一例重症病毒性心肌炎频发阿-斯综合征抢救成功的护理体会

我科于2007年12月4日成功为一例重症病毒性心肌炎及时应用IABP辅助及安装临时起搏器，使患者赢得抢救时间及机会。现报道如下。     

6例暴发型病毒性心肌炎并发阿-斯综合征患儿的抢救与护理

暴发型病毒性心肌炎起病急骤，治疗极为困难，稍有疏忽或治疗不当可发生致命后果，所以提高对本病认识，规范治疗与护理，从而提高治愈率是十分必要的，我科近年来收治暴发型病毒性心肌炎并发阿一斯综合征、高度房室传导阻滞6例均抢救成功出院，现报道如下。[第一段]     

1例暴发性心肌炎合并阿-斯综合征患者的护理体会

暴发性心肌炎通常由柯萨奇、埃克及巨细胞等病毒感染引起,这些病毒对心肌细胞有较强的亲和力,心肌在短期内严重损伤、坏死是发展成急性重症病毒性心肌炎的病理改变。其发生与急性广泛性严重心肌损伤有关,甚至引起全心脏壁贯通性坏死,病情凶险,预后极差。本院心血管内科于2011年收治1例暴发性心肌炎合并阿-斯综合征患者,经过及时抢救和精心护理,患者得以康复。现将护理体会报道如下。     

重症病毒性心肌炎致Ⅲ度房室传导阻滞及阿-斯综合征1例

1 病例报告 患者女,23岁.因上腹部胀痛伴胸闷2 d,阵发性昏厥2 h于2007-09-10收治入院.患者近2 d来无明显诱因出现轻度的上腹部胀痛,呈持续性,无放射到他处,伴有胸闷,无恶心、呕吐等其他症状.入住病房前2 h因阵发性昏厥于急诊室急查心率82次/分,血压99/40 mmHg(10 mmGg=1.33 kPa).心电图示房室传导阻滞(atrioven-tricular block,AVB)、肢导联Ⅱ、Ⅲ、aVF及胸导联V1～V4 ST段弓背抬高0.1～0.3 mV.     

病毒性心肌炎并阿-斯综合征5例误诊分析

重症病毒性心肌炎常因并发阿-斯综合征、心源性休克、心力衰竭而危及生命,早期确诊,及时有效抢救至关重要,现将入院前以昏厥及惊厥为首发症状的5例病毒性心肌炎并阿-斯综合征误诊报告如下.     

阿-斯综合征一例误诊

【病例】男,39岁。因半小时前突然晕厥约30秒急诊入院。半小时前从工作椅上站起时突然晕倒,意识丧失、口唇发绀、全身抽搐、尿失禁,持续约30秒自行缓解,当时未测脉搏,后感全身软弱无力。既往无类似病史。门诊查体:心率67/min,律不齐,偶可闻及期前收缩2~3/min,余未发现异常。心电图检查示偶发间位性室性期前收缩。入院查体:体温36.4℃,脉搏74/min,呼吸19/min,血压90/60 mmHg。一般情况好,两肺未见异常,心浊音界不大,心率74/min,律齐,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血、尿、便常规及红细胞沉降率均正常。复查心电图未发现异常。诊断:晕厥原…     

病毒性心肌炎合并严重心律失常、心源性休克、心脑综合征抢救成功1例分析

病毒性心肌炎合并严重心律失常、心源性休克、心脑综合征的病例很少，我们多年来仅遇1例，经积极抢救获得成功，分析如下。 1病历摘要 女，2岁。因咳嗽2d，抽搐3h（4次）入院，病中时有发热（手拭）。查体：T 36．3C，脉搏触不清，R60次／min，BP8／4kPa，发育营养正常，呈睡眠状态（因入院前抽搐，急诊给予10％水合氯醛6．0ml灌肠抽止入睡）。     

1例小儿暴发性心肌炎伴阿-斯发作安置临时起搏器的护理

小儿急性重症病毒性心肌炎又称暴发性心肌炎,起病急骤,病情进展迅猛,早期常以心外表现为主,可突然发生充血性心力衰竭、心源性休克或致死性的心律失常。由于其临床表现缺乏特异性,病情发展迅速,可在数小时或1 d~2 d 出现急性心功能不全、心源性休克或阿斯发作,病死率极高,对此类患儿应及早进行积极抢救[1]。现将1例暴发性心肌炎伴阿斯发作安置临时起搏器的急救护理过程报告如下。     

1例Ⅲ度房室传导阻滞并阿-斯综合征护理体会

房室传导阻滞即指当房室结未处于不应期时心房激动向心室传导延迟或完全不能传至心室。依其严重性可分为Ⅰ度，Ⅱ度和Ⅲ度。其中Ⅲ度房室传导阻滞是最严重的类型。Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞。当完全性房室传导阻滞时心房活动不能传至心室，心房与心室被不同的起搏点控制，造成完全性房室分离，心室率慢于心房率。临床表现不一，最严重的表现为阿-斯综合征发作即急性心脑缺氧综合征。因Ⅲ度房室传导阻滞时心室收缩减慢，心输出量明显减少，造成心脏及其他组织发生严重缺血缺氧，导致突然晕厥，肢体抽搐，患者意识丧失甚至死亡，故应高度重视。     

阿-斯综合征后尼亚加拉瀑布样T波改变1例

临床心电图尼亚加拉（Niagara）瀑布样T波改变是2001年美国波士顿哈佛大学医学院著名的Hurst教授为常出现在脑血管意外患者的形态特异的一种巨大倒置的T波所命名。本表现多见于颅脑疾病,亦罕见于阿一斯综合征、急腹症等疾病,本院收治1例阿～斯综合征后心电图尼亚加拉瀑布样T波改变患者,现报道如下。     

微量泵静脉注射异丙肾上腺素抢救阿-斯综合征临床观察

严重缓慢性心律失常可导致脑缺血、晕厥、抽搐,即阿-斯综合征发作,若不及时有效救治可危及生命。我院2003年1月~2005年12月应用微量泵静脉注射异丙肾上腺素成功抢救严重缓慢性心律失常致阿-斯综合征10例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组10例,男8例,女2例;年龄23~76岁,平均(55·2±5·4)岁。基础疾病:病毒性心肌炎5例,不稳定型心绞痛3例,慢性肾功能衰竭伴高钾血症、急性黄疸性肝炎各1例;合并高血压、糖尿病2例。10例均表现为突发晕厥、抽搐及意识丧失。心电图示:窦性停搏>10秒3例,高位室性逸搏心律(心率30~50/m in)3例,室性逸搏心律(…     

蛛网膜下腔出血合并阿-斯综合征误诊9例分析

现将我院1980-2005年住院的280例蛛网膜下腔出血中突然发生意识丧失、四肢抽搐为主的阿-斯综合征误诊9例分析如下。     

腹痛诱发心室起搏患者反复阿-斯综合征1例

1　病例报告女 ,73岁。反复右上腹痛伴呕吐 4 d于 2 0 0 1- 0 3- 17T0 8收住外科。 7a前安置 VVI心脏起搏器。查体 :BP15 5 / 90 mm Hg。巩膜黄染 ,双肺无异常。 HR70次 / min,律齐 ,无杂音。右上腹肌紧张 ,有压痛和反跳痛。肝脾未触及。双下肢无水肿。 ECG:心房纤颤 ,右心室起搏心律 (70次 / min) ,Q- T间期 0 .4 8s。B超示 :胆囊炎、胆石症、胆总管扩张。化验 :WBC13.9× 10 9/ L。血糖 :6 .2mmol/ L。肝功能 :AL T98U / L (正常 4 0 U/ L ) ,AST79U/ L (正常37U/ L ) ,AL P2 81U / L (正常 114 U/ L ) ,GGT340 U/ L (…     

老年病态窦房结综合征致阿-斯综合征长期误诊原因分析

目的探讨老年病态窦房结综合征的临床特点,减少误诊误治。方法回顾性分析1例老年病态窦房结综合征致阿-斯综合征误诊病例的临床资料。结果本例因反复抽搐13年,加重半个月入院。病程中曾多次就诊于本院及外院,经常规心电图、脑电图和影像学检查诊断为症状性癫痫。予相应治疗无好转,入我院。经动态心电图检查及结合既往抽搐发作时动态脑电图无异常,确诊为病态窦房结综合征、心源性晕厥,安装永久性心脏起搏器,停用抗癫痫药物,抽搐未再发作。结论老年人反复晕厥发作不宜草率做出症状性癫痫的诊断,应及时行动态心电图、脑电图检查以排查心源性疾病。     

急性砷中毒致阿-斯综合征1例

患者女,73岁。因头晕、呕吐3d,腹泻,阵发性抽搐6h于2007年12月9日收治入院。患者3d前无明显诱因出现头晕,每日呕吐数次胃内容物,无咖啡色样液体,非喷射性,无腹痛、腹泻及黑便,无头痛、抽搐等,于当地卫生院“输液”（不详）,病情无明显缓解。6h前出现腹泻3次,     

小儿暴发性心肌炎38例临床分析

暴发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎（Se-rious type of acute virus myocarditis,SAVM）,起病急,病情进展快,临床早期多以心外表现为主,无特异性,早期诊断较困难,可迅速出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常及阿-斯综合征等急重症,甚至心源性猝死,预后不良。     

急性心肌梗塞后阿-斯综合征1例

患，男，50岁，在劳累中忽感心前区疼痛，面色苍白，随后晕倒，20min后急送入我院。心电图示下壁心肌梗塞超早期改变，三度房室传导阻滞，心率30肷／min，入院后0．5h突发心脏骤停，立即给予胸外心脏按压，阿托品lmg静推，意识转清，恢复窦性心律。患烦躁，述胸前区疼痛，查肌钙蛋白I阳性。2h后行尿激酶150万U静脉溶栓治疗，胸痛1h后缓解，心电图示S—T段回降至等电位线，血清CK—MB（肌酸磷酸激酶同工酶）酶峰值提前。住院期间未再发生任何心律失常，治疗35d痊愈出院。     

冠脉造影术中因造影剂推人引发RCA(段)痉挛致阿-斯综合征1例

冠状动脉造影(CAG)是指向左右冠状动脉开口处插入一种特制的冠状动脉导管,注入非离子造影剂可直接显示冠脉解剖形态(血管走行和病变)的临床检查方法.     

1例急性呼吸窘迫综合征合并病毒性心肌炎患者营养治疗分析

营养治疗已经成为重症领域的重要治疗手段,被认为是危重病患者三大治疗技术(机械通气、营养支持、肾脏替代治疗)之一.延边大学附属医院循环内科2020年3月3日收治1例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并病毒性心肌炎患者,入院5?d后患者因症状加重转入重症监护病房(ICU).患者入ICU时有较高的营养不良风险,置入鼻胃管.入I...     

1例老年斯-约氏综合征合并多种慢性疾病的护理

总结1例老年斯-约氏综合征合并支气管炎、高血压病及三叉神经痛等多种疾病的护理,根据其临床特点在护理中主要注意根据老年患者的特殊性进行眼部、口腔黏膜、皮肤、饮食、合并症的护理。