胃食管喉气管综合征的再认识和胃镜下射频术治疗胃食管反流病的进展

随着对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)及其危害性认知的逐渐深入,GERD的疾病概念本身及治疗方法也发生革命性的变化。质子泵抑制剂的应用是GERD内科治疗的一个里程碑,而腹腔镜胃底折叠术和胃镜下食管下括约肌射频术的应用使GERD的治疗进入综合性治疗时代,胃镜下食管下括约肌射频治疗对于GERD的典型症状有良好的近、远期疗效,该技术进入中国后被成功应用于高位反流引起的食管外症状,且该技术较抗反流手术具有更简单和微创的特点,有广阔的应用前景。     

腹腔镜手术治疗胃食管反流病的应用与评价

胃和十二指肠内容物反流人食管产生症状、体征或并发症时，称为胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）。GERD的并发症包括食管炎，消化性食管狭窄，食管溃疡及Bar．rett化生。因酸（碱）反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）。RE可导致一系列的临床症状如烧心感，反酸，胸骨后灼痛等，严重时可出现吞咽痛及大量出血、食管Barrett化生并导致食管癌的发生，因此，有必要给予重视。     

胃食管反流病内镜治疗进展

正胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。其发生机制主要是食管抗反流机制缺陷,如食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)功能障碍和食管体部运动异常等。GERD典型症状有烧心、反流,非典型症状有胸痛、反胃、咳嗽、咽喉炎、哮喘等,影响患     

减重代谢手术预防胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病(GERD)是常见的消化道疾病。肥胖是GERD的一个独立危险因素。腹腔镜袖状胃切除术(LSG)在减重代谢手术中越来越普及, 并且操作简单、并发症较少, 但在治疗肥胖患者术后抗反流疗效方面仍存在争议。有研究报道, LSG可能破坏抗反流屏障功能, 如His角功能改变、膈肌连续性的破坏以及术后食管裂孔疝增加。His角是胃食管连接处的重要抗反流屏障之一, 重建His角已被证实能有效缓解GERD症状, LSG联合His重建术有望成为有效预防肥胖术后GERD的措施。因此, 本文主要就减重手术预防GERD的研究做一综述, 旨在探讨肥胖患者术后GERD的有效治疗, 以改善患者GERD的症状以及其生活质量, 为GERD的外科治疗提供借鉴。     

胃食管反流病发病机制研究进展

胃食管反流病（GERD）是指上消化道内容物反流进入食管引起的疾病,患者可以出现食管内及食管外症状,如胸部烧灼感（烧心）、反流、顽固性的咳嗽等。GERD的发病机制与抗反流屏障功能下降、反流物的攻击作用、幽门螺杆菌（Hp）感染、Cajal间质细胞（ICC）数量减少或功能障碍、内脏敏感性增高等有关。     

胃食管反流病的治疗——胸外科医生的观点

胃食管反流病（GERD）十分常见。作为一种以反流、烧心为主诉的功能性疾病，GERD的病理生理和发病机制非常复杂和微妙。长期胃内容物和胆汁反流不仅可以引起黏膜炎性改变．而且可以诱发鳞状上皮的柱状化生、不典型增生和食管癌。因此。控制症状、治疗并发症并对肿瘤高危患者做出有效随访和干预，是治疗GERD的3个重要组成部分。口服质子泵抑制剂（PPI）和改变生活习惯可以治疗绝大部分GERD。外科抗反流手术指征包括PPI药物治疗无效、合并并发症和食管裂孔疝的患者。腹腔镜微创抗反流技术的推出．极大地提高了抗反流手术的接受度，但远期并发症并未减少。因此．如Linx磁力环在内的更多新的外科手段急待推出。     

磁性括约肌增强器治疗胃食管反流的中国经验

正胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃液或十二指肠液反流进入食管甚至口腔,引起一系列不适症状和(或)并发症的一类疾病。GERD患病率在不同国家、地区会有差别,在西方国家GERD患病率相对较高,以每周至少发生一次烧心或反流为诊断标准,西欧和北美的患病率为10%～20%[1]。我国典型症状GERD的患病率为2. 5%～7. 8%[2],在北京和上海两地同时进行的人群调查结果显示GERD的患病率为5. 77%[3]。随着老龄化和肥胖人群增多,GERD在中国的发病率逐年上升,GERD的治疗必然是未来医疗服务的重要内容。目     

肥胖病人胃食管反流病治疗

由于肥胖导致抗反流屏障功能减弱,肥胖病人易患胃食管反流病(GERD)。对于肥胖病人的GERD治疗,改变生活方式、服用药物和抗反流手术效果有限,目前最有效的方式是实施减重手术。目前,减重手术中胃旁路术抗反流效果理想;而对于胃袖状切除术,尽管存在争议,但其仍可作为胃食管反流治疗选择之一;另外,也可尝试其他改良术式。减重手术后出现胃食管反流须查明原因并积极治疗,必要时行修正手术。     

食管裂孔疝与呼吸道症状关系的研究进展

目的介绍食管裂孔疝（hiatal hernia，HH）的现状及其与呼吸道症状关系的研究进展。方法收集近年来国内外关于HH及其与呼吸道症状关系的相关文献并进行综述。结果胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）在人群中普遍存在，常引起喉、气道等食管外症状，极易误诊误治。HH在GERD者中常见；且在因反流引起的食管外症状患者中，并发HH者不在少数。经腔镜积极治疗HH，能显著减轻反流及其引起的呼吸道症状。结论HH能增加反流所致的呼吸道症状的发生风险，积极治疗HH可明显改善反流引起的呼吸道症状。     

硬皮病所致严重胃食管反流病的个体化治疗:病例及文献分析

目的探讨继发于硬皮病的严重胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的个体化治疗,特别是腹腔镜Toupet胃底折叠术用于治疗本病的安全性和可行性。方法收集2011年6月至2014年6月期间继发于硬皮病的严重GERD住院患者6例。入院后行胃镜、食管高分辨率测压、24 h反流检测等胃食管反流评估。2例药物疗效良好者维持保守治疗,4例合并食管外症状且药物控制不佳者行腹腔镜胃底折叠术治疗,术后平均随访2.2年(1~4年),并复查胃镜。结果随访期间,6例患者的反酸、烧心、吞咽困难等食管内症状和咳嗽、喘息等食管外症状均得到有效改善,抗反流药物减量或停药。4例手术患者中1例部分复发,无吞咽困难等术后并发症。结论继发于硬皮病的严重GERD的治疗可采取控制原发病、生活调理、抗反流药物治疗、手术治疗等方式循序渐进地进行。腹腔镜下Toupet胃底折叠术对于药物控制不佳者可能是安全并且是有效的,具有一定的可行性,值得进一步的探讨和研究。