夏亲华教授治疗慢性盆腔炎经验

<正>盆腔炎是妇科临床的常见病,尤以慢性盆腔炎多见。其主要病理改变为盆腔微循环障碍,组织增生、粘连,甚至包块形成,临床表现为:下腹疼痛,痛连腰骶,可伴有低热起伏、易疲劳、带下增多、月经不调,甚至不孕等。西医学对本病无特效治疗方法,近年来中医药治疗慢性盆腔炎报道较多,充分体现了中医药的优势。江苏省中医院夏亲华主任     

夏亲华教授从肝肾瘀论治子宫内膜异位症痛经的经验

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫体以外的部位生长,引发病理进展,常造成患者以继发性痛经为主要症状的一系列表现。夏亲华教授在经典理论的熏陶下,融合自己多年的临床心得体会,认为本病肾虚为本,肝郁为重要因素,瘀血为标,在治疗上,顺应月经周期的阴阳消长,自拟内异症痛经方和行经止痛方进行序贯治疗,并结合外治法治疗,能缓解疼痛症状,明显抵抗西医治疗的不良反应,临床验效者颇多。     

宫腹腔镜治疗输卵管性不孕术后妊娠分析

目的:探讨宫腹腔镜治疗输卵管性女性不孕症术后的妊娠情况。方法:100例输卵管性不孕患者,随机分为对照组50例,观察组50例,对照组单用腹腔镜治疗,观察组使用宫腹腔镜联合治疗。结果:观察组术后的总妊娠率为92%,其中正常宫内妊娠34例、流产7例、异位妊娠5例;显著优于对照组总妊娠率74%,其中正常宫内妊娠21例、流产8例、异位妊娠8例,(P0.05)差异有统计学意义。结论:宫腹腔镜治疗输卵管性不孕可以提高术后妊娠率,而轻度粘连和中度粘连的输卵管疾病,使用宫腹腔镜的治疗效果较为显著。     

刘亚娴教授活用通法治疗输卵管性不孕症思路浅析

输卵管性不孕症(TFI)是一种因输卵管阻塞、粘连等原因导致输卵管通畅异常而引起的不孕症。现代医学认为TFI的诱因多为盆腔感染、多次流产、异位妊娠等,其主要的病理改变为非特异性慢性输卵管炎,临床应用微创内镜进行诊察,对TFI患者常建议使用腹腔镜手术疏通、分离粘连或行辅助生殖,然其仍有很大概率再次出现粘连。中医药疗法在治疗TFI中发挥重要作用,刘亚娴教授认为,TFI以瘀为致病核心,其中血瘀是首要病机,当用通法治之,结合具体辨证,再思化裁选方,注重妇科疾病治疗之三调,一者以调养患者元气为本,二者以调治血分为旨,三者以调肝为中心,刘亚娴教授治疗TFI经验丰富,取得很好的临床疗效。     

中药联合腹腔镜下输卵管导管扩通术治疗输卵管性不孕症31例

目的观察输卵管疏通汤口服加灌肠方保留灌肠配合腹腔镜下输卵管导管扩通术治疗输卵管性不孕症的疗效。方法将61例输卵管性不孕症随机分2组,治疗组31例,对照组30例。两组均行腹腔镜下输卵管导管扩通术。治疗组另予输卯管疏通汤内服和盆腔炎灌肠方灌肠,3个月经周期为1个疗程,术前及术后各用药1个疗程。两组术后随访1年半,并指导受孕。结果治疗组受孕率38．71％,明显高于对照组6．67％（P〈0．05）。结论输卵管疏通汤口服、盆腔炎灌肠方保留灌肠配合腹腔镜下输卵管导管扩通术较单纯手术治疗受孕率高。     

中西医治疗输卵管性不孕症进展

输卵管阻塞是引起不孕症的重要原因,占女性不孕的30％～40％。现将输卵管性不孕症的中西医治疗总结如下。     

腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症临床观察

目的探讨腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症的临床效果。方法选取输卵管不通导致不孕的育龄女性203例随机分为2组,对照组98例实施单纯宫腔镜通液治疗;观察组105例在对照组基础上实施腹腔镜联合宫腔镜治疗。对2组患者手术情况进行统计,于术后2个月复查输卵管通液情况,于术后1 a随访妊娠情况。结果观察组患者手术时间、住院时间分别为(62.41±16.14)min和(7.39±1.52)d,对照组分别为(74.28±15.28)min和(9.73±1.46)h,2组比较有显著性差异(P均<0.05);观察组患者术中出血量为(36.32±24.73)mL,对照组为(54.17±25.89)mL,2组比较有显著性差异(P<0.05);术后2个月观察组患者输卵管通畅率明显高于对照组,随访1 a观察组患者宫内妊娠率明显高于对照组,观察组患者异位妊娠率明显少于对照组,2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论对输卵管不通所致不孕患者行腹腔镜联合宫腔镜治疗操作方便,损伤小,有利于改善患者的预后。     

输卵管通水方配合超声治疗输卵管性不孕症临床观察

输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因，约占1／3，其病因以炎症为主。自2000年2月～2003年8月间，我院不孕症专科门诊收集婚后1年以上、性生活正常、未采取任何避孕措施而不孕者98例，并采用氧泡制剂进行子宫输卵管造影超声造影检查，确诊为输卵管阻塞不孕症，采用输卵管通水方     

腹腔镜下输卵管整复术联合中药治疗输卵管性不孕39例

目的:观察腹腔镜下输卵管整复术联合中药治疗输卵管性不孕的临床疗效.方法:39例输卵管性不孕患者行腹腔镜下输卵管整复术,并联合中药口服治疗.结果:39例中.1 a内受孕10例,受孕率25.6%.结论:腹腔镜下输卵管整复术联合中药治疗输卵管性不孕疗效显著.     

针药并用治疗输卵管积水不孕症的临床研究

目的:观察电针配合中药治疗输卵管积水不孕症的临床疗效.方法:将114例纳入研究的患者随机分成3组,观察组38例,采用电针配合口服中药及中药熏蒸治疗;针药组38例,采用电针治疗;中药组38例,采用口服中药及中药熏蒸治疗.共治疗1～3个疗程,每个疗程结束后均在月经干净后进行B超检查,了解输卵管积水大小,积水未消失者进入下一个疗程治疗.结果:观察组疗效与针药组、中药组差异均有统计学意义(P＜0.01);针药组疗效与中药组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针药并用治疗输卵管积水效果明显.     

李光荣治疗输卵管阻塞性不孕症经验

输卵管阻塞是女性不孕尤其是继发性不孕的重要原因,并有逐年上升趋势,其防治已成为现代性医学和社会医学的一个重要分支学科.中国中医科学院广安门医院李光荣教授是我国著名中医妇科专家,在长期治疗不孕症的临床实践中积累了丰富的经验.笔者有幸跟师学习,受益匪浅,兹将李老治疗输卵管阻塞性不孕症的经验介绍如下. 1 病位在肝经,以气滞血瘀为基本病机 形成输卵管阻塞的主要原因是急慢性输卵管炎症.急性输卵管炎病变以内膜炎症为主;慢性输卵管炎病理改变包括慢性间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管积水等.     

输卵管性不孕症的诊治进展

<正>不孕症是世界性的主要医学和社会家庭问题。凡婚后有正常性生活未避孕,同居两年未受孕者称不孕症,分原发性不孕和继发性不孕。女方因素占60%,男方因素占30%,男女因素占10%。排除其他因素,输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3[1]。近年来由于决定正式生育前的流产人群比例和次数的不断增加及性传播性疾病的增加,导致继发性不孕的比例逐年升高,输卵管性不孕有增加趋势[2]。笔者就输卵管性不孕的原因以及诊治进展综述如下。     

从肝脾论治输卵管性不孕的临床探讨

目的:提出从肝脾论治输卵管性不孕这一观点。方法:从输卵管性不孕症的病因病机着手,结合相关文献进行阐述,本文认为输卵管通而不畅、梗阻、积水与肝脾失调之"瘀""结""湿"相关。结论:阐明治疗应从肝脾着手,在遣方用药时重视条畅气机。     

温通法治疗输卵管阻塞性不孕症临床研究

输卵管阻塞性是不孕症的主要原因，约占女性不孕症的20％-40％。近年来，随着性传播疾病、宫内感染、子宫内膜异位症、结核等疾病的增多，输卵管阻塞性不孕的发生率有逐渐增加的趋势。目前，西医治疗输卵管阻塞性不孕大多采用通液术、妇科内窥镜插管术或经腹手术等方法进行输卵管松解粘连、重建等。随着辅助生育技术的不断发展，体外授精胚胎移植（IVF-ET）也成为解决输卯管阻塞怍不孕的重要方法。但由于费用较高、效果不够理想以及具有创伤性等原因，大多数患者还难以接受。笔者采用中药温经活血、通阳散结法（温通法）治疗本病，取得了较好的效果，现报道如下。     

盆炎方联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症的临床研究

目的 观察盆炎方联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症的临床疗效。方法 将60例输卵管性不孕症患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组行腹腔镜手术加输卵管通液术,治疗组在手术基础上加服盆炎方。两组总疗程均为3个月,1年后随访,观察宫内妊娠率、输卵管通畅率,比较血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的变化情况。结果 1疗程结束1年后,治疗组、对照组宫内妊娠例数分别为19例、10例,组间宫内妊娠率比较,差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P0.05)。2组间治疗后比较,输卵管通畅率差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P0.05)。3治疗前后组内比较,两组血清IL-6、TNF-α、ICAM-1水平差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,血清IL-6、TNF-α、ICAM-1水平差异有统计学意义(P0.05)。结论 盆炎方联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症的疗效满意,其机制可能与调节血清IL-6、TNF-α、ICAM-1等炎症因子的表达有关。     

中西医结合治疗输卵管阻塞不孕症

输卯管阻塞或盆腔粘连是女性最常见的不孕因素,近年来,随着性传播疾病,宫内感染等增多,输卵管病变造成女性不孕的发生率增高。1996年1月至2008年1月,笔者采用中西医结合疗法治疗70例输卵管阻塞性不孕者,取得了较好的疗效,现报道如下。     

中医治疗输卵管梗阻性不孕症78例

输卵管梗阻占妇科不孕症病因的三分之一,其中以炎症性输卵管梗阻最为多见。但近年来因子宫内膜异位症（异位症）发病率在全世界有逐年增加的趋势,合并不育者约50％,是因异位症病人的输卵管和卵巢粘连破坏了正常盆腔解剖及输卵管功能而致不育［’］。西医仅用通液术、通管术治疗,妊娠率是较低的。笔者自1992～1998年采用中药水煎、膏剂、浸酒内服及外敷治疗输卵管梗阻78例,疗效满意,现报道并分析如下。1一册资料本组兀例均符合1991年《实用中西医结合诊断治疗学》的诊断标准［‘］。经好检,子宫输卵管60％泛影葡胺造影或碘油造影或B…     

注射用血塞通对输卵管阻塞性不孕症腹腔镜术后妊娠率的影响

目的:探讨输卵管阻塞性不孕症经腹腔镜手术后应用注射用血塞通对妊娠率的影响.方法:选择输卵管阻塞性不孕症患者120例,对其进行腹腔镜手术,术后随机分成治疗组和对照组各60例,治疗组患者术后加用注射用血塞通,静滴5天;对照组患者只给予常规处理,随访1年:统计2组的妊娠率.结果:治疗组妊娠率88.3％,对照组妊娠率66.67％ (x2=8.076,P=0.004).结论:腹腔镜术后使用注射用血塞通治疗输卵管阻塞性不孕症可提高妊娠率.     

腹腔镜术后联合中药柴穿通任合剂治疗输卵管积水性不孕症的临床观察

目的:观察腹腔镜术后联合中药柴穿通任合剂治疗输卵管积水性不孕症的临床疗效。方法:将120例因输卵管积水导致的不孕患者随机分为两组,实验组采用腹腔镜术后配合中药柴穿通任合剂治疗,对照组术后不口服中药,分别于术后第6、12个月月末统计妊娠情况。结果:实验组宫内妊娠率为70.0%,有效率为91.67%,对照组宫内妊娠率为48.33%,有效率为71.67%,两组结果比较具有统计学意义P<0.05。结论:输卵管积水术后配合中药治疗可明显提高患者宫内妊娠率,降低输卵管积水的复发。     

输卵管不孕症的诊断与治疗浅析

目的:探讨输卵管不孕症的有效治疗途径。方法:结合近年来输卵管不孕症治疗的状况,提出当前输卵管不孕症治疗存在的问题,通过去粗取精、去伪存真的论述方式筛选科学有效的检查治疗方法。结果:输卵管不孕症的治疗主要根据病因和病情轻重来选择治疗方案。输卵管炎应选择相应的药物治疗;导丝疏通术是治疗输卵管不通的最新技术,严重者与宫腹腔镜联合应用,借助电视数码腹腔镜技术能直接实施盆腔粘连松解,内外结合可迅速有效疏通阻塞;药物保守治疗无效者可行输卵管重建术,通过缝合技术保证组织创伤尽可能重建。结论:输卵管性不孕的诊治,贵在确定诊断,对症治疗。