胎儿生长受限的相关因素分析

目的探讨胎儿生长受限（FGR）的相关因素。方法对2005-01—2010-12发生的FGR病例资料进行分析,找出FGR的相关因素。结果6年FGR发生率为1．70％。新生儿窒息发生率为2．5％,重度窒息发生率为1．25％。FGR产妇的羊水过少、妊娠期高血压疾病和中重度贫血、胎盘因素的发生率显著高于非FGR产妇（P均〈0．01）。结论胎盘因素、羊水过少、妊娠期高血压疾病和中重度贫血与FGR有关联,轻度贫血和脐带因素与FGR无关联。     

子宫巨细胞病毒感染与妊娠结局的相关性研究

人巨细胞病毒(HCMV)宫内感染与出生缺陷的关系早已受到关注,但发病机理尚未完全阐明。为此,我们建立了豚鼠巨细胞病毒(GPCMV)胎仔感染模型,并应用敏感、特异的三相寡核苷酸探针原位杂交技术,定性、定量、定位探索GPCMV在亲代子宫中的转录水平与胎仔感染的关系,现报道如下。     

Maternal determinants of intra-uterine growth retardation

Forty mothers with full term low birth weight babies and 30 age-matched mothers with full term normal birth weight babies were studied to find out the relative incidence of common maternal aetiological factors in the causation of intra-uterine growth retardation (IUGR). Attention was focussed to find out the relevance of the following factors: Age of the mother, weight of the mother, incidence of toxaemias of pregnancy, haemoglobin and serum protein values. It was observed that there was a statistically significant correlation between the incidence of IUGR and maternal weight of less than 45 kg and of toxaemia of pregnancy. Also, there was an increased association of IUGR with decreased value of haemoglobin and serum protein in mothers.     

早期高剂量氨基酸在早产儿静脉营养应用中的临床研究

目的评价早期高剂量氨基酸在早产儿静脉营养中的应用价值。方法将2008年1月～2010年12月我科收治的接受静脉营养的早产儿95例随机分成3组,高剂量组于生后24h内给予3g/（kg.d）,每日递增0.5g/（kg.d）,预期峰值为3.5g/（kg.d）,中剂量组于生后24h内给予2g/（kg.d）,每日递增0.5g/（kg.d）,预期峰值为3.5g/（kg.d）,低剂量组于生后24h内给予1g/（kg.d）,每日递增0.5g/（kg.d）,预期峰值为3g/（kg.d）。比较3组患儿的体重下降百分比、体重恢复时间、住院时间、血尿素值、血氨值、三酰甘油值及生后28d内发生动脉导管未闭的发生率。结果 3组资料比较,高剂量组的体重下降百分比、体重恢复时间及住院时间均明显减少,3组各项血清学指标及生后28d内发生动脉导管未闭的发生率差异无统计学意义。结论早期高剂量氨基酸在早产儿静脉营养中的应用,是安全和有效的。     

早产儿静脉营养中不同初始剂量氨基酸供给方案研究

目的评价早期应用不同初始剂量氨基酸对早产儿生长发育的影响。方法 62例早产低出生体质量儿根据氨基酸的不同起始剂量随机分为低剂量组、中剂量组和高剂量组。测量其体质量、身长、枕额头围、上臂围等生长指标变化,监测血尿素氮、肌酐、胆红素、血气分析等血生化指标。结果 (1)各生长指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)恢复出生体质量、静脉营养使用和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)出生后7日血尿素氮水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);血尿素氮水平异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)pH值、直接胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期高剂量氨基酸摄入有利于早产儿早期达到正氮平衡,并且不会增加代谢性酸中毒、肾功能损害、胆汁郁积症等不良后果的发生。     

补体过度激活在应激致早期流产及宫内发育迟缓中的作用

目的 探讨补体激活在应激后自发性流产孕鼠早期流产及宫内发育迟缓(intrauterine growth restriction)中的作用.方法 将雌性CBA/J小鼠×雄性DBA/2J小鼠以2∶1合笼交配,建立自然流产模型.将所获得的CBA孕鼠随机分为3组:模型组、低应激组及高应激组,每组各19只;建立正常妊娠模型CBA/J(雌)×BALB/c(雄)孕鼠20只并设为对照组.然后,对实验组进行声波刺激,低应激组孕鼠于妊娠5.5d给予持续24 h 460 Hz、88 dB,1s/次,间隔14 s的声波刺激,高应激组于相同时间给予持续24 h 460 Hz、88 dB,5s/次,间隔10 s声波刺激.对照组及模型组孕鼠均不接受任何声波刺激.观察、计算并比较各组小鼠胚胎吸收率、胚胎重量,检测各组血清补体C3a、血管内皮生长因子(VEGF)和可溶性血管内皮生长因子受体(sFlt-1)浓度及蜕膜VEGF的表达水平,分析这些分子与早期流产及IUGR的关系. 结果 模型组孕鼠胚胎吸收率、血清C3a、sFlt-1水平相比对照组明显升高(P＜0.05),胚胎重量及血清VEGF水平、蜕膜组织VEGF表达水平显著低于对照组(P＜0.05);相比模型组,应激组胚胎吸收率、血清C3a、sFlt-1水平显著升高(P＜0.05),存活胚胎重量、血清VEGF水平及蜕膜组织VEGF表达显著下降(P＜0.05),且程度均与其接受应激的强度呈正比(P＜0.05). 结论 应激诱导补体系统异常激活,且活化的程度与其受应激的强度成正比,异常活化的补体成分可能通过sFlt途径导致胎盘发育不足,引起早期流产及IUGR的发生.     

胎儿宫内生长受限的影响因素和妊娠结局分析

目的分析胎儿宫内生长受限的影响因素和妊娠结局。方法选取2015年1月20日至2017年10月20日在漯河市中心医院治疗的100例胎儿宫内生长受限的孕妇作为观察组,选取同期在漯河市中心医院进行顺利分娩且胎儿体质量正常的60例产妇作为对照组。回顾性分析产妇的病历资料,分析胎儿宫内生长受限的相关因素和独立危险因素,比较两组产妇的妊娠结局。结果产前检查、妊娠期合并症、胎膜早破、胎盘异常、羊水过少、宫内窘迫与胎儿宫内生长受限有关(P<0.05)。无产前检查以及妊娠期合并症、胎盘异常、羊水过少、宫内窘迫的存在是胎儿宫内生长受限的独立危险因素(P<0.05)。与对照组比较,观察组新生儿胎龄短、体质量低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组新生儿窒息率、死亡率分别为1.7%(1/60)、0,观察组新生儿窒息率、死亡率分别为10.0%(10/100)、7.0%(7/100),观察组新生儿窒息率、死亡率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿宫内生长受限影响因素较多且妊娠结局差,无产前检查以及妊娠期合并症、胎盘异常、羊水过少、宫内窘迫的存在是胎儿宫内生长受限的独立危险因素,临床需对其独立危险因素进行针对性预防。     

低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限的效果及对围生儿结局的影响

目的 探究低分子肝素联合硫酸镁对胎儿生长受限的治疗效果及围生儿预后的影响。 方法 选取2016年2月-2018年2月在金华市人民医院产科收治的胎儿生长受限孕妇200例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(100例)和对照组(100例)。对照组产妇在常规治疗的基础上加用低分子肝素治疗,观察组在对照组的基础上联合硫酸镁治疗。比较2组产妇平均每周宫高及胎儿生长情况、治疗前后羊水指数及生物物理评分、新生儿结局(新生儿窒息率、围生儿死亡率、新生儿Apgar评分、足月小样儿、早产儿发生率)。 结果 观察组产妇平均每周宫高增长值及胎儿生长情况均高于对照组(均P<0.05);治疗前2组产妇羊水指数及生物物理评分比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后观察组产妇羊水指数及生物物理评分均优于对照组(均P<0.05);观察组新生儿Apgar评分高于对照组,观察组新生儿窒息率及围生儿死亡率分别为1.0%、0.0%,对照组分别为7%、4%(均P>0.05);观察组足月小样儿发生率为2%低于对照组的9%(P<0.05);观察组早产儿发生率为4%,低于对照组的12%(P<0.05);观察组新生儿体重及胎龄均优于对照组(均P<0.05)。 结论 低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限效果良好,可有效促进胎儿生长发育,安全性高,值得临床应用。      

母体因素导致妊娠晚期胎儿生长受限的预测及新生儿转归

目的:分析妊娠晚期胎儿生长受限(FGR)的母体因素及对妊娠结局的影响。方法:选取中日友好医院产科2013年10月~2017年10月产检并分娩的妊娠晚期FGR产妇47例、拟诊FGR分娩后排除的产妇42例及对照组产妇45例,分析母体因素对FGR的影响。结果:FGR组剖宫产率、新生儿住院率、住院时间均显著高于非FGR组(均P<0.05)。合并与未合并子痫前期的FGR组相比,剖宫产率、分娩孕周及新生儿预后均有统计学差异(均P<0.05)。FGR组与非FGR组前白蛋白水平有统计学差异(P<0.05),合并与未合并子痫前期的FGR组白蛋白水平有统计学差异(P<0.05)。结论:子痫前期是FGR新生儿预后不良的重要母体因素,及早发现FGR是子痫前期患者高危管理的重要组成。前白蛋白在评估孕妇特别是拟诊FGR孕妇的营养状况及FGR预测方面值得关注。     

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局的相关研究

目的 研究早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局。 方法选取2015年12月～2017年10月我院收治的早发型重度子痫前期患者84例作为研究病例,其中合并胎儿生长受限41例（研究组）,未合并胎儿生长受限43例（对照组）,对两组的临床资料进行回顾性分析,比较两组的母婴结局。 结果 研究组早产率（31.71%）低于对照组（55.81%）,终止妊娠时间（37.13±1.02）周长于对照组（33.21±1.01）周;剖宫产率（92.68%）高于对照组（74.42%）,差异有统计学意义（P＜0.05）,研究组新生儿窒息率、心脏发育不全率、新生儿贫血率、新生儿死亡率以及肺透明膜病变发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的孕产妇实施期待治疗不会增加并发症的发病率,值得应用。     

孕期和生后维生素A缺乏及干预对幼鼠胫骨生长的影响

目的 探讨孕期和生后维生素A缺乏(vitamin A deficiency,VAD)及其补充对幼鼠长骨发育的影响.方法 健康成年雌性Wistar大鼠18只,分为5组.实验组母鼠及其仔鼠饲含维生素A 400 IU/kg、对照组及干预组于不同干预时间点改饲6 500 IU/kg饲料,实验持续至生后7周龄.各组子代鼠分别于生后0 d、4、7周分3批处死后称体质量、测胫骨长度,取血及骨样本待测,采用HPLC测血清维生素A水平、HE染色观测软骨组织形态学.结果 ①VAD组幼鼠的血清维生素A与正常组比较在生后0 d、4周和7周显著降低(P＜0.01).②VAD组幼鼠胫骨长度与正常组比较在生后0 d、4周和7周均明显变短(P＜0.01),至7周时,正常组与0 d补充组和胚补组比较无明显差别,而4周幼鼠干预组较正常组下降(P＜0.05),但仍长于VAD组(P＜0.05).③VAD组骺板软骨细胞增殖和钙化受到抑制,结构层次紊乱,同源细胞明显减少,软骨细胞陷窝小,核分裂象少且多幼稚.结论 维生素A缺乏对大鼠的软骨细胞发育有明显的影响,给予维生素A干预时间越早其纠正骨发育障碍的作用越有效.     

胎盘生长因子于胎儿生长受限时在胎盘及蜕膜组织中的表达

目的 研究胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)时胎盘生长因子(placenta growth factor, PLGF)在胎盘及蜕膜组织中的表达.方法 采用免疫组织化学和分子原位杂交的方法对正常妊娠和胎儿生长受限的胎盘及蜕膜组织中的PLGF及PLGF mRNA的表达进行检测,并通过计算机软件对组织中表达的情况进行定量分析. 结果①胎盘生长因子及其mRNA在正常组与FGR组间表达的部位相同,主要在胎盘的合体滋养细胞中表达,在绒毛间质细胞、内皮细胞及蜕膜细胞中也是有少量表达.②FGR组15例患者的胎盘合体滋养细胞、绒毛间质细胞、内皮细胞及蜕膜组织中PLGF的表达均较正常组明显减少.③FGR组15例患者的上述组织细胞中PLGF mRNA 的转录水平也较正常组明显降低.结论 胎儿生长受限时,胎盘及蜕膜中PLGF及PLGF mRNA中表达较正常妊娠时明显减少,提示滋养细胞合成及分泌PLGF的功能下降,这可能是胎儿生长受限发病机制中的一个重要环节.     

胎盘功能不良的早期判断及其与胎儿生长受限的关系

【摘要】 胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）并没有统一的定义,通常指胎儿体重（estimated fetal weight,EFW）低于同孕龄胎儿体重的第10百分位数。FGR是导致围产儿死亡和新生儿严重并发症的重要原因之一。大多数的FGR是由胎盘功能不良所致,也有少部分是因为先天畸形、感染、药物滥用等。本文就胎盘功能不良的早期判断及其与FGR的关系进行评述。     

褪黑素保护细菌脂多糖引起的小鼠宫内胎儿死亡和生长发育迟缓

目的研究褪黑素（MT）对细菌脂多糖（LPS）引起宫内胎儿死亡（IUFD）和生长发育迟缓（IUGR）的保护作用。方法实验1：LPS组小鼠于受孕第15-17天每天经腹腔注射LPS（75μg／kg）,LPS＋MT组在LPS处理前和（或）处理后经腹腔注射MT,生理盐水和单纯MT处理作为对照。所有孕鼠于受孕第18天处死,统计活胎、死胎和吸收胎数,称量活胎体重,测量胎鼠身长和尾长,并对胎鼠骨骼发育情况进行评价。实验2：LPS组小鼠于受孕第16天经腹腔一次性注射75μg／kg LPS,LPS＋MT组孕鼠于LPS处理前和（或）处理后经腹腔注射MT,生理盐水和单纯MT处理作为对照。LPS处理后6h处死孕鼠,取母肝和胎盘,检测丙二醛和谷胱甘肽水平。结果LPS＋MT处理组宫内胎儿死亡数显著低于单纯LPS处理组,并呈明显剂量-效应关系;MT预＋后和后处理均显著减轻LPS引起生长发育迟缓,并逆转LPS引起的枕骨骨化不全。MT预＋后处理明显减轻LPS引起的母肝和胎盘脂质过氧化,但对LPS所致GSH含量降低无明显影响。结论MT通过其抗氧化功能保护LPS引起的IUFD和IUGR。     

连续性血液净化补充氨基酸对MODS患者营养状态和免疫功能的影响

目的：研究连续性血液净化补充氨基酸对多器官功能障碍综合征（MODS）患者营养状态和免疫功能的影响。方法：将本院ICU收治的60例MODS患者纳入研究,给予连续性血液净化治疗,根据营养支持方案不同分为两组,观察组给予氨基酸、葡萄糖、脂肪乳的营养方案、对照组给予不含氨基酸的营养方案,比较两组的血清氨基酸谱、蛋白含量、人体测量学指标、免疫功能。结果：观察组的血清赖氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、白蛋白、前蛋白含量以及上臂肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、CD4＋T细胞比例、IgA、IgG、IgM含量高于对照组,CD8＋T细胞比例低于对照组。结论：连续性血液净化补充氨基酸有助于增加血清游离氨基酸和蛋白水平、改善细胞免疫和体液免疫功能,是MODS患者连续性血液净化时理想的营养支持方法。     

Enhancement of urinary elimination of 3-bromobenzanthrone metabolites by oral supplementation of ascorbic acid in guinea pigs

Objective 3-Bromobenzanthrone (3-BBA), an anthraquinone intermediate dye, is extensively used in textile industry. Since, our prior studies have shown that 3-BBA caused significant depletion of ascorbic acid (AsA) levels, the effect of exogenous supplementation of AsA on the urinary elimination of 3-BBA metabolitcs was investigated. Method Guinea pigs were treated with singleoral dose of 3-BBA (50 mg/kg b. wt,) in groundnut oil while another group was treated with single oral dose of 3-BBA (50 mg/kg b. wt.) along with 3 day prior and post oral supplementation of AsA. Control groups were either treated with groundnut oil or AsA alone. Urine from individual animals was collected, extracted and analysed on HPTLC. Results The highest elimination of 3-BBA (75ug) was found to be in 0-24 h urine fraction which decreased to 18ug and 5 ug in the two subsequent 24 hourly fractions of urine. Exogenous supplementation of AsA increased the total urinary elimination of 3-BBA by almost 77%. A total of 10 fluorescent metabolites excluding the parent compound were eliminated in the urine of guinea pigs treated with 3-BBA. Densitometric scanning of chromatogram showed different peaks at Rf 0.18, 0.22, 0.27, 0.34, 0.40, 0.48, 0.56, 0.66, 0.72, 0.80, and 0.95 which were eliminated and marked as urinary metabolite 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, and 11 respectively. AsA not only significantly enhanced the elimination of 3-BBA metabolites but also modified the pattern of metabolites drastically in 0-6 h, 6-24 h and 24-48 h urine fractions. Conclusion These results indicate that AsA may be useful in protecting the toxicity of 3-BBA by fascilitating the urinary metabolite(s) excretion of 3-BBA.     

胎儿宫内发育迟缓孕妇T淋巴细胞亚群的变化

目的 探讨胎儿宫内发育迟缓（IUGR）与细胞免疫功能的关系。方法 采用间接免疫荧光法对20例IUGR孕妇（研究组）和30例正常孕妇（对照组）的外周血T淋巴细胞亚群进行检测。结果 与对照组相比IUGR孕妇外周血中CD3，CD4与对照组同孕周差异无显著性，而CD8下降，CD4／CD8比率上升，差异有显著性。结论 母体细胞免疫功能的增强在IUGR发病过程中可能具有重要意义。     

肿瘤内神经新生在口腔鳞状细胞癌进展中的作用及机制

目的 探讨肿瘤内神经新生在口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma, OSCC）进展中的作用及其机制。方法 利用免疫组化方法在167例人OSCC组织检测泛神经标记物蛋白基因产物（PGP）9.5表达;采用Transwell小室实验检测神经递质降钙素基因相关肽（CGRP）对人舌鳞癌细胞株TSCCA细胞迁移和侵袭的影响;利用免疫印迹方法观察CGRP对TSCCA细胞中细胞外调节蛋白激酶（ERK）、p38、c-Jun氨基末端激酶（JNK）磷酸化的影响;进而观察ERK/p38/JNK抑制剂对CGRP诱导TSCCA细胞迁移和侵袭的影响。结果 88%的OSCC组织中表达PGP9.5,主要分布在肿瘤间质中;PGP9.5中/强阳性表达与肿瘤的分级（r=0.425,P<0.001）、神经浸润（r=0.166,P<0.05）及患者短生存期（r=0.186,P<0.05）呈正相关。CGRP引起TSCCA细胞的迁移数目增加（CGRP： 165.4±14.2,对照： 110.2±5.3,P<0.001）,侵袭数目也增加（CGRP： 68.3±23.5,对照： 12.8±2.8,P<0.001）;CGRP处理TSCCA细胞后,1h引起p-ERK的表达上调（P<0.001）,6h引起p-p38的表达上调（P<0.05）,24h引起p-JNK的表达上调（P<0.05）;与对照组相比,JNK抑制剂SP600125引起的TSCCA细胞的迁移数目减少（SP600125： 94.5±15.5,对照： 142.5±20.8,P<0.05）,侵袭数目也减少（SP600125： 52.5±16.5,对照： 118.4±38.1,P<0.05）。结论 OSCC神经新生与疾病的进展密切相关,神经递质CGRP可能通过磷酸化JNK促进OSCC细胞的迁移和侵袭,从而促进OSCC的进展。