原发性甲状腺功能减退症临床误诊分析

目的分析临床中针对原发性甲状腺功能减退症（甲减）的常见误诊原因,以提高诊断水平,减少误诊、漏诊率。方法选取2012年1月～2013年3月期间我院误诊的原发性甲状腺功能减退症患者37例作为研究观察对象,将患者资料进行回顾性分析,总结患者的临床表现以及误诊原因。结果在37例误诊患者中,临床表现以胃痛、恶心、呕吐、便秘、乏力、胸闷、气短、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等为主;分别被误诊为冠心病13例,胃炎7例,心包积液6例,抑郁症3例,慢性肾炎5例,贫血2例,老年痴呆1例;在给予系统治疗后均没有明显效果,后进行甲状腺功能检查确诊为甲减,并给予左甲状腺素片替代治疗,临床症状均得到不同程度的缓解。结论原发性甲状腺功能减退症能够对机体的重要系统造成损害,而且临床症状复杂,极易误诊为消化、神经、泌尿、循环、内分泌等系统疾病,耽误治疗最佳时机。因此,在临床诊断过程中,对于缺少明确原因的乏力、贫血或浮肿等症状的患者,要及时进行甲状腺功能检查,以降低误诊率。     

甲状腺功能减退症

本文主要介绍甲状腺功能减退症的分类、病因、临床表现、诊断和治疗。     

老年甲状腺功能减退症26例误诊分析

目的探讨老年甲状腺功能减退症的误诊情况和原因,以及防止误诊的对策。方法回顾性分析2008～2011年在内分泌科和老干部病区诊治的26例误诊患者的临床资料。结果 26例均符合甲状腺功能减退症诊断标准,以小剂量开始给予左甲状腺素治疗效果满意。结论老年甲状腺功能减退症症状不典型,体征不明显,极易发生漏诊和误诊。提高对老年甲状腺功能减退症的警惕,全面了解和掌握其临床表现特点,对减少和避免临床工作中的误诊有积极的预防作用。     

甲状腺功能亢进症32例临床分析

目的提高对甲亢患者的诊治水平,减少误诊率。方法依据甲亢患者临床表现,回顾性分析甲亢产生多系统表现的可能机制,并指导临床诊断。结果32例中有22例在首诊时误诊,误诊率68．7％,其中,男性尤其是老年男性患者,主要以消瘦、营养不良性贫血、失眠、心房纤颤、腹泻、呕吐、低钾周围性瘫痪,白细胞减少误诊;女性主要以心悸、经量减少或闭经、慢性腹泻、类风湿性关节炎误诊。结论甲亢患者可出现多系统临床表现,误诊与病程长短、性别、年龄、高代谢症状不明显、突眼少见、甲状腺肿大不明显有关。因此,对一些不典型的患者,应及时行甲状腺功能检查。     

亚临床甲状腺功能减退症32例分析

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)是指血清游离甲状腺素(FT4)正常(正常参考值范围9-20pmol／L)，而血清促甲状腺激素(TSH)水平超过正常上限值(正常参考值范围0．4-4.0mU／L)，它的发生与许多因素有关，临床症状不典型，又极易误诊。本研究分析了门诊亚甲减的临床特征及转归，以提高对该疾病的认识及治疗。     

甲状腺功能减退症91例患者综合治疗分析

目的研究和分析甲状腺功能减退症的临床表现和治疗效果。方法在治疗开始时给予患者甲状腺片,每天10～20mg,之后每隔两周增加剂量到足量,并坚持长期进行治疗。对于继发性的甲状腺功能减退症患者,如果伴随有肾上腺皮质功能出现低下时,应当先进行糖皮质激素的补充,然后再进行甲状腺制剂的补充,对于黏液性水肿昏迷的患者,应当马上静脉注射40~120μg的L-碘赛罗宁或者200μg的L-左甲状腺素。结果本研究组中的91例患者经过治疗后,病情都得到了较好的控制。这其中,显效的患者共81例,有效患者共10例,没有无效病例,总有效率为100%,总显效率为89%。患者治疗后均没有出现有并发症。结论对于甲状腺功能减退症进行科学的治疗能够较好的控制病情,并减少并发症的发生。     

成人原发性甲状腺功能减退症的临床护理体会

目的：分析成人原发性甲状腺功能减退症的临床护理体会。方法：将70例成人原发性甲状腺功能减退症患者随机分为两组,观察组38例采取护理干预,对照组32例采取常规护理,分析两组患者的护理质量。结果：观察组护理质量高于对照组,住院时间少于对照组（P<0.05）结论：在成人原发性甲状腺功能减退症护理工作中采用针对性的护理干预,可明显减少患者的住院时间,促进患者较快康复,护理质量显著,值得在临床进行推广并合理使用。     

成人原发性甲状腺功能减退症的临床护理体会

目的:分析成人原发性甲状腺功能减退症的临床护理体会。方法:将70例成人原发性甲状腺功能减退症患者随机分为两组,观察组38例采取护理干预,对照组32例采取常规护理,分析两组患者的护理质量。结果:观察组护理质量高于对照组,住院时间少于对照组(P<0.05)结论:在成人原发性甲状腺功能减退症护理工作中采用针对性的护理干预,可明显减少患者的住院时间,促进患者较快康复,护理质量显著,值得在临床进行推广并合理使用。     

成人甲状腺功能减退症

你好!我是一位64岁的退休干部。十年前。右边甲状腺因良性肿瘤。做了全切除。今年七月份。左侧甲状腺因良性肿瘤也进行了全切除。这样双侧甲状腺都切除啦。请问双侧甲状腺全切对身体有什么影响？会出现哪些症状？服用什么药？剂量是多少？服药有什么注意事项？     

糖尿病肾病合并甲状腺功能减退症26例诊治分析

糖尿病(DM)发展到肾脏病变严重时,部分合并甲状腺功能减退症(甲减),综合考虑和治疗,是降低蛋白尿和低蛋白血症引起的多浆膜腔积液有一定作用,国外流行病学研究发现DM人群中甲状腺功能异常的发生率明显增高,是非DM人群的2~3倍[1]。我院近年来收治的22例糖尿病中,有明显甲状腺功能减退症(不包括亚临床甲减)进行分析。     

老年人原发性甲状腺功能减退44例临床分析

老年人原发性甲状腺功能减退 (甲减 )并不少见 ,由于起病及表现隐匿。常常引起误诊、漏诊。为提高对本病的认识 ,现将我院 1990年～ 1999年来确诊的 4 4例 55岁以上甲减患者的临床资料总结如下。1　一般资料及临床表现1.1　一般资料　 4 4例中男 8例 ,女 3 6例 ,年龄在65～ 75岁之间 ,66～ 75岁者 12例 ,76岁以上者 8例 ,病程 1～ 18年 ,病因 2例为甲状腺部分切除术后 ,2例为放射性碘治疗后 ,其余病因不明。1.2　临床表现　 ( 1)精神、神经系统表现 :4 4例中4 0例早期表现有不同程度的健忘、反应迟钝、智力减退 ,其中头昏、眩晕发作 12例 ,…     

以轻度认知功能障碍为主要表现的甲状腺功能减退症40例分析

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)与甲状腺功能减退症(甲减)的关系,减少对甲减的误诊.方法 对于12 000例MCI患者常规测定甲状腺功能,对其中确诊为甲减40例患者,常规行韦氏量表测智商(IQ)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查表(MMSE)评定,并行甲状腺功能测定,确诊后给予甲状腺素补充,3月后再次行甲状腺功能测定及MoCA、MMSE评定,并与治疗前比较.结果 以MCI为主要改变的甲减患者治疗前促甲状腺激素(TSH)为(12.25±4.25) mU/L,总三碘甲状腺原氨酸(TT3)为(1.60±0.25) nmol/L,总甲状腺素(TT4)为(80.25±10.38) nmoL/L;血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)为(3.85±0.45) pmol/L,游离甲状腺素(FT4)为(7.12±1.25) pmol/L;治疗后TSH为(4.63±1.25m) U/L,TT3(1.80 ±0.35 nmol)/L,TT4(87.25±12.58) nmol/L;FT3 (4.05±0.52) pmol/L,FT4(10.15±1.158) pmol/L,治疗前后TSH、FT4差异有统计学意义,TT3、TT4、FT3差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后IQ均60～90,差异无统计学意义.治疗前MoCA、MMSE评分为19.20±3.55和21.30±4.52,经给予左旋甲状腺素3个月后分别为25.20±4.38和25.52±3.78,差异有统计学意义.结论 对于MCI患者应常规监测甲状腺功能并尽早干预,避免漏诊误诊.     

原发性甲状腺功能减退症误诊分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症的误诊原因。方法回顾分析24例患者的临床资料。结果24例患者分别被误诊为冠心病、慢性肾病、贫血、慢性胃炎、慢性肝病、结核性心包炎、垂体瘤,确诊后给予补充甲状腺激素治疗后,患者症状有不同程度好转或恢复正常。结论甲减的症状、体征不典型,临床表现多样、复杂,误诊率极高。临床医师应提高对本病的认识,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查,提高诊断率,减少误诊。     

老年甲状腺功能减退的特点及32例误诊分析

本人对1988年1月至2000年10月本院误诊的32例作一分析,并进一步探讨老年人甲状腺功能减退的临床特点。 1 临床资料 1.1 一般资料本组32例,男9例,女23例。年龄63岁～     

误诊为急性心肌梗死的甲状腺功能减退症十例临床分析

目的 提高对甲状腺功能减退症(甲减)与急性心肌梗死临床鉴别的认识.方法 回顾性分析10例误诊为急性心肌梗死的甲减患者的临床资料,并结合文献对该病特点以及鉴别诊断要点进行分析.结果 10例患者皆有胸闷,心肌酶谱明显升高,其中肌酸激酶(3355±1643)U/L,肌酸激酶同工酶.MB(164.2±52.5)U/L,但肌钙蛋白I阴性.9例患者心电图有明显改变.6例患者超声心动图提示有心包积液,3例有室壁活动异常,误诊为急性心肌梗死.后测定甲状腺功能,其中血游离三碘甲腺原氨酸(1.26±0.66)pmol/L、游离甲状腺素(2.28±0.74)pmol/L、血清促甲状腺素(53.5±28.5)pg/L,诊断为甲减.经过6～8周口服甲状腺素替代治疗,症状明显改善,心电图以及心肌酶谱基本恢复正常.结论 在遇见不典型急性心肌梗死患者时,应注意与甲减相鉴别,测定甲状腺功能以及行冠状动脉造影是重要的鉴别方法.     

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症1053例临床分析

目的：研究亚临床甲状腺功能减退（ SCH）对孕期并发症及妊娠结局的影响。方法选取经甲状腺功能筛查诊断为SCH的孕妇1053例（ SCH组）,正常孕妇3899例（对照组）,比较各组TSH、FT4、TPOAb,孕期并发症及妊娠结局情况。结果SCH组的TSH水平及TPOAb阳性率均高于对照组（t＝39．001,P＜0．01;χ2＝40．753,P＜0．01）。 SCH组的早产率及新生儿窒息率高于对照组（χ2＝8．638,P＜0．05;χ2＝22．209,P＜0．01）,SCH组新生儿低出生体重率高于对照组,但无统计学意义（χ2＝2．323,P＞0．05）。结论 SCH是孕期常见病,可能与流产、早产等妊娠不良结局的发生相关,应重视妊娠妇女的SCH筛查。     

以肌酸激酶异常增高为突出表现的甲状腺功能减退症13例误诊分析

目的观察甲状腺功能减退症患者血清肌酶变化。方法测定13例误诊为其他疾病的甲状腺功能减退症患者的肌酶水平,包括肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平,并比较治疗前后肌酶水平的变化。结果甲状腺功能减退症患者血清中CK、CK-MB和LDH水平显著升高,以CK为著。治疗6周后,所有患者的甲状腺功能减退症临床表现基本消失,甲状腺功能恢复正常、肌酶谱水平下降,尤以CK下降最为显著,差异有统计学意义（P〈0.01）,并且随着病情的好转,肌酶逐渐恢复正常。结论甲状腺功能减退症可导致肌酶活性改变,特别是CK的异常增高,临床工作中遇到肌酶谱异常增高的患者,其他疾病无法解释时,应想到甲状腺功能减退症。     

甲状腺功能减退症的临床诊治体会

原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)起病隐袭 ,甲减最早症状可表现为乏力、不耐寒、食欲减退反而体重增加 ,继而出现记忆力差 ,思维迟纯 ,发音粗而低沉 ,颜面虚肿 ,毛发、皮肤干燥脱落。女性月经过多 ,男性阳痿。甲状腺激素缺乏可影响器官功能 ,以某一器官或系统症状为主要表现 ,继而掩盖了甲减基本症状而延误诊断。为此 ,笔者对我院近几年收入院确诊的86例患者进行了详细分析 ,讨论甲减的诊治体会 ,以期对临床工作者有所裨益。1诊断体会1 1以心血管系统症状起病例1:男 ,46岁。因心悸、气促1年 ,加重2个月入院。患者于1年前感心悸、气促 ,无…     

原发性甲状腺功能减退症误诊4例分析

甲状腺功能减退症（甲减）是儿科内分泌疾病的常见病之一。随着人们生活水平及重视程度的提高以及新生儿筛查工作的开展，此病可得到早诊断、早治疗。典型甲减依靠临床表现，诊断不困难。不典型病例早期症状可不明显，但可能影响到其他系统，有时候往往被其他系统疾病的症状所掩盖而忽略了原发病，造成误诊误治。为提高儿科医师和广大乡村医生对该病的认识，做到早期诊断，降低误诊率，现将我院在2001年。2005年收治的4例甲减误诊病例报告并分析如下。