重型颅脑损伤并发肺部感染的病原菌及耐药性分析

目的 研究重型颅脑损伤并发肺部感染的病原菌及其耐药性,以指导临床用药.方法 对141例重型颅脑损伤患者进行痰培养及药物敏感试验,对耐药情况进行分析.结果 共分离出病原菌228株,其中革兰阴性(G-)菌144株,占63.2%,前4住依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌;革兰阳性(G+)菌60株,占26.3%,均为金黄色葡萄球菌;真菌以白色念珠菌为主,共24株,占10.5%.药敏结果显示多数细菌对抗生素多重耐药.结论 重型颅脑损伤合并肺部感染病原菌多为多重耐药菌株,临床上应加强病原菌培养及耐药性监测,合理使用抗生素,并采取有效措施以减少院内感染的发生.     

重症颅脑损伤ICU内肺部感染微生物学特点及防治对策探析

目的探讨重症颅脑损伤ICU内肺部感染的微生物学特点及防治对策。方法回顾性分析2007年10月～2012年6月广州市番禺区何贤纪念医院ICU病房收治的56例重度颅脑损伤并发肺部感染患者临床资料,所有患者均做痰培养和药敏试验,分析其流行病学、病原菌分布、耐药性及相关因素,探讨防治对策。结果共培养出病原菌79株,革兰氏阴性杆菌55株,占69.6%;革兰阳性球菌12株,占15.2%;真菌9株,占11.4%;肠球菌3株,占3.8%。革兰氏阴性杆菌对头孢他啶、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星敏感。12株葡萄球菌中耐甲氧西林菌株9株,7例肠球菌均为耐庆大霉素菌株。结论重症颅脑损伤ICU内肺部感染的病原菌分布以革兰氏阴性杆菌为主,而且该菌株对临床中多种抗菌药物产生耐药性,临床应加强对ICU病原菌分布及耐药性监测,结合病原菌培养及药敏试验结果,指导临床合理使用抗菌药物。     

重型颅脑损伤并发肺部感染的临床细菌学研究

目的：研究重型颅脑损伤患者经气管切开术后发生呼吸道感染的致病菌及药敏与耐药情况。方法：分析153例重型颅脑损伤患者经气管切开术后呼吸道分泌物的细菌培养结果及药敏资料。结果：153例痰培养中，阳性率91．5％，双重感染率达44．28％。革兰氏阴性杆菌主要以肺炎克雷伯菌（15．84％）、鲍氏不动杆菌（7．92％）、绿脓杆菌（7．92％）、阴沟肠杆菌（6．93％）为主，共占38．61％；革兰氏阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌（11．88％）。药敏试验结果为革兰氏阴性杆菌对亚胺培南高度敏感。革兰氏阳性球菌则对万古霉素、利福平、呋喃妥英高度敏感。结论：重型颅脑损伤经气管切开术后合并呼吸道获得性感染的患者，应根据药敏用药。     

重型颅脑损伤并发肺部感染40例临床分析

目的:分析重型颅脑损伤患者肺部感染相关因素及性质,探讨有效的预防和治疗方法。方法:对40例重型颅脑损伤合并肺部感染患者的情况及细菌培养结果进行分析。结果:40例患者均发生肺部感染,培养出致病菌11种共48株,以Gˉ杆菌为主,共37株,占64.58%,G+球菌占20.83%,真菌占14.58%。经抗感染治疗肺部感染痊愈12例,控制8例,肺部感染未得到有效控制20例(均死亡)。结论:重型颅脑损伤患者肺部感染发生率100%。病原体主要以革兰氏染色阴性杆菌为主。原发病的危重程度是致死最主要的原因,肺部感染是病人病情加重导致死亡的一个重要因素。     

重型颅脑损伤并发肺部感染40例临床分析

目的：分析重型颅脑损伤患者肺部感染相关因素及性质,探讨有效的预防和治疗方法。方法：对40例重型颅脑损伤合并肺部感染患者的情况及细菌培养结果进行分析。结果：40例患者均发生肺部感染,培养出致病菌11种共48株,以G^-杆菌为主,共37株,占64．58％,G^＋球菌占20．83％,真菌占14．58％。经抗感染治疗肺部感染痊愈12例,控制8例,肺部感染未得到有效控制20例（均死亡）。结论：重型颅脑损伤患者肺部感染发生率100％。病原体主要以革兰氏染色阴性杆菌为主。原发病的危重程度是致死最主要的原因,肺部感染是病人病情加重导致死亡的一个重要因素。     

严重多发伤患者气管切开术后痰培养病原菌的分布及耐药性分析

目的 分析严重多发伤患者气管切开术后痰培养病原菌的分布、变迁及耐药.方法 对该院创伤外科ICU病房2005年1月～2007年12月收治的210例多发伤气管切开术后的患者进行痰培养,分析病原菌的分布、变迁以及细菌耐药状况.结果 93例患者痰培养阳性,病原菌分离率达44_3%;培养出病原菌122株,其中细菌114株,真菌8株;混合感染17例,混合感染率达18.3%.病原菌以鲍曼氏不动杆菌(33.6%)、金黄色葡萄球菌(22.1%)和铜绿假单胞菌(18.3%)为主.鲍曼氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌检出率在逐年上升.革兰氏阴性杆菌主要对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美洛培南敏感,革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素和替考拉宁敏感.结论 严重多发伤患者气管切开术后易发生肺部感染,痰培养的病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,但革兰氏阳性球菌的检出率在逐年上升.检出病原菌对临床常用抗生素耐药率上升,且部分呈多重耐药.     

神经外科ICU患者气管切开后肺部感染的微生物学和临床研究

目的探讨神经外科重症监护病房（ICU）患者气管切开后肺部感染的相关因素和感染的病原体及药物敏感性。方法采用前瞻性和回顾性的方法,对2004年1月至2007年5月神经外科ICU患者气管切开后肺部感染的痰培养、药敏试验、ESBL、MRSA、PHRSP的监测和临床资料进行分析,并对铜绿假单胞菌和MRSA进行噬菌体分型。结果该组医院肺部感染发生率89％,大多数出现在气管切开后3—6d,病死率显著高于无医院肺部感染者（P〈0．05）。共培养出375株优势菌,其中革兰氏阴性杆菌210株、革兰氏阳性球菌86株、真菌79株。3次培养结果一致者按1株计算,79株真菌全部混合细菌感染。结论ICU患者气管切开后肺部感染与应用地塞米松、H2-受体拮抗剂及酸泵抑制剂无关,与颅脑损伤程度、医院环境污染、细菌二重感染有关,应在1周内进行痰涂片检菌和培养,根据药敏联合用药。     

神经外科ICU患者气管切开后肺部感染的微生物学和临床研究

目的 探讨神经外科ICU患者气管切开后肺部感染的相关因素和感染的病原体及药物敏感性.方法 采用前瞻性和回顾性的方法,对1997年1月～2004年5月神经外科ICU患者气管切开后肺部感染的痰培养、药敏试验、ESBL、MRSA、PHRSP的监测和临床资料进行分析,并对铜绿假单胞菌和MRSA进行噬菌体分型.结果 该组医院肺部感染发生率89%,大多数出现在气管切开后3～6d,病死率显著高于无医院肺部感染者（P〈0.05）,共培养出375株优势菌,其中革兰氏阴性杆菌210株、革兰氏阳性球菌86株、真菌79株,3次培养结果一致者按1株计算,79株真菌全部混合细菌感染.结论 ICU患者气管切开后肺部感染与应用地塞米松、H2受体拮抗剂及酸泵抑制剂无关,与颅脑损伤程度、医院环境污染、细菌二重感染有关,应在1周内进行痰涂片检菌和培养,根据药敏联合用药.     

晚期肺癌患者肺部感染细菌培养结果及药敏实验分析

目的探讨晚期肺癌患者肺部感染病原菌及其分布情况,并分析药敏实验结果。方法选取该院2012年1月—2014年1月收治的160例晚期肺癌并发肺部感染的患者为研究对象,对患者的痰标本进行培养和药敏试验,分析肺部感染病原菌及其药敏结果。结果 160例肺癌晚期患者的肺部感染共发现病原菌242株,真菌98株,细菌144株,其中革兰氏阴性菌和真菌所占病原菌总数的比重最大,分别为40.9%和40.5%,而革兰氏阳性菌仅占18.6%。对几种主要的细菌和真菌进行药敏试验得出,鲍曼氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌对待不同的抗菌药物均有着不同程度的耐药性。结论晚期肺癌合并肺部感染的患者中,以G-杆菌感染为主,其次是真菌感染。若发现患者有肺部感染现象,应今早进行合理治疗,且加强患者的抗生素用药管理。     

肺癌术后合并院内肺部感染的病原菌特点及多重耐药性分析

目的:分析肺癌术后合并院内肺部感染患者的病原菌分布及其耐药性特点.方法:选取2017年3月至2020年3月收治的246例肺癌术后合并院内肺部感染患者作为研究对象,收集并记录患者肺部感染情况、病原菌分布情况以及主要革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌对抗菌药物的耐药性.结果:246例患者痰液标本共检出309株病原菌,其中革兰...     

肺部感染常见病原菌与感染正相关因素分析

目的:了解肺部感染常见的病原菌,探讨其感染相关因素及致病菌构成比,为防治和治疗提供指导。方法:对诊断为肺部感染的316例患者进行痰菌培养及药敏试验,并对感染相关因素进行分析。结果:痰菌培养阳性率41.77%。病原菌中革兰氏阴性菌占49.24%;真菌40.91%;革兰氏阳性菌9.84%。与肺部感染关系密切的相关因素中,使用广谱抗生素94例,占71.21%;侵入性操作史者34例,占25.75%;腹部或胸部手术史者24例,占18.18%;使用激素和免疫抑制剂13例,占9.84%。结论:肺部感染的致病菌主要为革兰氏阴性菌,其次为真菌和革兰氏阳性菌。致病菌中占比例较高的主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白色念珠菌和金黄色葡萄球菌等。不合理使用广谱抗生素和免疫抑制剂;侵入性操作;原有基础疾病所引起的抵抗力下降;胸腹部手术等是引起或加重肺部感染的主要因素。     

复治肺结核继发肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解复治肺结核患者继发肺部感染的病原菌分布及耐药情况,为抗菌药物的选择提供依据。方法对83例复治肺结核继发肺部感染患者的痰液行痰培养及药物敏感性试验,分析病原菌的分布情况及耐药情况。结果共培养出病原菌161株,其中细菌124株,真菌37株;革兰阳性球菌51株,对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、青霉素G、苯唑西林、四环素的耐药率均高于85.50%,对利奈唑胺、替考拉宁的耐药率低于15.00%,对亚胺培南、万古霉素的耐药率为0.00%;革兰阴性杆菌73株,对头孢唑林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南的耐药率均高于81.50%,除鲍曼不动杆菌外,对多黏菌素、美洛培南、亚胺培南的耐药率均低于18.00%;37株真菌均为念珠菌,对两性霉素B的耐药率为0.00%。结论革兰阴性杆菌是肺结核患者继发肺部感染时的主要病原菌,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药性均较高。     

2型糖尿病合并肺部感染病原菌分布及药物敏感性

目的探讨糖尿病合并肺部感染患者的病原菌分布及药物敏感性。方法回顾性分析2008-03/2011-10月作者医院67例2型糖尿病合并肺部感染患者的痰培养,统计其病原菌分布特点和药物敏感性结果。结果 67例2型糖尿病合并肺部感染患者共检出病原菌58株,检出率为86.6%。其中革兰阴性（G-）菌株37株,占63.8%;G＋菌19株,占32.8%;真菌2株,占3.4%。G-菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感率在86.5%～100%;对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟的敏感率在27.3%～74.9%之间;革兰阳性（G＋）菌对万古霉素敏感率为100%,对替考拉宁和哌拉西林/舒巴坦敏感率均在90%以上。结论糖尿病合并肺部感染的病原菌主要为G-杆菌,应引起临床重视。     

肺结核并存糖尿病继发肺部感染75例的病原菌及药敏分析

目的探讨肺结核并存糖尿病继发肺部感染的各个病菌的药敏情况以及病原学的特点。方法对该院收治的肺结核并存糖尿病继发肺部感染的75例患者进行痰液标本培养,进行药敏试验以及对病原菌的种类进行分析。结果分离出致病菌共有75株,革兰阳性球菌20株,占26.67%;革兰阴性杆菌有33例,占44.00%;真菌有22株,占29.33%。其中混合感染(>2株)有12例。革兰阳性球菌对万古霉素最为敏感,敏感率高达100%;其次为哌拉西林,其敏感率达到了95.0%。而革兰阴性杆菌对哌拉西林最为敏感,敏感率达到了90.9%;其次为亚胺硫磺素,敏感率达到了87.98%;再次为氧氟沙星,敏感率为81.8%。结论革兰阴性杆菌为肺结核并存糖尿病继发肺部感染的主要致病菌,该类病菌对临床治疗上常用的抗菌素都有程度不同的耐药性。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者医院感染病原菌的临床分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生医院感染病原菌分布特点及感染危险因素,以指导临床治疗和预防。方法:回顾性分析2012年12月-2013年12月本院569例老年COPD患者的临床资料,观察患者医院感染发生率,并对发生感染患者的痰液、血液或尿液进行分离培养。结果:569例老年COPD患者中有86例发生医院感染,发生率为15.1%;感染患者送检的标本中共分离出病原株105例,其中革兰氏阴性菌64株占61.0%,革兰氏阳性菌29株占27.6%,真菌12株占11.4%;高龄、慢性病(高血压、冠心病、糖尿病等)、长期卧床、侵入性操作是老年COPD患者发生医院感染的主要危险因素。结论:老年COPD患者医院感染发生率较高,年龄≥80岁、合并慢性疾病(高血压、冠心病、糖尿病等)、长期卧床、侵入性操作均为导致医院感染的危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学及耐药分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者病原学及其耐药性特点。方法将我院收治的COPD急性加重期患者128例进行肺功能测定、痰细菌培养、细菌药物敏感试验,根据肺功能将患者分为Ⅰ组（FEV1≥50%预测值）、Ⅱ组（30%预测值〈FEV1〈50%预测值）、Ⅲ组（FEV1≤30%预测值）,分析不同肺功能患者病原学特点和细菌耐药性。结果 128例患者中痰菌定量培养阳性患者96例,阳性率为75.0%,共培养阳性菌105株,其中,革兰阴性菌：铜绿假单胞菌28株（26.7%）,大肠埃希菌24株（22.9%）,鲍氏不动杆菌15株（14.3%）;革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌11株（10.5%）,表皮葡萄球菌5株（4.8%）,肺炎链球菌5株（4.8%）;另外白假丝酵母菌7株（6.7%）。部分致病菌呈多重耐药。Ⅰ组患者以痰培养阴性为主,Ⅲ组患者以革兰阳性菌、不动杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌为主,各组患者病原学分布差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌感染种类与患者肺功能有一定关系,患者肺功能越差,耐药菌分离率越高,对该类患者应进行细菌培养和药敏试验,应用敏感抗生素治疗。     

骨外科老年感染患者的病原菌分布及耐药监测研究

目的分析骨外科老年感染患者主要病原菌的分布情况及耐药率,为临床抗菌药用药提供参考。方法随机选取该院300例骨科老年患者,从患者的伤口中采集分泌物标本,并对标本进行细菌培养及细菌鉴定,并进行药敏试验。结果在300例患者中,共检出298株细菌,142株格兰阴性菌（47.7%）,150株格兰阳性菌（50.3%）,6株真菌（2%）。结论医院感染病原菌的耐药性较复杂,构成变化快,应严格按照病原菌耐药性检测及鉴定结果,选择合适的抗生素药物为骨科老年患者进行治疗,降低患者感染率。     

慢性阻塞性肺疾病患者痰培养细菌耐药分析

目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者伴发呼吸道感染的痰中病原菌及耐药情况。方法回顾性调查分析504例COPD患者痰培养和细菌耐药性的临床资料。结果 COPD患者504例共送痰标本609次,培养出病原菌属480株,包括G+菌属63株(13.12%)和G-菌属417株(86.88%)。痰标本培养出各菌属中对9个菌属进行耐药性分析,结果发现对头孢类抗生素耐药性最高,大多数在60%以上。504例COPD患者中有164例经验性治疗未发现抗生素耐药性,感染控制不佳的224例根据痰培养更换或联用抗生素后感染多数得到控制,有65例因耐药性严重,感染无法控制最终死于肺部感染,住院病死率为13.69%。结论 COPD患者的呼吸道感染病菌多为革兰阴性菌,常用抗生素耐药明显,提倡合理使用抗生素是防止细菌耐药的关键。     

１１８ 例支气管扩张合并感染患者的病原学及药敏分析

目的：分析118例支气管扩张合并感染住院患者的病原学及药敏情况,以指导临床抗菌药物的应用。方法对因支气管扩张合并感染需要住院的118例患者的痰培养和药敏结果进行回顾分析。结果118例痰培养68例阳性,阳性率为57．6％,其中革兰阴性菌66株,占97．0％,最常见的病原菌为铜绿假单孢菌,对第三、四代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖甙类、碳青霉烯类抗菌药物敏感。结论支气管扩张患者病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,尤其铜绿假单孢菌感染。在药敏结果未报告前,可经验选择第三、四代头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类或氨基糖甙类抗菌药物。     

COPD急性加重期痰病原学与肺功能关系的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的痰病原学特点及其与肺功能的关系,为经验性选择抗菌素提供依据。方法:对60例AECOPD患者行肺功能测定,痰细菌半定量培养和药物敏感试验。根据肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred),将患者分为三组:Ⅰ组(50%≤FEV1<80%pred)、Ⅱ组(30%≤FEV1<50%pred)和Ⅲ组(FEV1<30%pred);同时根据痰培养结果将感染细菌分为A(G+菌)、B(除C类以外的G-菌)、C(不动杆菌、肠杆菌及假单胞菌)、D(真菌)、E(痰菌阴性)四类。分析三组患者肺功能损伤程度与感染细菌种类之间的关系。结果:(1)60例行痰半定量培养结果阳性者21例,阳性率为35%,其中阳性球菌8例(13.33%),包括肺炎链球菌6例,草绿色链球菌2例;阴性杆菌11例(18.33%),包括肺炎克雷伯杆菌6例,大肠埃希菌2例,阴沟肠杆菌1例,铜绿假单孢菌2例;真菌2例(3.33%),包括烟曲霉菌和白色念珠菌各1例。Ⅰ、Ⅱ组患者以A类菌及B类菌为主,Ⅲ组患者以C类菌及D类菌为主。(2)大部分B、C类菌对氨苄西林的耐药率高,而对碳氢霉烯类、氨基糖甙类及β-内酰胺/β-内酰胺类酶抑制剂抗生素敏感。结论:住院治疗的AECOPD患者感染细菌种类与肺功能损害的严重程度密切相关,肺功能损害越严重,耐药肠杆菌及假单胞菌分离率越高,真菌感染的可能性也增加。