急性穿孔性阑尾炎误诊为胃溃疡穿孔2例

在外科工作中，时有将急性穿孔性阑尾炎误诊为胃十二指肠穿孔者，作者也曾遇到2例，兹将病例与经验教训介绍如下。     

误诊为阑尾炎的粘连性肠梗阻2例分析

粘连性肠梗阻和阑尾炎均是外科常见病多发病,而发生误诊者亦不少见。现试将我们所遇到的两例误诊为阑尾炎的粘连性肠梗阻病案报告分析如下,以总结经验,吸取教训,提高诊断水平。１病例 病例１：男,２７岁,１９９６年４月２３日晚６时以转移性右下腹痛一天伴恶心而入院,无呕吐、无畏寒、发热。查体：腹平,未见肠型及胃肠蠕动波,腹肌软,腹部未扪及包块,右下腹具压痛,尤以棱兹氏点为甚,无反跳痛,肠鸣音活跃。化验血常规： Ｈｂ１３０ｇ／Ｌ, ＲＢＣ３．８ × １０１２／Ｌ, ＷＢＣ９．６ ×１０９／Ｌ,ＤＣ：Ｎ０．７６,Ｌ０…     

急性阑尾炎误诊为肠梗阻26例临床分析

目的:分析总结以肠梗阻为表现的急性阑尾炎的临床特征,以提高诊疗水平.方法:回顾性分析我院2002年至2008年26例误诊为肠梗阻的急性阑尾炎患者的临床资料.结果:本组26例均手术治疗,21例急诊手术,5例经非手术治疗,后转为手术治疗,均治愈.结论:早期明确诊断,早期手术是诊治以肠梗阻为主要表现的阑尾炎的主要方法.     

13例小儿急性阑尾炎穿孔误诊分析

目的分析小儿急性阑尾炎穿孔误诊原因,以降低小儿急性阑尾炎穿孔的误诊率,减少术后并发症及阑尾炎穿孔误诊的发生,增加医患之间信任度,减少医患矛盾。方法回顾本院近3年收治的87例急性阑尾炎患儿中13例误诊病例的临床资料,对病史、体征、相关检查结果、手术所见,进行回顾性统计研究,分析误诊原因。结果在13例误诊病例中,入院疑似诊断为阑尾炎5例、后经手术证实为阑尾穿孔;入院诊断为其他疾病,经过治疗无好转,从而行必要的手术探查证实为阑尾穿孔8例。结论对小儿急性阑尾炎穿孔的临床症状、特点,缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因。     

溃疡病穿孔误诊为急性阑尾炎的临床分析

<正> 溃疡病穿孔和急性阑尾炎是普外临床中的常见病,典型的二者临床诊断并不困难,然而不典型病例发生误诊者也常有发生。我院1994～2001年有11例溃疡病穿孔误诊为急性阑尾炎,本文将回顾性分析总结这11例病例发生误诊的原因及避免方法。     

老年子宫自发性穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔1例

患者 ,78岁。因下腹痛 6d,加重致全腹痛 12h ,伴发热 ,无恶心、呕吐入院。查体 :全腹肌紧张、压痛、反跳痛 ,以下腹痛为甚 ,麦氏点压痛明显 ,肠鸣音消失。妇检 :白带多且有臭味 ,宫颈无异常。腹部X摄片 :未见异常。B超 :子宫未见异常 ,盆腔液性暗区。诊为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 ,行阑尾切除术。术中见阑尾充血、水肿 ,腹腔积脓 5 0 0ml,再探查于子宫底可见直径 1cm大小穿孔 ,宫腔内积脓 ,行子宫切除术。术后给予抗感染等治疗而愈。讨　论　子宫自发性穿孔较为少见 ,本例因子宫积脓穿孔 ,而误诊为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。因两…     

急性无结石性胆囊穿孔误诊为急性阑尾炎1例

<正>患者,男,33岁,因"转移性右下腹痛1d"于2012年8月25日入院。患者于1d前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈阵发性胀痛,恶心,呕吐胃内容物,发热(体温具体不详),无黄疸、腹泻及黑便,无尿频、尿急、尿痛及血尿,无咳嗽、咯痰及胸痛。于当地医院查腹部立卧位平片未见明确膈下游离气体,无肠管扩张及气液平。26日患者腹痛加重,转移并固定于右下腹,遂来我院就诊,门诊以"急性阑尾炎"收住院。发病以来,精神差,未进食,大小便正常。查体:腹部外形正常,无胃肠型蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,腹肌软,上腹部无明显压痛,右下腹压痛明显,有反跳痛,肝区、双肾区无叩击痛,局部肌卫,无液波震颤,无振水音,未及包块,肝肋下未触及,Murphy征阴性,脾未触及,输尿管压痛点无压痛,肝浊音界存在,移动性浊音阴性,肾区无叩击痛,肠鸣音正常,4次/min,未闻及血管杂音。实验室     

小儿急性阑尾炎误诊原因分析

目的研究小儿急性阑尾炎的误诊原因。方法对2000—2005年间发治小儿急性阑尾炎46例误诊病例进行分析，综合判断减少误诊率的发生。结果在2005—2006年误诊率减少到0％。结论以小儿急性阑尾炎误诊原因分析，我们可以体会到造成误诊的原因中，除就诊较罕不典型外，主要是对小儿阑尾炎的特点认识不足，只要我们认真对待，细致研究可以减少误诊的发生。     

误诊为急性阑尾炎3例报告

由于外科诊疗技术、抗生素的应用及护理等方面的提高,多数阑尾炎都能及时明确诊断,得到早期治疗,收到良好的效果。然而因右下腹痛而误诊为阑尾炎临床并不罕见,据John等报告一组病例统计,外科医师临床判断阑尾炎准确率仅为83％。现将3例在临床上表现“典型”而被误诊为急性阑尾炎的病例报道如下,以供同道参考。     

16例肾移植术后急性阑尾炎治疗效果研究

目的 观察16例肾移植术后急性阑尾炎的治疗效果.方法 对2010年至2016年解放军第309医院收治的16例肾移植术后急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析,对患者行血常规、肝肾功能、淀粉酶等检测,术前行腹部超声或CT检查,13例行手术治疗,3例保守,观察患者疗效及预后.结果 16例患者中13例手术,手术效果良好,术后患者均痊愈出院,3例保守治疗,随访6月,所有患者血常规、肝肾功能基本正常.结论 肾移植术后阑尾炎的诊断相对较困难,术前的腹部CT评估对于诊断肾移植术后阑尾炎和判断阑尾的位置具有重要的意义,肾移植术后阑尾炎的治疗应以手术为主,手术切口最好选择右侧腹直肌的探查切口.     

回盲部肿瘤误诊为阑尾炎8例分析

[目的]探讨回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的原因和误诊防范。[方法]总结分析1995～2 0 0 3年因诊断失误导致回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的病例。[结果]因诊断失误致回盲部肿瘤误诊为阑尾炎8例,其中2例术中发现及时处理。[结论]因对回盲部肿瘤的临床特征和回盲部肿瘤合并阑尾炎缺乏认识是误诊的主要原因。防范误诊的措施是详细地问病史、查体、行之有效的辅助检查和术中仔细探查。     

以鼻咽纤维血管瘤为主要特征的鼻咽癌误诊2例报告

鼻咽癌是我国南方地区常见的恶性肿瘤,其发病率近年有增高的趋势.由于其原发部位深而隐蔽,早期症状不典型,临床表现多样化,故误诊误治的报道常见于文献中[1].     

胃十二指肠溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎的临床分析

目的探讨如何减少胃十二指肠溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎。方法总结3例胃十二指肠溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎的临床资料，分析误诊原因。结果本组3例，术前均未考虑胃十二指肠穿孔，术中积极补救，均痊愈出院。结论首先是要想到转移性右下腹痛的患者除了阑尾炎之外，还有其他病变可能，详细病史收集和分析，仔细体检，辅以必要的特殊检查，术中仔细探查，误诊是可以避免的。     

68例妇科急腹症患者误诊为急性阑尾炎的临床分析

目的:探讨妇科急腹症患者误诊为急性阑尾炎的原因及诊断鉴别。方法:选取急性阑尾炎患者76例作为对照组;将被误诊的68例妇科急腹症患者作为观察组。统计较为常见的被误诊的妇科疾病种类,比较两组患者的年龄、婚姻状况、有无典型症状、血象变化及妇科病史等情况,从而深入分析误诊原因。结果:较为常见的被误诊的妇科疾病种类包括异位妊娠、右输卵管囊肿以及盆腔炎;观察组患者的已婚率及妇科病史率显著高于对照组(P<0.05);对照组患者的转移性右下腹痛的比例高于观察组(P<0.05)。另外53例患者可以判定误诊原因,包括21例查体不仔细,17例病史询问不仔细,15例两者均有。结论:妇科急腹症与急性阑尾炎临床表现诸多不同,误诊属接诊和鉴别诊断不到位。     

急性肺动脉栓塞误诊为急性心肌梗死2例报告

1临床资料病例1,男性,75岁,因"持续性胸骨后压榨性胸痛15 h"于2010年12月13日收住第二军医大学长海医院心内科。既往有"高血压病、2型糖尿病"及右膝关节反复疼痛病史。查体:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压103/63     

儿童腹型过敏性紫癜误诊为阑尾炎7例

[背景]探讨儿童腹型过敏性紫癜误诊为阑尾炎的原因.[病例报告]对7例腹型过敏性紫癜误诊患儿临床资料进行回顾性分析,手术前均被误诊为急性阑尾炎,且均实施了阑尾切除术.[讨论]腹型过敏性紫癜目前尚无特异性辅助检查方法,诊断困难,易造成误诊.