腰椎间盘突出症手术定位法

目的 介绍腰椎间盘突出症手术棘突定位法.方法 总结6年来腰椎间盘突出症手术棘突定位法的经验.结果 以棘突定位法为主的综合定位法准确率达100%.结论 以棘突定位法为主的综合定位法在腰椎间盘突出症手术中准确率高,值得推广.     

脊髓造影在腰椎间盘突出症术前的应用

目的：探讨用脊髓造影在腰椎间盘突出症术前应用的临床价值。方法：收集临床诊断、CT扫描为腰椎间盘突出症34例进行脊髓造影的检查。结果：4例发现椎管占位，其中T11平面1例，T12－L1平面2例，L5平面1例。在L1－2，L2－3间隙各发现一例CT未报告的椎间盘侧突，经手术治疗得到证实。有17例（21个间隙）发现神经根袖消失或呈“锯齿”状。结论：腰椎间盘突出症在术前应常规行脊髓造影，可以明确诊断、准确定位，便于选择最佳手术方法，获得最好的治疗效果。     

老年人腰椎间盘突出症

目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点和治疗方法。方法 分析７５例老年人腰椎间盘突出症临床症状、体征和影像学（Ｘ线、ＣＴ、ＭＰＩ及腰椎管造影）变化特点。结果 经平均３０个月的随访,非手术治疗２９例,优良率３３．３％,手术治疗４６例,优良率９０％。结论 老年人腰椎间盘突出症均为增生狭窄型腰椎间盘突出,突出的方式以破碎游离型为主,手术治疗优于非手术治疗。     

青少年腰椎间盘突出症

目的：探讨青少年腰椎间盘突出症的病因和治疗。方法：１３例青少年腰椎间盘突出症均手术治疗,开窗术９例,半椎切除３例,全椎板切除术１例;并分析其病因,临床表现及治疗方法。结果;随访全部病例,平均随访时间４．２的,优良率达９２．３％。结论：外伤和畸形是造成青少年腰椎间盘突出症的主要原因;症状轻,体征明显是其临床特征     

腰椎间盘突出症手术麻醉方法的探讨

腰椎间盘突出症的手术治疗需术中定位准确,不损伤神经,术者常要求患者按指令活动,但腰椎间盘手术要分离肌肉,咬除骨质,触动神经根等操作,对患者可造成强烈的疼痛刺激。如何做到患者无痛,又满足术者手术的要求,是这一手术麻醉的难点。为此本文对了四种麻醉方法进行l临床研     

腰椎间盘突出症的手术所见与术前影像不一致的探讨

我科自 1984年以来 ,采用手术治疗腰椎间盘突出症 12 6例 ,取得满意疗效 ,同时发现了一些值得注意的影像医学检查问题 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 6例均是经保守治疗不满意的患者 ,其中男 82例 ,女 44例 ,年龄 2 0～ 30岁 35例 ;31～ 40岁 5 2例 ,41岁以上 39例。病程最短一个月 ,最长 2 6年。1 2　术前影像　腰椎生理曲线有改变 95例 ,占 75 4% ,Ｌ4 ,5与Ｌ5Ｓ1椎间隙不等宽或前窄后宽、或前后等宽、或变窄改变89例 ,占 70 8% ,10例作了ＭＲＩ,10例作了脊髓造影 ,目的是验证临床诊断和术前定位。1 3　术后与影像不…     

多排螺旋CT椎管造影术前评价腰椎间盘突出症

在脊柱外科手术中腰椎间盘突出症的比例越来越高。而正确的术前评价是保证手术疗效良好的因素之一。本组选择临床诊断腰椎间盘突出症39例,并经低毒低渗非离子型造影剂椎管造影及多排螺旋CT椎管造影(myelography and multi-spiral CTscanning,MSCTM)检查,现就其在腰椎间盘突出症     

社区非手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨在社区非手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法对６０例腰椎间盘突出症患者在社区中行卧床休息、牵引、手法及功能锻炼治疗。结果经４－４８个月的随访观察,优良率为９３．４％,结论腰椎间盘突出症在社区中行非手术治疗,效果优良。     

腰椎间盘突出症合并骨化

自 1990年以来 ,我们收治了 12例腰椎间盘突出症合并骨化患者 ,术中见突出的椎间盘发生骨化 ,硬膜及神经根严重受压 ,并广泛粘连。我们认为腰椎间盘突出症合并骨化在临床上具有特殊性 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中男 4例 ,女 8例 ;年龄 32～ 6 5岁 ;病程 2～ 16年 ;有扭伤或摔伤史 11例 ;12例均为长期负重的农民或个体劳动者。骨化的间盘 14个 ,Ｌ4 ,58个 ,Ｌ5Ｓ16个。1 2　症状　 12例都有腰及下肢酸痛或麻木 ,其中双下肢 10例 ;下肢感觉异常或肌肉萎缩者 8例 ;间歇性跛行 11例 ;大小便障碍 3例 ;不能平卧 4例 ;不…     

腰椎间盘突出症术后效果不佳原因探讨

腰椎间盘突出症手术方式包括全椎板切除、半椎板切除、椎板间开窗、经皮椎间盘摘除、化学溶核术等。术后效果不佳常见于以下几种原因:1　术前准备不充分11　定位错误　部分病例为术中检查椎间盘无突出,检查相邻椎间隙突出始发现定位错误,部分病例在术后1～2日因病痛仍无缓解而发现[1,2]。12　2个以上间盘突出仅摘除1个　术中见椎间盘突出,行间盘摘除,术后因腰痛无明显缓解,经ＣＴ或ＭＲ1检查发现。邱宜进等[3]报道340例,其中漏定占85%,特别是Ｌ3,4以上最易忽视。1.3　椎间盘突出合并椎间孔狭窄或侧隐窝狭窄　术中仅行椎间盘摘除,未扩大神经…     

腰椎间盘突出症手术治疗进展

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病 ,是腰腿痛最常见的原因。自 1934年Ｍｉｘｔｅｒ和Ｂａｒｒ报道腰椎间盘突出症以来 ,国、内外学者进行了大量实验和临床研究 ,腰椎间盘突出症临床表现、诊断逐步完善。在明确临床诊断的基础上 ,需要手术治疗时 ,选择手术治疗方法以传统开放手术到近年来开展的微损伤手术 ,可以说是一场手术治疗腰椎间盘突出症的技术革新 ,本文就此进行综述。1　传统后路手术治疗腰椎间盘突出症传统的后路手术要经过切开皮肤 ,剥离骶棘肌 ,牵开暴露椎板咬除部分或全椎板 ,切除黄韧带 ,摘除髓核 ,椎管内外彻底止血等步骤…     

腰椎间盘突出症术前下肢深静脉血栓发生风险因素

[目的]回顾分析腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)预手术患者下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的发生率,探讨LDH术前DVT形成的危险因素。[方法]山东省立医院2014年9月~2015年9月住院治疗患者220例,入院常规行D-二聚体检查(D-dimer concentration,DD),DD>0.5 mg/L或出现DVT症状(下肢肿胀、疼痛)的患者行下肢彩超检查。比较DVT组与无DVT组在年龄、性别、病史、基础疾病等方面的差异。[结果]LDH术前DVT发生率为5.90%(13/220),16侧肢体。未发生症状性肺栓塞。血栓组与非血栓组相比,在年龄、DD水平方面差异具有统计学意义,分别为(60.92±9.25)岁vs.(45.42±12.92)岁(P=0.001)、(1.87±1.41.15)mmol/L vs.(0.39±0.59)mmol/L(P=0.003)。两组在心脑血管病史、血脂异常方面差异具有统计学意义,分别为23.1%vs.0.5%(P=0.001)、61.5%vs.15.5%(P=0.000)。两组在性别、病程、糖尿病史、高血压病史方面无统计学差异。DD预测下肢深静脉血栓的受试者工作特征曲线(ROC)下面积0.895(95%可信区间:0.846,0.932;P<0.001)。DD>0.57 mg/L时对DVT预测的敏感度和特异度分别为84.62%和85.00%。[结论]LDH患者具有较高的术前DVT发生率。术前下肢血管评估是必要的。特别是高龄、心脑血管病史、高血脂患者尤为重要。     

提高腰椎间盘突出症手术疗效几个问题探讨

提高腰椎间盘突出症手术疗效几个问题探讨郭延章本文结合我院１９８３年３月～１９９６年１２月开展的５３６例腰椎间盘突出症手术治疗情况，对几个问题进行讨论。１临床资料１．１一般资料本组５３６例，男３９８例，女１３８例；年龄２７～６４岁，其中２７～３０岁１３...     

腰椎间盘突出症手术定位的回顾性分析

目的：探讨腰椎间盘突出症症状体征、影像学检查与手术定位的关系。方法：把腰椎间盘突出症症状体征分成三类 ,回顾性地统计分析了187例单一间隙腰椎间盘突出手术病人的分类症状体征及影像学情况,寻找定位诊断的规律。结果：下肢放射痛、旁侧压痛、股神经牵拉试验、跟腱膝腱反射、足底感觉异常具有明显的定位意义,而直腿抬高试验、伸肌力减退在L4－5和L5－S1易相混淆。出现2个以上分类症状体征要素的机率L3－4为80％,L4－5为97％,L5－S1为99％,影像学诊断阳性率为97．3％（182／187）,假阳性率为18．7（35／187）。结论：对某一腰椎间盘突出症的定位诊断,如果有两个以上的分类症状体征要素出现,同时有影像学的突出,定位诊断即告成立。     

老年腰椎间盘突出症的治疗

目的：探讨老年腰椎间盘突出症的临床表现和治疗特点。方法：对1988年1月-1998年1月84例60岁以上因腰椎间盘突出症住院治疗的病人,手术治疗41例,保守治疗43例。二组病人随访2.5年至10年,平均5.5年。并对其临床资料进行回顾性分析。结果：随访病人84例,有效率分别为：保守治疗组35/43（81%）,手术治疗组38/41（92.7%),优良率分别为保守治疗组20/43（46.5%),手术治疗组29/41（70.7%)。结论：老年腰椎间盘突出症在临床上有其特殊性,有手术指征和手术条件应尽早手术。     

腰椎间盘突出症的治疗现状

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的最常见疾病，对其治疗方法的选择，取决于疾病的不同病理阶段和临床表现，以及病人的身体和心理状况，只有通过对症状的严重程度和性质，以及疾病本身的充分了解和掌握，选用适当的治疗方法方可取得满意的疗效，本文就腰椎间盘突出症治疗的相关问题作一文献综述。     

外伤性青少年腰椎间盘突出症

目的：分析外伤性青少年腰椎间盘突出症特点，提高诊治水平。方法：9例13－18岁腰椎间盘症患者，3例因就诊时腰腿痛有神经损害明显，未行保守治疗，其余6例曾经1月－1年保守治疗无效，其中5例神经损害加重。9例全部后路手术治疗。结果：7例经1年－8年，平均4．3年随记，全部神经功能恢复，5例无腰腿痛，1例运动后有少行腰腿痛，1例第1次手术症状消失后7年，腰腿痛症状复发。结论：本病有以下特点：明显腰部外伤后发病；临床症状体症常明显；突出多为破裂游离型；手术治疗是主要方法，疗效满意。     

腰椎间盘突出症再手术临床分析

腰椎间盘突出症手术治疗,大部分患者获得满意疗效,但术后症状复发或加重并需要再手术者也屡有报道。我们自１９８９～１９９７年再手术治疗腰椎间盘突出症３２例,讨论分析如下。１临床资料１１一般资料本组３２例,男２７例,女５例。年龄２５～５６岁,平均４０６...     

腰椎间盘突出症5次手术一例

1 病例介绍 患者某某,女,37岁,既往腰椎间盘突出症病史10年,分别经1992年、1995年3次手术治疗,其中1995年第2次手术治疗时不慎致硬膜囊破裂形成脑脊液漏,后形成硬膜外脑脊液囊肿,于第2次手术后15天行第3次手术治疗,术后腰腿疼痛明显缓解.