Ⅱb 及Ⅲ期子宫颈癌超超选动脉灌注化疗栓塞术后手术切除率的研究

目的：探讨Ⅱb及Ⅲ期子宫颈癌行子宫动脉宫颈阴道支灌注化疗栓塞术后手术切除率。方法选择2012年1月至2014年1月进行灌注化疗的33例宫颈癌患者,其中Ⅱb期21例,Ⅲ期12例。症状包括接触性出血,白带增加伴有恶臭,阴道排液,绝经后阴道出血,病理类型均为鳞状细胞癌,其中外生型15例,内生型10例,溃疡型5例,颈管型3例。通过超超选子宫动脉宫颈阴道支动脉进行灌注化疗栓塞术,再行子宫动脉栓塞术,化疗药物为氟尿嘧啶750～1000 mg,丝裂霉素10～20 mg,亚叶酸钙100 mg,顺铂90 mg,以500～710μm的聚乙烯醇微粒（ PVA）栓塞子宫动脉宫颈阴道支。结果技术成功率100％,无严重并发症。疗程1～2次,所有Ⅱb期患者均能接受根治性宫颈癌手术,Ⅲ期患者有11例可以接受根治性手术,1例行放射治疗。结论Ⅱb及Ⅲ期子宫颈癌行子宫动脉宫颈阴道支灌注化疗栓塞术,疗效安全可靠,值得推广应用,让广大患者受益。     

直肠癌术前辅助介入化疗36例

1995～ 2 0 0 0年采用术前动脉插管辅助介入化疗治疗直肠癌 36例。报告如下。临床资料　病例分组 :直肠癌患者 6 9例 ,男5 9例 ,女 10例 ;年龄 4 0～ 72岁 ,平均 5 6岁。所有患者治疗前均有病理切片确诊。单纯手术组患者 33例 ,术前未行化疗或放疗 ;介入化疗组患者36例 ,术前 6～ 9天经股动脉插管至肠系膜下动脉或髂内动脉灌注化疗药物 ,药物有丝裂霉素 4～8mg、顺铂 80mg (或卡铂 4 0 0 )、 5 -Fu1g ,需多次灌注化疗的 ,2次化疗间隔 10～ 15天。两组患者术后均定期全身化疗 ,药物有丝裂霉素 4～ 8mg、 5-Fu5g、VCR1mg。两组患者年龄、性…     

BOMP化疗方案经动脉介入治疗局部晚期宫颈癌74例

［摘要］目的评价BOMP化疗方案（博来霉素、长春新碱、丝裂霉素、卡铂）经髂内动脉灌注栓塞治疗ⅠB2～ⅡB期宫颈癌的疗效及毒性。方法ⅠB2～ⅡB期宫颈癌74例，采用BOMP化疗方案，一次性髂内动脉灌注超选择栓塞，经1或2次化疗后手术，术后存在病理高危因素者辅助放疗；化疗栓塞前后测定肿瘤直径，术后根据病理结果评定疗效；根据化疗毒性分度评定药物的毒副作用。结果局部疗效的总有效率93.2%，无进展病例；全部病例病检宫旁及阴道切缘阴性，仅8.1%的淋巴结转移和脉管内侵犯；病理完全缓解率28.4%，部分缓解率70.3%，总有效率98.6%。毒性反应较轻，主要表现为1～2级骨髓抑制和1～2级消化道反应。结论BOMP化疗方案对巨块型或局部晚期宫颈癌治疗安全有效；动脉短程化疗栓塞缩短了术前化疗时间，减少了化疗毒性，降低了手术难度。     

双侧髂内动脉导管治疗宫颈癌复发34例分析

国内外学者的研究已表明,常规静脉化疗对经根治后盆腔复发的宫颈癌的疗效不佳,经髂内动脉的灌注化疗和栓塞是治疗宫颈癌复发的较为有效的方法之一。本文自１９９４～１９９６年,用双侧髂内动脉导管对３４例宫颈癌复发患者进行了６９次选择性髂内动脉灌注化疗和栓塞治疗,取得了良好疗效。现分析如下。１　临床资料１１　一般资料　本文３４例宫颈癌复发患者,年龄３２～７０岁,中位年龄５６４岁。除宫旁复发者外,均经病理证实为宫颈癌复发。３４例中,宫颈癌根治术后复发５例、宫颈癌根治术加盆腔外放疗后复发７例、宫颈癌腔内放疗…     

介入治疗在卵巢癌术后的应用

目的 :探讨介入治疗在卵巢癌术后患者应用价值 ,提高卵巢癌的治愈率。方法 :对照组 (静脉化疗 ) :DDP(顺铂 ) 30 mg/m2 ,第 1、2、3、4、5天 ,静脉滴注。ADM(阿霉素 ) 5 0 mg/m2。第 1天 ,静脉滴注。CTX(环磷酰胺 ) 75 0 m g/m2 ,第 1天 ,静脉滴注。实验组 :(髂内动脉灌注化疗 ) DDP6 0 mg～ 10 0 mg,ADM6 0 m g～ 80 m g,5 - FU(5 -氟脲嘧啶 ) 5 0 0m g～ 10 0 0 m g,经皮穿刺 ,股动脉插管 ,骼内动脉注入。结果 :对照组 :完全缓解 11例 ,部分缓解 6例 ,无复发 7例 ,扩散6例 ,实验组 :完全缓解 19例 ,部分缓解 11例 ,无复发 7例 ,扩散 3例。结论 :髂内动脉化疗疗效明显优于静脉化疗 ,是卵巢癌治疗更有效、安全、毒副反应小、患者易接受的方法。     

双髂内动脉插管灌注化疗法治疗妇科晚期癌及复发癌

目前,对妇科晚期癌及复发癌无满意治疗方法,化疗是必不可少的手段,但以往主要应用全身静脉化疗法,疗效差,副反应重,病人衰弱常不能耐受化疗而失去治疗时机,我们采用 X线下股动脉穿刺,双对侧髂内动脉插管,长时间动脉灌注化疗法,可降低化疗副反应,抗肿瘤疗效高,为妇科晚期癌及复发癌治疗的一条新途径,报道如下。1 临床资料:1992年间采用双骼内动脉插管灌注化疗法治疗妇科晚期癌及复发癌14例,其中外阴癌Ⅲ期2例,宫颈癌Ⅲ期2例,富颈复发癌4例,子宫肉瘤复发1例,卵巢癌Ⅳ期     

宫颈癌新辅助动脉化疗的疗效评价

目的评价新辅助动脉化疗联合手术治疗宫颈癌的临床疗效。方法2004年1月-2007年1月,40例宫颈癌患者术前采用髂内动脉灌注化疗,2～3周后行广泛性全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。结果化疗后2-3周病灶体积缩小明显,其中完全缓解（CR）7例、部分缓解（PR）18例、稳定（NC）14例、进展（PD）1例。结论宫颈癌根治手术前介入性动脉化疗栓塞,能有效缩小原发病灶,提高手术切除率。     

经股动脉植入化疗药盒治疗晚期宫颈癌25例

目的:探讨经股动脉植入化疗药盒治疗晚期宫颈癌的方法及治疗效果.方法:对25例失去手术机会的晚期宫颈癌患者采取经股动脉入路性双侧髂内动脉灌注化疗及栓塞,然后于植入式药盒连接埋置于右下腹部皮下,经药盒对患者行规律性灌注化疗.结果:25例患者中CR 16例,PR 9例;获得Ⅱ期手术18例.结论:髂内动脉灌注化疗加栓塞术治疗晚期宫颈癌近期疗效显著.经股动脉植入化疗药盒可使动脉内化疗更简单、方便,并且减少了手术费用.     

双侧髂内动脉置管持续化疗灌注在妇科恶性肿瘤治疗中的应用

目的探讨妇科恶性肿瘤应用双髂内动脉置管持续化疗灌注临床效疗。方法对双侧髂内动脉插管,选择对肿瘤/肿瘤术后区给予稀释后的长春新碱、丝裂霉素、环磷酰胺灌注,然后再把稀释到1000 ml的顺铂100～120 mg持续7～8 h用输液泵泵入灌注。结果本次所选病例达到100%的双侧髂内动脉插管置管成功率,达到瘤体缩小后而行切除肿瘤的患者5例,肿瘤切除术后的16例患者和2例再次手术切除后的患者进行介入持续灌注全部没有发生复发现象。结论应用髂内动脉置管持续灌注化疗妇科恶性肿瘤,可使肿块体积缩小,为手术切除肿瘤提供机会,也对肿瘤术后的复发起到抑制及对术后化疗有提高疗效的双重作用。     

宫颈癌介入化疗病人的观察及护理

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病因素至今尚未完全明了,威胁着妇女的身体健康。近年来,超选择性血管介入化疗已成为妇科恶性肿瘤的重要治疗手段,主要采用对髂内动脉及其分支直接进行大剂量化疗药物灌注并栓塞后使化疗药物聚焦于靶器官,长时间、高浓度作用,于癌变组织,不良反应小,同时,瘤供血动脉栓塞后,肿瘤体软缩小,与周围组织粘连减轻为手术切除肿瘤创造条件,使某些不能手术的病例获得手术机会,因此中晚期宫颈癌治疗中,超选择性髂内动脉化疗不失为一种微创、可重复进行、安全、有效的治疗措施[1]。并有研究表明髂内动脉灌注效果是化疗的89倍[2],通过我院收治的宫颈癌患者78例临床观察和护理,结果表明介入化疗能作为宫颈癌患者的治疗手段之一。     

介入栓塞化疗在宫颈癌治疗中的临床观察

目的探讨介入化疗对提高宫颈癌手术治疗效果的可行性。方法对确诊为Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌的26例患者,采用双侧子宫动脉或髂内动脉介入栓塞化疗。药物剂量:卡铂80mg,长春新碱2mg,丝列霉素16mg。妇科检查结合B超和CT测量化疗前后肿瘤大小,计算肿瘤消退百分比。3周内行根治性子宫切除术,术后病理检查结果提示淋巴结、宫旁组织或阴道切缘阳性者,术后补充盆腔体外照射。结果化疗总有效率88.5%,其中2例CR,21例PR,3例NR。结论术前化疗可缩小肿瘤病灶,减少淋巴结转移和亚临床播散,增加了根治性子宫切除的机会,有望提高宫颈癌患者的生活质量和生存率。     

髂内动脉灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤

目的观察经髂内动脉灌注化疗药物治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效。方法对25例妇科恶性肿瘤,采用Seldinger术经皮股动脉穿刺,选择2～3种化疗药物进行灌注化疗,观察其疗效及不良反应。结果经髂内动脉灌注化疗后,肿块消退,有效率为88.0%。结论经髂内动脉灌注化疗是一种安全、有效的妇科恶性肿瘤局部治疗方法 。     

膀胱部分切除术中经髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌

目的 评价膀胱部分切除术中经髂内动脉灌注化疗浸润性膀胱癌的疗效.方法 13例浸润性膀胱癌患者均行膀胱部分切除术,术中同时行髂内动脉穿刺,单次大剂量灌注卡铂和阿霉素,行区域性化疗.结果 13例手术均成功,未发生严重并发症.随访14～60个月,复发3例,复发率23.1%.1、3、5年生存率分别为100%、76.9%、61.5%.结论 膀胱部分切除术中同时行髂内动脉灌注化疗是治疗浸润性膀胱癌安全、有效且简单的方法.     

晚期宫颈癌患者超选择动脉插管持续灌注化疗的临床护理

宫颈癌是目前最常见的女性生殖器官恶性肿瘤 ,晚期患者愈后不佳直接危害着妇女的身心健康。有报道采用动脉插管持续灌注化疗治疗绒癌耐药病人可提高疗效[1] 。我科采用超选择动脉插管持续灌注化疗治疗晚期宫颈癌。通过医护人员的精心治疗和系统观察护理 ,取得了良好疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　按照ＦＩＧＯ诊断标准 ,选择 1997年 1月～1998年 1月在我院就诊的宫颈癌Ⅱｂ期～Ⅳ期患者 41例 ,随机分为治疗组和对照组进行疗效观察。治疗组 2 1例 ,采用超选择动脉插管持续灌注化疗 ;对照组 2 0例 ,采用外周静脉化疗。全部病例…     

不同剂量卡铂动脉灌注化疗宫颈癌组织铂浓度的研究

目的探讨不同剂量卡铂动脉灌注化疗子宫颈癌组织内铂浓度的分布规律。方法选择经病理学证实的中晚期宫颈癌患者10例,分成A、B两组,分别按300mg/m^2、200mg/m^2的剂量经双侧子宫动脉灌注卡铂。于灌注卡铂后0、10、20和30min,取新鲜活体癌组织0.3～0.5g,以原子吸收光谱法测量铂离子浓度。结果①A、B两组动脉灌注后宫颈癌组织内铂离子浓度的高峰值均出现在化疗结束后即刻,且随时间的延长而快速下降,呈下降曲线;②动脉灌注卡铂后0、10、20、30min,A组宫颈癌组织内铂离子浓度分别是B组的2.93倍、1.87倍、2.25倍、1.96倍,差异均有统计学意义（P〈0.05）;③两组从动脉灌注开始至30min铂离子浓度的给药时间曲线下面积,A组是B组的2.27倍,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论子宫颈癌行动脉灌注化疗时,在卡铂≤300mg/m^2的剂量范围之内,癌组织内的铂离子浓度随着卡铂剂量的增加而成倍数地增加,宫颈癌组织对卡铂无吸收饱和度。     

宫颈癌术前动脉灌注化疗对淋巴转移的影响及可能机制的研究

目的 分析术前动脉灌注化疗对宫颈癌的淋巴、脉管转移影响及化疗药物顺铂短时作用对宫颈癌Hela细胞黏附能力的影响,探讨宫颈癌术前动脉灌注化疗远期疗效不显著的原因.方法 722例宫颈鳞癌(腺癌)Ⅰb～Ⅱb患者按治疗方式分手术组和术前动脉灌注化疗后再行手术组,分别依据术后病理统计其淋巴结转移率及脉管内癌栓率.用含顺铂(0.05 mmol/L)的培液培养宫颈癌Hela细胞,分正常细胞组、顺铂持续作用组及顺铂短时作用后撤药组,于不同时间点收集细胞,用real-time PCR染料法定量测定宫颈癌细胞黏附因子CD44表达的改变.结果 宫颈癌术前动脉内灌注化疗后再行手术的肿瘤脉管内癌栓发生率低于直接手术组,淋巴转移率高于直接手术组(P＜0.05).顺铂的持续药物作用能降低Hela细胞CD44的表达;顺铂短时作用撤除后,CD44表达水平高于正常Hela细胞组和顺铂持续作用组,并且波动幅度增大.结论 宫颈癌术前动脉灌注化疗可能增加宫颈癌转移的风险,而化疗药物顺铂短时作用后,细胞黏附因子CD44表达的升高及波动幅度的增大,提示其可能促进残留肿瘤细胞脱落、迁移和定居,与宫颈癌术前灌注化疗增加淋巴转移率可能相关.     

经导管双侧髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌的疗效观察

目的探讨经导管双侧髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效。方法选取我院收治的46例浸润性膀胱癌患者,所有患者均行经导管双侧髂内动脉灌注化疗,选择顺铂和吉西他滨作为化疗药物。结果所有患者均顺利完成双侧髂内动脉插管。经导管灌注化疗治疗后,病情稳定(SD)2例(4.35%)、部分缓解(PR)40例(86.96%)、完全缓解(CR)4例(8.70%)。PR患者的瘤体均显著缩小,并接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。所有患者均随访3~12个月,平均(5.52±1.16)个月。6例(13.04%)患者复发,再次行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。结论在浸润性膀胱癌患者实施经导管双侧髂内动脉灌注化疗,疗效确切,具有十分重要的临床意义。     

宫颈癌介入治疗后再手术的病例分析

目的本文主要探讨在宫颈癌术前进行介入治疗的临床价值。方法随机选择2009年4月至2010年5月来我院就诊的40例中晚期的宫颈癌患者作为本次研究的研究对象。本次研究主要采用在患者进行宫颈癌手术前对患者的髂内动脉及其分支进行化疗药物的聚焦处理,即直接进行大剂量化疗药物灌注并栓塞后使化疗药物聚焦。后观察本次研究的临床效果。结果本次研究结果显示采用超选择性髂内动脉化疗,不良反应小,同时瘤供血动脉栓塞后能使肿瘤体软化缩小也减轻与周围组织的粘连为后期的手术切除创造良好的条件,本次研究的40例患者无1例死亡,效果显著。结论本次结果显示超选择性髂内动脉化疗后在手术的方法不失是治疗宫颈癌患者的一种微创、可重复进行且安全、有效的治疗手段,且效果显著值得临床推广应用。     

腹壁下动脉插管行化疗药物区域灌注治疗晚期宫颈癌的研究

目的通过分析腹壁下动脉插管行化疗药物区域灌注治疗晚期宫颈癌的效果，结合术后病理检查结果及术后随访观察，来评价腹壁下动脉插管行化疗药物区域灌注治疗晚期宫颈癌的临床疗效。方法对33例晚期宫颈癌患者采用腹壁下动脉插管行化疗药物区域灌注2～4疗程后，重点观察宫颈局部的病灶变化及术后病理检查结果。结果28例宫颈鳞状细胞癌和1例宫颈鳞腺癌患者经过区域化疗后，宫颈局部病灶均明显缩小达到显效；其中3例患者宫颈局部病灶完全消失（术后病理结果也证实）；1例宫颈鳞状细胞癌患者和2例宫颈腺癌患者经区域化疗后，宫颈局部病灶缩小达到有效；1例宫颈腺癌患者经区域化疗后病灶无缩小即无效。结论对晚期宫颈癌患者采用腹壁下动脉插管区域化疗可取得显著疗效。     

子宫颈癌髂内动脉灌注顺铂的效果观察

目的观察宫颈鳞癌术中辅助髂内动脉灌注顺铂的治疗效果,探讨更有效的治疗方法。方法41例Ib~Ⅱ期患者分成治疗组(A组)21例和对照组(B)20例,两组均行宫颈癌根治术术后放射治疗,A组术中加双侧髂内动脉灌注顺铂,对两组进行观察。结果A组的5年内复发率或(和)转移率为9.52%,B组为45%,有显著差异性(P<0.05)。两组3年生存率均为100%,5年生存率A组为95.24%,B组为85%。结论术中辅助髂内动脉灌注顺铂可降低宫颈鳞癌治疗后5年内复发率和转移率,并可提高5年生存率。