通心方对冠心病三支血管病变心室重构的影响

目的:观察通心方对冠心病三支血管病变患者心室重构的临床疗效。方法:治疗组和对照组各28例。治疗组在基础治疗的基础上再给予通心方(地龙、全蝎、蜈蚣、细辛、黄芪、桂枝),对照组仅给予基础治疗。分别于治疗前和治疗6个月后采用二维超声心动图观察左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、射血分数(EF)、E峰/A峰比值(E/A)、室壁厚度(WT)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室重量指数(LVMI)和室壁运动指数(WMI)的变化。结果:与治疗前比较,治疗组治疗6月后左室舒张末期内径缩小(P<0.01),左室重量指数下降(P<0.01),室壁运动指数下降(P<0.001);对照组治疗6个月后的E/A比值较治疗前有所降低(P<0.01),而组间比较显示,对照组的治疗6个月后的E/A比值较治疗组明显降低,有显著性差异(P<0.05);对照组治疗6月后左室重量指数升高,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),组间比较亦有显著性差异(P<0.01);对照组治疗6月后室壁运动指数升高,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。结论:通心方能改善冠心病三支病变患者的心室重构和心室的舒张功能。     

夏橘化瘀胶囊对严重冠心病三支病变患者左室重构及心血管事件的影响

目的:观察夏橘化瘀胶囊对严重冠心病三支病变患者左室重构的临床疗效及安全性。方法:选取严重冠心病三支病变患者80例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各40例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加夏橘化瘀胶囊。采用GE VIVID E9心血管彩超观察治疗3个月后两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室重量指数(LVMI)和室壁运动指数(WMI)的变化,治疗3个月后两组患者血脂变化情况,并随访3个月内心血管事件发生情况,记录两组不良反应发生情况。结果:治疗后两组LVEDD、LVESD、LVMI、WMI均较治疗前改善,组内对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)均较治疗前改善,组内对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:夏橘化瘀胶囊可明显改善严重冠心病三支病变患者的左室重构情况,减少心血管事件的发生率。     

通心络胶囊对急性心肌梗死后CRP及心室重构的影响

目的：观察通心络胶囊对急性心肌梗死（AMI）病人CRP及心室重构的影响。方法：将76例急性心肌梗死患者分为治疗组39例,对照组37例。2组均予以常规基础治疗,治疗组加服通心络胶囊。在治疗前、治疗14d检测血清CRP含量,并检查2组治疗前及治疗4周结束时后左室舒张末期内径（LVEDD）,左室收缩末期内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）。结果：2组治疗后血清CRP含量、EDVI、ESVI、EF和WMSI较治疗前均有显著改善（均P〈0．01）。2组治疗后各项指标比较,差异具有临床统计学意义（P〈0．01）。结论：通心络胶囊联合常规治疗能明显降低急性心肌梗死患者的血清CRP水平,并可抗心肌梗死后心室重构。     

通心方对冠心病患者外周血内皮祖细胞的影响

目的探讨通心方治疗冠心病患者疗效及对外周血内皮祖细胞(EPCs)数量、功能的影响。方法将48例冠心病患者随机分成对照组和治疗组,每组24例。对照组在西医常规治疗基础上加服麝香保心丸,治疗组在西医常规治疗基础上加服通心方,2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后外周血EPCs数量、功能的变化,统计2组临床疗效。结果治疗3个月后,2组EPCs数量均明显高于治疗前(P均0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05)。对照组EPCs增殖活力OD值从治疗第4天开始明显高于治疗前(P0.05);治疗组EPCs增殖活力OD值于治疗第1天开始明显高于治疗前(P0.05),从第5天开始出现对数增殖期,且第5—7天明显高于对照组(P均0.05)。治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论通心方能刺激冠心病患者骨髓释放更多的EPCs到外周血,能显著提高外周血EPCs的增殖能力,改善患者临床症状,其效果优于麝香保心丸。     

降脂消斑片对冠心病三支病变患者冠脉积分的影响

目的:观察降脂消斑片治疗冠心病三支病变患者的临床疗效。方法:选择符合标准的患者30例,随机分为治疗组16例,对照组14例,治疗组采用降脂消斑片并基础治疗,对照组采用辛伐他汀并基础治疗。结果:心绞痛疗效:总有效率治疗组为87.5%,对照组为64.3%,治疗组优于对照组;血脂疗效:两组均能调节血脂代谢,治疗组调节HDL的作用优于对照组;冠脉积分:治疗组能降低冠脉积分。结论:降脂消斑治疗冠心病三支病变有较好的临床疗效。     

益气活血方治疗心室重构的临床研究

目的 :运用中药益气活血方对急性心肌梗塞心室重构病人进行临床治疗和观察。结果 :益气活血方治疗后心室重构指标明显改善 ,左室肥厚程度减轻 ,与开博通组相比 ,二者的有效率分别为 86.7%和 73.3% ,心室重构指标的改善 ,左室肥厚程度的减轻无明显差异 ;而在改善临床症状方面 ,中药组则明显优于开博通组。     

醛固酮对心室重构的影响及中药干预

近期的研究提示醛固酮介导长期不良刺激引起心室重构。醛固酮促进心肌和血管的纤维化,激活交感神经活性,与其他神经内分泌因子,如血管紧张素、内皮素等共同加剧心室重构的过程。拮抗醛固酮已成为防治心室重构、慢性心功能不全的有效途径。已初步发现有些中药和中药复方具有拮抗醛固酮和防治心室重构的作用,进一步发掘疗效可靠的拮抗醛固酮和防治心室重构的中药及其复方中药具有重要研究价值。     

通心方对慢性心肌缺血小猪冠脉侧支循环的研究

目的:探讨通心方对慢性心肌缺血小型猪侧支循环的干预作用。方法:选用20头巴马小型猪高脂喂养建立内皮功能不全猪模型,后开胸于冠状动脉回旋支近端置入Ameroid缩窄器,建立慢性心肌缺血模型。将实验猪随机分成治疗组和空白对照组,以1个月、3个月为随访时间节点。治疗组给予通心方,分别在随访时间节点抽取外周血及冠脉造影,比较其侧支循环评分(Cohen-Rentrop)、血脂(TC、TG、LDL-C)、CRP、内皮功能(e NOs、ET-1)、血管生长因子(FGF、VEGF)等变化情况。结果:(1)侧支循环评分:治疗3月组较对照3月组显著增高,较治疗1月组也有明显增高,P<0.05。(2)血脂:TC、LDL-C治疗1月组较对照1月组治疗后明显下降,P<0.05;治疗3月组较对照3月组治疗后显著降低,较治疗1月组治疗后也明显降低,P<0.05。TG治疗3月组较对照3月组治疗后明显降低,较治疗1月组治疗后也明显降低,P<0.05。(3)CRP治疗1月组较对照1月组治疗后下降,P<0.05;治疗3月组较对照3月组治疗后无明显差异。(4)内皮功能:e NOs治疗1月组较对照1月组治疗后明显上升,ET-1则表现为显著下降,P<0.05;e NOs治疗3月组较对照3月组明显上升,ET-1则明显下降,P<0.05。(5)血管生长因子:FGF、VEGF治疗1月组较对照1月组治疗后明显上升,P<0.05;治疗3月组较对照3月组治疗后明显上升,P<0.05;且FGF的治疗3月组治疗后较治疗1月组治疗后也有明显上升,P<0.05。结论:通心方可促使冠心病小型猪侧支循环的生长,且治疗3月较治疗1月效果更明显。其原因可能与通心方具有调节冠心病小型猪血脂,降低总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白,改善血管内皮功能,从而促进FGF、VEGF血管生长因子的增加有关。     

通心络对心梗后心室重构大鼠心肌钙调控蛋白基因转录及蛋白表达的影响

目的:探讨心肌梗死后心室重构过程中心肌钙调控蛋白基因转录及蛋白表达的变化及中药通心络对心室重构的干预作用。方法:制备大鼠心梗后心室重构模型,随机分成心室重构组、通心络治疗组、丹参组、培多普利组和假手术组,6w后分别观察各组心肌细胞钙调控蛋白的mRNA转录和蛋白质的表达。结果:(1)与假手术组比较,模型组SR Ca2 -ATPase mRNA转录明显减少,通心络组SR Ca2 -ATPase mRNA转录明显增加,培多普利组SR Ca2 -ATPase mRNA有所转录增加,未及通心络组明显。丹参组SR Ca2 -ATPase mRNA转录有轻度增加;(2)与假手术组比较,模型组SRCa2 -ATPase蛋白表达量明显降低,培多普利组、通心络组、丹参组均能提高SR Ca2 -ATPase蛋白表达量,与模型组比较,3组药物能提高SR Ca2 -ATPase蛋白表达量,3组药物之间比较,通心络疗效更为明显。结论:通心络可在一定程度上抑制心梗后大鼠的心室重构。     

冠状动脉病变程度及中医证型对冠心病患者左室重构的影响

目的探讨冠心病患者冠状动脉狭窄程度、病变支数、中医证型与左室重构的关系。方法收集261例疑似冠心病患者的冠状动脉造影和超声心动图检查结果,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组231例,非冠心病组30例。冠心病组按狭窄程度分为完全闭塞组、重度狭窄组、中度狭窄组和轻度狭窄组;按病变支数分为3支病变组、2支病变组和单支病变组;根据中医证型分为气虚血瘀组、痰阻心脉组、阴寒凝滞组、心肾阴虚组、阳气虚衰组。比较不同狭窄程度、病变支数、中医证型患者左室形态学指标[左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVES)、左心房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVST)、左室重量指数(LVMI)]和左室收缩功能指标[左室短轴缩短率(LVFS)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)]、左室舒张功能指标[舒张早期最大流速/舒张晚期最大流速(E/A)]的差异。结果与非冠心病组比较,完全闭塞组、3支病变组、2支病变组及阳气虚衰组患者LVED、LVES、LAD、LVPW、IVST、LVMI、SV升高,LVFS、EF、E/A下降(P<0.05或P<0.01);重度狭窄组患者LVED、LVES、LAD、LVPW、LVMI、SV升高;中度狭窄组患者LVPW、LVMI升高(P<0.05或P<0.01)。与单支病变组比较,3支病变组和2支病变组LVFS、EF降低(P<0.05)。气虚血瘀组患者LVED、LVES、LAD、LVMI高于非冠心病组(P<0.05)。阳气虚衰组患者LVMI高于其他证型组(P<0.05),LVED、LVES高于心肾阴虚组(P<0.05)。结论冠心病不同病变程度、病变支数、中医证型影响左室重构程度,特别是完全闭塞、3支病变、阳气虚衰证的患者左室重构明显,并且左室形态结构改变早于左室功能改变。     

保元汤合血府逐瘀汤加减干预冠心病PCI术后再狭窄临床疗效

目的：观察保元汤合血府逐瘀汤加减干预冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）术后再狭窄临床疗效。方法：将77例冠心病PCI术后患者随机分为治疗组（40例）与对比组（37例）。两组均采用西医常规治疗,治疗组加用保元汤合血逐瘀汤加减,疗程3个月。观察两组患者临床疗效,心电图改善及冠脉造影变化。结果：治疗组临床疗效总有效率95％,对照组75．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组心电图总疗效有效率82．5％,对照组59．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;冠脉造影治疗组2．5％,对照组16．2％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：保元汤合血府逐瘀汤加减能有效降低冠心病PCI术后再狭窄发生,改善患者的生活质量。     

补阳还五汤对气虚血瘀型冠心病患者左室重构的影响

目的：分析补阳还五汤对气虚血瘀型冠心病患者左室重构的影响。方法：选取2017年1月至2018年1月商洛市中心医院收治的气虚血瘀型冠心病患者102例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组行冠心病常规西医治疗,观察组在常规西医治疗基础上再予以补阳还五汤治疗,2组患者均连续治疗8周为1个疗程。2组患者治疗前、后均行超声心动图检查明确左室结构指标和左室功能指标,血清炎性反应递质C反应蛋白（CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6（IL-6）,血压、心率数据及临床疗效变化。结果：2组患者左室舒张末期内径（LVED）、左室收缩末期内径（LVES）、前降支(LAD)、左室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVST）、左室质量指数(LVMI)、CRP、TNF-α、IL-6均较治疗前明显下降,左室短轴缩短率(LVFS)、射血分数（EF）、E/A均较治疗前明显上升,观察者优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者收缩压、舒张压、心率均较治疗前明显下降,且观察者低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组不良反应率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：补阳还五汤对气虚血瘀型冠心病患者左室重构具有较好的改善作用,其可能与其有效改善炎性状态及提升血流动力学水平,促进心肌细胞功能恢复有关。     

稳心颗粒在冠心病室性期前收缩治疗中的作用

目的:探讨稳心颗粒治疗冠心病室性期前收缩的临床疗效.方法:随机将冠心病室性期前收缩患者153例分为治疗组和对照组,2组患者明确诊断后,在积极治疗原发病的同时逐步给予耐受量的美托洛尔,治疗组在此基础上加用稳心颗粒,观察2组患者治疗前后心悸、胸闷等症状的改善以及心电图变化情况.结果:治疗组显效率、有效率及总有效率明显高于对...     

桃红四物汤对心肌梗死后心室重构及血管紧张素受体1表达的影响

目的:观察桃红四物汤对心肌梗死后心室重构的作用以及对血管紧张素受体1(AT1)表达的影响.方法:通过结扎大鼠冠状动脉构建心肌梗死后心室重构模型.将大鼠随机分为假手术组、模型组、卡托普利组、桃红四物汤低、中、高浓度组,每组12只,每组大鼠连续给药12周.治疗结束后采用多普勒超声心动图评价大鼠心功能,计算心脏质量/体质量比...     

增液汤和四逆汤抗心室重构的比较研究

目的探讨寒性方增液汤和热性方四逆汤对实验性心室重构的影响.方法采用皮下注射异丙肾上腺素及腹主动脉不完全结扎法分别制备小鼠和大鼠心室重构模型、观察增液汤和四逆汤对心脏指数、血压、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)、内皮素(ET)、羟脯氨酸(Hyp)的影响.结果与正常对照组或假手术组比较,模型组心脏指数显著增加,血压升高,心肌组织AngⅡ、ET、HyP含量明显增加,血清ALD含量明显增加;增液汤能明显减少心脏指数,降低血压,减少AngⅡ、ET、Hyp、ALD含量;四逆汤除了对心肌组织ET含量有一定的降低作用外,对其他指标作用不明显.结论寒性方增液汤抗心室重构作用显著,其作用机制与降低血压、抑制神经内分泌因子有关.热性方四逆汤无明显抗心室重构作用.     

冠心病稳定期患者发生心血管事件的证候相关预测因素研究

目的：探讨冠心病稳定期患者发生心血管事件的证候相关预测因素。方法：回顾性分析课题组于2016年10月至2018年4月收集的冠心病稳定期患者的临床资料,共纳入2 856例患者,其中96例患者于第1次访视后6个月内发生心血管事件,为观察组,其余2 760例未发生心血管事件的患者为对照组。收集患者一般信息、饮食习惯、症状信息与中医证等资料,采用单因素分析和多因素logistic回归统计分析其证候相关预测因素。结果：本研究显示,冠心病稳定期患者6个月内发生心血管事件的发生率为3.36%。单因素方差分析显示,性别、婚姻状况、饮食习惯是否规律、偏嗜辛辣、肌肤甲错、四肢末端紫绀、脉涩、入睡困难、头晕、头重如裹、两颧发红、眼周青紫或黯黑、烦躁易怒、异常舌苔、沉脉、阴虚证、郁热证等17个因素是冠心病稳定期患者发生心血管事件的预测因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=1.64,95%CI为1.03～2.62,P=0.04)、异常舌苔(OR=1.91,95%CI为1.12～3.25,P=0.02)、烦躁易怒(OR=1.88,95%CI为1.22～2.88,P<0....     

益气活血化痰方治疗稳定型冠心病临床观察

目的 观察益气活血化痰方治疗稳定型冠心病的临床疗效.方法 将100例患者随机分为对照组和治疗组各50例.对照组应用硝酸异山梨酯缓释胶囊、酒石酸美托洛尔、拜阿司匹林(1年内行经皮冠状动脉内介入术患者加用氯吡格雷)、辛伐他汀片、培哚普利,剂量根据患者个体情况增减,疗程1个月.治疗组在西药治疗基础上加用益气活血化痰中药,每日1剂.治疗期3个月.观察两组心绞痛发作情况(心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油用量),中医证候改善情况和超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)浓度.结果 治疗组中医证候总有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间和硝酸甘油用量均有非常显著变化(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗前后hs-CRP有显著改变(P＜0.05);治疗组治疗前后LDL-C、HDL-C和TG均有非常显著改善(P＜0.01).与对照组比较,治疗组HDL-C和TG均有显著性改善(P＜0.05).结论 中西医结合治疗稳定型冠心病可显著减少心绞痛发作频率,降低硝酸甘油的服用量,改善患者的临床证候,同时改善患者的血脂水平.     

血脂康治疗冠心病合并高脂血症的疗效观察

目的 观察血脂康治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法 104例冠心病患者使用血脂康8周，对比治疗前后血脂水平和心绞痛的发作情况。结果 血脂康治疗前后TC、LDL—C、TG、HDL-C水平均有显著性差异；心绞痛的发作情况亦有改善，总有效率76．9％：结论血脂康治疗冠心病合并高脂血症安全有效。     

冠心病PCI术后应用参七汤对冠脉再狭窄的临床预防干预效果观察

目的:观察冠心病PCI术后患者应用参七汤对冠脉再狭窄的临床预防干预效果。方法:我院收治的218例冠心病患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组109人。对照组给予西医常规治疗。研究组在对照组方案上加用参七汤。对比2组治疗前后中医证候积分、炎性反应指标的变化,对比冠脉再狭窄发生率。结果:研究组在服药3个月及服药6个月时的气虚证候积分及血瘀证候积分下降幅度显著优于同期的对照组(P0.05)。研究组服药3个月及服药6个月后的超敏C-反应蛋白、活化T淋巴细胞、可溶性白细胞介素-2受体水平均显著优于同期对照组(P0.05)。研究组再狭窄发生率为17.43%,显著低于对照组的34.86%(P0.05)。结论:冠心病PCI术后应用参七汤可显著优化患者的中医证候,遏制患者体内的慢性炎性反应状态,提升免疫水平,降低冠脉再狭窄风险。