LASEK治疗中、高度近视临床观察

目的 评价准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗中、高度近视的临床效果.方法 应用美国VISXstarS4准分子激光仪行LASEK手术治疗中、高度近视患者256例460眼,平均术前等值球镜为-7.21±3.56 D(-5.00～-11.00 D),平均角膜厚度522 μm(462～530 μm),观察术中及术后上皮瓣厚度、术后裸眼视力、术后症状、屈光度和角膜混浊程度,平均随访时间为12个月.结果 术后6个月8例出现上皮下混浊1级,其中,8例出现不同程度的屈光回退;术后屈光度及裸眼视力均在6个月内趋于稳定;角膜上皮瓣的厚薄与是否戴接触镜有关,与戴接触镜时间长短有关,配戴10年以上接触镜者角膜上皮明显变薄.结论 LASEK治疗中高度近视疗效确切、安全.高度近视手术后haze发病率低,无明显屈光回退发生.     

LASEK术中应用丝裂霉素C的临床研究

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）术中应用丝裂霉素C（MMC）抑制术后角膜上皮下雾状浑浊（haze）的疗效。方法中高度近视（-5．00～-10．00D）LASEK60例（120眼）术中应用0．02％MMC的30例（60眼）者为试验组,术中未用MMC的30例（60眼）为对照组。分别于术后1月、3月、6月观察其角膜haze的发生及发展情况。结果试验组中高度近视者术后不同时期haze发生程度较对照组低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论丝裂霉素C对中高度近视LASEK术后haze的形成具有明显的抑制作用。     

LASEK与LASIK治疗高度近视

目的:对比观察准分子激光上皮瓣下角膜磨削术(LASEK)与准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)治疗高度近视的临床疗效。评估2种手术的安全性和有效性。方法:对行LASEK治疗的39例75只眼和同期行LASIK治疗的41例79只眼高度近视分别进行6个月以上的临床观察。结果:LASEK组术后1周至1个月达最佳矫正视力,术后3个月部分出现视力回退,术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占95.83%,主要并发症有术后高眼压及Haze形成;LASIK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占94.35%,主要并发症为屈光回退,角膜上皮内生或角膜瓣皱折等。结论:LASIK与LASEK均能安全、有效地矫正高度近视。     

LASEK治疗中高度近视疗效分析

目的:观察准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗中高度近视的临床效果。方法:对46例85眼中度以上近视进行LASEK矫正,根据等效球镜度分为I组(-3.25～-6.00)D、II组(-6.25～-10.00)D、III组(-10.25～-12.9)D。观察术后裸眼视力和最佳矫正视力、显然屈光度、眼压及haze情况。术后随访6mo以上。结果:术后6mo时裸眼视力达到术前最佳矫正视力或更好者3组分别为100%,78%,75%,裸眼视力≥0.5分别为100%,96%,88%,未见最佳矫正视力较术前最佳矫正视力低于2行以上的眼;3组的屈光度稳定在±1.00D内者分别为68.4%,58.0%,43.7%;3组的平均屈光度分别为(-0.38±0.66)D、(-0.77±1.25)D、(-1.25±1.97)D。II组和III组术后发生不同程度的haze(≤2级)。结论:LASEK治疗中高度近视安全有效。haze和屈光回退是治疗高度和超高度近视主要并发症,从某种角度说,控制了haze的发生也就在很大程度上控制了术后的屈光回退的速率。     

LASEK治疗近视疗效观察

目的　评价LASEK治疗近视的早期疗效。方法　对41例(81眼)不同屈光度(-2 . 75D～-14 . 0 0D)的近视进行LASEK手术,观察术中术后并发症,并对术后1～6月裸眼视力、屈光状态及角膜上皮下雾状浑浊(haze)进行随访。结果　2例(4眼)Ⅰ级haze ,3月时视力低于术前矫正视力1～3行,为轻度近视状态(-0 . 75D～-3 . 2 5D)。1例(2眼)Ⅱ级haze ,3月视力下降,屈光回退。6月回退到术前屈光状态。其余病例6月时视力均在0 . 5以上,达1 0者62眼占总复诊人数(76眼)的81 . 5 8%。屈光稳定于±1 . 0D以内,haze 0～0 . 5级者70眼占复诊人数(76眼)的92 . 11%。结论　LASEK是治疗近视有效方法之一,但也存在明显并发症。     

丝裂霉素C用于不同屈光度LASEK术中的对比研究

目的探讨丝裂霉素C（MMC）对不同屈光度准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）后角膜上皮下雾状浑浊（haze）与屈光回退的影响。方法将接受LASEK手术者先根据屈光度分为低、中、高度组,再将各组分为LASEK组和LASEK联合MMC组。低、中、高度LASEK联合MMC组在激光切削完毕后用浸有0.02%MMC的绵片覆于角膜切削区,时间分别为20～25s、40～50s、60～80s。术后早期观察眼部刺激症状及角膜上皮愈合情况;1、3、6、12个月复查视力、角膜haze及角膜地形图。结果 （1）术后疼痛反应、角膜上皮愈合时间低、中、高度的LASEK组与LASEK联合MMC组无显著性差异（P〉0.05）;（2）术后1、3、6、12个月,haze发生率低度近视LASEK组与LASEK联合MMC无显著性差异,中、高度近视LASEK联合MMC组haze发生率低于LASEK组（P〈0.05）;（3）低、中、高度近视LASEK联合MMC组角膜曲率术后1a与1个月相比,差别无统计学意义（P〉0.05）,高度近视LASEK组角膜曲率术后1a与1个月相比差异有统计学意义（P〈0.05）;（4）术后1a低、中近视LASEK联合MMC组与LASEK组达最佳矫正视力者差异无统计学意义（P〉0.05）,但高度近视LASEK联合MMC组达最佳矫正视力的眼数多于LASEK组（P〈0.05）。结论 LASEK术中MMC敷贴合适时间可以降低术后haze及屈光回退的发生率,高度近视组尤为显著;术前屈光度越高,所需MMC敷贴时间越长。     

LASEK治疗中高度近视的临床效果

目的 :探讨LASEK治疗中高度近视的简便方法和临床效果。方法 :5 2例 79眼 ,术前等值屈光度 - 4～ - 2 0D ,≥ - 10D者 37眼。应用 2 0 %酒精浸泡 30s后制作带蒂角膜上皮瓣 ,采用Laserscan 2 0 0 0型准分子激光机切削 ,术毕行上皮瓣复位。随访 6个月以上。结果 :术后刺激症状与PRK类似 ,于 5～ 10d达到术前最佳矫正视力。无明显haze出现 ,2 0眼 (2 5 .32 % )术后 1个月时出现角膜上皮下细小混浊点。切削深度 5 8.2 8～ 15 5 .90 μm ,术后角膜床剩余厚度平均为 (378± 1.6 3) μm。 结论 :LASEK操作简单 ,适合于角膜厚度较薄的高度近视、某些特殊职业者 ,其拓宽了准分子激光的适应证     

LASEK术后Haze的防治研究进展

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)后角膜上皮下雾状混浊(Haze)的形成主要是凋亡机制介导的角膜创伤愈合过程。通过局部应用皮质类固醇药物、非甾体抗炎药物等来减弱创伤愈合反应,以及应用锌制剂、细胞因子调控等来阻断角膜细胞凋亡,可以预防和治疗Haze的形成,提高LASEK的稳定性和预测性。     

LASEK治疗中高度近视的临床研究

目的　观察准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗中高度近视的临床效果。方法　LASEK治疗4 6例 (92眼 )中高度近视 ,屈光度 - 4 .2 5～ - 17.0D ,随访 3～ 15月 ,观察症状、视力、屈光状态、角膜并发症等情况。结果　术后刺激症状与PRK类似 ,无明显haze出现。视力 :术后第 3月 ,裸眼视力≥ 0 .8者 86眼 ,≥ 1.0者 78眼 ,第 6月裸眼视力≥ 0 .8者 81眼 ,≥ 1.0者 73眼。结论　LASEK治疗中高度近视安全性更高 ,术后视觉效果更好 ,拓宽了准分子激光应用的适应证     

LASEK治疗高度近视的适宜屈光度范围

目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗高度近视的适宜屈光度范围.方法 对55例(109只眼)高度近视患者行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术.按术前等值屈光度分为3组.术后随诊12个月.研究术后效果并加以比较.结果 术后第12个月裸眼视力达最佳矫正视力:Ⅰ组75.0%,Ⅱ组72.5%,Ⅲ组48.5%.第12个月屈光度≤±1.0D:Ⅰ组80.56%、Ⅱ组75.00%、Ⅲ组51.52%.术后屈光回退值Ⅲ组最大.以上各项Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.01).Ⅰ、Ⅱ组haze发生少,程度轻,Ⅲ组haze较重.3组均无圆锥角膜发生,无严重术后眩光及夜间视力下降主诉.结论 LASEK术治疗-8.00～-12.00D近视疗效较好,治疗超过-12.00D的近视有发生较严重的屈光回退及haze等并发症的可能.     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视

目的　观察准分子激光上皮下角膜磨镶术 (lasersubepithelialkeratomileusis ,LASEK)治疗高度近视的近期疗效。方法　LASEK治疗 18例 3 1眼高度近视 ,屈光度 -6 0D～ -10 0D ,随访 3～ 10月。结果　术后第 3月 (共 3 1眼 )角膜haze≤ 1级 2 7眼 (87 1% ) ,>1级 4眼 (12 9% ) ;裸眼视力 2 9眼 (93 5% )≥ 0 8,2 4眼 (77 4% )≥ 1 0。术后第 6月 (共 2 6眼 )角膜haze≤ 1级 2 4眼 (92 3 % ) ,>1级 2眼 (7 7% ) ;裸眼视力 2 3眼 (88 5% )≥ 0 8,2 0眼 (76 9% )≥ 1 0。结论　LASEK为治疗高度近视提供了一种新的方法 ,但是其长期的安全性、有效性和预测性有待进一步研究     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视

目的 :研究保留角膜上皮的准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视早期临床疗效。方法 :2 0例 3 7眼术前近视屈光度平均 -2 48± 1 14D (-1 2 5～ -8 0D) ,采用 2 3 %酒精浸泡 3 0秒制作角膜上皮瓣 ,激光切削采用Chiron117准分子激光系统。结果 :术后平均视力 :1周 0 92± 0 14 ,1月 1 2 8± 0 2 0 ,3月 1 2 5± 0 18。术后 3月角膜Haze 0级 2 8眼 ,0 5级 9眼。术后第 1天疼痛分级 :0级 12眼 (3 2 4% ) ,Ⅰ级 18眼 (4 8 2 % )、 >Ⅰ级 7眼 (19 4% )。结论 :准分子激光上皮下角膜磨镶术术后疼痛症状、角膜Haze明显减轻 ,但是疗效还需要长期观察及与PRK对比研究     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视散光

目的　探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 (LaserSubepithelialKeratomileusis ,LASEK)治疗近视散光的疗效。方法　 2 2 5例 42 3眼行LASEK术 ,术前裸眼视力 (UncorrectedVisualAcuity ,UCVA) 0 0 1～ 0 8,平均 0 2± 0 16,最佳矫正视力 (BestCorrectedVisualAcuity ,BCVA )0 5～ 1 5 ,平均 1 14± 0 18。术前近视度数 -0 2 5～ -10 75D ,平均 -4 2 2± -1 88D ,散光度数 -0 2 5～ -5 0 0D ,平均 -1 0 4± -0 74D。随访 3～ 12月。结果　术后裸眼视力 0 2～ 1 5 ,平均 1 0 6± 0 18。术后 3 89眼 ( 92 % )有轻度不适。术后 2 1眼出现haze ,0 5级 15眼 ,1 0级 4眼 ,2 0级 2眼。结论　LASEK兼具了PRK和LASIK的优点 ,无严重并发症 ,手术预测性好 ,是一种安全、有效的屈光手术     

改进的准分子激光上皮下角膜磨镶术疗效分析

目的 :观察应用改良的上皮瓣制作方法施行准分子激光上皮下角膜磨镶术 (lasersubepithelialkeratomileusis,LASEK)后角膜上皮的愈合情况、角膜下雾样混浊 (haze)产生和术后视力的稳定情况。方法 :选择 10 0例 (2 0 0眼 )近视患者 ,屈光度球镜为 - 3.75～ - 14 .2 5DS ,柱镜为 0～ - 5 .5DC ,等效球镜为 - 9.39DS。角膜厚度为 4 6 2～ 5 34μm ,应用改良的上皮瓣制作方法———撕囊法 ,施行准分子激光上皮下角膜磨镶术 ,观察术后第 1天、第 2天和第 3天上皮瓣的存活情况 ,术后 3d、10d、1个月、3个月和 6个月的视力 ,术后 10d和术后 6个月的haze发生率以及术后 6个月的屈光回退发生率。结果 :术后第 1天、第 2天、第 3天裂隙灯检查见角膜透明、上皮完整、角膜瓣周缘吻合良好 ,未见上皮瓣移位、溶解或碎片。术后 3d视力为 4 .85± 0 .2 4 ,术后 10d视力为 4 .92± 0 .4 6 ,术后 1个月视力为 4 .98± 0 .38,术后 3个月视力为4 .98± 0 .38,术后 6个月视力为 4 .98± 0 .38。术后haze发生率为 2 8.19% ,术后 6个月haze发生率为 14 .5 9% ,hzae程度收稿日期 :2 0 0 4-0 3 -3 0 ;修回日期 :2 0 0 4-0 8-2 0作者简介 :范伟 (1966-) ,女 ,医学硕士 ,副主任医师 ,研究方向 :屈光手术。E -mail:fw0 10 10 1@12 6.c     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗高度和超高度近视

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Iaser subepithelial keratomileusis,LASEK）治疗高度和超高度近视的远期效果及影响因素。方法LASEK治疗近视患者105例202眼，分为高度近视组（A组，等效球镜-6.00-9.75D）56例104眼和超高度近视组（B组，等效球镜≥-10.00D）49例98眼．术后观察裸眼视力（uncorrected vision acuity，UCVA）、最佳矫正视力（bese corrected vision acuity，BCVA）、屈光状态、Simk等效值、角膜中央厚度、角膜后表面Diff值的变化情况以及Haze发生率，随访2年以上。结果术后第24个月时A、B两组UCVA≥0.8者分别为82．7％、694％；屈光度在±1.00D以内者分别为89.4％、76.5％；A组术后有19眼BCVA较术前提高1-2行，3眼下降1行，B组术后有16眼BCVA较术前提高1-2行，5眼下降1行，2眼下降2行：A组、B组术后第1个月角膜Simk等效值和角膜中央厚度分别与组内术后第3、第6、第12、第24个月相比较差异有显著性（P〈0．05），而术后3个月以后不同时间点相比较差异无显著性；A、B组术后角膜后表面Diff值较术前增加，B组增加明显大于A组，两组术后不同时间点相比较差异有显著性，A、B组角膜后表面Diff值术后不同时间点组内相比较差异无显著性：术后第24个月B组Haze发生率明显高于A组，两组相比较差异有显著性（U=4070.000，P=0.001）。结论LASEK是治疗高度和超高度近视安全有效的方法。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治超高度近视的临床研究

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)矫治超高度近视的疗效与安全性。方法应用德国Zeiss MEL 80准分子激光器对-10.00以上的超高度近视22例(40眼)施行LASEK术,术前平均裸眼视力0.02±0.02 (0.01～0.05),平均等效球镜(-12.75±2.30)D。随访6个月,观察术后症状、裸眼视力和最佳矫正视力、显然屈光度、眼压、角膜愈合程度和并发症。结果LASEK术后角膜上皮愈合时间1～4d。6个月裸眼视力≥0.5者占95%,裸眼视力≥1.0者占27.5%。平均裸眼视力0.70±0.20,平均等效球镜(-1.25±1.78)D。haze发生14眼(35.0%),haze 0.5级10眼(25.0%),haze 1.0级4眼(10.0%)。5例出现眩光。结论LASEK术可以安全有效地进行超高度近视的矫治,可作为超高度近视治疗的一种较好选择。     

LASEK治疗LASIK术后屈光欠矫

目的 :探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术 (LASEK)治疗准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)术后屈光欠矫的疗效。方法 :对LASIK术后屈光欠矫的 11例 (2 0只眼 )施行LASEK。结果 :术后 6个月视力和屈光度趋于稳定 ,术后 3个月角膜Haze 0级者 15只眼 ,0 5级者 4只眼 ,1级者 1只眼。术后 6个月 ,裸眼视力≥ 0 6、≥ 1 0者分别为 2 0只眼 (10 0 % )、14只眼 (70 % )。屈光度≤± 1 0 0D者为 19只眼 (95 % )。结论 :LASEK治疗LASIK术后屈光欠矫安全 ,有效。     

LASEK矫正特殊近视眼的临床观察

目的探讨准分子激光上皮瓣下磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗特殊近视眼群体的临床效果。方法应用美国VISX STAR S4型准分子激光对28例56眼特殊的近视患者(眼球较小,眼窝较深,角膜偏薄,曲率相对异常等)行LASEK手术,术后随诊6个月,观察手术的安全性和有效性。结果28例56眼中,术后6个月53眼术后裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力,50眼术后屈光度在-1.00~1.00D,术中、术后无严重并发症。结论LASEK治疗特殊类型近视眼安全有效,并且拓宽了准分子激光手术的治疗范围。