喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的研究

目的观察喹硫平和氟哌啶醇治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性。方法采用随机对照研究,喹硫平组36例,氟哌啶醇组33例,疗程12周,治疗前后采用痴呆病理分析评定量表(BEHAVE-AD)、Cohen-Mansfied激越问卷(CMAI)评定疗效,用不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果两组患者治疗后BEHAVE-AD评分显著下降,两组患者之间治疗前后BEHAVE-AD的减分值无显著差异(P0.05),氟哌啶醇组有锥体外系反应,明显高于喹硫平组,并有显著差异(P0.05)。结论喹硫平和氟哌啶醇治疗老年痴呆精神行为症状疗效确切,喹硫平不良反应少。     

传统与新型抗精神病药物治疗精神分裂症患者的疗效及费用分析

目的分析传统与新型抗精神病治疗药物治疗精神分裂症患者的临床疗效及费用情况,为用药选择提供参考。方法选取来我院门诊及住院治疗的精神分裂患者279例作为研究对象,按治疗药物不同分为传统药组和新型药组。传统药组患者134例,采用传统抗精神药物包括氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等治疗;新型药组患者145例,采用新型抗精神药物利培酮、奥氮平、喹硫平和氯氮平等治疗。两组均治疗8周。分别于治疗前、治疗第4周和治疗第8周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效;采用治疗药物副作用量表(TESS)和锥体外系反应量表(RSESE)评价治疗过程中的不良反应;对患者1年治疗费用进行成本-效益分析。结果传统药组患者治疗总有效率为69.40%,新型药组为71.03%,两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前与治疗后4周、治疗后8周,两组患者阳性症状、阴性症状、精神病性症状和总分比较差异均无统计学意义(P0.05)。传统药组患者嗜睡、鼻塞、体重增加、肝功能异常比例显著高于新型药组患者(P0.05或0.01)。新型药组患者治疗成本显著低于传统药组(P0.01),成本-效益显著优于传统药组(P0.01)。结论新型抗精神病药的疗效与传统抗精神病药比较差异不大,使用新型药物治疗精神分裂症患者成本更低,不良反应更少,量效更高。     

氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症疗效和安全性研究

目的研究氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症疗效和安全性。方法选取2015年6月~2016年6月我院收治的230例精神分裂症患者为研究对象,随机分组,各115例,分别给予氟哌啶醇与奥氮平治疗,对比两组患者临床疗效及安全性。结果氟哌啶醇组的TC、TG、LDL-C均低于奥氮平组,差异显著;治疗后,奥氮平组的PANSS评分低于治疗前与氟哌啶醇组,差异显著;奥氮平组的不良反应发生率低于氟哌啶醇组,组间比较,差异不显著。结论与氟哌啶醇相比,精神分裂症患者经奥氮平治疗的有效性与安全性更高,值得推广。     

喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效观察

目的观察喹硫平和氟哌啶醇治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性。方法采用随机对照研究,喹硫平组72例,氟哌啶醇组61例,疗程12周,治疗前后采用痴呆病理分析评定量表（BEHAVE-AD）、Cohen-Mansfied激越问卷（CMAI）评定疗效,用不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果两组病人治疗后BEHAVE-AD评分显著下降（P〈0.01）,两组病人之间治疗前后BEHAVE-AD的减分值无显著差异（P〉0.05）,氟哌啶醇组有锥体外系反应,明显高于喹硫平组,并有显著差异（P〈0.05）。结论喹硫平和氟哌啶醇治疗老年痴呆精神行为症状疗效确切,喹硫平不良反应少。     

葵酸氟哌啶醇与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效比较

目的比较葵酸氟哌啶醇与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法选取2013年5月—2015年6月重庆市长寿区第三人民医院收治的首发精神分裂症患者120例,随机将所有患者分为观察组与对照组,各60例。观察组予以葵酸氟哌啶醇治疗,对照组予以利培酮治疗,两组患者均持续治疗8周。比较两组患者阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者阳性症状、阴性症状、一般药理PANSS评分及总分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者阳性症状、阴性症状、一般药理PANSS评分及总分低于治疗前(P0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论葵酸氟哌啶醇与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效相当,均可有效改善患者症状,且安全性高。     

谵妄的治疗

谵妄的治疗包括三方面,一是对因治疗,二是对症治疗,三是护理工作。其中对因治疗针对的是震颤谵妄、疼痛、睡眠障碍、炎症和致谵妄药物;对症治疗主要使用抗精神病药,抗精神病药中又以氟哌啶醇最常用,利培酮和奥氮平次常用;护理工作主要是加强定向、控制感觉输入、激活认知和加强运动。     

阿立哌唑与氟哌啶醇治疗老年性精神分裂症的疗效对比

目的 比较阿立哌唑与氟哌啶醇治疗老年性精神分裂症的临床效果.方法 选择老年性精神分裂症患者70例,在知情同意且自愿的前提下将以上患者随机均分为阿立哌唑组(n =35例)和氟哌啶醇组(n=35例),两组患者分别给予阿立哌唑和氟哌啶醇治疗,比较两组患者治疗后阳性及阴性症状量表(PANSS)评分的动态变化、治疗8 w后的临床疗效及治疗中出现的不良反应.结果 两组患者治疗前后PANSS评分比较差异显著(P＜0.05,P＜0.01),而组间PANSS评分比较,无差异(P＞0.05);治疗8 w后两组患者临床疗效比较,无差异(P＞0.05);两组患者不良反应例数比较差异显著(P＜0.05),阿立哌唑组显著少于氟哌啶醇组.结论 阿立哌唑与氟哌啶醇治疗老年性精神分裂症的临床疗效相似,但前者的不良反应显著少于后者,更适于老年性精神分裂症的治疗.     

氟西汀治疗老年抑郁症的疗效与安全性

目的探讨氟西汀治疗老年抑郁症的临床疗效与安全性。方法将60例老年抑郁症患者随机分为研究组(氟西汀治疗)和对照组(氯丙咪嗪治疗),每组30例,观察8周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应。结果治疗8周后,2组临床疗效无显著性差异,HAMD评分2组治疗后均较治疗前显著下降(P<0.01),但2组间差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率和TESS评分研究组显著低于对照组(P<0.01)。结论氟西汀治疗老年期抑郁症疗效确切,与氯丙咪嗪相当,但不良反应少而轻,安全性好。     

阿立哌唑在抗精神病药物所致糖尿病中的应用价值

目的探讨阿立哌唑在抗精神病药物所致糖尿病中的应用价值。方法选取24例因使用抗精神病药物所致糖尿病患者,应用随机法分成治疗组与对照组,治疗组：阿立哌唑联合降糖药;对照组：氟哌啶醇联合降糖药。治疗周期为12个月。两组均符合1990年制定《糖尿病学会诊断标准》。比较两组患者体质量指数、腰围以及血糖变化情况。结果治疗组体质量指数以及腰围降低程度要明显优于对照组,且血糖降低程度也要优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿立哌唑或者氟哌啶醇均能够降低应用抗精神病药物所致的糖尿病程度,但阿立哌唑的疗效更佳,有应用推广的意义和价值。     

奥氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效观察

目的探讨奥氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症患者的疗效与安全性。方法将难治性精神分裂症患者68例随机分为观察组(奥氮平联合利培酮治疗)和对照组(氯氮平联合利培酮治疗)各34例,疗程12周。采用简明精神病量表(BPRS)、临床总体印象量表(CGI-SI)评价临床效果,采用不良反应症状量表(TESS)评价药物不良事件。结果治疗第12周末,两组患者的BPRS总分和BPRS各项因子得分明显减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者的BPRS总分及各项因子得分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的治疗总有效率为61.76%,对照组患者为73.53%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的TESS总分低于对照组(P0.05),药物不良事件的发生率低于对照组(P0.05)。结论奥氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效肯定,其疗效与氯氮平联合利培酮的疗效相当,不良反应更少。     

Haloperidol prophylaxis for elderly hip-surgery patients at risk for delirium: a randomized placebo-controlled study

Objectives: To study the effectiveness of haloperidol prophylaxis on incidence, severity, and duration of postoperative delirium in elderly hip‐surgery patients at risk for delirium. Design: Randomized, double‐blind, placebo‐controlled trial. Setting: Large medical school–affiliated general hospital in Alkmaar, the Netherlands. Participants: A total of 430 hip‐surgery patients aged 70 and older at risk for postoperative delirium. Intervention: Haloperidol 1.5 mg/d or placebo was started preoperatively and continued for up to 3 days postoperatively. Proactive geriatric consultation was provided for all randomized patients. Measurements: The primary outcome was the incidence of postoperative delirium (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, and Confusion Assessment Method criteria). Secondary outcomes were the severity of delirium (Delirium Rating Scale, revised version‐98 (DRS‐R‐98)), the duration of delirium, and the length of hospital stay. Results: The overall incidence of postoperative delirium was 15.8%. The percentage of patients with postoperative delirium in the haloperidol and placebo treatment condition was 15.1% and 16.5%, respectively (relative risk=0.91, 95% confidence interval (CI)=0.6–1.3); the mean highest DRS‐R‐98 score±standard deviation was 14.4±3.4 and 18.4±4.3, respectively (mean difference 4.0, 95% CI=2.0–5.8; P<.001); delirium duration was 5.4 versus 11.8 days, respectively (mean difference 6.4 days, 95% CI=4.0–8.0; P<.001); and the mean number of days in the hospital was 17.1±11.1 and 22.6±16.7, respectively (mean difference 5.5 days, 95% CI=1.4–2.3; P<.001). No haloperidol‐related side effects were noted. Conclusion: Low‐dose haloperidol prophylactic treatment demonstrated no efficacy in reducing the incidence of postoperative delirium. It did have a positive effect on the severity and duration of delirium. Moreover, haloperidol reduced the number of days patients stayed in the hospital, and the therapy was well tolerated.     

曲唑酮治疗老年期痴呆睡眠障碍的临床探讨

目的：评价曲唑酮治疗老年期痴呆睡眠障碍（SD）的临床效果。方法2012年1月至2012年12月,选择在长海医院接受治疗的老年期痴呆SD患者63例,年龄60～80（79.1±7.4）岁,随机分配到曲唑酮组、氯硝西泮组和阿米替林组,每组21例,分别采用各自药物进行治疗4周。于治疗前、后评估睡眠改善情况,并采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价临床疗效,同时采用副作用量表即治疗急诊症状量表（TESS）评价不良反应,并进行比较分析。结果曲唑酮组总有效率85.7%,高于阿米替林组（76.2%）和氯硝西泮组（66.7%,c2＝6.860,P＜0.05）;曲唑酮组与氯硝西泮组比较,HAMA、HAMD评分均显著降低（t＝4.21,5.13;P＜0.05）,曲唑酮组与阿米替林组比较,HAMA、HAMD评分均显著降低（t＝6.47,7.24;P＜0.05）;曲唑酮组不良反应发生率低,程度轻,患者耐受性好。结论曲唑酮能有效缓解老年期痴呆SD及伴随的焦虑、抑郁情绪,不良反应小,值得临床进一步研究。     

药物治疗高龄患者阵发性心房颤动的1年随访

目的 观察胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔治疗老年阵发性心房颤动的疗效.方法 82例年龄85岁及以上高龄的阵发性心房颤动患者随机分为胺碘酮组 （39例）、普罗帕酮组 （21例） 和索他洛尔 （22 例） 组,分别选用胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔进行复律治疗.结果 3组患者服药后48h内有效率分别为 96%、35%、17%,组间差异有统计学意义.1年随访有效率分别为 86%、25%、1l%,组间差异有统计学意义.3组药物的不良反应发生率分别为 26%、15%、10%,差异有统计学意义;胺碘酮严重不良反应多见.结论 3种药物中胺碘酮治疗高龄患者阵发性心房颤动的疗效最佳,但不良反应明显,其他两种药物有一定疗效,但不良反应相对较少.     

综合医院精神科会诊中老年谵妄患者临床资料分析

目的了解谵妄在综合医院老年住院患者中的临床特点。方法2008年至2011年内综合医院老年住院患者中经精神科会诊明确诊断为谵妄者364例,采用自编调查表对会诊原因、原发躯体疾病、会诊后药物处理等临床资料进行分析。结果意识障碍（55.2%）和言行紊乱（24.6%）是最常见的请求会诊原因;老年谵妄患者的躯体疾病主要集中在神经系统（25.0%）,手术后（24.7%）,心血管系统(22.5%）和呼吸系统（19.2%）;83.5%老年患者应用了药物治疗,常用的药物为奥氮平（46.2%）、氟哌啶醇（29.7%）、喹硫平（5.2%）、利培酮（3.8%）和苯二氮类（3.8%）药物,其中奥氮平所占比例从2008年的35.3%上升到2011年的56.9%（P＜0.01）,而氟哌啶醇所占比例从2008年的38.2%下降至2011年的19.3%（P＜0.01）。结论老年患者是发生谵妄的高风险人群,尤其是脑梗死、感染、手术后的老年患者更需要重点关注。     

莫西沙星治疗37例老年卒中相关性肺炎的临床疗效分析

目的分析并评价莫西沙星治疗老年卒中相关性肺炎的临床疗效及副作用。方法将我院收治的71例住院老年卒中相关性肺炎病人分为观察组与对照组,观察组37例病人静脉滴注400 mg的莫西沙星注射液;对照组34例静脉滴注1000mg的头孢他啶,一个疗程为7～10 d,对比分析两组的临床疗效及副作用。结果经治疗后,观察组37例病人治疗有效率为89.19%,对照组34例病人治疗有效率为73.53%,观察组明显高于对照组(χ2=4.163,P<0.05),两组比较差异存在统计学意义;观察组细菌清除率为93.33%,对照组清除率为73.33%,两组清除率相比差异显著(P<0.05)。结论应用莫西沙星治疗老年卒中相关性肺炎的疗效确切、安全,细菌清除率高。     

老年患者行经皮腔内肺动脉成形术的短期效果

目的 探索经皮腔内肺动脉成形术(PTPA)对老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的短期有效性和安全性.方法 回顾分析复旦大学附属中山医院2017年12月-2019年12月接受PTPA治疗的CTEPH患者,根据年龄分为非老年组(n=24)和老年组(n=13).比较2组基线和随访时的心功能、6 min步行距离(6...     

Pharmacological Management of Delirium in Hospitalized Adults – A Systematic Evidence Review

BACKGROUND AND OBJECTIVES  Despite the significant burden of delirium among hospitalized adults, there is no approved pharmacologic intervention for delirium. This systematic review evaluates the efficacy and safety of pharmacologic interventions targeting either prevention or management of delirium. DATA SOURCES  We searched Medline, PubMed, the Cochrane Register of Controlled Trials, and the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) information systems from January 1966 to October 2008. We included randomized, controlled trials comparing pharmacologic compounds either to each other or placebo. We excluded non-comparison trials, studies with patients aged < 18 years, a history of an Axis I psychiatric disorder, and patients with alcohol-related delirium. REVIEW METHODS  Three reviewers independently extracted the data for participants, interventions and outcome measures, and critically appraised each study using the JADAD scale. RESULTS  We identified 13 studies that met our inclusion criteria and evaluated 15 compounds: second-generation antipsychotics, first-generation antipsychotics, cholinergic enhancers, an antiepileptic agent, an inhaled anesthetic, injectable sedatives, and a benzodiazepine. Four trials evaluated delirium treatment and suggested no differences in efficacy or safety among the evaluated treatment methods (first and second generation antipsychotics). Neither cholinesterase inhibitors nor procholinergic drugs were effective in preventing delirium. Multiple studies, however, suggest either shorter severity and duration, or prevention of delirium with the use of haloperidol, risperidone, gabapentin, or a mixture of sedatives in patients undergoing elective or emergent surgical procedures. CONCLUSION  The existing limited data indicates no superiority for second-generation antipsychotics over haloperidol in managing delirium. Although preliminary results suggest delirium prevention may be accomplished through various mechanisms, further studies are necessary to prove effectiveness.     

综合性医院老年住院患者抗精神病药物使用状况的临床分析

目的了解综合性医院老年住院患者抗精神病药物使用情况及其对生理心理的潜在影响。方法选择2008年11月在我院老年病各科住院的、年龄≥58岁患者280例,随访2年,调查分析患者抗精神病药物的使用情况。结果共32例患者使用了抗精神病药物,年龄均≥80岁,绝大部分患者服用非经典抗精神病药物。痴呆患者占46.9%,痴呆是老年住院患者使用抗精神病药物的主要疾病。抗精神病药物的使用主要与急性谵妄或精神病性症状、焦虑抑郁、痴呆相关的精神行为症状等有关。43.8%的患者连续服用≥1年,56.3%的患者合用镇静催眠药。结论痴呆、谵妄、焦虑抑郁症状是综合性医院老年住院患者应用抗精神病药物的重要因素,其联合用药多,需警惕非经典抗精神病药对老年人的不良影响。     

Atypical antipsychotic medications and risk of falls in residents of aged care facilities

OBJECTIVES: To determine whether use of atypical antipsychotics (olanzapine and risperidone) is associated with lower risk of falls than use of typical antipsychotics. DESIGN: Prospective cohort study with 1-month follow-up. SETTING: Residential aged care facilities in Sydney, Australia. PARTICIPANTS: Two thousand five people aged 65 to 104 (mean age 86). MEASUREMENTS: Medication use at baseline was collected from medical records. Data on potential confounders were collected at interview and physical examination and from medical records. The outcome was accidental falls (one or more). RESULTS: One thousand one hundred seven subjects (55%) used at least one type of psychotropic medication, with 289 (14%) using an antipsychotic. There were 82 olanzapine users, 38 risperidone users, and 181 users of typical antipsychotics. Eleven percent of subjects (n=226) had at least one fall during follow-up. After adjusting for a comprehensive range of falls risk factors, hazard ratios (HRs) for falls were 1.35 (95% confidence interval (CI)=0.87-2.09) for typical antipsychotics, 1.32 (95% CI=0.57-3.06) for risperidone, and 1.74 (95% CI=1.04-2.90) for olanzapine. Antidepressants were also associated with falls (adjusted HR=1.45, 95% CI=1.09-1.93). CONCLUSION: Despite fewer extrapyramidal side effects, atypical antipsychotic medications are not associated with fewer falls than the older, more-established antipsychotics.