急性胰腺炎并发胰性脑病19例临床分析

目的　探讨急性胰腺炎(AP)并发胰性脑病(PE)的诱发因素、预后及防治措施。方法　回顾性分析总结1 9 9 9年1月~ 2 0 0 4年5月收治的1 9例AP并发PE临床资料。结果　PE的发生率为1 2. 0% , PE出现时常伴有高热、水和电解质代谢紊乱、低氧血症等因素。全组手术治疗1 1例,非手术治疗8例;死亡1 0例,病死率高达5 2. 6% ,明显高于同期收治的急性重症胰腺炎(SAP)病死率( 2 0. 7% , P< 0. 0 5 )。结论　PE可能是在胰酶对大脑损害作用的基础上多种因素综合致病的结果, 预后差。PE的治疗仍应坚持SAP的“个体化治疗”原则,其手术指征与其他SAP是一致的,手术方式宜简单有效;PE不应作为独立的手术指征。     

重症胰腺炎并发胰性脑病的临床分析

胰性脑病(pancreati cencephalopathy，PE)是在急性胰腺炎病程中发生的以定向力障碍、烦躁、妄想、幻觉、意识不清或反应迟钝、表情淡漠、抑郁等精神神经症状为主要临床表现的并发症，亦称酶性脑病，是重症急性胰腺炎严重并发症之一，病死率较高。本文总结近5年我院46例胰性脑病和检索的有关资料，探讨其临床特点，利于早期诊断和及时治疗。     

重症胰腺炎并发胰性脑病的临床分析

目的　探讨重症急性胰腺炎合并胰性脑病的发病机制、诊断与鉴别诊断以及临床防治措施。方法　对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 6月本中心收治的 30 1例急性重症胰腺炎中的 1 4例胰性脑病病人进行回顾性研究 ,分析其临床表现、治疗经过及预后。结果　 30 1例急性重症胰腺炎病人中 1 4例并发有胰性脑病 ,发生率为 4 .6 %。其中早期即SIRS期 9例 ,后期即感染期 5例。胰性脑病临床表现有烦躁不安、多语、定向能力障碍、嗜睡、狂躁、幻觉 ,甚至昏迷。神经系统检查发现有脑膜刺激征、颅内压增高以及脑脊髓并候群症以及脑脊液淀粉酶增高。晚期出现胰性脑病病人常并有深部真菌感染以及体液代谢紊乱。治疗上去除引起胰性脑病的各种诱因。SIRS期 9例中 3例死亡 ,均死于MOF ,感染期 5例中 1例死于严重感染并发MOF。其余病人症状缓解治愈出院。结论　胰性脑病是急性重症胰腺炎的少见的严重并发症 ,积极消除其各种诱因 ,有助于降低胰性脑病的发生率。早期发现 ,一旦发生胰性脑病积极给予脑复苏及神经营养支持治疗 ,对降低死亡率有重要意义。     

胰性脑病研究进展

胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)是急性重症胰腺炎的严重并发症,急性胰腺炎发作时产生的炎症介质TNF、IL-6、PLA2等在胰性脑病的发生、发展过程中发挥关键作用,控制胰腺炎并调控炎症介质活性是防治胰性脑病的基础.     

胰性脑病临床治疗的探讨

目的：探讨胰性脑病（PE）临床治疗方法,降低重症急性胰腺炎（SAP）的病死率。方法：SAP伴发的早期可疑PE7例,采用重组人生长激素（ rhGH）治疗,4U／次,每日2次,5－7天。联合用药组以生长抑素合用rhGH治疗SAP,共13例,剂量及时间同早期PE组。结果：应用后rhGH24h,病人精神障碍改善,48－72h后症状消失,本组7例全部治愈。联合用药治疗SAP13例,未见PE的发生。结论：生长激素对早期PE有治疗作用,生长激素与生长抑素联合应用有可能降低PE的发生。     

急性胰腺炎与韦尼克脑病

急性胰腺炎尤其是重症胰腺炎患者，病程早期可出现中枢神经系统症状，被认为是胰性脑病，它属多脏器衰竭的一部分。而在病程后期，甚至在恢复期也出现中枢神经系统症状，且与禁食与输液未补充维生素B1有关，与其他因缺乏维生素B1而发生中枢神经系统症状的疾病类似称之为韦尼克脑病。本文就急性胰腺炎并发韦尼克脑病作一探讨。     

急性胰腺炎并发胰性脑病42例临床分析

1941年Rothermich[1]首次提出胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)概念以来,国内外学者对他进行了广泛研究,但其病因和发病机制至今尚不明确.PE是在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病程中主要由大量蛋白水解酶和磷脂酶A等通过血脑屏障,损伤脑组织和血管,引起中枢神经损伤而出现神经精神症状的脑病[2].     

重症急性胰腺炎患者并发Wernicke脑病的护理

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)治疗中并发Wernicke脑病患者的护理对策。方法对12例SAP并发Wernicke脑病患者早期加强病情观察、针对患者的症状加强安全护理、早期大剂量使用维生素B1并做好用药护理、健康教育及心理护理。结果2例因SAP病情加重死亡;10例患者痊愈出院,随访1年,均无复发病例。结论及时有效的护理是治疗Wernicke脑病,提高SAP患者综合治疗效果的关键环节。     

胰性脑病的诊断和治疗(附六例报告)

胰性脑病 ( pancreaticencephalopathy ,PE)是一种继发于急性胰腺炎的神经精神系统并发症 ,主要见于重症胰腺炎 ,病死率较高。现结合我院治疗的 6例胰性脑病讨论如下。临床资料1.一般资料 :1996年 1月至 2 0 0 1年 10月我院共收治 6例胰性脑病。男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 3 1～ 62岁 ,平均 48岁。 4例为手术后出现 ,2例为内科治疗过程中出现胰性脑病 ,胰性脑病出现时间均为胰腺炎发病后 3～ 3 0d ,发病前均无精神异常病史。发病时均无休克、肝肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱及多脏器功能衰竭等。2 .临床表现 :除急性胰腺炎的症…     

重症急性胰腺炎患者并发Wernicke脑病的护理

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）治疗中并发Wernicke脑病患者的护理对策。方法对12例SAP并发Wernicke脑病患者早期加强病情观察、针对患者的症状加强安全护理、早期大剂量使用维生素B1并做好用药护理、健康教育及心理护理。结果2例因SAP病情加重死亡;10例患者痊愈出院,随访1年,均无复发病例。结论及时有效的护理是治疗Wernicke脑病,提高SAP患者综合治疗效果的关键环节。     

胰性脑病16例临床分析

胰性脑病（pancreatic encephalopathy，PE）除在急性胰腺病程中出现烦躁、妄想、幻觉定向障碍或兴奋多语，表情淡漠，记忆力减退等精神症状外还可出现四肢强直，反射亢进和消失。由Rothermich于1941年将其定义为胰性脑病。我院自1996年8月～2007年12月共收治急性胰腺炎（AP）患者172例，并发PE16例，发病率9．3％，现报告如下。     

重症急性胰腺炎治疗模式的转变与胰性脑病

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）合并胰性脑病的临床预防和治疗措施。方法按不同时间段回顾性研究1987年1月至2006年12月收治的22例SAP合并胰性脑病患者的临床资料。研究分为2组,A组（1987年1月至1996年12月）13例;B组（1997年1月至2006年12月）9例,结合SAP治疗措施的差异分析胰性脑病的发生情况、临床表现、治疗过程等。结果A组中早期胰性脑病（EPE）8例,迟发性胰性脑病（DPE）5例,此期仅1例EPE存活,病死率为92．3％。B组均为EPE病例,无一例死亡。死亡病例集中在前10年,均合并多器官功能衰竭。B组胰性脑病病例集中在前5年（1997年1月至2001年12月）,近5年没有发现胰性脑病病例。结论积极消除各种诱因、治疗原发病和营养支持等有助于降低胰性脑病的发生率及病死率。     

胰性脑病诊治研究进展

胰性脑病(PE)是急性胰腺炎的一种危重并发症,其发病机制复杂,缺乏特异性临床特征,病情凶险,预后极差,临床医生提高对PE 的认识对改善其预后有重要意义.现对该病的发病机制、病理改变、临床表现、诊断及鉴别诊断及该病症防治方面的进展进行详细论述.     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病30例分析

目的 探讨重症急性胰腺炎合并胰性脑病的临床特点、出现时间与血尿淀粉酶、脑脊液、脑电图以及颅脑CT变化的关系.方法 根据1992年亚特兰大国际胰腺病会议制定"急性重症胰腺炎"的定义和中华消化学会胰腺病学组2003年上海会议制定的"急性胰腺炎诊治指南"作为诊断标准,并排除Wernicke脑病后进行回顾分析.结果 30例胰性脑病中,合并消化道出血16例,胸腹水14例,ARDS 3例,感染性休克2例,低钙血症10例,胰周脓肿2例,中毒性心肌炎9例,并发症发生率占86.3%;始发病因以胆源性疾患居多,出现精神神经症状的中位时间为8 d;PE组72 h BA、PEBA水平和各种并发症的发生率与对照组差异有显著性(P＜0.05).结论 胰性脑病发病高峰期多为病发后1周内,常与其他并发症并存;病人症状为反应迟钝、定向力障碍、意识模糊、幻觉及昏迷等;但脑脊液、脑电图及颅脑CT均正常;血中淀粉酶增高是PE发生的关键环节,其它并发症是促发因素;及时采用药物控制PLA2的释放及胰腺实质的广泛坏死,对于提高重症急性胰腺炎的抢救成功率,减轻胰性脑病发生,降低死亡率很有意义.     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病的临床分析(附21例报告)

胰性脑病(pancreatic encephalopathy，PE)是重症急性胰腺炎(SAP)的少见并发症。现将我院收治的21例PE病人报告如下。     

急性胰腺炎继发迟发性胰性脑病:附5例报告

笔者对收治的5例急性胰腺炎迟发性胰性脑病（WE）的临床资料进行回顾性分析。5例均为急性胰腺炎的恢复期发病，均经注射维生素B1（VitB1）等非手术疗法治愈;1例遗有轻度抑郁。提示WE发生于急性胰腺炎的恢复期。目前考虑与禁食时间长、反复呕吐及全胃肠外营养中未补充VitB1造成VitB1缺乏有关。WＥ的治疗关键在于早期诊断和早期补充足量的VitB1。     

中枢脱髓鞘病变的免疫机制与胰性脑病

胰性脑病(pancreatic encephalopathy。PE)是急性胰腺炎(acute pancreafifis，AP)的严重并发症之一．早期诊断困难，发病机制不完全清楚，但已知脱髓鞘这一病理改变是该病的重要病理特征。本文综述中枢神经系统脱髓鞘病变的免疫机制，旨在为胰性脑病免疫发病机制研究、早期诊断研究提供线索。     

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胰性脑病 (pancreaticencephalopathy ,PE)是重症急性胰腺炎(SAP)的并发症之一 ,病死率较高。本文结合文献作一介绍。1　发生率与病死率胰性脑病 ,即在急性胰腺炎 (AP)的基础上病人出现的异常精神症状。 192 3年Lowell首先报道AP病人出现的精神状态异常 ,1941年Rothermich等报告 8例胰腺炎并发定向力障碍、意识模糊、激动伴妄想及幻觉等脑神经症状 ,并首次提出PE的诊断。一般认为PE发生率与胰腺炎的临床类型有关。AP的PE发生率一般为 10 %～ 3 5%。国内王平等检索了近 10年来的中文文献 ,汇总国内文献报道急性胰腺炎并发胰性脑病共 …     

胰性脑病18例诊治体会

胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)是重型胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的严重并发症之一,一旦发生,病死率很高,笔者报道18例并结合文献分析如下.     

重症急性胰腺炎合并胰源性脑病的诊断及治疗

对9年间收治的181例SAP中7例胰性脑病（PE）患者临床资料进行回顾性分析。7例中男女之比为6∶1,本组PE发生率为3.9%(7/181),APACHEⅡ评分平均为16分。其中全身炎症反应综合症（SIRS）期3例,未手术;感染期4例,手术3例,未手术1例。SIRS期3例中1例死于MOF;感染期3例手术治疗者中1例死于MOF,1例死于腹腔内大出血,病死率为42.9%;其余4例症状缓解痊愈出院。笔者体会,胰性脑病是急性重症胰腺炎的少见的严重并发症,病死率高;一旦发生PE积极给予脑复苏及神经营养支持治疗对降低病死率可能有重要的意义。