经皮球囊二尖瓣分离术的体会(摘要)

<正> 本组男性2例,女性10例。年龄18～46(平均34)岁。单纯二尖瓣狭窄(MS)4例,MS 合并轻度二尖瓣关闭不全(MI)3例,合并轻度主动脉瓣关闭不全(AI)4例,合并房间隔缺损1例。窦性心律9例,持续性心房颤动(简称房颤)3例。心功能Ⅱ级2例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例。均除外了风湿活动,碘过敏试验阴性、出凝血时间正常。3例房颤患者服维持量地高辛,并予口服阿斯匹林320mg/d 和潘生丁75mg/d,或华法令(凝血酶原活动度控制在50%左右)一个月。设备器械为500mA 岛津 X 线机、RM—     

经皮球囊导管二尖瓣分离术32例报告(摘要)

笔者自1990年10月以来,在较简陋的条件下成功地为32例风湿性二尖瓣狭窄病人施行了经皮穿刺球囊导管二尖瓣分离术(PBMC).32例中男11例、女21例.年龄39±7(17～56)岁,病程1～32年,心功能(NYHA分级)Ⅱ级11例,Ⅲ级20例,Ⅳ级1例.合并二尖瓣关闭不全9例,主动脉瓣关闭不全2例,主动脉瓣狭窄4例,均为轻度.有5例二尖瓣轻度钙化.右房内径平均47±6mm.心房纤颤11例,     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术的临床应用(摘要)

临床诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄11例病人,其中男性5例,女性6例.年龄15～51(平均35)岁.风湿性心脏病史2～27年.合并轻度二尖瓣关闭不全1例、心房纤颤2例.全组均无风湿活动的临床依据.采用日本Toray公司Inoue球囊和Schntider-Shiley AG聚乙烯同轴双囊导管及配套器械.经皮穿刺右侧股动静脉,完成右心导管检查和左室造影后,插入长导丝至右房上部,选择左房下1/3与脊柱右     

不需行房间隔穿刺的二尖瓣球囊扩张术28例

目的 总结不需房间隔穿刺的二尖瓣球囊扩张术的效果.方法 采用Brockenbrough房间隔穿刺针和外鞘管,通过反复操作外鞘管经卵圆窝进入左心房,而不直接穿刺房间隔.结果 28例病人不需房间隔穿刺进行二尖瓣球囊扩张术均获得成功,且无并发症出现.结论 本法具有操作简单,易于掌握,显著减少手术并发症.     

球囊二尖瓣分离术治疗外科二尖瓣分离术后再狭窄

本文分析了二年(1987～1989年)中球囊二尖瓣分离术(BMC)治疗113例二尖瓣狭窄。其中27例上次外科二尖瓣分离术(SMC)术后13±6(5～29)年出现再狭窄。另86例未施行过SMC。BMC的禁忌症是:超声心动图示左房血栓;近来有栓塞发生(3个月内);根据Sellers等标准示二尖瓣关闭不全>2~+根据。 27例再狭窄行BMC患者中,女性25例     

外科分离术后的二尖瓣球囊分离术

外科二尖瓣分离术后5～15年约10%～30%患者发生再狭窄,本文研究此类患者进行二尖瓣球囊分离术(BMC)的即期和中期疗效,与无外科分离术史,首次即进行BMC者进行比较,并阐明影响疗效的因素。方法:自1987年11月至1989年10月在国家心肺血研究所登记的738例BMC中133例为外科分离术后再狭窄进行BMC(组1),603例为首次即进行BMC(组2)比较两组的心脏超声、造影、血流动力学、临床及随访资料。术前及术后1～3日超声得分基于瓣叶活动度、厚度、钙化及瓣下结构,每项0     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术(PBMV)100例经验体会

我院采用Inoue单球囊法对100例风心病二尖瓣狭窄患者施行了PBMV治疗.患者中24例合并有轻度二尖瓣关闭不全,16例有轻度主动脉狭窄或关闭不全.术后患者血液动力学显著改善:左心房压从25.3±8.8降到12.4±6.3mmHg,跨二尖瓣压差17.1±7.1降至3.5±3.4mmHg,二尖瓣口面积从1.04±0.26扩大到2.08±0.32cm~2,心功能从2.8±0.5提高到1.3±0.5级.96%病例有双侧或单侧融合的二尖瓣双界被裂开.主要并发症有急性心包填塞(4例),严重二尖瓣返流(6例)和房间隔分流(4例).心包填塞主要是房间隔穿刺失误所致,严重二尖瓣返流多发生在瓣膜和融合的交界有明显钙化以及瓣下结构融合的病例,房间隔分流多为 二尖瓣扩张不理想所致.对于二尖瓣结构较好的患者,PBMV并不明显加重其原已存在的二尖瓣返流和主动脉瓣轻度病变.因此,掌握好房间隔穿刺技术、有效降低左心房压和选择好无明显瓣膜(尤其是瓣交界)钙化和瓣下严重融合的病例,是PBMV成功和减少严重并发症发生的重要保证.     

球囊导管二尖瓣交界分离术

外科闭式和心内直视二尖瓣交界分离术对风湿性二尖瓣狭窄已是一种安全而有效的治疗方法,但随着经皮穿刺球囊导管治疗先天性心血管狭窄病变的经验不断积累,近年也用来治疗风湿性单纯性二尖瓣狭窄。Inoue氏等经实验后,于1984年首先报告球囊导管二失瓣交界分离术成功地应用于临床,此后相继不断有开展这种非外科疗法的新技术的报道。     

球囊成形术抢救二尖瓣狭窄咯血18例体会(摘要)

我院自1992至1997年对18例风心病二尖瓣狭窄合并大咯血患者行急症二尖瓣球囊成形术（m＊V）治疗，手术全部成功，效果满意。报道如下。一、资料与方法1．病例：本组男7例，女11例，年龄24～41岁。妻性心律10例，房颤8例。二尖瓣口面积最／J'0．45cm'，最大1．20cm'，平均0．72cm'。8例因反复咯血住院，10例为首次咯血，咯血量200～2500ml。所有病例术前急诊进行心脏超声检查，除外左房内血栓。2．方法：因病情危重，术前减少不必要的实验室检查，患者进入导管室在迅速建立液路的同时，即行备皮和碘过敏试验。采用Inoue球囊技术，在原PBMV…     

球囊导管二尖瓣分离术的并发症

球囊导管二尖瓣分离术的并发症北京佑安医院陈义森综述丁薏审校经皮穿刺球囊寻管二尖瓣分离术（ＰＢＫＣ）问世近１０年来，成功地治疗了数以万计的二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者，目前正在国内外盛行推广。虽其近期疗效公认良好，有学者认为可作为大多数ＭＳ患者的首选疗法［１...     

经皮球囊导管二尖瓣分离术近况

经皮球囊导管二尖瓣分离术(PBMC)是80年代发展起来的一项心导管介入性治疗技术。日本Inoue K(井上宽治)等1984年首次报告运用这项新技术治疗6例,5例获得成功。嗣后PBMC的研究进展迅速.国内陈传荣等于1986年报告PBMC治疗21例获得成功,李华泰、陈春光等亦相继报道了他们的研究成果。其中李华泰等于1987年研究采用国产材料自制改良式Inoue双腔单球囊导管获得成功,基本上解决了PBMC器械需进口的困难。器械设备 PBMC除需左、右心导管和心血管造影检查的设备外,尚需一些特殊器械,以单球囊导管Inoue法为例,主要有:①Brockenbough房间隔穿刺针;②7F穿越房间隔长套管;③房     

二尖瓣分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣扩张术

经皮球囊二关瓣扩张术（PBMV）对二尖瓣分离术后再狭窄的治疗，各家意见尚不统一。我们通过11例二尖瓣分离术后再狭窄患者PBMV的血流动力学、超声心动图改变及临床疗效观察，对二尖瓣分离术后再狭窄患者手术方式选择进行初步探讨。一、材料与方法1．病历选择：11例患者均符合以下特点：（）二尖瓣口面积wtl．scm’；（）按NHYA心功能分级标准心功能为I～叮级；（）无风湿活动证据；（4）超声心动图末发现左房血栓；（5）瓣下结构无明显病变，二尖瓣无明显钙化。2一般资料：男3例，女8例。年龄36～61（平均47士8．2）岁。距二尖瓣分离…     

外科二尖瓣交界分离术后再狭窄二尖瓣球囊成形术

将６６例二尖瓣狭窄患者首次行ＰＢＭＶ和１８例外科分离术后再狭窄患者行ＰＢＭＶ进行比较，结果表明两者扩瓣治疗前、后的血流动力学指数有明显差异（Ｐ＜０．００１），但将两者术后相应的血流动力学指数进行比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。说明外科二狭分离术后再狭窄患者成功地进行ＰＢＭＶ可显著改善临床症状，仍是一种有效的方法。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣分离术后再狭窄

经皮球囊二尖瓣成型术 (PBMV)对二尖瓣分离术后再狭窄的治疗 ,各家意见不一。我们对 12例二尖瓣分离术后再狭窄患者行 PBMV,并对其血流动力学、超声心动图及临床疗效进行了观察 ,以探讨其可行性。临床资料 :本组男 3例、女 9例 ;年龄 33～ 5 6 (平均 4 7±5 .2 )岁 ;病程 11～ 2 6年 ,平均 19.5± 5 .6年 ;距二尖瓣分离术时间 8～ 13(平均 9.5± 2 .3)年。 3例合并轻度二尖瓣返流 ,2例合并轻度主动脉瓣返流 ,1例合并冠心病。心功能 级 8例、 级 4例 ,心房颤动 5例 ,术前平均心胸比例为 0 .5 8±0 .0 6 (0 .4 6± 0 .6 8)。二尖瓣口面积…     

二尖瓣分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣成形术

对经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗的二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者１０例（Ａ组），与无二尖瓣分离手术史的患者１０例（Ｂ组），进行对照研究。结果表明，Ａ组二尖瓣瓣口面积（ＭＶＡ）由１．１７±０．２４ｃｍ２增至１．８８±０．２８ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），Ｂ组中ＭＶＡ由１．５１±０．２７ｃｍ２增至２．５３±０．６７ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；血液动力学改善两组差异无显著性（Ｐ＞０．１０）。ＰＢＭＶ治疗二尖瓣分离术后再狭窄安全、有效，可避免或推迟开胸术，可作为二尖瓣分离术后再狭窄外科手术的一种替代治疗。     

经皮穿刺二尖瓣和主动脉瓣(双瓣)球囊成形术

1987年8月至1988年11月间对10例患者采用经动脉逆行置入多囊导管,同时进行二尖瓣和主动脉瓣球囊成形术。病例资料凡符合下列标准者均可进行治疗:(1)二尖瓣口面积≤1.5cm~2,主动脉瓣日面积≤0.9cm~2;(2)没有二尖瓣和/或主动脉瓣反流,或者反流<2/4级;(3)二尖瓣无严重钙化;(4)无左房血栓。本组内:7例女性、3例男性;年龄42±9(23～54)岁;心功能Ⅳ级2例,Ⅲ级6例,Ⅱ级2例;窦性心律     

经皮二尖瓣球囊成形术房间隔穿刺622例体会

房间隔穿刺是经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）的关键环节,直接关系着ＰＢＭＶ的成败。我院自１９９２年４月至１９９８年１１月完成ＰＢＭＶ６２２例（６８０例次）,其中５８例由于房间隔穿刺点位置不当致使球囊通过二尖瓣口困难;或因术中操作不慎左房钢丝退回右房,...     

经皮球囊导管二尖瓣交界分离术近况

风湿性心脏病在我国是常见病多发病,占成人心血管疾病的40%～50%,其中绝大部分为风湿性瓣膜病,各瓣膜损害中二尖瓣最常见。根据国内一组尸检资料,二尖瓣受累100%,其中单纯二尖瓣损害46.7%,二尖瓣十主动脉瓣34.5%,外科手术中观察单纯二尖瓣狭窄发生率较合并关闭不全高出一倍,可见二尖瓣狭窄是慢性风湿性瓣膜病中最常见的病变。80年代初期以前,常用的,有效的治疗是开胸作闭式分离术或直视分离成形手术。经皮球囊导管二尖瓣分离术(Perculaneous Transvenaus Mitral Commissurotomy,PTMC):是治疗风湿性单纯性二尖瓣狭窄的一种新的非外科疗法新技术,由Inoue(井上宽治)于1984年最先报道,运用一种     

经皮二尖瓣球囊扩张术对血浆内皮素及其内分泌的影响(摘要)

经皮二尖瓣球囊扩张术对血浆内皮素及其内分泌的影响（摘要）谢培怡⒇采用放射免疫法测定风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）术前、术后血浆内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）、肾素、血管紧张素Ⅱ、心钠素的变化。并与心功能以及血流动力学...     

采用球囊直径递增法施行经皮球囊二尖瓣成形术(摘要)

自1989年以来,我院采用球囊直径递增法施行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗40例风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者。1 资料与方法本组中,男17例,女23例,平均年龄43.8±12.8(17～66)岁。均无严重的瓣膜钙化、瓣下病变和左房内血栓。MS合并Ⅰ～Ⅱ度二尖瓣反流(MR)21例及轻度主动脉瓣反流13例、狭窄2例。NYHA心功能:Ⅱ和Ⅲ级各17例、Ⅳ级6例。7例系开胸闭式分离术后再狭窄。