盆腔脓肿经闭孔破溃致右股深筋膜下积脓一例报告

患者，男，20岁．住院号38730。因转移性右下腹痛伴发热在乡卫生院治疗8天无效后来我院就诊，以急性阑尾炎并穿孔收住。入院检查：T38．5℃，P92次／分，R23、次／分，BP16．0／10．0kPa。神志清，精神差，痛苦病容，发育良好，营养中等，被动体位。腹部平，未见肠型及胃肠蠕动波，右下腹压病明显，腹肌紧张，无反跳痛，未触及明显包块。肝、脾未触及肿大。移动性浊音（一），肠呜音正常，腰大肌试验（＋），闭孔内肌试验（＋）。脊柱、四肢及神经系统检查无异常。实验室检查：血常规：Hb90g／L，RBC2．88×1012／L,，WBC16．2×109／…     

肝癌自发性破裂出血误诊宫外孕1例

患者，女，23岁，已婚，因腹痛6小时入院．病人始为突发上腹痛，渐扩散全腹，并感头晕、心慌、无呕吐、阴道流血，大小便无异常，月经延期2天．既往史（－）查体：T37．SC，P106次／分，R21次／分，BP10／7KPa。精神差，面色苍白，出冷汗，心肺无异常，全腹胀，明显压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，移动性浊音（＋）。化验：Hb1209／L，Rgy4．0X10”／L，WBC7．0X10‘／L，N0．84，LO．16。胸腹透视无异常，腹部穿刺抽出不凝血。阴道双会诊：宫颈举痛明显。诊断：“窗外孕破裂”。急行手术。术中见腹腔积液约2000ml，混有絮，…     

双幽门1例报告

患者,男性，37岁，因反复上腹疼痛3年，加重伴排黑便20天，呕吐咖啡物1次入院。患者空腹时腹痛加重，无放射，伴嗳气反酸，黑便每天1～2次，稍烂。自觉心悸头晕。体检：T37.2℃．P80次／分，R18次／分，Bp14／7kPa、神志清，重度贫血貌，皮肤粘膜无黄染及出血点，双肺无异常，心率80次／分，律整，心尖区可闻SMII°／6°；腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾未构及，未扪及包块，腹水征（－），肠鸣正常．实验室检查：血红蛋白45g／L，白细胞11×109／L，血小板270×109／L，大便潜血（＋＋＋），小便常规及肝功能无异常，尿素氮5.8…     

巨型胃皱襞肥厚症误诊胃癌1例

患者,男,65岁,因突发上腹持续痛7天,伴恶心呕吐,经对症治疗无效,腹痛呈阵发性加重,于1994年12月首次入院。查体T36．6℃,P120次／分,R20次／分,BP12／7kPa,营养中等,急性病容,周身浅表淋巴结无肿大。心肺无异常,上腹部压痛,以右上腹及剑突下明显,反跳痛及肌紧张（＋）,莫氏征（＋）,肝脾不大,无腹水征。白细胞增高,肝功能正常,腹部CT示肝脏正常,胃明显扩大,胃粘膜增厚超过Zcm,僵硬,疑胃癌及小弯、肝门淋巴结转移。急诊胃镜示皮革胃样改变。后行剖腹探查术,术中见胃下3／5呈弥漫性增厚,未见肿物,大网膜、胃…     

自发性腹腔内血管破裂误诊一例

患者男，40岁。突发上腹剧痛2天，加剧伴烦操、头晕3／J‘时入院。无外伤史。体查：T36．4C，R20次／分，P140次／分，BP12／skPa（90／60mmHg）。腹平，腹式呼吸不明显，全腹板状强直，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。辅助检查：腹穿抽得不凝血，有少许脓细胞；Hb1O6g／L，RBC3·68X10”几，wBC17．2x10’／L，N83％，L16％；心电图示左心室肥厚伴劳损。术前诊断：消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎。剖腹探查见腹腔有大量暗红色液及血块，量约30O0ml，回肠系膜有一动脉破裂出血，系膜内形成一大血肿，约40cmX20cmXscm，…     

腹膜后囊状淋巴管瘤并感染误诊为急性阑尾炎一例

患者：男,38岁。因右下腹部持续性疼痛7天．加重伴恶心,呕吐9小时入院。查体：T37．8℃,P89次／分,R20次／分,BP15／10ka,神志清楚,检查合作,痛苦面容．强迫体位。腹部平软,肝脾助下未触及。右下腹可触及10X6cm大小肿块．光滑,活动度小,局部明显压病,反跳痛（土）,肠鸣育正常。莫非氏征（一）,腰大肌征（＋）．闭孔肌征（＋）。化验：WBC20．0x109／L,N80％,L20％,HblZ．sglLo尿分析示PHS．5,PRO（抖）,KET（m）。腹部平片示泌尿系未见明显异常。B超示右侧肾盂输尿管积水,提示输尿管下段梗阻,左肾输尿管及肝…     

Crohn病穿孔误诊阑尾炎1例分析

资料与方法 患者，男，53岁，因“腹部疼痛2天”入院。以右下腹为重，伴发热，最高达38．0℃，无恶心呕吐，有腹泻5—6次／日，稀水便。于外院行抗炎支对症疗后效果差，转人我院。人院查体：T38．2℃，腹稍膨隆，未见肠型蠕动波，腹软，无明显肌紧张，右腹部处压痛明显，反跳痛（＋），移动浊音（-），肠鸣音4次／分。腹部彩B超示右下腹肠管聚集成团，肠袢间少量积液声像，阑尾显示不清，肠管不扩张。腹     

左氧氟沙星致过敏性休克1例报告

患者，女，38岁，因腹痛，腹泻，伴呕吐一天来我院就诊。 查体：7：36．7℃，Bp：14．7／10．7kPa，R：18次／min，一般状态良好，皮肤无黄染，未见皮疹、浅表淋巴节无肿大，以肺呼吸音清，未闻及罗音，心率80次／min、律齐、未闻及杂音、腹软、上腹及左下腹压痛（＋）无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，神经系统（一）便常规示：黄色稀便WBC10—12／hp。     

美克尔憩室炎穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔

1临床资料患者男，23岁，因脐周阵发性疼痛3天伴右下腹疼痛2天来我院就诊。体格检查：体温38．7℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg，全腹轻度压痛（＋），右下腹麦氏点内上方压痛（＋），腹肌紧张（＋），反跳痛（＋）未触及包块，肝浊音界存在，肠鸣音较弱。血常规：WBC17．81×10^9／L，N0．08，L0．02。胸腹X线透视未见异常。     

子宫内膜炎性坏死穿孔误诊消化道穿孔1例

患者女性,70岁,农民。因发热8天,突发腹痛并遍及全腹0．5h入住我科。人院时体格检查：T38．3℃,P124次／分,R24次／分,BP140／70mmHg。神志清楚,急性痛苦貌。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大;腹胀,未见肠型,板状腹,腹式呼吸消失,全腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,以下腹为重,移动性浊音（一）;肝浊音界上移。     

糖尿病合并肠系膜血栓形成2例

糖尿病合并肠系膜血栓形成国内少有报道，现将我院1989～1995年收治2例报道如下：例1：住院号265640，女性，48岁，汉族。确诊糖尿病四年，坚持服用降糖药物，糖尿病控制较好。本次因入院前二十余天中下腹间歇性疼痛、腹胀、不规则低热，于1989年4月24日入院。查体；T38℃，P98次／分，BP16／12KPa，心肺无异常，腹平坦，肝脾未及，肌紧张，中下腹压痛，无反跳痛，移动性浊音（一），肠鸣音正常。血常规：Hb12．5g／L，WBC22．2×109／L、L0．15、N0．85，血糖12．94mmol／L，CO2CP：40v％，血酮体（＋），腹部B超、平片未见异常。…     

肝脏表皮样囊肿1例报道

肝脏发生表皮样囊肿,临床罕见。淮安市第四人民医院近年收治1例经病理检查证实为肝脏表皮样囊肿患者,现结合文献进行分析报道如下。
　　1临床资料
　　患者,男,55岁,因乏力、纳差、上腹隐痛7 d入院。入院7 d前,患者出现乏力、纳差,伴上腹隐痛,无向右肩、背部及下腹放射,无反酸、嗳气、恶心、呕吐。体格检查：T 36．5℃,P 80次／分,R 18次／分,BP 120／60 mm Hg。面色晦暗,巩膜无黄染,肝掌、蜘蛛痣（＋）,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹部平坦,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩击痛（＋）, M urphys征（－）,腹部移动性浊音（－）,下肢无浮肿。实验室检查,血常规：白细胞（WBC ）3．80×109／L ,中性细胞比率（N ）0．75,淋巴细胞比率（L ）0．16,红细胞（RBC ）4．15×1012／L ,血红蛋白（Hb）136g／L ,血小板（PLT）61×109／L。血生化：总胆红素（TBIL）21．2μmol／L ,直接胆红素（DBIL）8．3μmol／L ,直接胆红素／总胆红素（DB／T B ）0．39,谷丙转氨酶（A L T ）174 U／L ,谷草转氨酶（AST ）200 U／L ,清蛋白（ALB）40．8 g／L ,球蛋白（GLO）38．0 g／L ,清蛋白／球蛋白比（A／G）1．08,谷氨酰转肽酶（GGT ）50 U／L ,碱性磷酸酶（ALP）164 U／L ;甲胎蛋白（AFP）11．01μg／L ;B超：肝脏包膜欠光,实质回声增粗,粗细分布不均,血管纹理不清,肝左叶见1个2．53 cm × 2．56 cm偏强回声团块,境界清楚,周边伴声晕（图1）,胆囊壁水肿,轻度脾大。CT平扫示：肝左叶近膈顶部见一大小约2．5cm×2．5 cm类圆形稍高密度影,中间见点状低密度影,外缘见弧形低密度影（图2）。增强扫描动脉期示病灶中间点状低密度明显强化,病灶其余部分未见强化（图3）。     

危重型出血热合并卵巢黄体破裂1例

患者38岁，因发热伴头痛、腰痛5天入传染科。月经周期规律，月经干净15天。检查：危重病容，意识清，抬入病房血压：14．0／9．8kpa体温：40℃，球结膜轻度充血，双腋下及前胸部可见点状及条索状出血点，双肺呼吸音正常，腹部略膨隆，压痛（－），反跳痛（－），叩诊无移动性浊音。肝脾均未触及，双肾叩击痛明显，右侧为重。实验室检查：血常规：WBC265X10，／L，HB：1609／L，血小板5万．尿常规：Rr（洲），WBC（科）RBC（＋），管型0－－1。便常规：潜血（＋），三P试验（一），病人人院后经扩容，纠酸对症治疗．血压一度平稳5／J…     

残角子宫妊娠破裂误诊1例

患者27岁，停经110天，腹剧痛3小时，晕厥1次。3天前因腹部阵痛，恶心、呕吐、头晕、纳差，按“胃病”处理，未见好转且病情加重，于1994年5月24日急诊人我院。患者婚后5年未孕。停经后有轻度早孕反应。查体：T36t？，P］18次／分，R26次／分，BPS／3kPa，贫血貌，面色口唇苍白。心肺（－）．腹膨隆，肝脾（－），全腹均有压痛，反跳痛，肌卫（＋），移动性浊音（十）。妇检：阴道有少许白色分泌物．宫颈着色，举痛（十），后穹隆饱满，子宫平位，稍大于正常，有漂浮感，附件因腹肌紧张而们不清。腹穿抽出下凝血液3n、I，诊断为：①宫外…     

特发性子宫破裂2例

例１７３岁，近１０天自觉下腹隐痛伴下坠感，低热，入院前３天突感全腹胀痛，发冷发热，恶心呕吐。查体：Ｔ３８５℃，Ｐ１２０次／分，ＢＰ８３／６６ｋＰａ。肝浊音界消失，腹部膨隆，全腹肌紧张。压痛反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。腹部立位Ｘ线片示双...     

肾综合征出血热并发顽固性低血糖1例

1病例资料男，43岁．因发热、头痛、腰痛8d，尿闭3d于1995－06－08人院．既往无低血糖病史．查体：体温37．SC，脉博68次／min，呼吸24次／min，血压13／9kPa．神志清，精神萎，颜面轻度浮肿，球结膜充血、水肿B”．咽部充血，上跨粘膜可见散在出血点．心、肺无异常发现．腹部稍膨隆，全腹有压痛，无反跳痛，腹肌稍紧张，移动性浊音阳性，肝、脾未触及，双肾区有叩痛．实验室检查：血WBC18．gX10’几，N0．76，L0．17，M0．03，异型淋巴细胞0．04，RBC3．88X10‘／L，Hb130g／I。，PLT31X10’／L．尿Pro（＋＋），WBC（＋），RB…     

外伤致Meckel憩室大出血2例报告

病例1男，15岁，因外伤致腹痛2天，便血3次入院。入院前2天，病人因斗殴被他人拳击伤腹部，伤后感腹痛，解鲜红色及暗红色血便3次，伴头昏、乏力，未呕血。体检：T36．8℃，P100次／分，R20次／分，BP100／60mmHg。神志清楚．急性痛苦病容，贫血貌。腹平坦，脐周压痛．轻度肌紧张及反跳痛，肝脾不大，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音存在。大便常规：     

输卵管结扎术后8小时卵巢黄体破裂1例

患者，31岁，孕3产3，产后10个月，末次月经1996年9月28日，1996年10月17日入院。体检及妇极正常，血常规正常。当日10时在局麻下行输卵管结扎术，用指板法提出输卵管行抽心包埋结扎，手术顺利。术后8小时患者突感下腹疼痛，l小时后加重，件恶心，无呕吐，不能平卧，平卧即感上腹及腰背部针刺样痛。检查：T37℃，Peq次／分，R20次／分，BP14／10hP，腹平软，有轻度压病，无反跳痛，无移动性浊音，腰背部叩病，予以镇静止痛。肥日8时检查：T37T，PM次／分，RXi次／分，BP13opkPa，心肺（－），腹部膨隆，全腹压病、反跳痛，移动性浊音…     

十二指肠乳头癌并发中华分支睾吸虫1例

患者男，51岁．已婚．自诉腹部不适、腹胀、全身乏力、食欲不振，伴有恶心，并进行性加重1月余，近20天出现巩膜及全身皮肤黄染．同时伴有发热、寒战，尿呈豆油色，大便正常。既往有食生鱼史。患者意识清，脉搏96次／分，血压16／12KPa，巩膜及全身皮肤黄染．无贫向外观．心肺大致正常、腹部平坦，肝脾未触及，右肋弓下压痛（+），反跳痛（－）．腹水（－）。化验Hb2．24mmol／l，RBC5．0X1012／L，WBC11．2X109／L，TB5．0（4．5＋0．5）ng％，AST34lu／L．ALT41.7μ／L，ALP107lu／L，GGT188iu／L，乙肝五项均阴性，中华分支…     

以门脉系统栓塞为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者，女，43岁，因上腹痛、腹胀、胸闷1月入院。查体：T36．5℃，BP110／70mmHg，面部无浮肿，皮肤无皮疹，颈静脉充盈。双下肺呼吸音减弱，无啰音。心界双侧略大，HR82次/min，心律齐，心音低弱，无杂音，全腹膨隆．上腹压痛，无反跳痛，肝未触及。脾脏左肋缘下1cm可触及，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），双下肢无水肿，胸片示少量胸腔积液。