尖锐湿疣中医证型与Th1/Th2细胞因子水平的关系研究

目的探讨尖锐湿疣(CA)患者不同中医证型与Th1/Th2细胞因子IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10mRNA表达的相关性,为CA的客观化、微观化中医辨证分型提供理论依据。方法将CA患者随机分为Ⅰ型-湿热蕴结型(24例)和Ⅱ型-正虚邪恋型(18例),采用RT-PCR法检测两组患者外周血单个核细胞IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10mRNA表达水平,并与20例正常健康者作对照。结果湿热蕴结型患者Th1型细胞因子IFN-γmRNA表达增强,正虚邪恋型患者Th2型细胞因子IL-4mRNA表达增强(P<0.05)。结论CA患者存在Th1/Th2型细胞因子失衡现象。正虚邪恋型患者存在Th2漂移现象。根据CA患者机体的Th细胞亚群漂移状况,结合辨证分型论治,也许疗效更好。     

Th1/Th2平衡紊乱与中医证本质之关系

辨证论治是中医论治思想的精华所在。将现代医学理论同中医证本质联系，是实现中西医理论结合的基础。以往学者从自主神经功能紊乱、激素分泌失调、免疫功能紊乱、第二信使分子类物质（如cAMP和cGMP）、微量元素含量等各方面对中医证的本质进行研究，发现其都不能全面地解释与代替证的内涵。在前人研究的基础上，不难发现中医的证反应的是神经、内分泌、免疫等多系统综合功能的变化，因此证的本质应是患病时机体各方面变化的基础反应。一些学者提出了中医证的本质是细胞因子，认为其基本发病机制是由于细胞因子网络的平衡紊乱。     

糖尿病肾病中医证型与实验室指标相关性的研究

目的:观察糖尿病肾病中医证型的分布规律,并探讨其与尿蛋白、肾功能、血脂和血糖的相关性。方法:对360例DN患者的一般情况、分期、中医主证和标证进行统计分析,并检测尿蛋白、肾功能(BUN、Scr)、血糖(BS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果:DNⅢ期136例,DNⅣ期144例,DNⅤ期80例,其中Ⅲ期中医证型以肝肾阴虚证(51.5%)为主,Ⅳ期以气阴两虚证(33.3%)为主,Ⅴ期以脾肾阳虚(45.0%)为主。标证的分布各期则以瘀血和湿浊多见。脾肾阳虚证和阴阳两虚证的尿蛋白,BUN,Scr,TC,TG,LDL-C水平显著高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但血糖(BS)与中医证型无关;瘀血证和湿浊证的尿蛋白,BUN,Scr,TC,TG、LDL-C水平显著高于湿热证患者(P<0.05或P<0.01)。结论:DN证型演变规律为阴虚—气阴两虚—阳虚,标证以瘀血及湿浊为主。尿蛋白,BUN,Scr,TC,TG,LDL-C水平可反映中医证型的动态变化,与脾肾阳虚证、阴阳两虚证、瘀血证及湿浊证可能存在一定相关性。     

糖尿病肾病中医证型与瘀血证相关性研究

目的:观察糖尿病肾病(DN)Ⅲ、Ⅳ期的中医证型与瘀血证的相关性,为糖尿病肾病瘀血证理论和治疗提供客观的循证医学依据。方法:通过200例前瞻性研究,分别对糖尿病肾病气阴两虚、肝肾阴虚、气血两虚、脾肾阳虚四型进行血流变、血脂及瘀血证中医积分值观察,研究各分型间瘀血证的程度。结果:糖尿病肾病各证型均有不同程度的瘀血证表现,轻重程度依次为脾肾阳虚、气血两虚、肝肾阴虚、气阴两虚型,且瘀血程度与病程、血流变及血脂异常呈正比。结论:糖尿病肾病与瘀血密切相关。     

糖尿病肾病患者中医证型与TGF-β1的关系

目的探讨2型糖尿病肾病患者中医证型与血浆TGF-β1的关系。方法应用ELISA法检测2型糖尿病(Type 2diabetes,T2D)及糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)45例患者血浆TGF-β1水平,同时检测患者尿白蛋白肌酐比值(Urine Albumin-to-creatinine Ratio,UACR),并对患者进行中医辨证分型。结果 T2D、DN患者血浆TGF-β1水平明显高于正常对照组(P0.05),大量蛋白尿组更加明显(P0.05),且与患者蛋白尿水平呈正相关(r=0.644,P=0.003);脾肾阳虚患者外周血TGF-β1水平最高,其次是阴阳两虚患者,明显高于肝肾阴虚与气阴两虚患者,而脾肾阳虚患者与阴阳两虚患者(P=0.310)、气阴两虚与肝肾阴虚患者(P=0.530)未见显著性差异;血浆TGF-β1在浊毒证患者中水平最高,水饮证患者次之,血瘀证及湿热证患者紧随其后,但二者相比无统计学差异(P0.05),浊毒证、水饮证及血瘀证患者均显著高于无兼证、肝阳上亢及燥热证患者(P0.05);无兼证患者血浆TGF-β1水平最低,与燥热证、肝阳上亢患者相比无显著差异(P0.05)。结论血浆TGF-β1水平与DN病情严重程度相关,其变化规律符合DN中医证型演变,可考虑将TGF-β1作为2型糖尿病肾病患者中医辨证的客观指标之一。     

2型糖尿病患者糖尿病肾病的发病率及中医证型分布特点分析

目的:探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病的发病率及中医证型分布特点,为防治糖尿病肾病提供参考。方法:对600例2型糖尿病患者的临床资料进行调查,分析糖尿病肾病的发生率;同时观察糖尿病肾病中医本证、标证与临床分期的关系。结果:600例2型糖尿病患者中,100例(16.67%)发生糖尿病肾病;从糖尿病肾病患者中医本证总发生率看,气阴两虚证居首(34例),脾肾阳虚证最少(13例);从糖尿病肾病患者中医标证总发生率看,血瘀证出现频次居首位,其后依次为湿热证、湿浊证、水湿证。结论:糖尿病肾病的临床分期与中医证型分布具有一定的相关性。     

2型糖尿病肾病患者不同分期中医证候特点分析

目的:探讨糖尿病肾病(DKD)不同分期中医证候分布特点及演变规律,提高辨证的准确性及临床疗效。方法:采用横断面、回顾性调查的研究方法,依据Mongensen分期标准选取我院住院DKD(Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期)患者273例,收集其症状、体征、舌象、脉象等资料,进行描述性分析。结果:DKD不同分期中医本证方面,Ⅰ-Ⅱ期以阴虚燥热证为主,Ⅲ期以气阴两虚证为主,IV期及V期以脾肾气虚证为主,随着病情进展,DKD的主要证候呈现阴虚燥热证→气阴两虚证→脾肾气虚证的发展趋势;DKD不同分期中医标证方面,血瘀证贯穿DKD发生、发展的始终;DKD早期湿热证所占比例较高,随着病情进展,湿热证逐渐减少,痰浊证和寒湿证逐渐增多。结论:DKD为本虚标实之证,本虚以脾肾气虚证为主,标实以血瘀、湿浊证为主。     

2型糖尿病中医证候学与体质相关性研究

目的 探讨2型糖尿病不同体质的特点与中医证候学的关系,探索中医辨证的客观规律,为中医辨证治疗和预防提供理论依据.方法 采用抽样调查方法搜集少阳气郁体质者、少阴阴虚体质者及平和体质者样本231例,比较3种体质在一般情况、体重、身高、体重指数、血脂水平、糖化血红蛋白、中医证候、合并症等方面不同特点.结果 与结论 2型糖尿病少阳气郁体质男女性别比为1∶1.48,女性占的比例较其他两型多,吸烟的比例较少;2型糖尿病平和体质体型偏胖,血脂CHO,TG,LDL也较其他两型高;少阳气郁体质人群发生气郁证者显著多于平和体质人群(P<0.01),少阴阴虚体质人群发生阴虚证者显著多于平和体质人群(P<0.01),少阴阴虚体质人群发生痰湿证的比例明显少于平和体质人群(P<0.05).平和体质心血管病变、脑血管病变、糖尿病肾病、动脉闭塞证、糖尿病足等发生频次较少阳气郁和少阴阴虚体质高,糖尿病肾病和糖尿病足有统计学意义.     

初发2型糖尿病胰岛功能与中医证型相关性研究

目的 研究初发2型糖尿病中医证型和胰岛功能的相关性及规律性.方法 130例入选病例分为正常对照组,阴虚热盛证组,气阴两虚证组,阴阳两虚证组,每个患者均测空腹血糖、空腹胰岛素、C-肽.结果 C肽检测结果显示,阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型患者的分泌都延迟,并且分泌的数值减低,和正常组相比,具有统计学意义(P＜0.05),各证型分泌呈现逐步下降的趋势,阴虚热盛型＞气阴两虚型＞阴阳两虚型;阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型和正常对照组空腹血糖相比(P<0.05),有统计学意义,各证型间空腹血糖无统计学意义(P＞0.05),但呈逐渐增高之势,表现为阴虚热盛型＜气阴两虚型＜阴阳两虚型;空腹胰岛素组间比较有统计学意义(P＜0.05),呈降低趋势,阴虚热盛>气阴两虚>阴阳两虚依次降低.HOMA-IR组间比较有统计学意义(P＜0.05)呈增高的趋势,阴虚热盛型<气阴两虚型<阴阳两虚型,HOMA-IR组间比较有统计学意义(P<0.05),呈降低趋势,阴虚热盛型>气阴两虚型>阴阳两虚型;相关分析显示HOMA-IS与年龄、空腹血糖呈负相关,HOMA-IR与年龄、空腹血糖呈正相关.结论 初发2型糖尿病证型和客观指标具有相关性,各证型在胰岛功能的规律上具有一致性.     

糖尿病肾病中医证型与甲状腺激素水平的关系

目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者中医证型与甲状腺激素水平的相关性。方法:收集2011年1月至2013年12月山东省中医药大学第二附属医院肾病内科收治的DN患者164例,根据中医辨证分为本证5型:阴虚燥热型18例、肝肾阴虚型24例、气阴两虚型55例、脾肾气虚(或阳虚)型32例、阴阳两虚型35例;标证3型:湿浊证41例、血瘀证51例、痰瘀证33例;另选同期单纯糖尿病患者21例作为对照组。比较分析DN本证、标证及对照组患者间的甲状腺激素水平。结果:本证中阴虚燥热型T3、FT3、T4、FT4均明显高于对照组,TSH低于对照组(P0.05);肝肾阴虚型、气阴两虚型、脾肾气虚(阳虚)型、阴阳两虚型T3、FT3、T4、FT4明显低于对照组,TSH高于对照组(P0.05);不同证型T3、FT3、T4、FT4水平依次为阴阳两虚型脾肾气虚(阳虚)型气阴两虚型肝肾阴虚型(P0.05)。湿浊证、血瘀证、痰瘀证T3、FT3、T4、FT4均低于对照组(P0.05),TSH高于对照组(P0.05))。结论:甲状腺激素水平与DN的中医证型密切关系,可作为反映DN进展和转归的客观指标。     

糖尿病肾病中医证型文献评价

目的:借鉴Meta分析原理,采用定量研究方法,调研有关糖尿病肾病(DN)文献,了解DN中医证型分布情况。方法:检索中国期刊全文数据库(1994-2008年)获得目标文献,建立文献评价表。结果:符合要求的文献共22篇,涉及证型40余种,2182例DN中医证型的构成比排在前5位的依次是:气阴两虚型(33.91%)、阴阳两虚型(20.90%)、阳虚型(12.56%)、阴虚型(11.32%)、阴虚热盛型(5.32%)。结论:DN辨证分型具有多样化、复杂性特点,在病性、病位及证型分布等方面的具有一些规律。     

糖尿病肾病中医证型与胱抑素C、β2微球蛋白的相关性研究

目的观察糖尿病(DN)肾病患者中医证型与胱抑素C、β2微球蛋白、肌酐的相关性。方法符合DN诊断的患者40例,入院后分别测定血清Cys-C、β2–MG和Cr浓度,并与健康对照组进行比较。结果本证中医证型与血清Cys-C、β2–MG和Cr浓度具有相关性;40例DN患者中,以肝肾阴虚型最多(55%),其次为气阴两虚型(30%),脾肾阳虚型最少(15%)。结论 DN患者通过检验指标的变化提示所属证型,则能对临床的辨证论治起指导作用;同时早期诊断DN测定血清Cys-C和β2–MG浓度比Cr更具临床意义。     

乙型肝炎肝硬化中医证型与T淋巴细胞相关性研究概况

近年来有关Th1/Th2（辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2）细胞的免疫功能变化与慢性乙型肝炎关系的研究进展非常迅速,这些研究初步阐明了人类Th1/Th2细胞的生理和病理作用,并为Th1或Th2介导的免疫性疾病的临床提供了理论基础。如果能人为地选择性诱导或调控Th1/Th2细胞的免疫反应,促使Th1/Th2细胞反应的动态平衡,则将十分有利于慢性乙肝转归。我国现有慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者超过3000万,其中25％-40％最终发展成为肝硬化或肝癌[1]。近年来,许多学者和临床医生对乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化中医证型与T淋巴细胞的相关性研究取得了一定的成果,现作一综述如下。     

2型糖尿病肾病伴或不伴视网膜病变患者中医证型研究

目的?观察合并与不合并糖尿病视网膜病变（DR）的2型糖尿病肾病（DKD）患者中医证型特点和临床特点。方法?收集213例2018年8月—2019年1月DKD患者的中医问卷及临床指标，根据眼底检查结果将DKD患者分为无DR（NDR组）80例和DR组133例。观察所有DKD患者中医症状、证素、证型，比较两组患者中医症状、证素及证型情况。结果?DKD患者中医症状频次从高至低依次为：视物模糊、夜尿增多、健忘、口唇紫暗、皮肤瘙痒、肢体困重、腰膝酸软、手足抽搐、水肿、齿松动脱发、咽燥口干、面色晦暗。DKD患者本虚证的证素中发生的频率从高到低分别是阳虚证、气虚证、阴虚证、血虚证，标实证的证素中发生的频率从高到低分别是气郁证、血瘀证、燥热证、湿热证、痰湿证，病位主要以肝、脾、肾为主。NDR组中医症状频次最高的十个症状依次为：视物模糊、夜尿增多、口唇紫暗、健忘、神疲乏力、手足抽搐、齿松动脱发、腰膝酸软、皮肤瘙痒。DR组中医症状频次最高的十个症状依次为：视物模糊、健忘、夜尿增多、口唇紫暗、水肿、皮肤瘙痒、神疲乏力、肢体困重、面色晦暗、腰膝酸软。NDR组患者中医证素中本虚证以阳虚证、气虚证、阴虚证为主，标实证以气郁证、湿热证为主。DR组患者本虚证以阳虚证、气虚证为主，标实证以气郁证、血瘀证为主。与NDR组比较，DR组燥热证、血瘀证患者比例更高（P<0.05）。结论?DKD患者本虚主要以脾肾阳虚为主，标实证以气郁证、血瘀证为主，DKD合并DR与不合并DR患者的标实证有所不同。     

2型糖尿病肾病中医证候的现代研究概况

2型糖尿病肾病(type 2 diabetic nephropathy,T2DN)作为2型糖尿病最常见微血管并发症之一,也是终末期肾病的主要诱因之一.中医学特有的辨证论治,对疾病治疗方案的制定以及用药的配伍有指导意义.而辨证论治的核心在于证候.如今越来越多的现代医学方法运用到中医证候分析的研究中,为中医辨证分型带来科学...     

糖尿病肾病中医证型及其相关因素的多元分析

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者的中医证型的分布特点及其与实验室检查的关系,为今后中西医结合诊治本病的客观化提供依据。方法对155例DN患者的人口学、中医证候学及实验室检查的相关资料进行流行病学的统计和分析。结果 155例患者中医证型本证以肝肾阴虚证最多(34.2%),其次为气阴两虚证(21.3%),脾肾阳虚证最少(13.5%),标证中血瘀证出现频次居首(36.1%);本证证型分布与血清肌酐、尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白(尿IgG)水平均具有相关性。结论患者肾衰竭的程度与DN的中医证型具有相关性,可作为中医辨证客观化指标之一。     

糖尿病肾病中医证型及其相关因素的多元分析

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者的中医证型的分布特点及其与实验室检查的关系,为今后中西医结合诊治本病的客观化提供依据。方法对155例DN患者的人口学、中医证候学及实验室检查的相关资料进行流行病学的统计和分析。结果 155例患者中医证型本证以肝肾阴虚证最多（34.2%）,其次为气阴两虚证（21.3%）,脾肾阳虚证最少（13.5%）,标证中血瘀证出现频次居首（36.1%）;本证证型分布与血清肌酐、尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白（尿IgG）水平均具有相关性。结论患者肾衰竭的程度与DN的中医证型具有相关性,可作为中医辨证客观化指标之一。     

糖尿病肾病的中医证治

如今,随着社会经济的发展、生活方式的改变,糖尿病的患病率呈逐年上升的趋势,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)作为糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)微血管病变最严重的慢性并发症之一,患病人数也随之上升,其已成为糖尿病患者重要致死原因之一。目前,在西医方面,尚无防治糖尿病肾病的有效措施,也无治疗糖尿病肾病的特效药。而从中医理论出发对DN的不同阶段辨证论治,采取不同的治疗方法,往往能够延缓糖尿病肾病的发展。因此,寻找有效的防治方法已成为糖尿病肾病学者的研究热点。本文主要综合近些年来中医对糖尿病肾病的研究进展,探讨糖尿病肾病的证型分布及治疗方法。     

300例2型糖尿病肾病患者分期与中医辨证分型的相关性研究

目的:通过分析2型糖尿病肾病临床分期与中医证型的相关性,为临床治疗提供指导。方法:采用Ridit及Kappa检验比较2型糖尿病肾病临床分期与中医证型之间的关系。结果:300例患者中,阴虚燥热证占临床前期糖尿病肾病的78.18%;气阴两虚证占早期糖尿病肾病得77.60%;阴阳两虚证占临床期糖尿病肾病得72.22%;阳衰瘀阻证占终末期糖尿病肾病得83.33%,经Ridit检验,组间差异有显著性意义(P<0.05);但Kappa检验发现临床前期与阴虚燥热证强相关,Kappa=0.957;早期临床与气阴两虚证中度相关,Kappa=0.406;临床期与阴阳两虚证、终末期与阳衰瘀阻证相关性差,Kappa均<0.400。阴虚燥热证在临床前期最常见且与之强相关。结论:2型糖尿病肾病临床分期与中医证型有一定的相关性。     

探讨2型糖尿病肾病代谢综合征患者中医证素与内脏脂肪指数的相关性

目的 探讨2型糖尿病肾病代谢综合征（MetS）患者中医证素与内脏脂肪指数的相关性。方法 收集2021年3—11月在中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部住院的187例2型糖尿病肾病患者的中医问卷、临床资料及内脏脂肪指数（VAI）指标，根据MetS的诊断标准将2型糖尿病肾病患者分为MetS组150例和无MetS组37例。观察所有2型糖尿病肾病患者中医症状、证素及VAI指标，两组患者中医病位和病性证素比较采用Student ''s t检验和卡方检验或Mann-Whitney U检验。取单因素线性回归分析中P<0.05的指标为自变量进行多重线性回归分析。因为VAI的计算公式包含了甘油三酯和高密度脂蛋白，进行自变量纳入时，未纳入这两个指标。结果 与无MetS组比较，MetS组的体重指数（BMI）、腰围（WC）、VAI、总蛋白、血小板、甘油三酯、触珠蛋白较高（P<0.01，P<0.05），高密度脂蛋白降低（P<0.01）;其中MetS 组中医病性证素发生频率从高到低分别是血瘀证、血虚证、阴虚证、热盛证、阳虚证、气虚证、水湿证、湿阻证、痰浊证、气滞证，中医病位证素发生频率从高到低则分别是肾虚证、心虚证、肝虚证、脾虚证、肺虚证;通过单因素线性回归分析发现VAI与年龄、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、痰浊证、气滞证之间均存在线性关系（P<0.05），将单因素线性回归分析筛选的指标进行多重线性回归分析发现空腹血糖（P<0.01）、痰浊证（P=0.003）、气滞证（P=0.021）是2型糖尿病肾病MetS患者VAI的相关因素。结论 空腹血糖、痰浊证、气滞证是2型糖尿病肾病MetS人群VAI指标的相关因素。