胃平滑肌肉瘤20例临床分析

胃平滑肌肉瘤较少见,占胃肉瘤的20%,临床表现不典型,缺少特异性检查手段,较易误诊和误治.我院1986年至2000年收治胃平滑肌肉瘤20例,现分析报告如下.     

胃平滑肌肉瘤临床分析

目的：总结胃平滑肌肉瘤（GLS）诊治的临床经验,以提高对本病的认识水平。方法：回顾性分析16例GLS临床资料。结果：本组GLS以上腹痛,呕血,黑便及腹部包块为主要临床表现,术前诊断率为47．5％。手术采用根治术,术后存活期为1－8年。结论：GLS早期缺乏特异性临床表现,易误诊,胃镜联合B超,CT,MRI及超块内镜可提高诊断率,根治手术为治疗首选,但不必行系统淋巴结清扫。     

胃平滑肌肉瘤21例诊治分析

分析２１例胃平滑肌肉瘤的辅助检查方法及治疗措施。结果,上消化道钡透、Ｂ超、ＣＴ、胃镜、ＤＳＡ等均可提示胃平滑肌肿瘤,但不能鉴别良、恶性。所有病例均行手术治疗,根治性手术（１２例）疗效好于单纯性胃切除及局部切除（９例）。结果表明,胃镜加活检或术中快速切片对确诊胃平滑肌肉瘤尤为必要,手术治疗尽可能采用根治术。     

胃平滑肌肉瘤15例临床分析

0　引言　胃平滑肌肉瘤是胃恶性程度较低的肿瘤之一 ,患者最常见的症状是消化道出血及上腹部包块 ,术前常难以确诊 .我院 1 992年以来收治并手术经病理诊断为胃平滑肌肉瘤 1 5例 ,报告如下 .1　临床资料　胃平滑肌肉瘤患者 1 5 (男 8,女 7)例 ,年龄 2 3～ 6 7(平均 5 0 .5 )岁 ,病史 1 m o～ 1 2 a,症状间歇性黑便 1 3例 ,辅助检查考虑胃壁肿瘤者 ,B超 1 2 / 1 4例 ,钡餐 8/ 1 1例 ,CT7/ 1 4例 ,胃镜 5 / 1 5例 ;术前化验 ,Hb:6 0～ 1 4 6 (平均 83.3) g· L- 1 .肿块 3～ 2 0 cm ,外生型生长 1 4例 ,内生型生长 1例 .位于大弯侧 1 1例 ,…     

胃平滑肌肉瘤21例诊治分析

分析 2 1例胃平滑肌肉瘤的辅助检查方法及治疗措施。结果 ,上消化道钡透、B超、CT、胃镜、DSA等均可提示胃平滑肌肿瘤 ,但不能鉴别良、恶性。所有病例均行手术治疗 ,根治性手术 (12例 )疗效好于单纯性胃切除及局部切除 (9例 )。结果表明 ,胃镜加活检或术中快速切片对确诊胃平滑肌肉瘤尤为必要 ,手术治疗尽可能采用根治术。     

胃平滑肌肉瘤16例

胃平滑肌肉瘤１６例吕振海（西京医院肝胆外科西安７１００３３）关键词胃；平滑肌肉瘤；诊断；治疗中图号Ｒ６５７胃平滑肌肉瘤临床上少见，因缺乏特异性检查手段，手术前确诊率不高。我们报告的病例为我院１９８５年１月至１９９４年６月，经手术病理证实的胃平滑肌肉瘤...     

胃平滑肌肉瘤4例报告

胃平滑肌肉瘤少见,占全部胃恶性肿瘤的0.25%～1.5%,占胃肉瘤的20%[1,2]。笔者就我院经影像学检查,手术病理证实4例胃平滑肌肉瘤报告如下。1　病例介绍例1　女,67岁。上腹痛伴纳差半年。剑突下深压痛,未触及包块。Ｘ线检查:钡餐造影胃底示2ｃｍ×3ｃｍ大小半圆形肿块突向胃腔,边缘及表面光滑,基底略宽,稍有僵硬感。手术所见:肿瘤位于胃底前壁偏大弯侧,距贲门10ｃｍ,大小约3ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ,质韧,活动,胃浆膜层轻度受侵。病理诊断:(胃底)平滑肌肉瘤,低度恶性。例2　女,43岁。上腹部灼痛不适伴呕血、黑便1个月,并有乏力、头晕、出汗。左上腹…     

胃平滑肌肉瘤15例综合影像诊断分析

胃平滑肌肉瘤发病率较低，占胃全部恶性肿瘤的0．5%，占胃肉瘤的20％。单一影像学方法诊断较困难。本文对我院1996年6月～2002年8月经综合影像学检查确诊，并经手术证实且资料完整的胃平滑肌肉瘤病人15例分析报告如下。     

胃巨大平滑肌肉瘤一例

患者,男性,46岁.于入院前一月出现无明显诱因上腹部胀痛,进食后胀痛加重,自服药物治疗无效后来医院就诊.行B超检查,提示上腹部有巨大肿块收住入院.体查:T 36.5 ℃,P 80次min-1,R20次min-1,BP16/10 kPa.一般情况尚可,全身无黄染,浅表淋巴结不大,心肺检查无异常;腹部膨隆,上腹部可触及一肿块,质地较硬,表面有结节感,边缘光滑,轻压痛,腹部其余检查未见异常.     

胃平滑肌肉瘤23例诊治分析

目的：探讨胃平滑肌肉瘤的诊断与外科治疗。方法：对23例胃平滑肌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：远端胃大部切除术14例，胃楔形切除术6例，近端胃大部切除3例。无手术死亡和手术并发症；5年生存率为51．2％。结论：胃平滑肌肉瘤缺乏特征性的临床表现；胃镜检查，胃肠钡餐和内窥镜超声扫描是诊断胃平滑肌肉瘤的重要手段，外科手术是主要的治疗方法。     

早期胃癌的诊治(附15例临床分析)

目的：总结15例早期胃癌临床特点，诊治经验，探讨治疗新进展。方法：对15例早期胃癌诊治进行回顾性总结。结果：早期误诊率达66．7％，15例手术，术后存活5年以上13例（86．7％）。结论：早期胃癌缺乏特异症状，早期误诊率高，内镜下平坦型胃癌最易误诊，作认为D2术应为根治EGC的标准术式，内镜下粘膜切除术（EMR），保留迷走神经胃段切除术有利于保护患术后生存质量。     

胃癌穿孔的诊断和治疗

目的：探讨胃癌穿孔的临床特点、诊断要点和手术方式。方法：回顾2007年1月～2009年1月在我院住院治疗的35例胃癌穿孔患者的临床资料,并进行总结分析。结果：根治性胃癌切除术术后死亡1例,姑息性胃癌切除和胃癌穿孔修补术术后各死亡1例,死亡原因主要是多脏器功能衰竭,穿孔缝合后发生胃漏及严重腹膜炎。本组31例出院,获随访30例,单纯穿孔修补术存活时间14 d～10个月,平均（7.50±1.22）个月;穿孔修补加胃空肠吻合术存活时间3～14个月,平均（8.45±1.25）个月;姑息性胃大部切除术存活时间4～30个月,平均（13.20±1.30）个月;胃癌根治术平均8～30个月,平均（27.24±1.35）个月。结论：胃癌穿孔的临床特点复杂,熟练掌握其诊断要点并选择合理的手术方式具有重要的临床意义。     

残胃癌手术治疗及预后64例相关因素分析

目的探讨残胃癌（GSC）的临床特点、手术治疗及影响预后的相关因素。方法回顾性分析64例残胃癌患者的临床资料,并进行随访,用Kaplan—Meier法进行生存分析,用Cox回归模型进行多因素分析。结果残胃癌的临床表现缺乏特异性,但多发于吻合口（50％）;远端胃大部切除Billroth Ⅱ式吻合术后发病患者居多（78．1％）;原发病中以胃溃疡居多（51．6％）;Hp感染率高（59．4％）。64例残胃癌患者中根治性手术切除35例（54．7％）,非根治性手术切除29例（45．3％）。结论根治性手术可明显提高残胃癌患者的生存率,肿瘤组织分化程度、淋巴结转移、TNM分期、手术根治、腹膜种植和肝转移是影响残胃癌患者预后的独立因素。     

胃原发性恶性淋巴瘤15例诊疗体会

目的 探讨胃原发性恶性淋巴瘤(PGL)的诊治方法。方法 对1991年1月至2000年1月年收治的15例PGL病历资料进行回顾性分析。结果 资料中，病理分期(改良的Arbor法)为EI期7例，EH期5例，EⅢ期2例，EⅣ期1例。术前误诊率53％，手术切除率80％，手术加化疗5年生存率67％，单纯化疗5年生存率33％。结论 早期诊断、手术切除加术后联合化疗是提高胃原发性恶性淋巴瘤生存率和改善预后的关键。     

胃间质瘤33例临床诊治分析

目的 探讨胃间质瘤(GST)的诊断及治疗方法.方法 对33例经手术治疗的胃间质瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组中临床症状表现为上腹部不适或疼痛13例,上消化道出血、黑便14例,腹部包块3例,体检发现3例.行胃楔形切除术12例,近端胃大部切除术6例,远端胃大部切除术13例,全胃切除2例.胃周淋巴结转移1例.免疫组化...     

胃癌合并急性出血36例诊治分析

目的探讨胃癌合并急性上消化道出血的诊断与治疗,为临床处理该类急症提供参考依据。方法回顾性分析胃癌合并急性上消化道出血患者36例临床资料患者,其中男性24例,女性12例;年龄29～78岁经胃镜和病理诊断。病例行保守治疗止血后限期手术和急诊手术治疗。结果腺癌19例,粘液癌12例,未分化癌5例。经保守治疗止血后限期手术25例;急诊手术11例,痊愈34例,死亡2例,死因为多器官功能衰竭。结论胃癌合并急性出血患者确诊后应及时予以手术治疗,治愈率高。     

贲门癌术后并发胃排空障碍的诊治

目的:探讨贲门癌切除术后胃排空障碍的临床诊断和治疗。方法:对行贲门癌切除术后发生胃排空障碍的17例患者的治疗过程和疗效进行回顾性分析。结果:16例胃功能性排空障碍临床表现为胃潴留,腹痛不明显,肛门排气基本正常;上消化道造影、胃镜检查可见胃蠕动差、吻合口及幽门通畅;经胃肠减压,支持营养,维持水电解质代谢平衡,以及用促进胃肠动力药物均得以缓解。1例因机械性幽门狭窄再次手术后恢复。结论:贲门癌切除术后胃功能性排空障碍的诊断主要是依据临床表现,胃镜检查有重要价值,排除存在机械性梗阻后应积极采取非手术治疗,尤其是胃肠动力促进药物治疗;机械性梗阻的应积极行手术治疗。     

胃癌急性穿孔28例的选择性治疗

目的探讨胃癌急性穿孔患者的诊断和合理手术方式。方法回顾性分析我院1998年6月-2008年7月经病理证实的28例胃癌急性穿孔患者的临床资料。单纯穿孔修补术4例,穿孔修补术后3周-4周早期施行Ⅱ期根治性手术2例,穿孔修补加胃、空肠吻合术2例,姑息性胃大部分切除术14例,胃癌根治术6例。结果本组死亡5例。穿孔修补术、胃大部分切除术、胃癌根治术平均生存期分别为6,18,30个月。结论早期诊断及选择正确的术式是降低病死率、提高生存质量的重要因素,应尽可能行姑息性胃大部切除术或根治性生手术。     

腹膜后平滑肌肉瘤的CT诊断与鉴别诊断——附6例报告及文献复习

目的 探讨腹膜后平滑肌肉瘤的CT表现及鉴别诊断。方法 分析6例手术病理证实的后腹膜平滑肌肉瘤,螺旋CT平扫加增强扫描,结合文献研究其定位和定性征象并讨论误诊原因及鉴别诊断。结果 6例腹膜后平滑肌肉瘤,2例误诊为卵巢癌,2例误诊为恶性淋巴瘤。CT表现均为腹膜后不规则巨块型占位,边界不清5例（83%）,全部病例未见钙化、出血、囊变的改变,肿块中央出现低密度3例（50%）,4例（67%）包裹周边血管。结论 腹膜后平滑肌肉瘤在定位、定性上均容易误诊,其CT表现特点是容易侵犯腹部血管,鉴别诊断包括腹膜后脂肪肉瘤、肾源性肿瘤、恶性神经类肿瘤、恶性淋巴瘤等。