左侧甲状腺脓肿1例

病人 ,女 ,5 8岁。左侧颈部包块伴疼痛 15d。曾诊断为急性甲状腺炎 ,行抗生素治疗无明显好转 ,颈部包块渐增大。查体 :左侧颈部触及约 4.0cm× 4.0cm大小质硬包块 ,不活动 ,边界不清 ,触痛明显 ,按之无波动 ,局部无红肿现象 ,包块随吞咽而上下活动 ,气管稍右移 ,心肺检查正常。实验室检查 :RBC 4.17× 10 1 2 /L ,Hb 73g/L ,WBC 14 .9× 10 9/L ,淋巴细胞 0 .11,单核细胞 0 .0 2 ,中性粒细胞0 .83。颈部CT平扫示左侧甲状腺弥散性大 ,边界不清 ,中心密度不均匀性减低 ,CT值 3 6.95Hu ,甲状软骨受压 ,无破坏 ,气管右移 ;CT增强扫描示左…     

甲状旁腺囊肿1例

患者女 ,33岁。入院前 2周无明显诱因发现左侧颈部肿物 ,甲状腺彩超示左侧甲状腺囊肿。入院体格检查 :T 36 .5℃ ,P 80次 /分 ,R 12次 /分 ,Bp12 0 / 80mmHg ,左侧甲状腺可触及 3cm× 3cm肿物 ,无触痛 ,随吞咽活动 ,右侧甲状腺正常 ,气管居中。实验室检查 :FT3:5 .3pmol/L ,FT4     

腹膜后恶性非功能性付神经节瘤1例

1　临床资料患者女 ,5 0岁 ,右下腹疼痛 1个月 ,1999年 7月 6日入院。既往无特殊病史。查体 :右下腹包块 10 cm× 9cm× 8cm。腹部B超 :右附件区 6 .3cm× 5 .9cm× 6 .3cm稍低回声区 ,其余脏器无异常。X线检查 :心肺胃肠无异常。同位素检查 :CEA5 8μg/ L (正常值 <15μg/ L )     

宫外孕误诊卵巢肿瘤一例

患者,女,39岁,以左下腹不适3~5d来就诊。彩超显示:子宫大小形态正常,宫体回声均匀,未见占位性病变。盆腔可见大小约2·5cm无回声区,左附件区可见一7·4cm×7·0cm实性成分为主的混合性包块,边界不清,不规整,周边可见血流信号。右侧附件区可见一5·1cm×5·0cm不均质包块,边界不清,欠规整,其内可见一2·9cm×2·9cm圆形无回声区,周边可见血流信号。超声诊断:①左附件区混合性包块—考虑卵巢肿瘤;②右侧附件区囊实混合性包块—考虑炎性;③盆腔积液;④子宫未见异常。该患者在回往病房途中休克,妇科医生急查尿妊娠试验( ),经后穹窿穿刺,抽出约10…     

左侧卵巢脓肿1例

1 病历报告 患者,20岁.左下腹疼痛1周加重1天来就诊.查体:体温36.5℃,脉搏82次/min、血压120/70mmHg.自述左下腹疼痛,但未触及包块.实验室检查:WBC 11.0×109/L, 中性粒细胞0.75, 淋巴细胞0.23.超声所见:子宫大小、形态正常,宫腔回声纤细居中,宫壁回声均匀,未见占位病变.右附件为2.6cm×2.0cm,其内部回声正常,左附件区见5.5cm×5.0cm混合性回声区,边缘规整,内部回声欠均匀,可见数个小无回声区及偏强回声区分布,以实性回声为主.超声提示:左附件区混合性包块,考虑囊腺瘤.经临床手术及病理诊断为左侧卵巢脓肿.     

左臂丛神经鞘膜瘤1例

1 病例介绍 患者,男,61岁,发现左颈部包块3年.无音哑,咳痰带血,吞咽不受限.患者自诉有左肩周疼痛间断发作史1年.体格检查:胸锁乳突肌后缘中下1/3～1/2处可见一大小约2.5 cm×2.5 cm包块,质地偏硬,活动度不明显,压痛阳性.双上肢各关节主、被动活动正常.辅助检查:B超示实性包块,无回声.临床诊断为颈部包块,性质待定.拟行包块切除术.术中见瘤体位于臂丛神经上干鞘膜内,约2.0 cm×2.0 cm,质地较硬,包膜完整,边界清楚,小心剖开鞘膜游离并切除瘤体,见神经干完整,处理创面,无活动性出血,逐层缝合创腔.术后切开瘤体,其实质呈灰白致密组织.病理诊断示:(左颈部)神经鞘膜瘤.     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

患者 ,女 ,4 2岁 ,因左下腹隐痛18d,发现盆腔包块 1d于 2 0 0 4年 3月 8日拟“盆腔包块性质待查”收入院。入院体查 :体温 37 7℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 110 / 70mmHg ,心肺听诊无异常 ,下腹正中部可触及半实性包块。妇科检查 :阴道后穹窿饱胀 ,触痛 ,子宫颈无异常 ,子宫体触诊不清 ,穹窿部可触及实性包块 ,活动差 ,轻压痛。既往史 :否认慢性疾病及传染病 ,无过敏史。B超检查 :盆腹腔囊性包块大小约 10cm× 9cm× 9cm ,边界清 ,子宫后位 ,大小正常。入院后给抗炎治疗5d ,复查B超及妇科检查 ,包块无变化 ,于 2 0 0 4年 3…     

巨大阔韧带肌瘤伴囊性变超声表现1例

1病历摘要 女48岁,孕1产1.主因下腹部包块半年,尿频、下腹部不适20天入院.查体:下腹部可触及大小约10cm×8cm包块,质中等、活动度差.妇检:右附件区可触及大小约9cm×7cm的包块,质地中等,与子宫界限尚清,包块活动度差,轻压痛.超声检查:右附件区探及大小约9cm×8cm×7cm的囊实性肿块,形态规整,似见包膜样回声,其内回声不均,可见大小不等的不规则无回声,最大无回声区大小约6cm×5cm×5cm.     

新生儿双侧肾上腺出血1例

患儿，女，足月顺产，因生后第4天，面部及全身皮肤黄染来院。查体：生命体征正常，心肺无异常，腹软，未扪及包块，肝脾来及。神经系统检查未见异常。检验血Hb100g/L，RBC360×10^12／L，其他各项检查无异常。腹部超声所见：右肾上腺区3．4cm×3．0cm×2．6cm、左肾上腺区4．5cm×4．5cm×3.7cm椭圆形低回声团块，其内夹杂网格状无回声，边界清晰。CDFI：包块内无血流信号，腹腔无积液。超声提示双肾上腺血肿不除外。     

甲状腺脓肿1例

1　病例介绍患儿男,6岁,4d前自述颈部肿胀伴疼痛,测体温38.5℃。在当地医院给予抗生素治疗无明显好转,来本院就诊。无口腔炎症史及颈部外伤史。体格检查:T 37.5℃,P 80次/min ,R 19次/min ;实验室检查:WBC 12 .8×10 9/L ,Hb 15 0 g/L ,N 85 % ,L15 %。其他情况良好。彩超检查:甲状腺左侧叶体积增大,腺体内见4 .5cm×2 .3cm×2 .2cm混合性包块回声,上半部为不规则液性暗区,内透声差,见散在星光点,挤压时有光点移动,下半部为略强不均匀实性回声,其整体边界模糊,不规则,几乎布满整个左侧叶,右侧叶及部分峡部大小及实质回声正常,彩色多普…     

恶性淋巴瘤合并甲状腺腺瘤1例

患者 ,男 ,5 2岁 ,因左颈部包块 2 8天 ,到口腔颌面外科求治并收入院。包块无痛性、渐进性长大 ,抗炎治疗无效。检查见左颈部耳垂下方有一大小约 1 0× 4.0× 6 .0ｃｍ3 扁形包块 ,无压痛 ,质中等 ,与周围组织粘连 ,略活动 ,前内方深入左下颌角深面。颈中份气管前方另有一大小约 0 5× 1.0× 1.0ｃｍ3 形圆无压痛 ,略活动包块 ,与吞咽活动无关。辅助检查 :颈部ＣＴ检查见 :左颈部颈动脉鞘与胸锁乳突肌之间有一薄壁环形强化结节 ,1 5× 2 .0× 5 .0ｃｍ3 大小 ,中心似有分隔 ,中心低密度为 44 19Ｈｕ ,扫描范围内咽部未见明显异常 ,胸ＣＴ…     

酷似甲状腺肿瘤的小儿慢性甲状腺炎病案讨论

1 临床资料患儿,男性,5岁,以"发现左侧颈部包块伴进行性增大22天"为主要表现,发病前有上呼吸道感染病史,有咽喉部疼痛、低烧、乏力等不适,无食亢消瘦、心慌、乏力、声嘶等,患儿最高体温曾达到38.0℃,于当地医院行抗感染治疗8 d,体温降至正常,咽喉不适缓解,但左侧颈部包块无缩小,反而进一步增大.既往体健.体格检查:生命体征平稳,基础代谢率正常,气管右偏,左侧甲状腺下极可及约2.5 cm×2.0 cm大小包块,质硬,边界清楚,表面光滑,可随吞咽动作上下活动,右侧甲状腺及峡部未及包块,双侧颈部及锁骨上下未及肿大淋巴结.余器官系统检查无异.     

精原细胞瘤颈部转移1例

1临床资料 患者,男,46岁,因左侧睾丸肿大7 年,术后2 月伴左颈部包块进行性增大于2005年10月3日入院.患者于2005年7月11日因左侧睾丸进行性增大(14cm×10 cm×7 cm),在当地医院行高位睾丸切除及精索结扎术,术后病理切片经当地医院会诊为精原细胞瘤.术后未行放、化疗,后发现左颈部1枚约2×2cm3包块,进行性增大,无疼痛,当地医院穿刺活检为转移癌(多系精原细胞瘤).体查:发育正常,左侧锁骨上可见6cm×5em大小包块,质硬,活动度差,无压痛,左侧腹股沟可扪及3枚直径1cm质硬肿大淋巴结,右侧腹股沟可扪及1枚直径2cm质硬肿大淋巴结.入院诊断:精原细胞瘤术后颈部转移Ⅳ期.入院后血分析:WBC:7.40×109/L,NEU:9.41×109/L,RBC:5.69×1012/L,HGB:145g/L,PLT:158×109/L,尿分析:UBG:17μmol/L,MS: ,肝功:ALT:48.7U/L,TBIL:9.5μmol/L,AST:49.7U/L,B超:肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、盆腔内未见确切异常,大便正常.入院后行VP-16、顺铂化疗,配合TDP照射左颈部,化疗期间予格拉司琼、胃复安防止恶心呕吐,别嘌呤醇防尿酸生成,化疗1疗程后复查:左颈部包块3×3cm3,左侧腹股沟扪及1枚直径1cm肿大淋巴结,右侧腹股沟肿大淋巴结变化不明显.     

结节性脂膜炎1例

患儿 ,男 ,7个月。发现皮下包块 5天就诊。包块先自小腿开始 ,1～ 1.5 cm大小 ,不肿 ,表面不红、无触痛 ,呈对称性 ,逐渐发展至臀部 ,脊柱旁 ,大小不等 ,部分包块可自行消失 ,不伴发热 ,关节疼痛肿胀等。体检 :体重8kg,T36 .7℃ ,脊柱旁 ,臀部 ,双下肢可扪及 7～ 8个结节 ,0 .5～ 2 cm大小 ,部分表面稍发红或有结痂、质地偏硬 ,无触痛 ,边界清楚 ,活动。心肺 (- ) ,腹不胀 ,未扪及包块 ,肝肋下 2 .0 cm,脾未及 ,关节无红肿。血WBC12 .2× 10 9/L ,N0 .4 0 ,L 0 .5 8,E0 .0 2 ,RBC:3.9×10 12 /L,Hb118g/L,PL T2 5 4× 10 9/L,ESR9m…     

老年人阑尾周围脓肿误诊为结肠癌4例分析

1　病例介绍例 1:患者 ,女 ,6 9岁 ,因右下腹痛 ,发现包块 2 0 + d,于 2 0 0 1年 8月 2 0日入院。病员于入院前 2 0 + d出现右下腹痛 ,不伴畏寒 ,发热 ,发现右下腹包块无明显压痛。在当地“抗炎”治疗无效。既往体健 ,查体T37℃ ,P80次 /min。BP110 / 70mmHg(1mmHg=0 133kPa)神清 ,浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹平质软 ,右下腹扪及一包块约 2cm× 3cm ,无压痛 ,质中 ,固定 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣正常。血常规WBC9 5× 10 9/L ,G0 70 ,Hb110g/L ,大便隐血 (- )。腹部超声提示右下腹实质性包块 ,来源于肠道。入院后诊断 :结肠癌。入院…     

胰岛细胞瘤2例诊治分析

1　病例报告例 1,男 ,2 9岁 ,军人 ,反复右上腹疼痛一年 ,于 2 0 0 3年 4月 16日入院 ,查体 :发育良好 ,神情合作 ,皮肤、巩膜无黄染。右中腹深压痛 ,无肌紧张和反跳痛 ,肝脾不大 ,肝肾区无扣击痛 ,莫菲征 (- )。实验室检查 :WBC 8.8× 10 9/L ,N 0 .77,Hb16 4 g/L。空腹血糖 2 .4mmol/L ,B超检查见胰头部实性包块 ,大小 6 .5cm× 6 .1cm ,轮廓规整 ,回声不均 ,呈强、中、低回声。上消化道检查十二指肠圈扩大 ,约 11cm× 10cm ,十二指肠降段上抬。CT检查见胰头部类圆形块影 ,边缘清晰 ,约 7cm× 6 .5cm× 6 .1cm大小 ,密度不均 ,CT值 …     

超声诊断左颈内静脉扩张并血栓一例

患者女性,49岁,因左颈部包块2个月及主诉头晕、头痛就诊.患者两年前曾被压伤,胫骨骨折.查体:左侧颈部触及4 cm×3 cm包块,边界尚清晰、球体感,压痛明显及搏动感.超声所见:使用HP-8 500GP型彩色多普勒超声仪,探头频率7.5 MHZ,左侧颈内静脉梭形膨大,长约5 cm,最宽处前后径3.3 cm,其内可见2.9 cm×1.6 cm的略低回声团块,内部回声不均匀,团块中心可见液性暗区,静脉壁增厚明显,回声略强,厚达0.3 cm,靠近团块处管腔宽约0.4 cm.CDFI示团块周边绕行的血流信号,其信号与远端管腔相通,脉冲多普勒探及连续性静脉血流频谱,流速13.4 cm/s,呈低速,团块内部未见血流信号,右侧颈内静脉无明显异常,超声诊断:左颈内静脉扩张并血栓形成,CT扫描证实,用抗凝溶栓药物治疗1月余,复查无明显改变.     

颈部异位大汗腺癌1例

患者王某,女,49岁,曾于入院前两年发现右侧颈部蚕豆大包块,无痛,且逐增大,1年前在外院按“淋巴结核”服中药治疗无显效,故入院手术。既往未患过结核。外科检查所见:后侧颈部外观正常,胸锁乳突肌扪及3cm×5cm包块,界限清楚,与周围组织及皮肤不粘连,包块活动大,与吞咽无关,无压痛。化验:血色素115g/L,白细胞总数8.6×10~9/L,血沉5mm/h。“B”超检查右侧颈部实性包块;肿块穿刺为血性液体,未作涂片。手术所见:肿块位于胸锁乳突     

嗜酸性粒细胞增多症1例

病例报告　患者 ,男 ,10岁 ,于 2 0 0 3年 2月 2 0日以颈部包块 3年 ,伴四肢乏力 2月入院 ,入院查体 :T37.6℃ ,P84次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP130 /6 0 mm Hg,发育正常 ,营养中等 ,颈部两侧散在淋巴结肿大 ,大小不等 ,成片且有粘连 ,活动 ,无压痛 ,无红肿 ,巩膜无黄染 ,结膜无充血 ,扁桃体不大 ,颈软 ,甲状腺不大 ,无畏寒、发热 ,皮肤、粘膜无异常。实验室检查 :WBC:10 0 .1×10 9/L ,RBC:4 .0 8× 12 /L ,Hb:12 6 g/L,PL T:391× 10 9/L ,N:0 .3,L :0 .0 8,E:0 .6 2 ,入院第 2日 (2月 2 1日 )血常规 :WBC:6 6 .3× 10 9/L ,RBC:…     

腔镜下甲状腺腺瘤切除1例

患者 ,女性 ,2 3岁。因无意中发现颈部肿物 7天住院。查体 :颈部对称 ,气管居中 ,甲状腺右叶下极可触及 3cm× 3cm肿物 ,边界清楚 ,表面光滑 ,质地中等 ,无压痛 ,随吞咽上下活动。超声检查 :甲状腺右叶下极 2 .5cm× 2 .5cm圆形低回声肿物 ,边界清楚 ,包膜完整 ,与甲状腺分界清