胰岛素样生长因子与胎儿宫内发育迟缓

０　引言　胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）是指出生体质量小于其孕龄平均体质量的第１０百分位者,或者小于其平均体质量的两个标准差者．发病率约为３％～４％．ＩＵＧＲ是围产儿死亡的重要原因之一,新生儿期及远期发病率明显增高．在儿童期比正常儿体格和智力发育均落后．还有研究提示ＩＵＧＲ和成年期发生糖尿病及心血管病有因果联系［１］．鉴于以上原因,ＩＵＧＲ的病因探讨越来越受到人们的重视,尤其是对ＩＵＧＲ内分泌方面的研究也越来越深入．本文着重综述近年来胰岛素样生长因子（ｉｎｓｕｌｉｎｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔ…     

Prevention of intrauterine growth retardation

Infant birth weight is the single most important factor affecting neonatal mortality. The risk factors are many, but several are preventable including smoking, alcohol use and drug abuse. The physician plays a vital role in both prevention and early detection of potential problems.     

宫内发育迟缓的孕前因素研究

目的：探讨胎儿宫内发育迟缓的孕前影响因素。方法：采用巢式病例对照研究方法,将在湖南省浏阳市14个乡镇妇幼保健所就诊的1368名育龄妇女纳入孕前队列,追踪其妊娠结局。将在随访期内发生的宫内发育迟缓儿作为病例组,从该队列已分娩的正常新生儿中按1：3匹配抽取对照。采用单因素卡方检验和多因素条件logistic回归分析胎儿宫内发育迟缓的孕前影响因素。结果：孕前BMI（OR=64.775）、腰围（OR=0.166）、流产史（OR=6.997）、总胆固醇水平（OR=0.045）、叶酸水平（OR=0.077）、皮质醇水平（OR=9.164）与宫内发育迟缓的发生有关。结论：宫内发育迟缓与孕前BMI、腰围、流产史、总胆固醇水平、叶酸水平、皮质醇水平有关。加强孕前血液生化指标的检测以指导孕前保健,并根据孕前BMI和腰围适当增加孕妇营养,可能是预防宫内发育迟缓的有效措施。     

胎儿宫内发育迟缓发病机制的研究进展

宫内发育迟缓 (ＩＵＧＲ)是围产期妇女发病和死亡的主要原因之一。我国ＩＵＧＲ发病率是 6%～ 7% ,ＩＵＧＲ的围产儿死亡率约占总围产儿死亡率的 4 0 % ,还能造成智力体格发育迟缓 ,甚至出现智力障碍 ,影响人口素质。胎儿生长发育有赖于血管活性物质、生长因子、内分泌激素、瘦     

Effect of injections of huoxue huayu on hemodynamics of the canine small intestine

The effect of Huoxue Huayu injection(HHI) on hemodynamics of canine small intestine was investigated in 25 healthy mongrel dogs. SMA was used for intestinal blood flow measurement with an electronic magnetic flowmeter. After measuring the arterial and venous oxygen saturation the intestinal oxygen consumption and vascular resistance were calculated. In the control group (n = 8) the dog was infused with normal saline (NS) and in the experimental group (n = 9) HHI was used with the same dosage of 3.75 ml per kg body weight per hour. Small molecular weight dextran (SMD) was administered in the third group as a known vasodilator agent. The results showed no effect of NS on intestinal hemodynamics. At the periods of 20, 40 and 60 minutes following HHI the mean values of intestinal blood flow were 291.22 +/- 98.12, 307.56 +/- 106.64 and 283.33 +/- 96.84 ml.min-1 respectively. They were statistically different against the premedication values (181.56 +/- 62.38 ml.min-1). The values of intestinal oxygen consumption at the corresponding periods were 6.97 +/- 3.62, 6.97 +/- 3.80 and 7.11 +/- 3.04 ml.min-1. They were markedly greater than those before HHI (4.85 +/- 2.23 ml.min-1). Analysis proved that blood flow and vascular resistance had a dependent relationship. HHI was marked by stronger effect than SMD when used in smaller dosage. It was believed that both the increase of blood flow and oxygen consumption might be an important pharmacological basis of the application of Huoxue Huayu principle in the treatment of acute abdominal diseases.     

宫内生长迟缓致大鼠胰岛素抵抗的实验研究

目的:了解母鼠孕期营养不良所致宫内生长迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)大鼠成年后胰岛β细胞分泌功能及胰岛素敏感性变化.方法:采用妊娠第1天Wistar孕鼠以对照组孕鼠50%的饲料喂养建立IUGR模型,以低于对照组新生鼠出生体重均值的2个标准差判断为IUGR.以子代12～15周成年雄鼠为实验对象,采有葡萄糖耐量试验和正常血糖高胰岛素钳夹技术,计算胰岛β细胞功能数(Modified Beta-Cell function Index,MBCI)、胰岛素介导的稳态葡萄糖输注率(steady-state glucose infusion rate,SSGIR,mg/(kg·min),对胰岛β细胞分泌功能及外周组织胰岛素敏感性进行评价.结果:(1)饥饿组新生鼠平均出生体重明显低于对照组均值的2SD(4.37±0.34g vs6.42±0.2g,P＜0.001),为IUGR.至12～15周时IUGR组体重仍低于对照组(279.8±30.3vs341.3±36.6g,P＜0.01);到成年期约有25%IUGR幼鼠死亡;(2)饥饿组幼鼠成年后(12～15周)胰岛β细胞功能指数与对照组比较差别无显著性(66.52±21.66 vs 57.43±10.82,P=0.286);饥饿组幼鼠成年期SSGIR明显低于对照组(9.97±2.65mg/(kg·min)vs 22.55±4.05mg/(kg·min),P＜0.001).结论:母鼠孕期营养不良导致胎鼠宫内生长迟缓并延续至成年期;IUGR大鼠代谢综合征的发生与其成年期严重的外周组织胰岛素抵抗有关.     

62例胎儿宫内发育迟缓的临床分析

目的探讨胎儿宫内发育迟缓的原因及分娩方式的选择。方法采用回顾性分析方法，对我院2005年1月至2007年12月住院分娩治疗62例胎儿宫内发育迟缓的病例进行比较和分析。结果胎儿宫内发育迟缓是由一个或多个综合因素引起，常导致胎儿发育异常、畸形、死胎及新生儿死亡。结论加强孕期保键及高危孕妇的管理，早诊断，早治疗胎儿宫内发育迟缓症，选择恰当分娩时机与分娩方式，降低围产儿死亡发生率。     

Effect of Huoxuequyu recipe on erythrocyte membrane Ca2+-ATPase activity in pregnant rats with asymmetrical intrauterine growth retardation induced by passive smoking

Summary The effect of Huoxuequyu recipe on erythrocyte membrane Ca²⁺-ATPase activity in pregnant rats with passive smoking induced asymmetrical intrauterine growth retardation (IUGR) was observed. The rats were divided into three groups: control group, model group and treated group. The fetal mean birth weight and erythrocyte membrane Ca²⁺-ATPase activity were found to be decreased in the model group as compared with the control and treated groups. There was a significant difference between the model group and the control group (P<0.01), while no significant difference existed between the treated group and the control group (P>0. 05). Furthermore, the findings indicated that the erythrocyte membrane Ca²⁺-ATPase activity seem to be positively correlated with the birth weight (P<0. 05). On the basis of our observation, it is believedthat the Huoxuequyu decoction could increase erythrocyte membrane Ca²⁺-ATPase activity and promote blood circulation, thereby exerting a beneficial effect on fetal development. This project is supported by the National Natural Sciences Foundation of China. No 39270826     

胰岛素样生长因子与胎儿宫内生长受限的相关性研究

目的探讨胰岛素样生长因子（IGF）与胎儿生长发育的关系。方法抽取20例分娩宫内生长受限（IUGR）胎儿（IUGR组）及25例分娩正常儿（对照组）产妇肘静脉血、新生儿脐静脉血及羊水和胎盘组织,采用放射免疫法及免疫放射法分别测定其IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平和RT-PCR法检测胎盘组织中mRNA含量。结果IU-GR组产妇血清IGF-Ⅰ水平低于对照组,IGF-Ⅱ水平差异无统计学意义;IUGR组脐血及羊水中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平较对照组显著降低;IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ的mRNA水平较正常对照组低。结论检测母血及羊水中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平可监测胎儿生长发育,早期诊断IUGR,IGF与IUGR的发病密切相关。     

妊高征合并胎儿宫内发育迟缓胎盘病理改变

目的 通过对妊高征合并胎儿宫内发育迟缓胎盘的光镜和电镜观察，了解妊高征合并IUGR的胎盘病理改变，从而探讨妊高征引起IUGR的原因。方法 选取妊高征合并IUGR患者及正常妊娠妇女胎盘各30例，常规HE染色及PAS染色，观察胎盘形态学变化。另取妊高征合并IUGR及正常胎盘各5例，500H型透射电镜观察。结果 观察组绒毛间质纤维化及纤维素样坏死＞3％、绒毛间质白细胞浸润、合体滋养细胞结节＞30％、绒毛血管减少瘀血、细胞滋养细胞增生＞20％、滋养细胞基底膜增厚＞3％的数量均明显高于对照组，电镜发现合体滋养细胞超微结构改变明显，蜕膜螺旋动脉内皮损伤，管腔狭窄，部分动脉末端闭塞。结论 妊高征引起IUGR的病理改变主要有三方面：绒毛毛细血管减少、瘀血；血管合体膜增厚；蜕膜螺旋动脉狭窄、闭塞。这也是妊高征造成IUGR的病理学原因。     

抗心磷脂抗体与原因不明胎儿宫内生长迟缓的关系

用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）孕妇血清抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）,探讨ＩＵＧＲ与ＡＣＡ的相关性。结果显示：①ＩＵＧＲ组与正常妊娠组比较,ＡＣＡＩｇＭ和ＡＣＡＩｇＡ结合指数显著增高（Ｐ＜０．０５）。②ＩＵＧＲ组ＡＣＡＩｇＭ增高与其Ｃ３及Ｃ４下降呈负相关（ｒ＝－０．４１０８,－０．４０９２,Ｐ＜０．０５）。提示ＡＣＡ的产生参与了ＩＵＧＲ的发病过程,其检测有助于ＩＵＧＲ的早期诊治     

生长激素对宫内发育迟缓大鼠生长板的影响

目的:了解生长激素对IUGR大鼠生长板形态结构的影响.方法:用限食法制作IUGR大鼠模型后,在各组仔鼠达到3周龄时,随机分成3组,每组10只,对照组,GH IUGR组和IUGR组.给GH IUGR组大鼠注射GH2周后,各组大鼠均被处死,用骨组织计量学方法检测生长激素对IUGR大鼠生长板形态结构的影响.结果:IUGR组大鼠的生长板纵列细胞数、肥大带细胞数均明显小于对照组(P＜0.01).经2周的GH治疗后,GH I-UGR组大鼠生长板厚度明显大于IUGR组和对照组(P＜0.01),增殖带细胞数明显大于IUGR组和对照组(P＜0.001),肥大带细胞数明显大于IUGR组(P＜0.01),初级骨小梁宽度明显大于IUGR组和对照组(P＜0.01),初级骨小梁密度3组之间无明显差别.结论:在两周的时间里,GH促进胫骨生长板细胞分裂、增殖、成熟,而无促进骨骺愈合的趋势.     

一种新型胎儿宫内生长迟缓大鼠动物模型

目的建立一种良好的胎儿宫内生长迟缓(intrauterinegrowthretardation,IUGR)动物模型,以利于IUGR的病因、病理及治疗学方面的研究。方法采用子宫动静脉中段部分结扎法,结扎孕龄为17d的SD大鼠子宫动静脉。结果结扎组SD大鼠体质量为(3.32±0.54)g和胎盘质量为(0.38±0.05)g,对照组SD大鼠体质量为(4.55±0.76)g和胎盘质量为(0.44±0.11)g,实验组和对照组有显著性差异(P<0.005);实验组IUGR发病率(33.33%)较对照组(1.14%)明显增高(P<0.005);实验组胎鼠死亡率(4.94%)与对照组(3.41%)无显著性差异(P>0.05)。结论采用双侧子宫动静脉中段部分结扎法可建立良好的IUGR动物模型。     

系统超声在诊断晚期妊娠胎儿宫内发育迟缓中的应用

目的:探讨系统超声在诊断晚期妊娠胎儿宫内发育迟缓中的应用价值。方法:回顾性分析3 900例妊娠32～40周孕妇行系统超声检查结果,并对部分检查异常者进行随访。结果:30例孕妇胎儿宫内发育迟缓孕期合并症以胎儿畸形最多,占33.33%;胎儿宫内发育迟缓组孕妇年龄高于非迟缓组(P<0.05);IUGR组S/D值高于非IUGR组S/D值(P<0.01),匀称型胎儿宫内发育迟缓例数多于非匀称型宫内发育迟缓(χ2=4.27,P<0.05);IUGR组孕周低于非IUGR组(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查对产科诊断胎儿宫内发育迟缓,了解胎儿宫内发育迟缓的胎儿情况,起着重要的作用,是产科胎儿监测中不可缺少的部分。适当年龄怀孕及避免环境污染,对降低胎儿宫内发育迟缓发生有着关键影响。     

宫内发育迟缓患儿成年期患代谢综合征的研究进展

宫内发育迟缓(IUGR)又称小于胎龄儿(SGA),不仅影响近期健康,且对远期健康和生长发育具有重要影响,成年后2型糖尿病、肥胖、高血压、冠心病等代谢综合征的发病率明显增高。可能的机制是在生命早期个体对不利的刺激高度敏感,产生基因表达的异常,影响内分泌系统,从而对某些器官的结构或功能产生长期或永久性的影响。我们需从做好产前母体的营养与健康管理、小于胎龄儿出生后的系统管理、喂养选择纯母乳喂养等措施减少疾病的发生。     

胰岛素样生长因子I受体在宫同内发育心缓胎鼠中的表达研究

目的 探讨宫内发育迟缓（IUGR）时胰岛素样生长因子I受体（IGFD－1R）表达的变化及其在组织和细胞中的定位。方法 将21只SD孕鼠随机分为实验组12只和对照组9只。钳夹实验组孕鼠双侧子宫动、静脉20分钟,建立宫内发育迟缓动物模型。对照组仅作开腹和关腹术。两组均于孕22天剖宫取出胎鼠,采用免疫组化法观察孕晚期胎鼠肝脏和肺组织中IGF－1R的表达。结果 实验组胎鼠的体重、身长及胎盘、肝、肺组织重量按对照组明显降低（P＜0．05）;实验组胎鼠肝脏IGF－1R表达面积比较对照组明显增加,平均灰度明显降低（P＜0．01）;实验组胎鼠肺组织IGF－1R表达面积也比较对照组明显增加（P＜0．05）,但平均灰度则无显著性差异（P＞0．05）。结论 宫内发育迟缓时IGF－1R在肝脏和肺组织的表达增加,可能是机体对IGF－1降低的代偿机制。