星形细胞瘤术后放疗疗效与预后因素分析

目的：总结星形细胞瘤术后放疗疗效，研究影响疗效的预后因素。方法：1978年至1999年共收治资料完整的星形细胞瘤272例．其中男167例，女105例；中位年龄38岁；肿瘤体积中位数80cm^3。病理分级Ⅰ级73例，Ⅱ级120例．Ⅲ级60例，Ⅳ级19例。肿瘤全部切除161例，次全切除61例，部分切除50例。术后放疗应用6Mv-X线或^60Co外照射，中位剂量50Gy。使用SPSS 8．0软件包进行统计学分析，研究性别等9个因素与预后的关系。应用寿命表法统计生存率并绘制曲线，Kaplan-Meier法进行预后单因素分析，Cox模型进行预后多因素回归分析。结果：Ⅰ级星形细胞瘤1、3、5年生存率分别为98．6%、91．4%、73．4％，Ⅱ级1、3、5年生存率分别为88.2％、72．6％、61．5％，Ⅲ级1、3、5年生存率分别为61．7％、36．9％、26．9%，Ⅳ级1、3、5年生存率分别为40．5％、25．7%、12．9％。单因素分析：年龄、病理分级、肿瘤体积、肿瘤位置、手术方式等因素与预后密切相关。多因素分析：年龄、病理分级、手术方式、肿瘤体积等4个因素具有独立的预后意义。结论：星形细胞瘤术后应辅助放疗，年龄、病理分级、手术方式、肿瘤体积是其独立的预后因素．是制定综合治疗计划时应重点考虑的内容。     

56例脑星形细胞瘤术后放疗预后因素分析

目的:分析影响脑星形细胞瘤术后放疗的预后因素。方法:对术后病理证实的脑星形细胞瘤术后放疗56例,采用4～6MV高能X线常规分次照射,先全脑照射30～35Gy后局部追加20～30Gy,靶区剂量50～60Gy,部分病例未做全脑放疗,只做单野照射。结果:全组总的5年生存率为41.1%,其中病理Ⅰ～Ⅱ级、年龄50岁以下、术后30天以上开始放疗者预后好,生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者年龄、病理分级及手术与放疗间隔是影响术后放疗的主要预后因素。     

幕上星形细胞瘤PCNA和nm23-H1表达与相关预后因素分析

目的　探讨星形细胞瘤PCNA、nm2 3 H1表达与患者的临床特征和MRI征象之间的关系 ,通过多因素分析筛选出影响星形细胞瘤患者预后的重要因素以指导临床治疗。方法　对随诊资料完整和病理诊断明确的术前行MRI平扫及增强检查、术后行放射治疗的 5 2例幕上星形细胞瘤患者的手术切除标本 ,采用SP免疫组织化学法检测其组织切片中PCNA及nm2 3 H1表达 ,结合患者的临床资料 ,进行相关分析和多因素分析。结果　星形细胞瘤PCNA表达水平在不同病理级别中差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,肿瘤组织的PCNA表达与瘤旁组织的表达差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。PCNA表达与星形细胞瘤患者生存率呈负相关 ,且PCNA表达与星形细胞瘤MRI征象中增强程度、最大横截面直径、信号不均匀性及瘤周水肿均明显相关 (P <0 .0 5 )。不同病理级别星形细胞瘤中 ,nm2 3 H1表达差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,但与瘤周正常组织的表达有差异。PCNA表达与nm2 3 H1表达无显著相关性 (P >0 .0 5 )。多因素分析显示影响星形细胞瘤患者生存率的主要因素有病理分级和PCNA表达水平。结论　PCNA表达水平可反映星形细胞瘤患者的预后情况 ,可间接推断瘤体的生物学特征和影像学表现 ,PCNA表达与病理分级结合 ,可作为有价值的监测指标。     

低级脑星形细胞瘤的治疗和预后因素

目的 探讨低级脑星形细胞瘤的预后因素。方法 回顾1986～1993年经手术病理证实为Ⅰ级星形细胞瘤的69个病例,采用COX模型分析有关预后因素与生存期之间的关系。结果 表明年龄、手术前后神经机能状态、手术切除肿瘤的程度、手术后放射治疗等因素与病人的生存密切相关。结论 对低级脑星形细胞瘤的患者(尤其是青壮年者),应在尽量保存神经功能的前提下,最大限度的切除肿瘤,争取做到肿瘤的全切除、次全切除,手术后辅以放射疗法等。以提高病人的长期生存率。     

低级脑星形细胞瘤的治疗和预后因素

目的：探讨低级脑星形细胞瘤的预后因素。方法：回顾１９８６～１９９３年经手术病理证实为Ⅰ级星形细胞瘤的６９个病例，采用ＣＯＸ模型分析有关预后因素与生存期之间的关系。结果：表明年龄、手术前后神经机能状态、手术切除肿瘤的程度、手术后放射治疗等因素与患者的生存密切相关。结论：对低级脑星形细胞瘤的患者（尤其是青壮年者），应在尽量保存神经功能的前提下，最大限度的切除肿瘤，争取做到肿瘤全切除、次全切除，手术后辅以放射疗法等，以提高患者的长期生存率。     

星形细胞瘤CT值与DNA含量及预后的关系

ＣＴ扫描技术的应用，大大提高了对脑瘤定位诊断的准确性。但ＣＴ检查能否同时判断肿瘤的大致分级、ＤＮＡ含量（ＤＩ）、细胞增殖指数（ＰＩ）及预后情况，从而更好地为临床提供诊断和治疗依据，这是目前需要探索的一个重要课题。本文对６０例星形细胞瘤的ＣＴ值与其病理分级、ＤＮＡ含量、ＰＩ值以及术后生存期进行了初步研究，结果显示：（１）ＣＴ值与病理分级密切相关，即按病理为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ－Ⅳ级的分组顺序，各组的ＣＴ值逐渐增大；（２）ＣＴ值与ＤＮＡ含量和细胞增殖指数呈正相关关系。即按上述病理分级，各组的ＤＩ和ＰＩ值均随ＣＴ强化（或非强化）值的增大而逐渐增大；（３）ＣＴ值与其预后的关系十分密切，即随ＣＴ值的增高，术后生存时间缩短。在ＣＴ非强化值分别为２９３１±１１９、３９３１±１９１、４６１０±１２２和ＣＴ强化值分别为４０２５±０６０、４４７７±０９９、６５６０±１４６的３组中，其术后存活时间分别为７２、５５和２６个月，呈负相关关系。本研究结果表明，ＣＴ值可以作为推测星形细胞瘤的分级、ＤＮＡ含量水平、细胞增殖程度及术前对预后的综合判断依据，对提高脑瘤的临床诊治水平具有重要参考价值。     

颅内星形细胞瘤术后生存期影响因素分析

本文通过对1975年4月～1992年7月间，经手术治疗并获随访的201例颅内星形细胞瘤，进行生存期影响因素分析。结果显示，Karnofsky评分、手术方式、术后治疗和病理分级作为单一影响因素时，对生存期的影响具有统计学意义；用Cox回归模型多因素分析显示，年龄、肿瘤部位、手术方式、术后治疗和病理分级，对生存期的影响具有统计学意义，尤以手术方式、术后治疗和病理分级与生存期的关系最为密切。本文结果提示，要获得满意疗效，必需基于手术全切基础，辅以有效术后冶方。     

Ⅱ级星形胶质细胞瘤的预后相关分子分析

星形胶质细胞瘤Ⅱ级是最常见的低级别胶质瘤，手术是主要治疗手段。可能由于不同的基因亚型导致了Ⅱ级星形胶质细胞瘤临床病程和预后差异较大。星形胶质细胞瘤分子病理学方面，报道较多的基因表达改变包括：细胞增殖与凋亡有关的分子Ki67、Fas／FasL；细胞周期调节通路TP53／P21，P27，P14：生长因子及其受体，包括PDGF配体和受体等；血管生成通路1：Cox-2，iNOS，VEGF；血管生成通路2：Angiopoietin．Tie2：其它与血管生成有关的基因如ING4；与肿瘤浸润有关的是基质金属蛋白酶MMP-2，MMP-9，Tenascin-C，Fn14等：另外还有DCC等。以上相关分子表达与星形胶质细胞瘤的发展和预后有关，但有肯定性结论的还不多，本文复习文献并分析这些相关分子表达与病人预后的关系。     

影响颅内星形细胞瘤术后放疗后生存因素的分析

目的　探讨影响颅内星形细胞瘤术后生存期的因素。方法　对 12 0例术后病理证实为颅内星形细胞瘤 ,按Kernohan分类法进行分级。给予术后Co60 外照射 ,靶区中心剂量为 30～ 6 0Gy。分析影响生存期的因素 ,生存率采用Kaplan Meier方法计算 ,单因素分析采用Logrank检验 ,多因素分析采用Cox回归模式。结果　 12 0例颅内星形细胞瘤患者 1、3、5年生存率分别为76 .2 9%、4 3.36 %、2 6 .11% ,单因素分析及多因素分析均显示对生存期有影响的因素为 :病理分级、手术方式、术后至放疗间隔时间、术后放疗的靶区剂量 (P值均 <0 .0 5 )。多因素分析还显示生长部位也是影响生存期的因素之一 (P值 <0 .0 5 )。结论　要获得比较长期的生存 ,应在不加重脑功能损伤的前提下尽量达到肉眼全切 ,术后 4周内行放疗 ,靶区中心剂量应达到 5 5～6 0Gy。全脑照射剂量在 35Gy以下。     

FLI-1在星形细胞瘤组织中的表达及与预后的关系

摘 要：［目的］ 探讨FLI-1在星形细胞瘤手术患者肿瘤组织中的表达及其与患者预后的关系。［方法］ 选取104例星形细胞瘤手术患者作为研究对象,采用免疫组化技术分析患者肿瘤组织及癌旁组织的FLI-1表达水平,分析FLI-1表达水平与临床病理特征及预后的相关性,并分析星形细胞瘤患者的预后影响因素。［结果］ 星形细胞瘤组织中FLI-1高表达比例（74.0%）显著高于癌旁组织（11.5%）（P<0.001）。FLI-1表达水平与星形细胞瘤患者的WHO分级显著相关（P<0.001）。FLI-1低表达的星形细胞瘤患者中位生存期（35.3±5.6个月）和3年生存率（44.4%）均高于FLI-1高表达患者（8.9±2.1个月,13.0%;P均＜0.05）。Cox单因素和多因素分析结果均显示WHO分级及FLI-1表达水平是星形细胞瘤患者的预后影响因素（P＜0.05）。［结论］ 星形细胞瘤组织中FLI-1表达水平显著升高,且与患者预后相关,是一个潜在的预后指标。     

肝外胆管癌术后预后的多因素回归分析

目的:探讨影响肝外胆管癌术后生存的预后因素。方法:采用Cox比例风险模型,选择临床因素及E 钙粘附素(E cd)及基质金属蛋白酶(MMP 9),进行多因素回归分析。结果:全组 1年生存率为 44. 2%, 3年生存率为 23. 1%, 5年生存率为 9. 6%;单因素分析显示:肿块大小、TNM分期、浸润转移、手术方式、E cd、MMP 9与肝外胆管癌术后预后显著相关(P<0. 01) ;Cox多因素回归分析显示:E cd和MMP 9的表达是影响胆管癌术后预后的重要因素,可作为判断预后的独立指标(P<0. 05)。结论:E cd和MMP 9的表达是影响胆管癌术后预后的独立因素。     

Time-dependence of hazard ratios for prognostic factors in primary breast cancer

Some prognostic factors, such as steroid receptors, appear strongly related to outcome in early studies with short follow-up, but as follow-up matures the relationships appear to weaken. We investigated this phenomenon for several factors (tumor size, axillary lymph nodes, S-phase fraction, estrogen receptor (ER) status, and adjuvant therapy) in a large sample of breast cancer cases (N=2,873) with up to 17 years of follow-up for disease-free survival (DFS). Subjects in the study were identified from patients who had hormone receptor assays performed in our laboratory. Analysis of DFS included fitting a multivariate Cox proportional hazards model, testing for nonproportionality, and examining diagnostic plots. The assumption of proportional hazards was violated for several factors including ER, tumor size, and S-phase fraction. For ER, the hazard ratio was initially less than 1.0, indicating a good effect on prognosis, but increased at later times to values greater than 1.0, indicating a bad effect on prognosis. In contrast, the hazard ratios for tumor size and S-phase were initially high and decreased asymptotically toward 1.0 over time. Analysis of p53 expression in a subset of cases yielded qualitatively similar results. We conclude that several standard prognostic factors (ER, tumor size, S-phase fraction) and possibly other investigational factors have important but nonproportional effects on hazard. It is likely that violation of proportional hazards is common and not limited to breast cancer. Failure to recognize violations of proportional hazards can lead to both over- and under-estimation of the effects of important prognostic factors.     

Histologic and non-histologic factors correlated with survival time in supratentorial astrocytic tumors

Summary One hundred and ninety-two cases of supratentorial astrocytic tumors are classified in 4 groups according to the presence or absence in the pathological material of simple morphological criteria: abnormal cellular density, nuclear pleomorphism, neovascularization, necrosis. Each one of these criteria is strongly correlated with prognosis. Nevertheless only a simple classification in low and high grade lesions has a definite predictive value.A multivariate analysis utilizing Cox's hazard function confronts these histological findings with a number of clinical and etiological possible factors of prognosis. Age and performance status at the time of diagnosis are the best predictors of survival time. The clinical use of a predictive model derived from Cox's function analysis is discussed.Presented in part at the Second International Symposium on Biology of Brain Tumours, London, October 1984.     

Cellular DNA content parameters as prognostic indicators in human astrocytomas

Objective: Clinical parameters such as grade, size and/or location of the tumor are good predictors of outcome in patients with astrocytoma. The objective of this study was to determine whether DNA content parameters have a prognostic significance for this group of tumors.Methods: Following optimization and validation of methodology for evaluating cellular DNA content parameters (CDCP), tumor DNA ploidy and percent S phase fraction (SPF) were determined from 64 patients using formalin fixed, paraffin embedded specimens (mean coefficient of variation = 4.94) obtained over a 10-year period. Median survival times correlated with grade (I/II =1154 vs. III/IV= 483days, P=0.0317). Fifty-five percent of the specimens contained DNA aneuploid (DNA-A) components (average SPF=18.3%) and 45% were DNA diploid (DNA-D) (average SPF=9.6%). Survival did not correlate with overall differences in DNA ploidy (DNA-D=181 vs. DNA-A=206days, P=0.6314) when treated and untreated tumors were analyzed. However, a trend for prolonged median survival was observed in patients whose tumors were untreated with respect to cytotoxic therapy based on DNA ploidy status (DNA-D=275 vs. DNA-A=15days, P=0.3408). Survival for all patients did not correlate with median SPF (< 13.5% av.= 121 vs. > 13.5% av.= 154days, P=0.6534).Conclusion: DNA content parameters may correlate with the natural history and treatment outcome of newly diagnosed untreated patients with astrocytomas.Supported by NIH CA 40498–01A1; NIH P30CA22453     

102例肌层浸润性膀胱移行细胞癌预后影响因素分析

目的 研究影响肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者预后相关因素.方法 回顾性分析102例肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者的临床病理以及完整随访资料,分析因素包括患者性别、年龄、合并慢性病、肾积水、肿瘤多灶性、瘤体大小、T分期、淋巴结是否转移、肿瘤组织分化程度和治疗方法 ,采用Kaplan-Meier法计算总生存率,采用Log-rank检验进行单因素分析,用Cox模型进行多因素分析.结果 随访期为4~119个月,全部患者1、3、5年总生存率分别为78.3%、65.2%、52.9%,中位生存期为62个月.单因素分析显示不同T分期、淋巴结是否转移、不同肿瘤组织分化程度及有无肾积水患者预后差异有统计学意义(P﹤0.05).Cox多因素分析显示,合并慢性病(RR=2.068,P=0.026)和肾积水(RR=3.218,P=0.002)是影响局部肌层浸润性移行细胞膀胱癌患者预后的独立因素.结论 T分期、淋巴结转移情况、肿瘤组织分化程度及肾积水是局部肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者预后相关因素,而合并症及肾积水是预后的独立影响因素.     

No期食管鳞癌根治术后预后因素的Cox回归分析

目的：探讨No期食管鳞癌术后生存率的影响因素。方法：选择10个可能对术后预后产生影响的研究因素，通过Cox比例风险模型进行多因素分析，对我院1998年8月～2001年8月间的98例No期食管鳞癌术后患者预后进行研究。结果：全组1、3、5年生存率分别为95．92％、85．71％、81．63％。结论：Cox多因素分析显示，影响预后的独立因素是肿瘤浸润深度（T分期），肿瘤分化分级。     

乳腺癌肝转移患者预后的多因素分析

目的:分析影响乳腺癌肝转移患者的预后因素。方法:1996年1月~2003年12月,本院收治114例乳腺癌肝转移住院患者。利用Cox模型分析患者的预后因素。结果:乳腺癌肝转移患者的一线、二线、三线和四线化疗的疗效依此下降,分别为31.9%(22/69)、27.8%(10/36)、16.7%(3/18)和0%(0/10)。单因素分析提示无肝功能损害和手术后无疾病复发间歇期长者预后好。Cox多因素分析模型分析结果提示有无肝功能损害是影响生存率的独立预后因素。结论:晚期乳腺癌化疗疗效随着使用方案次数的增多而降低。有无肝功能损害是影响乳腺癌肝转移患者的独立预后因素。     

肝外胆管癌预后因素分析

目的分析肝外胆管癌患者的预后因素.方法单因素按不同水平分层的人时死亡率计算方法和多因素Cox模型分析预后因素.结果:手术方式和术后生存期的关系最为密切,行切除术的患者术后生存期明显延长,其次是病理类型、术后并发症和术后生存期关系亦非常密切,建立了肝外胆管癌术后生存危险状态函数.在此基础上比较了不同术式的1、3、5年生存率.探查术的1、3、5年生存率分别为11.48%、0.06%、0.003%;外引流术的1、3、5年生存率30%、16.12%、0.31%,切除术的1、3、5年生存率分别为69.23%、28.10%、17.04%.结论: 手术切除是治疗肝外胆管癌患者的最佳方案.     

246例非小细胞肺癌的预后影响因素分析

目的:分析246例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的预后影响因素.方法:回顾性分析2010年1月至2014年12月246例非小细胞肺癌患者临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验和Cox模型预后影响因素行单因素和多因素分析.结果:全组患者中位生存时间为37.44个月.1年、3年、5年总生存率分别为72％、46％、26％.单因素分析显示,男性、年龄＞75岁、晚期、有吸烟史、有肝转移、无手术史非小细胞肺癌患者的中位生存期明显缩短(P＜0.05或P＜0.01).多因素分析显示,性别、疾病分期、是否吸烟和是否手术是影响非小细胞肺癌预后的独立因素(P ＜0.05或P＜0.01).结论:性别、疾病分期、是否吸烟和是否手术是非小细胞肺癌的独立预后因素.     

乳腺癌患者术后胸壁复发及预后相关因素分析

目的 乳腺癌出现胸壁复发通常被认为是乳腺癌治疗失败的第一征象,是发生远处转移的先兆.本研究回顾性分析乳腺癌术后胸壁复发患者病例资料,分析影响乳腺癌患者术后胸壁复发及预后的相关因素,为规范的临床治疗提供有用的依据.方法 收集湖南省肿瘤医院2008-01-01-2009 12-31收治的130例乳腺癌术后胸壁复发患者的临床、病理及预后资料,其中Ⅰ期42例,Ⅱ期60例,Ⅲ期28例,分析其临床特点和胸壁复发时间,Kaplan-Meier法计算患者无瘤生存率,采用二元Logistic回归分析复发的影响因素,OR及95％ CI为评价指标,采用Cox回归分析生存期的影响因素,HR及95％CI为评价指标.结果 3、5年无瘤生存率分别为58.4％和33.7％,3、5年总体生存率为91.4％和83.9％,中位发病年龄为45岁,中位复发时间为25个月,中位生存时间为56个月.胸壁复发二元Logistic回归分析显示,肿瘤分期、肿瘤大小及细胞分化程度、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和Ki-67表达、淋巴结转移是影响乳腺癌患者术后胸壁复发的相关因素,均P＜o.05. Cox分析显示,肿瘤分期、肿瘤细胞分化程度、肿瘤病理类型及C-erbB-2表达是影响患者5年总体生存率的因素,均P＜0.05.结论 肿瘤分期晚、肿瘤偏大,肿瘤细胞分化程度低、存在4枚及以上腋窝淋巴结转移、ER和PR低表达及Ki-67高表达是乳腺癌术后胸壁复发的危险因素,而临床分期Ⅲ期、肿瘤细胞低分化、肿瘤病理类型为浸润型癌、C-erbB-2阳性表达是总生存的独立预后因素,对存在上述危险因素的患者,应根据患者情况选择个体化的综合治疗方案,加强随访改善患者预后.