两种灭菌方法对手工清洗的穿刺针热原去除效果的研究

目的通过对手工清洗重复性使用的穿刺针热原去除效果的研究，提高其灭菌质量。方法分别采用高压蒸汽和干热两种方法对9^#腰穿针、12^#胸穿针、16^#骨穿针灭菌处理，再进行鲎试验。结果高压蒸汽灭菌后有5支鲎试验检测阳性(9^#腰穿针3支、12^#胸穿针2支),阳性率8％；干热灭菌后鲎试验结果合格。两种方法无统计学差异。结论穿刺针可采用干热180℃、2h灭菌处理，不仅操作简便，效果可靠，而且干燥易保存。     

穿刺针单包装的制作

穿刺针，如骨穿针、腰穿针均属复用性物品。我院供应室一般将数十支分别放在带侧孔的不锈钢盒子里进行高压蒸汽灭菌。临床上使用时不可能在24h内将穿刺针全部用完，无菌容器一经打开只能使用24h。由于穿刺针不能一次用完，又需要重新清洗、包装、灭菌，既增加了工作量，又造成医院资源的浪费。将穿刺针进行单包装后，临床使用方便，保证了灭菌质量，避免了资源的浪费。     

医用针头手工清洗与压力蒸汽灭菌效果的检测

为了解医用针头手工清洗与压力蒸汽灭菌的效果,进行了隐血与无菌试验。结果,注射针头、腰穿针头、骨穿针头、胸穿针头的隐血试验均为阴性;无菌试验中腰穿针头有菌率较高,胸穿针头、骨穿针头(?)之。注射针头均无菌。此与细长且腔狭窄针头不易洗净与干燥而影响灭菌效果有关。     

两种不同方式对金属医疗器械的灭菌效果及保存时效观察

〖HT5”H〗摘要 目的 观察低温过氧化氢等离子和脉动预真空压力蒸汽灭菌对金属医疗器械的灭菌效果及保存时效。方法 分别在器械清洗合格后1、2、3、4 h滴染枯草杆菌菌悬液后，采用两种不同方式进行灭菌，比较不同时点的灭菌效果；选择灭菌合格的金属器械分别在保存3、6、8、10、12月随机抽样各100件，进行枯草杆菌黑色变种芽孢的培养、细菌学及三磷酸腺苷检测(ATP)检测检测，比较灭菌物品的保存期限。结果 洁净金属器械在2 h内及时灭菌，两种方式均可达到100%合格。3 h后采取上述两种消毒方式时，会出现不同程度的污染情况，差异无统计学意义（P>0.05）。但在4h后压力蒸汽灭菌器灭菌效果显著优于等离子灭菌器(P<0.05)。经两种方式灭菌的金属器械放置6个月后，ATP荧光检测均未见RLU值超标，但8个月后，压力蒸汽灭菌方式消毒的金属器械ATP荧光检测的合格率为97%，且细菌学检测可见除枯叶杆菌外的微球菌、类白喉杆菌等多种细菌生长。结论 采用两种不同的灭菌方式金属器械清洗后2 h内均可达到灭菌的效果，灭菌合格后器械保存有效期均为6个月。灭菌合格后6个月为2种灭菌方式有效期。     

不同方法对硬式内镜消毒及灭菌质量的影响分析

目的探讨不同方法对硬式内镜清洗消毒及灭菌质量的影响。方法选取该院2015年1~6月使用后的硬式内镜90套,按照随机数表法将90套硬式内镜分为实验组和对照组两组,实验组和对照组各45套,实验组采用低压沸腾清洗机清洗,对照组采用手工清洗,清洗后采用肉眼观察法、白布条检查法,之后再按照《内镜清洗消毒技术操作规范》(2015年版)进行致病菌和细菌总数的检测。内镜灭菌效果的检测则按照《消毒技术规范》(2011年版)医疗器械灭菌效果的监测方式实施检验,检测后比较两组内镜清洗后消毒和灭菌合格率上的差距。结果两组器械清洗质量比较结果显示,目测法合格数两组分别为45套和44套,两组比较差异无统计学意义(P0.05),白布条检查法合格数实验组和对照组分别为45套和34套,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组器械灭菌、消毒合格数比较结果显示,实验组灭菌和消毒合格率分别100%和98.7%,对照组灭菌和消毒合格率分别为68.9%和64.4%,两组器械清洗效果相比,灭菌、消毒合格数比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论全自动减压沸腾清洗机的清洗质量优于手工清洗的清洗质量。     

不同的清洗灭菌方法对无菌物品质量影响的研究

目的研究不同的清洗灭菌方法对无菌物品质量的影响。方法将需清洗、灭菌的物品分成对照组和研究组,分别使用手工清洗、机械清洗以及不同的灭菌方法,监测灭菌后的物品微生物监测合格率、灭菌干包合格率、包装合格率、洗涤合格率,并比较其差异。结果2组灭菌物品的微生物监测合格率、灭菌干包合格率、包装合格率、洗涤合格率等方面差异有统计学意义（P〈0．01）。结论通过机械的清洗、脉动真空高压灭菌方法能严格保证无菌物品的质量。     

对腹腔镜不同方法清洗和灭菌的对比研究

[目的]通过对腹腔镜不同方法清洗和不同方法灭菌对比,寻求腹腔镜最佳灭菌效果.[方法]将120件腹腔镜器械分为4组,分别采用腹腔镜消毒机消毒、2%戊二醛浸泡消毒、环氧乙烷气体灭菌后采用琼脂培养法进行细菌培养,有菌落生长的为( ),无菌落生长的为(-).[结果]A组平均合格率60%、B组合平均格率80%、C组合平均格率100%、D组合格率90%.[结论]器械的不同清洗直接影响灭菌效果,器械的不同灭菌方法对灭菌效果也有影响,超声低泡多酶剂清洗效果最佳,消毒机灭菌效果受清洗影响最小,经统计学处理,具有可比性(P＜0.05).     

内镜消毒灭菌效果影响因素分析及质量改进措施

目的:探讨影响内镜消毒灭菌效果的原因和改进措施。方法:把内镜清洗消毒灭菌效果分三个阶段进行研究,分别是执行卫生部有关内镜清洗消毒灭菌标准前、执行初期、执行成熟期,对2004年1月～2011年1月我院内镜中心使用后的泌尿内镜、胆道镜、纤支镜、胃镜、肠镜、十二指肠镜、小肠镜的消毒灭菌效果进行监测,根据监测结果总结可行的改进措施。结果:执行卫生部有关内镜清洗消毒灭菌标准前、执行初期、执行成熟期的内镜消毒灭菌合格率越来越高,特别是执行成熟期的各种内镜消毒灭菌合格率均达到100%。结论:不同阶段采取的消毒灭菌方法不同,出现的灭菌效果不同。内镜清洗消毒规范执行前及执行初期,内镜清洗消毒灭菌设施不齐全,内镜资源短缺,清洗不彻底,是造成消毒灭菌合格率低的主要原因。     

影响内镜消毒灭菌效果因素的研究

目的 探讨内镜消毒灭菌效果的影响因素,寻找可行的改进措施.方法 对本院内镜中心使用后的泌尿内镜、胃镜、肠镜、胆道镜、纤支镜、十二指肠镜、小肠镜的消毒灭菌效果的影响因素进行分析研究,把内镜清洗消毒灭菌效果分三阶段进行研究(分别是执行卫生部的内镜清洗消毒规范前期、初期、成熟期),根据调查的影响因素,寻找有效可行的改进措施.结果 内镜清洗前各部件均有不同程度的污染,使用后清洗前各组内镜的平均菌落数差异无统计学意义(P＞0.05);3个阶段各组内镜消毒灭菌后的平均菌落数差异有统计学意义(P＜0.01).结论 不同阶段不同消毒灭菌方法的效果不同;内镜清洗消毒规范执行前期及初期,内镜清洗消毒灭菌设施不齐全,内镜资源短缺,清洗消毒操作人员技术不熟练,清洗不彻底,内镜消毒灭菌合格率低.内镜清洗消毒规范执行成熟期,清洗消毒灭菌设施齐全,内镜资源充足,操作人员技术熟练,清洗彻底,内镜消毒灭菌合格率高.     

腔镜手术器械的清洗保养与灭菌的体会

目的 介绍腔镜手术的清洗保养和灭菌.探讨手术器械对腔镜手术的重要性.方法 总结吉林省肿瘤医院腔镜手术器械的清洗保养与消毒经验,介绍腔镜的清洗流程及注意事项,以及清洗流程对腔镜器械灭菌效果和器械使用寿命的影响,对比各种灭菌方法的成本、灭菌器械所用时间、器械使用周转周期等性价比.结果 高质量的清洗保养与灭菌对保障手术提高器械的使用寿命至关重要.结论 做好清洗、保养、灭菌工作是加速微创手术发展的重要环节.     

PDCA循环在消毒供应中心口腔器械集中管理中的应用

目的探讨消毒供应中心集中管理口腔器械过程中运用PDCA管理的效果。方法 2015年1月—12月口腔器械由门诊口腔科护士处理,选取1 920件进行清洗质量、灭菌质量的检测,设为对照组。2016年1月—12月期间口腔器械在消毒供应中心集中处理,选取1 920件进行清洗质量、灭菌质量的检测,设为观察组。观察2组器械的清洗质量合格率和包装灭菌质量合格率。结果实施口腔器械在消毒供应中心集中管理后,观察组口腔器械清洗质量合格率和包装灭菌质量合格率高于对照组(P<0.01)。结论运用PDCA循环实现了口腔器械从科室自行处理到消毒供应中心集中规范处理工作模式的转变,消毒供应中心集中管理口腔器械效果显著,可以有效提高口腔器械的清洗质量和包装灭菌质量。     

内镜细胞刷不同清洗方法对戊二醛灭菌效果影响

目的观察内镜细胞刷有效的清洗灭菌方法。方法直接对细胞刷进行人工污染枯草杆菌黑色变种繁殖体和检测方法对不同清洗方法和灭菌的效果进行检测。结果超声机清洗法能够去除细胞刷污染菌99.19%,手工清洗法对细胞刷污染菌去除率为92.83%。清洗干燥的细胞刷经戊二醛浸泡5h可完全达到灭菌合格,经戊二醛熏蒸柜熏蒸5 h,对手工清洗的细胞刷污染菌杀灭率为46.67%,对超声波清洗的细胞刷污染菌杀灭率为73.33%。结论细胞刷用后宜采用超声波清洗,采用戊二醛浸泡5 h可达到灭菌合格,但戊二醛熏蒸不适用于细胞刷灭菌。     

多种清洗方法对口腔手机灭菌效果影响的分析

目的:探讨目前口腔科手机清洗的方法、灭菌的途径,保障患者的就医安全。方法:采用人工手机清洗润滑剂清洗、超声波清洗机清洗、自动热清洗/消毒机清洗三种方法清洗后,用下排式压力蒸汽灭菌与预真空高压蒸汽灭菌。结果:超声波清洗机清洗后灭菌效果优于人工手机清洗润滑剂清洗与自动热清洗/消毒机清洗(P<0.05);从灭菌的合格率来看,预真空高压蒸汽灭菌效果(91.11%)优于下排式压力蒸汽灭菌(86.67%)。结论:目前采用超声波清洗机清洗和预真空高压蒸汽灭菌是最理想、最有效的方法。     

全棉布及医用皱纹纸类包装物品的灭菌效果及有效期探讨

目的探讨全棉布、医用皱纹纸类包装材料包装的物品经高压蒸汽或环氧乙烷气体灭菌,能否达到完全无菌;研究在不同存放条件下和不同灭菌方法,两种材料包装灭菌物品的存放有效期。方法将医用皱纹纸和全棉布包装医疗器械,分别进行高压蒸汽和环氧乙烷灭菌,存放在无菌、清洁、污染场所共5个,分别于灭菌的当天、7d、14d、1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月做细菌培养。结果全棉布和医用皱纹纸用于包装医疗用品能达到灭菌效果,且在半年内能保持无菌状态。结论建议根据本医院的实际情况,将全棉布的制作和清洗费用与医用皱纹纸的成本进行比较,进行选择。     

不同方法对腔镜器械灭菌效果的研究

目的 研究不同的灭菌方法对腔镜器械灭菌效果的影响,为腔镜手术的发展寻找一种安全快捷有效的清洗灭菌方法.方法 将180件腔镜器械用同一种清洗方法采用不同的灭菌方法进行分组,分别为2%戊二醛浸泡组、汇日腔镜灭菌机组和新华PS-100等离子灭菌机组.灭菌方法:2%戊二醛浸泡10 h,汇日腔镜灭菌机灭菌60 min,新华PS-100等离子灭菌机灭菌60 min.观察同一清洗方法采用不同灭菌方法对腔镜器械灭菌效果的影响.结果 汇日腔镜灭菌机灭菌优于2%戊二醛浸泡灭菌,新华PS-100等离子灭菌机60 min灭菌效果均优于以上两种灭菌方法.结论 新华PS-100等离子灭菌机灭菌效果最好,灭菌所需时间适合接台手术需要.建议临床选用新华PS-100等离子灭菌机对腔镜器械进行灭菌,既可达到理想的灭菌效果,又能保证临床手术需要.     

不同清洗与灭菌方法对手术室腔镜器械灭菌效果观察

目的:探讨不同清洗与灭菌方法对手术室腔镜器械灭菌效果的影响,为腔镜手术的发展寻找一种安全、快捷有效的清洗灭菌方法。方法:将160件手术室内镜器械按清洗方法随机分为人工清洗组和自动清洗机组各80件,对清洗效果进行对比分析;之后将人工清洗组分为A组为等离子灭菌机组与B组为2%戊二醛浸泡组各40件,将自动清洗机组分为C组为等离子灭菌机组与D组为2%戊二醛浸泡组各40件;等离子灭菌机灭菌60 min,2%戊二醛浸泡10 h。观察采用不同清洗与灭菌方法对腔镜器械灭菌效果的影响。结果:人工清洗组清洗效果明显优于自动清洗机组(P0.05);A组灭菌效果均优于B、C、D组(P0.05),B组灭菌效果优于D组(P0.05)。结论:对手术室腔镜器械实施人工清洗,其清洗效果明显优于自动清洗,等离子灭菌机灭菌效果满意,能够保证临床工作正常有效开展。     

湖北省部分医院内镜清洗消毒状况调查报告

为加强医院内镜清洗消毒质量管理,贯彻《内镜清洗消毒技术操作规范》,采用现场抽样和检测方法,对全省医疗机构内镜清洗消毒情况进行了调查。结果,内镜室一般管理合格率波动在47.4%~96%;内镜清洗消毒处理程序合格率多数在50%左右。使用多酶洗液清洗内镜的医院约占40%;有20%的医院清洗活检孔道方法不正确。内镜消毒灭菌处理方法总合格率仅49%,其中纤支镜消毒操作合格率只有15.8%,腹腔镜灭菌操作合格率也只有60%。用压力蒸汽灭菌法对活检钳进行灭菌处理者仅占17.4%。结论,湖北省医院内镜消毒管理存在问题,多数医院内镜消毒灭菌处理程序和方法不正确。     

不同管理方法对口腔门诊器械清洗灭菌效果的影响

目的 探讨口腔门诊器械的最佳清洗灭菌管理模式.方法 对口腔门诊器械由供应室统一清洗、包装、灭菌与口腔门诊器械科内自行清洗、包装、灭菌的效果进行比较,目测加放大镜检查口腔门诊器清洗质量,现场调查口腔门诊医生对灭菌器械的满意度.结果 2组间械清洗质量结果比较,x2=8922.59,p＜0.001,差异有统计学意义;2组间清洗质量满意度及包装满意度比较,均p值＜0.001,差异有统计学意义.结论 综合医院口腔门诊器械由供应室统一清洗、包装、灭菌管理可有效提高口腔门诊器械的清洗合格率以及口腔门诊医生对灭菌器械的满意度.     

清洗过程中存在的问题及对策

1 存在的问题 1.1 思想上不重视认为清洗只是消毒灭菌的前趋步骤,反正要经过高压灭菌处理,清洗是否彻底都无关紧要. 1.2 清洗方法不规范清洗质量的好坏,是否彻底,只能靠肉眼观察,缺乏有效的检测方法[1].同时手工清洗,人为因素很大,不能保证每人、每件、每次清洗的一致性.     

低温等离子体灭菌器对待灭菌物品清洗和包装质量的要求

目的探讨低温等离子体灭菌器对待灭菌物品质量的要求。方法通过分析灭菌器灭菌失败的原因,探讨对待灭菌物品质量的要求。结果灭菌器灭菌失败与物品清洗、包装、灭菌物品种类、装载量、装载物品排列等都有关系。结论低温等离子体灭菌器对待灭菌物品清洗、包装、灭菌物品种类、装载量、装载物品排列等有严格要求,否则将影响灭菌程序地进行。