支气管弹簧异物经消化道排出1例CSCD

1临床资料患儿,男,5岁4月,主因误吸金属弹簧10小时入院。10小时前患儿口含圆珠笔上弹簧玩耍,不慎发生误吸,当时咳嗽剧烈,面色通红,无口唇青紫,家长予以拍背2分钟后症状好转,随后出现阵发性咳嗽,无喘憋,无发热,就诊于当地县医院行胸部正侧位片（图1A）,考虑支气管异物,遂就诊于我院。入院查体：T：36.8℃,R：24次/min,P：98次/min,神志清晰,呼吸平稳,     

咽旁间隙感染致颈内静脉破裂一例

患儿男,4岁,因发热伴耳后肿痛9d,呕血16 h于2011年7月9日急诊入院.9d前患儿无明显诱因下出现发热,体温在38～39℃波动,热型不规则,无明显昼夜差别,并伴有左侧耳后肿痛,就诊于当地卫生院,被诊断为"流行性腮腺炎",给予抗病毒治疗2d后患儿未再就诊,但仍有反复发热,体温在39℃以下,精神差,伴有咽部不适.入我院前日晚患儿出现突发呕血1次,呈喷射状,吐出鲜红色血液,约200 ml,立即被送到当地医院就诊,被诊断为"急性上消化道出血,出血性休克,急性心功能不全,流行性腮腺炎并脑炎",给予抗感染、输血、止血、利尿、纠正酸中毒、扩充血容量等治疗未见好转,16 h后转入我院.入院时体温37℃,脉搏150次/min,呼吸25次/min,血压84/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);患儿神志清,精神差,面色苍白,胃纳差;大便呈"柏油样".儿科检查:左侧腮腺区、颈部稍肿大,皮肤略红肿,表皮温度略升高,张口略受限,张口度约1 cm,左侧扁桃体肿大明显,咽喉部肿胀明显,表面可见陈旧性血迹.急诊血常规检查:白细胞29.4×109个/L,血红蛋白52 g/L,血小板计数57×109个/L.     

儿童单侧鼻窦炎导致对侧颅内感染1例

<正>1临床资料患儿,男,9岁,主诉因“头痛2周、发热2d、失语1 d、喷射性呕吐3次”于2021-01-23入院。入院1周前,患儿诉额部一过性胀痛4 d。于当地医院行CT检查,提示右侧鼻窦炎,颅内未见明显异常（图1A）。使用鼻部减充血剂后,头痛未缓解。既往史无特殊。入院后体格检查：右侧鼻腔可见黏液脓性分泌物,右侧偏瘫,肌力2/5,Kernig征阳性,双侧Babinski征阳性,未见其他神经系统异常。     

鼻腔额外牙误诊慢性鼻炎1例

1临床资料患儿男,12岁.因家长发现其呼气带臭味2年余,于2005-08-25来我院门诊就诊.患儿自觉右侧轻度鼻塞,有时伴有黄涕,无涕中带血及其他不适,曾多次在外院就诊,均诊断为＂慢性鼻炎＂.1年前在外院行鼻窦柯、华氏位X线片检查,未发现＂异常＂,仍按＂慢性鼻炎＂治疗,症状无改善.检查：右鼻底见一肿块,前端覆盖黏膜,后方表面有伪膜.外院柯、华氏位片示右总鼻道底一圆形高密度影（图1）.鼻内镜下见肿块似柱形平卧鼻底,前端有黏膜覆盖,并有一蒂经鼻中隔与鼻阈交界处与牙槽突相连,后方表面为黄褐色鼻石样物（图2）.用小号开筛钳夹断蒂部,将肿块完整取出.清除表面黏膜与鼻石,发现为一牙齿,牙根覆盖黏膜并通过血管黏膜蒂供血.该牙长1.0 cm,直径0.5cm,牙冠发育欠佳,末端呈钩状（图3）.检查鼻底、中隔黏膜完好,无明显压陷痕迹.口腔牙列整齐,无缺如,诊断为鼻腔额外牙.术后两周复查,鼻腔通畅,黏膜光滑,分泌物及臭味消失.……     

儿童急性鼻窦炎并发波特膨胀瘤、眶周蜂窝组织炎、帽状腱膜下脓肿1例

<正>1临床资料患儿,男,11岁,主因“头痛、鼻塞伴左眶周红肿7 d”于2020-02-18入院。患儿入院前7 d无明显诱因出现头痛症状,表现为头顶部持续性胀痛,双侧鼻腔通气受限、流黄脓涕,同时伴左眶周红肿、压痛,眼球活动受限;无恶心呕吐,无嗅觉及视力减退。自行口服头孢类抗生素（具体不详）,辅以麻黄碱滴鼻液滴鼻,症状无明显缓解。既往体健,否认鼻窦炎病史。体格检查：体温39.2℃,神志清晰,左额部、左颞骨及双侧顶部软组织肿胀,可触及波动感,脑膜刺激征（-）。     

蝶窦异物1例

1临床资料 患者,女,53岁.因"双侧鼻塞、流脓涕3年,日渐加重"于2019-03-13入院.患者于3年前无明显诱因下出现双侧鼻塞、流脓涕,伴头痛、嗅觉缺失,偶有鼻涕带血,不伴听力减退、面部麻木、鼻痒感、视力突然下降、耳闷塞等不适.至当地医院就诊,予以口服药物(具体不详)症状稍好转,此后鼻部症状反复发作,均自服药物治疗...     

下颌骨胆脂瘤1例

1、临床资料 患者男,27岁。以“右下颌区肿胀1个月”为主诉入院。于1个月前无明显诱因出现右下齿龈肿胀。渐波及右下颌区和腮区。伴有张口困难,疼痛,进食受限。于当地医院静脉点滴抗生素治疗（具体药及用量不详）,病情稍有好转。     

儿童中耳胆脂瘤合并颅内外并发症1例

1 病例报告 患儿,女,9岁,主因双耳流脓20余天,发热伴呕吐14 d入院.患儿20 d前无明显诱因出现双侧外耳道流脓,伴耳痛,右侧为著,当地医院以"化脓性中耳炎"给予静脉点滴拉氧头孢抗感染及点耳治疗,仍有反复流脓,随后患儿出现发热,体温最高41.5℃,伴寒战、头痛、呕吐、咳嗽、咳痰,于当地医院完善相关检查后考虑"颅内...     

喉咽小细胞癌1例

1临床资料患者,男,74岁,主因吞咽疼痛伴颈部包块1个月入院。该患者于1个月前无明显诱因出现吞咽疼痛,并发现双侧颈部包块,于当地抗炎治疗（具体药物不详）症状无改善,来我院就诊。喉镜检查示右梨状窝食道入口处有一大小为2 cm×1.5 cm×1.5 cm肿块,取标本送检,病理诊断为右梨状窝小细胞癌（图1A）,免疫组化染色结果：Syn（＋）、TTF1（＋）、CqA（＋）、NSE（＋）、CD56（＋）（图1B）,一般检查,尿常规：隐血（＋＋）,肌酐59.4μmol/L。既往脑中风10年,吸烟饮酒史40年（吸烟10支/d,饮酒2两/d）。X线检查为肺气肿,右肺上叶陈旧性肺结核。     

爆发型真菌性鼻窦炎2例

爆发型真菌性鼻窦炎,临床极为少见.现将1998年至2003年间我们经治的2例爆发型真菌性鼻窦炎报告如下.1临床资料例1,男,51岁.十余天来左面部肿胀,左眼周疼痛,左视力下降,高热（38.5℃）.血糖18.9 mmol/L,就诊内科治疗,经抗炎、降糖治疗无好转,患者持续高热,左眼失明.体格检查：左鼻腔大量黑色干痂,鼻窦CT提示左侧全组鼻窦炎,密度均匀增高,有骨质破坏（图1）.     

第三鳃裂瘘合并感染1例

1临床资料患者,男性,12岁,因"感冒"后左侧颈部肿大,疼痛伴发热1个月收住院。入院前半个月体温波动于38.0℃～39.0℃,有畏寒,无耳后及枕后放射痛。7年前有类似症状发作,抗炎治疗后好转。体格检查:体温39.0℃,     

双声带曲霉菌感染1例

声带真菌感染在耳鼻咽喉头颈外科并不多见,我科曾遇1例,现报道如下。 1临床资料患者,女,31岁,教师,因感冒致声嘶、发热、咽喉疼痛1天,去当地私人诊所就诊,诊断为上呼吸道感染,给予输液治疗5天（用药不详）,停止发热,咽喉疼痛好转,感冒症状明显减轻,但声嘶哑无好转且逐渐加重,又到当地县医院就诊,诊断：急性咽喉炎,给予输液治疗7天（用药不详）,     

颈部异物漏诊1例

1 临床资料 患者,男,36岁.1个月前进食不慎咽部被鱼刺卡住,右侧有咽痛、异物感,反复用食物吞咽后症状无明显缓解,随即就诊于当地医院耳鼻咽喉科,未查见异物,无特殊处理,数天后症状逐渐消失.     

小儿食管异物1例报告

病例资料：患儿，男，4岁，因间隙性咳嗽、发热半年，体温38℃就诊。半年来患儿一直在当地医院以支气管炎、肺炎治疗，期间多次予以抗生素治疗后症状略有好转，但停药后症状再反复加重，遂于我院儿科就诊，儿科以“建议排除气管异物”请我科会诊。追问病史患儿可能曾吞咽一塑料吸盘，     

鼻咽癌并咽旁咽后脓肿1例

1临床资料患者,男,31岁。因咽痛不适反复发作2年余,现加重伴右侧头痛半个月于2008-04-01入院。自发病加重以来无发热,无鼻塞,无回吸涕中带血,无耳呜、耳闭塞感等。入院前在当地县医院抗感染治疗半个月（用药不详）,症状无缓解。专科检查：右侧扁桃体Ⅲ度肿大,舌腭弓、软腭及悬雍垂充血、肿胀,悬雍垂稍偏向左侧;     

颞骨横纹肌肉瘤误诊特发性面瘫1例

颞骨横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma,RMS）临床少见,约占颞骨恶性肿瘤不到5%].发病隐匿,进展迅速,极易误诊而错失治疗良机.我科收治1例患者,报告如下.1临床资料患儿女,8岁.入院前3个月,无诱因出现右眼睑闭合不全,口角歪斜,在当地医院诊断为“中风”,经抗炎等治疗无效.2个月后,因右耳间断流血水伴听力下降及进行性耳痛,于2005-05-31收入院.无耳流脓史及家族史.体格检查：体温37.0℃.右侧周围性面瘫V级.右鼻咽侧饱满,外耳道深部有充满肉芽样组织.颞骨CT示颞骨占位病变,岩骨及颈静脉孔区骨质破坏明显（图1）.MRI示病变为长T1、长T2信号,向内下经颈静脉孔区达右侧咽旁间隙,向上累及中颅底硬脑膜,伴有右耳乳突炎.术前于外耳道活检两次,均为炎性肉芽组织.面肌电图示面神经受损.肝脾超声、胸片及肝肾功正常.于全麻下经颅颈联合入路（Y形切口）,行颞骨次全切除及肿瘤减灭术.术中见鼓室及乳突腔充满息肉样瘤体和黏液,外耳道后壁、鼓部、岩部骨质及鼓室天盖被破坏,中颅窝硬脑膜受累.     

高龄患者耳廓化脓性软骨膜炎1例

耳廓化脓性软骨膜炎是一种顽固而痛苦的外耳疾病,多呈进行性软骨坏死[1]。发病人群虽然无明显的年龄分布,但高龄患者的耳廓软骨膜炎很少见。2004年6月我科收治1例90岁高龄的患者,现报道如下。1临床资料患者,男,90岁,主因右耳廓疼痛伴有分泌物渗出到当地医院就诊,经保守治疗近2个月后不见好转来我院就诊。就诊时外耳疼痛,夜间加剧,伴有全身发热反应。检查:见脓肿位于耳甲腔内耳轮脚处,表面充血(图1)。取脓液培养回报为绿脓杆菌。诊断为右耳廓化脓性软骨膜炎。图1脓肿位于耳甲腔内耳轮脚处图2手术切口2讨论高龄患者由于自身免疫力低、抵抗力差…     

颈部肿块

1 临床资料 患者,女,37岁,发现左颈部肿块逐渐增大半年余入院。患者半年前曾因左颈部“黑痣”于外院行门诊激光手术切除,术后标本未送病理,术后2天发现左颈部肿起,经抗炎治疗略有消退,但随后逐渐增大,不伴疼痛。无咽痛、音哑,无低热、盗汗,无呼吸困难及吞咽困难。曾在当地医院予中药治疗（具体不详）未见好转,遂来我院就诊,以“左颈部肿块”收入院治疗。查体：一般情况良好,生命体征平稳,心、肺、腹未见明显异常。     

咽后脓肿误诊1例

患儿女,6个月.因高热、拒乳、哭闹3d收入院.患儿3d前受凉后发热,当地医院按上感静滴青霉素240万U1d无效,体温升至39.0℃,烦躁,头后仰,无呕吐.于次日再次就诊,复查血常规,白细胞计数为2.3×109/L,按脑膜炎收住儿科,给以大剂量抗生素及脱水等治疗,腰穿示脑脊液正常.患儿症状继续加重且呼吸急促,口唇发绀,不能入睡,急来我院就诊,颈部X线侧位片示咽后椎前软组织影增厚,颈椎骨质完好,结合病史,考虑为咽后脓肿,即经口行脓肿切开引流术,术中抽吸脓液5ml.术后给以抗炎及对症治疗,并重复扩创2次,2周后患儿痊愈出院.     

鼻腔铁质异物长期存留误诊1例

患儿男，８岁。以间歇性发热反复发作１年余，左侧鼻前庭溃烂及流血性脓涕半年就诊。患儿自１９９７年７月出现鼻臭、发热，诊断为“感冒”并给予治疗，１周后体温恢复正常，但鼻腔恶臭味加重，流血性脓涕。２周后再次出现发热，体温在３８℃～４０℃之间，体温高时出现寒战，治疗后体温降至正常，但停药后体温再次上升。因反复发热，曾先后住院治疗达７次之多，１９９９年３月左侧鼻腔、鼻前庭出现严重溃烂，流血脓涕，多家医院门诊均以“鼻前庭溃疡”、“湿疹”给予治疗，效果不佳，且上述症状逐渐加重。体格检查：患儿全身情况好，心肺（…