颈动脉体瘤的诊断与治疗临床分析

目的探讨颈动脉体瘤的临床诊断治疗的最佳方案。方法对6例颈动脉体瘤患者分别行术前颈总动脉造影及B超检查，以明确诊断，同时提出颈动脉体瘤术前Matas试验前后的经颅多普勒（TCD）检测方法，以提示颅基底动脉环侧枝循环是否建立，为是否能行手术治疗提供可靠的依据。结果TCD检测，除1例患者已有部分代偿外，余5例患者经Matas压迫实验后，健侧大脑中动脉血流速及峰值明显升高，峰值的增幅大于10％，患侧的大脑中动脉血流速及波峰值基本达到健侧波峰值的80％，提示颅基底动脉侧枝循环已建立。结论颈动脉造影是诊断颈动脉体瘤重要方法，彩色多普勒检测有一定的临床价值。TCD检测是判断大脑中动脉的血流速度及颅基底动脉环是否建立，指导临床能否手术。而手术的术式最好拟定三种方案，视术中所见。     

经颅多普勒超声在脑血栓溶栓中的作用

目的观察经颅多普勒超声监测在动、静脉溶栓治疗急性脑梗死中的指导作用。方法回顾性分析200例急性脑梗死患者动、静脉溶栓治疗的资料,200例均为大脑中动脉主干及分支栓塞,其中100例未用经颅多普勒超声监测（对照组）,2008年后100例溶栓患者治疗前、后用经颅多普勒超声监测（监测组）。治疗前后收集相关数据,并做统计学分析。结果监测组大脑中动脉、大脑前动脉Vs、Vm均明显高于溶栓前,而RI、PI低于溶栓前fP〈0．05）;监测组与对照组比较．术前ESS评分差别无统计学意义（p〉0．05）;术后24h、术后2wESS评分差别有统计学意义（P〈0．051;术后脑出血、继发脑血管栓塞、脑血管痉挛、心律失常、心跳骤停并发症差别有统计学意义（P〈0．05）。结论经颅多普勒超声可以为脑血栓溶栓治疗提供指导。     

糖尿病患者的经颅多普勒变化

目的:应用经颅多普勒检查糖尿病患者颅内血管状况,以了解糖尿病与血液动力学变化的关系。方法:采用德国EME公司2020型经颅多普勒检查仪。对55例糖尿病患者及60例健康对照组进行了经颅多普勒检查,观察大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉,椎、基底动脉的血流速度,搏动指数及血流频谱进行检测。结果:55例糖尿病患者中血流速度异常占81.82%,其中血管痉挛8例,血管硬化30例,血管狭窄7例,正常10例。两组搏动指数值比较,糖尿病组搏动指数值显著高于健康对照组。结论:经颅多普勒超声检查可以较明确反映糖尿病脑血管病变的部位、范围和性质。     

经颅彩色多普勒血流显像诊断颈动脉海绵窦瘘的临床价值

目的:评价经颅彩色多普勒血流显像(TCCS)诊断颈动脉海绵窦瘘的临床应用价值。方法:本组9例颈动脉海绵窦瘘经脑血管造影证实。采用经颅彩色多普勒血流显像通过颞窗和眶窗进行扫查。沿颈内动脉颅内段走行仔细探查海绵窦瘘的异常彩色血流团测量颈内动脉、颈外动脉和眼上静脉的血流频谱。结果:9例颈动脉海绵窦瘘中7例(A型)经颅超声可明确诊断(78%),I(D型)例可疑诊断(11%),I(B型)例漏诊(11%)。确诊的7例均可探及明显的海绵窦瘘彩色血流影,患侧颈内动脉呈高速低阻血流频谱,眼上静脉血流速度亦显著加快。结论:经颅彩色多普勒血流显像对A型颈动脉海绵窦瘘具有较高的临床应用价值。     

经颅多普勒超声联合颈动脉超声血流动力学检查在H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者中的检测价值

目的 观察经颅多普勒超声(TCD)联合颈动脉超声 血流 动 力学 检查在 H 型高血压 合 并 颈动脉粥样硬化患者中的检测价值。 方法 回顾性分析 2018 年 4 月至 2019 年 4 月来我院接受检查的 73 例 H 型高血压合并颈动脉粥样硬化以及 94 例单纯 H 型高血压患者的临床资料,将其分别归为观察组(H 型高血压合并颈动脉粥样硬化,73 例)和对照组(单纯 H 型高血压,94 例),患者均进行 TCD 检查和颈动脉超声检查,比较 2 组患者颈总动脉、大脑中动脉的血流动力学参数[血流速度(V_m)、阻 力 指 数 (RI)、搏 动 指 数 (PI)],分析 上 述 指标 与 患者同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性,采用受试者特征曲线(ROC)评估颈总动脉、大脑中动脉以及联合检查时血流动力学参数对 H 型高血压合并颈动脉粥样硬化患者的诊断效能。 结果 观察组颈总动脉 V_m、大 脑 中动脉 V_m均明显低于对照组(P<0.05),颈总动脉 RI、PI、大脑中动脉 RI、PI 均明显高于对照组(P<0.0...     

彩色多普勒超声对颈动脉-海绵窦瘘的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDUS）对颈动脉-海绵窦瘘（CCF）的诊断价值。方法本文应用CDUS对6例CCF患者进行了分析,并与脑血管造影比较。结果CDUS显示,引流静脉多以扩张的眼上静脉为主,脉冲多普勒可测到连续层流的静脉频谱中混叠有动脉搏动性频谱,患侧颈内动脉流速明显高于健侧;患侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）流速低于健侧。压迫患侧颈总动脉,患侧颈内动脉（瘘口以上）出现不同程度的倒灌血流。结论彩色多普勒超声对颈动脉-海绵窦瘘的诊断具有高度的特异性,是一项值得临床推广应用的无创、方便、快捷的诊断颈动脉-海绵窦瘘的辅助检查方法。     

偏头痛患者连续检查的脑血管造影变化

本文报告27岁男性,患有严重头痛和呕吐。检查眼底正常,神经学检查在正常范围,颅神经检查正常。在偏头痛发作期间动脉造影显示颈动脉系统颅内2及3级分支扩张,而颅外动脉分支无任何改变。住院后8天头痛已平息,血管造影表现颈内动脉颅内分支有不规则的轻度狭窄,大脑前、中动脉有节段性狭窄。第9天CT 检查无异常。住院后16天用Seldinger 氏导管技术血管造影同以前一样,表现大脑前、中动脉同一部分的弥漫性节段性     

大脑中动脉慢性闭塞颅内血流动力学及侧支循环的研究

<正> 大脑中动脉闭塞是引起脑梗死的主要原因之一。经颅多普勒超声(TCD)通过对颅内主要血管的检测,可准确提供颅内血管的血流动力学改变,对大脑中动脉闭塞的诊断及侧支循环的观察具有重要指导意义。1 资料与方法1.1 一般资料收集2007年3月～2010年3月经磁共振血管成像(MRA)明确诊断的大脑中动脉     

颈动脉球囊临时阻断评估脑缺血耐受性

目的　寻找能可靠评价脑对颈动脉阻断 (TBO)耐受性的方法。方法　对 2 0例临床需要阻断颈动脉的患者 ,采用Seldinger穿刺插管法将球囊导管置入颈动脉将其临时阻断 ,其间对患者进行连续的临床评价和经颅多普勒超声图 (TCD)、颈动脉残端压 (SP)监测 ,并通过DSA检查Willis环的沟通情况。结果　除 1例置管引起颈总动脉 (CCA)闭塞 ,1例尚未阻断颈动脉即出现神经系统体征外均完成试验 ,其中 2例分别在颈动脉阻断后 34min和 2 7min因出现神经系统体征提前终止TBO ,并被认为不能耐受颈动脉阻断。其余都通过了 4 5minTBO ,他们的同侧大脑中动脉 (MCA)血流速度下降为 36 %±18% ,SP为 (5 4± 2 2 )mmHg(30～ 87)。DSA显示除 2例未完成TBO外其余受试者Willis环沟通均良好。结论　TBO方法可靠实用 ,可作为处理颈动脉的常规术前准备     

经颅多普勒与彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的:探讨经颅多普勒(TCD)与彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的诊断价值。方法:应用彩色多普勒超声检测32例SSS患者的椎动脉颅外段、颈动脉、锁骨下动脉(SubA)、无名动脉的彩色血流形态,内-中膜厚度及狭窄程度;TCD检测椎动脉颅内段与基底动脉血流方向及频谱的改变。结果:32例中SubA中度狭窄11例,重度狭窄12例,闭塞9例。TCD检查Ⅰ期盗血11例(34%);Ⅱ期盗血11例(34%);Ⅲ期盗血10例(32%)。结论:彩色多普勒超声与TCD联合应用,通过对SubA及无名动脉的内-中膜厚度、狭窄程度及椎-基底动脉频谱形态的测量,有利于对SSS病因及程度的诊断。     

皮质动脉搏动指数增加与单皮质下梗死进展的关系

正摘要目的研究在单皮质下梗死进展过程中临床、实验室、超声和成像参数之间的联系。方法连续招募169例大脑中动脉(MCA)供血区梗死而大脑中动脉无狭窄的病人进行脑卒中进展过程的研究,分为腔隙性梗死组(89例)和纹状体内囊梗死组(80例)。用经颅超声多普勒测量同侧M1的动脉搏动指数(PI)。结果纹状体内囊梗死组伴脑卒中表现者更多。进展期的腔隙性梗死病人多伴有糖尿病、糖化血红蛋白水平偏高及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分     

彩色多普勒超声在高原地区颈动脉体瘤的应用价值

目的：探讨高原地区颈动脉体瘤的彩色多普勒诊断价值。方法：采用东芝-770A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7-10MHZ,分析11例颈部软组织内实性低回声的超声表现及血流动力学情况。结果：颈动脉体瘤多位于颈总动脉分叉处,颈内及颈外动脉间距增宽,瘤体常呈实质性低回声,边界清,彩色多普勒超声显示肿瘤内见丰富的血流信号。结论：彩色多普勒超声对颈动脉体瘤诊断正确率高,并能显示瘤体与颈动脉的解剖关系,操作方便,可作为该病的首选辅助检查。     

脑梗死患者颈动脉超声检查及血流阻力指数的临床意义

目的:探讨脑梗死患者超声检查时颅外段颈动脉狭窄、闭塞及RI的临床意义。方法:对89例脑梗死患者(脑梗死组)及68例非脑梗死患者(对照组)行颅外段颈部动脉的彩色多普勒超声检查,观察动脉有无狭窄、狭窄程度及RI。结果:脑梗死组患者颅外段颈动脉狭窄的发生率、≥50%狭窄的发生率及闭塞发生率均明显高于对照组;脑梗死组中双侧颈动脉狭窄的发生率也高于对照组;脑梗死组的狭窄部位以颈内动脉最多见,但2组间RI差异无统计学意义。结论:脑梗死与颅外段颈动脉狭窄或闭塞有关;双侧颈动脉尤其是颈内动脉的严重狭窄或闭塞更易导致脑梗死;颅外段动脉RI测量无助于脑梗死的诊断。     

彩色多普勒超声联合监测子痫前期患者胎儿脐动脉大脑中动脉的价值

目的探讨彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉与大脑中动脉,对妊娠期子痫前期患者病情评估的价值。方法选择我院收治的轻度妊娠期子痫前期患者52例作为轻度组,重度子痫前期患者52例作为重度组,另选取同期来院接受体检的正常孕妇52例作为对照组。使用彩色多普勒超声对三组胎儿脐动脉与大脑中动脉血流参数进行监测和分析。结果轻度组和重度组的脐动脉S/D、RI以及PI水平均显著高于对照组,重度组脐动脉各指标均高于轻度组,差异有统计学意义(P0.05)。轻度组、对照组大脑中动脉的S/D、RI以及PI水平均高于重度组,轻度组大脑中动脉的S/D、RI和PI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对子痫前期患者实施彩色多普勒超声诊断监测脐动脉与大脑中动脉血流参数具有显著临床意义,能够有效评估患者病情严重程度,值得推广。     

高血压患者危险因素及颅内动脉狭窄的多普勒观察

目的观察高血压患者颅内动脉狭窄经颅多普勒特点及其影响因素。方法选择180例住院和门诊高血压患者，排除合并中风、糖尿病及其他颅内疾病，用经颅多普勒超声诊断仪检查颅内动脉狭窄情况。结果39例患者有颅内动脉狭窄，患病率为21．66％。检查动脉血管1640条，狭窄动脉92条，总的动脉狭窄率为5．60％。大脑中动脉狭窄发病率最高，其次为颅内动脉虹吸段。颈内动脉狭窄率占总狭窄率的80％，明显高于椎一基动脉。老年高血压患者总狭窄率及单一狭窄高于非老年病人。狭窄组总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平明显高于非狭窄病组。结论高血压颅内动脉狭窄最常发生于大脑中动脉及颅内动脉虹吸段，年龄、脂代谢紊乱是高血压病人发生颅内动脉狭窄的危险因素。     

多普勒超声在肝移植中的应用

目的：探讨多普勒超声在肝移植中的应用价值。材料和方法：对105例原位肝移植的患者分别于术前、术中和术后多次行彩色及频谱多普勒超声检查。结果：20例出现排斥反应，多普勒表现为肝静脉频谱变钝，正向波消失，门静脉流速减低，肝动脉阻力指数增高。7例出现肝动脉并发症，其中2例狭窄，5例血栓形成，CDFI主要表现为肝动脉血流信号消失，肝静脉和门静脉充盈良好，经血管造影证实；CDFI发现下腔静脉狭窄1例，门静脉狭窄1例，经球囊扩张后，血流灌注恢复正常。结论：多普勒超声对移植肝血流动力学的监测、手术中及术后并发症的早期诊断具有重要作用。     

飞行员先天性大脑中动脉狭窄一例

一、临床资料患者男性 ,30岁 ,轰炸机飞行员 ,飞行时间 10 0 0 h。因发作性头晕、视物模糊 9年 ,加重 1个月入院。患者近 9年来在飞行强度较大时出现发作性头晕、视物模糊及看不清仪表 ,每次持续数秒。入院时查体 :一般状况好 ,神经系统检查无阳性体征。经颅多普勒提示 :右侧大脑中动脉狭窄 ,血流量减少 ,右侧大脑前、后动脉血流量稍减少。脑 MRI示 :右侧大脑中动脉膝段狭窄。双侧颈动脉造影示 :右侧大脑中动脉第 1段及第 1、2段交界处狭窄。入院后给予尼莫地平、维生素等药物治疗 ,症状稍有好转 ,但仍有发作。结论 :飞行暂不合格。经地面…     

超声诊断颈动脉狭窄的临床应用价值分析

目的探讨血管超声诊断颈动脉狭窄的临床应用价值。方法对84例缺血性脑血管病患者分别采用血管超声和经导管造影诊断患者的动脉狭窄情况,比较两种方法的诊断效果。结果血管超声对颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉等部位的斑块检出率明显高于血管造影,且差异具有统计学意义。血管超声与血管造影对颈动脉狭窄程度评估分级对比无明显差异(P0.05)。以血管造影为金标准,血管超声诊断总动脉狭窄的敏感性、特异性及准确性分别为97.01%、100%、97.62%;而对重度狭窄的诊断敏感性为93.33%,特异性为100%,准确性为97.62%。结论血管超声诊断颈动脉狭窄的敏感性较高,其对颈动脉狭窄程度的判断与DSA具有较高的一致性,可用于颈动脉狭窄的筛选和随访。     

颈动脉体瘤影像学表现分析

目的 探讨颈动脉体瘤影像学表现及诊断价值.方法 33例颈动脉体瘤均经手术病理证实,均行X线平片及超声检查,其中28例经血管造影、20例行CT、16例行MRI和10例行MRA检查.回顾性分析颈动脉体瘤的各种影像学表现,评价其临床价值.结果 各种检查均可显示肿瘤部位及其形态,颈动脉体瘤的B型超声特点为中等偏低实质回声,＞3 cm的肿瘤可见管道结构,但肿瘤上缘观察欠清,2例行彩色多普勒超声显示瘤内网状血管.CT增强显示为富血管肿瘤,其中1例肿瘤均匀强化,颈内、外动脉密度与瘤体等同难以分辨.MRI的特点为瘤内见流空的血管影像,明确显示颈内、外动脉分离.MRA能良好显示肿瘤与颈总动脉及其分叉的关系.血管造影可明确显示供血动脉.结论 B超、CT和MRI对颈动脉体瘤的诊断各具一定的特征性.     

Wingspan自膨式支架在症状性大脑中动脉狭窄中的应用

目的 探讨Wingspan支架成形术治疗症状性大脑中动脉水平段(M1段)狭窄的安全性和可行性.方法 回顾性分析32例经自膨式支架治疗的症状性大脑中动脉缺血反复发作、药物治疗无效的大脑中动脉狭窄患者的临床资料.本组男19例、女13例,平均年龄(49±19)岁.所有患者经过Gateway球囊预扩后,植入Wingspan自膨式支架.术后6个月对所有患者均进行电话或门诊随访,并建议所有随访患者进行经颅超声多普勒检查或血管造影检查,分析本组患者手术成功率、并发症以及临床疗效.结果 32例患者均成功植入支架,术前M1段狭窄率平均(76.5±15.4)%,支架植入后平均(19.3±9.2)%;球囊预扩引起1例颅内出血、1例M1段急性闭塞,无一例死亡.术后6个月随访无一例患者再发生缺血性神经事件;19例患者在术后6个月行经颅超声多普勒检查,结果显示血流速度正常;5例行血管造影.均显示支架段开通良好,8例患者拒绝影像检查.结论 采用自膨式支架对有症状的M1段狭窄进行成形术可行、安全,近期随访证实疗效确切,但长期疗效还需要进一步观察.