临床医务人员手卫生规范及手卫生依从性现状

随着医疗行业操作行为的规范,临床医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒也越来越被重视。医务人员手消毒依从性高可明显降低医院感染的发生,对疾病的治疗、护理预后有重要作用。但目前临床医务人员洗手、卫生手消毒的意识普遍较差,洗手、卫生手消毒和外科手消毒依从性执行率不达标依然常见。本文详细讲解了洗手、卫生手消毒和外科手消毒的规范操作方法,探讨影响临床医务人员洗手及卫生手消毒执行因素,为提升手卫生依从性提供参考。     

医务人员手消毒依从性情况的调查与对策

目的调查医护人员对医院感染及手卫生的认知,洗手的依从性情况,分析影响手部卫生依从性的因素及手卫生和院内感染的关系。方法随机抽样调查医院中的医护人员。结果大多数医护人员已经具备了医院感染的基本知识,在工作中积极进行了预防和控制,一些医护人员对医院感染发生及控制工作有错误认识;医务人员对手卫生操作的遵守率较低,影响手卫生低遵守率的因素包括：手卫生设施不够便利、护理优先权（即对病人的护理需要优先于手卫生）、缺少个人责任感等。结论医院感染疾病的发生与流行,与医护人员的手部带菌状况密切相关,医护人员应重视手部卫生,提高洗手的依从性。     

品管圈在提升手术室医护人员洗手依从性中的应用

目的加强手术室医护人员洗手管理,提升洗手依从性。方法采用品管圈(QCC)小组的活动程序,分析缺陷的原因并制定改进措施。比较干预前后手术室医护人员对手卫生的认知率、洗手行为的执行率,从而确认活动效果。结果实行QCC后,手术室医护人员对手卫生知识的掌握、洗手依从性均得到明显提升。结论 QCC不仅提升了手术室医护人员的洗手依从性,也提高了科室医护人员发现问题和解决问题的能力,激发了科室医护人员的团队精神,增强了科室医护人员参与管理的意识和工作满足感。     

洗手依从性对ICU医院感染的影响

目的探讨提高洗手依从性对ICU医院感染的影响。方法回顾性调查2008年奉院ICU医院感染率及医护人员手卫生合格率为干预前组,2009年采取干预措施来提高洗手依从性后监测医院感染率及医护人员手卫生合格率为干预后组,比较两组效果。结果经过一年的洗手干预措施后,本院ICU医护人员手卫生监测合格率由2008年的41．7％上升到2009年的87．5％,医院感染率从20．6％下降9．5％。结论提高洗手依从性,可有效降低ICU医院感染率,提高医疗质量。     

外科系统医护人员手卫生状况与影响因素分析

目的：通过对外科系统医护人员手卫生状况的调查,了解手卫生现状与影响因素。方法：采用自行设计的手卫生知识调查表,对外科系统156例医护人员进行调查。结果：有92.95%的医护人员知道六步洗手法,10%认为戴手套可替代洗手或手消毒,医生、护士在接触患者前后和医疗、护理操作前后的洗手率差异均有显著性（P〈0.05）。医生、护士洗手前后平均带菌量分别为45.127cfu/cm2、36.350cfu/cm2、8.236cfu/cm2、5.473 cfu/cm2。结论：通过洗手能有效去除手部的大部分细菌,管理者应加强手卫生知识培训与监管,提高医护人员的手卫生意识和质量,防控医院感染的发生。     

品管圈在提高CCU医护人员手卫生依从性中的应用

目的探讨品质管理对提高CCU医护人员手卫生依从性中的应用。方法在开展品管护理活动前组织理论知识的学习,对CCU医护人员手卫生的现状进行调查,分析CCU医护人员手卫生依从性差的原因,采取有效措施进行持续质量改进。结果品管圈活动的开展使CCU医护人员的洗手率得到显著提高。结论品管圈活动有效提高了CCU医护人员的手卫生依从性,不仅保护了自身的健康,也大大降低了CCU医院感染的发生率。     

医护人员手卫生执行情况及相关影响因素分析

目的:了解在临床工作的医护人员对洗手认识及行为的情况,并探讨分析相关影响因素.方法:以问卷形式调查医护人员对主动洗手相关影响因素的认识.配合暗中观察其洗手行为.结果:医护人员执行平均洗手率为37.1%.快速手消毒剂(ABHR)的洗手率仅为3.1%;医护人员手卫生执行率与其洗手意识、是否提供和使用快速手消毒剂以及洗手设施是否完善相关:洗手率较高的医护人员意识较强、且较多使用快速手消毒剂(P<0.05);接触患者前和接触患者之间洗手率与有无洗手槽及离病房远近、是否提供擦手纸巾、有无热水等设施有明显相关性(P<0.05),接触患者后洗手率与此却无统计学意义上的相关性(P>0.05);医护人员手卫生执行与病房内是否提供快速手消毒剂也无统计学意义上的相关性.结论:应提高医护人员对洗手重要性的再认识,有针对性改善病房内洗手条件,提高医护人员对快速手消毒剂的接受度,从而真正有效地提高医护人员的洗手依从性.     

品管圈在提高医护人员手卫生依从性中的应用

目的 探讨品管圈（QCC）在提高医护人员手卫生依从性中的应用效果.方法 采用自愿报名组圈的方式组成QCC,确立以提高医护人员手卫生依从性为主题,并对医护人员手卫生现状进行调查,查找医护人员手卫生依从性低的原因,找出对策进行质量持续改进.结果 经过为期5个月的QCC活动,医护人员洗手指征明确,能熟练运用六步洗手法正确洗手,洗手率大大提高.结论 QCC活动能充分调动大家的积极性,培养大家团队精神,提高了医护人员手卫生依从性.     

医护人员手卫生依从性调查

目的：提高医护人员手卫生依从性。方法：调查本院14个病区医护人员的洗手次数。结果：手卫生干预后的洗手率高于干预前,护士洗手率高于医生,干预后使用快速手消毒剂的依从性提高。结论：手卫生干预可以提高医护人员的手卫生依从性。     

ICU护士洗手依从性差的原因分析及对策

医护人员的手是医院感染中最重要的传播媒介之一,而护士是医护人员中接触患者最频繁的,手的污染非常严重,尤其在ICU病房内患者的一切生活需要均由护士负责。洗手依从性是指医护人员能够坚持必要的洗手次数,洗手的步骤、时     

医疗操作中手污染程度及洗手方法的调查

目的了解医疗操作中医护人员手污染程度及洗手方法的应用情况。方法采用现场涂抹采样方法和活菌数检验方法进行了检测。结果该医院医护人员在医疗操作前,手上平均带菌数为51cfu/cm^2,在诊疗过程中手上带菌数平均为32cfu/cm^2。用普通肥皂洗手后,手上带菌数平均为24cfu/cm^2;用含异丙醇的快速手消毒液擦手后,手上带菌数平均为4cfu/cm^2。结论医护人员手在没有经过清洗或消毒的情况下,手上带菌数超标明显;用普通肥皂洗手对菌数降低不明显,用快速手消毒剂擦手消毒效果较好。     

我院医护人员使用速干手消毒剂情况的调查分析

绝大多数医护人员能认识到洗手的重要性并熟悉洗手程序,但实际工作中洗手的执行情况并不理想,平均洗手执行率为37.9%[1].医护人员不愿洗手的原因主要有,工作量大、太忙碌,医院工作区域的洗手池太少,担心频繁洗手产生对皮肤的过度刺激,手看起来不脏,洗手太费时间等[2,3].     

患者治疗依从性的研究进展

治疗依从性是指患者遵从医嘱和(或)治疗建议的程度。不依从常易导致治疗效果不佳，达不到治疗目的或导致药物不良反应，同时还可引起其他社会问题。患者治疗依从性的测量方法有自我报告法、档案记录法、药物用量计数法、药物浓度监测法和药物疗效评价法。改善治疗依从性的措施包括进行健康教育、加强医患交流、简化治疗方案、创造良好的社会环境、降低医疗费用、采取护理干预、开展药学服务等。     

提高医护人员手卫生依从性的对策探讨

<正>医护人员的手是医院感染的主要传播媒介,国外研究表明通过加强手卫生可降低30%的医院感染率,洗手可以切断传播途径,是最简单、最有效、最经济的控制医院感染的方法[1]。卫生部2009年12月1日颁布了《医务人员手卫生规范》,对手卫生的标准、设施、方法等都有了明确的规定。尽管通过加强培训及不断宣传,医护人员对洗手方法、洗手指征的掌握有了很大提高,但从各方面的研究报道显示医护人员的手卫生执行率距标准要求还相差甚远[2-4]。目前医院感染管理需     

医护人员手部卫生消毒与院内感染控制

医疗护理工作中,每一项操作都是由医护人员的手具体进行的,携带的细菌也成为医院内感染的主要致病源,而手部卫生消毒是防止医院内感染最重要的措施之一[1]。医护人员如果随时保持手的清洁,可以治病救人,反之则成为传播细菌乃至危及生命的工具。但临床工作中医护人员肥皂洗手依从性低的现象普遍存在[2]。     

品管圈实践提高介入室医护人员手卫生依从性探讨

目的 探究品管圈实践对介入室医护人员手卫生依从性的改善情况.方法 以本院介入室医护人员10人组成品管圈,以提升科室医护人员手卫生依从性为圈主题,开展科室品管圈活动.活动主要内容包括:现状了解、原因分析、目标和改善措施的确定.活动前后对科室内部进行洗手、擦手技巧考核和依从性调查.结果 活动后介入室洗手及擦手技巧考核评分为(14.39 ± 2.53)分,与活动前分数[(11.15±2.28)分]相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).品管圈活动后医护人员无菌操作前、接触患者前及接触患者液体后的手卫生依从率分别为94.29％、91.43％、97.14％,较活动前(77.14％、71.43％、82.85％)有明显提升(P＜0.05).结论 在介入室进行品管圈实践可明显改善医护人员手卫生技巧和依从性,是一种有效的科室管理模式.     

引导临床护士做好“六步”洗手的办法与体会

手是传播医院感染的重要途径。医院内医护人员手的微生物污染，常成为院内感染的重要感染源，为此，国际上规定在医院护理工作中，须采用通用的洗手方法——六步洗手法。用六步洗手法洗手后，手表面培养出的菌落数及菌种数明显低于用普通洗手法洗手者，提示六步洗手法的洗手效果的可靠性。因此，采用该法洗手对预防院内感染的发生有重要作用.我院护理部注重在临床上引导护士做好六步法洗手，取得了较好的效果，现将情况报告如下。     

产科护理人员手卫生执行情况的调查及原因分析

目的对产科护理人员的手卫生执行情况进行调查,发现存在的问题并分析原因。方法选择2016年在我院产科病区工作的护理人员46名。年龄21~48岁,平均年龄(32±7.8)岁。中专学历20名,大专学历16名,本科学历9名,研究生学历1名。护士职称20名,护师职称11名,主管护师职称9名,副主任护师5名,主任护师1名。对所有人员开展手卫生教育,经考核合格后允许上岗。配备齐全洗手及手消毒设备。成立管控小组对手卫生情况进行观察、记录,并发放调查问卷了解和分析原因。结果本组护理人员在执行有菌及简单操作时,进行有效洗手、消毒为22~40%;在进行无菌要求较高的护理时,手卫生执行为93~99%。在护理操作完成后执行手卫生情况好于操作前。通过调查问卷发现手卫生执行差的原因包括:护理工作繁忙,来不及洗手(37%),不至于给患者或医护人员带来太大危害(21%),对患者的治疗优于洗手(15%),认为戴手套可以代替洗手(12%),不是传染疾病,不用洗手(7%),担心反复洗手伤害皮肤(5%),反复洗手麻烦(3%)。结论我国每年医院内感染发生率为8%左右,每个发生院内感染的患者平均住院时间延长7~13 d,增加了患者的痛苦和经济负担。提高护理人员手卫生情况是控制医院感染的有效措施,可以减少院内感染发生率50%以上,因此必须要加强手卫生教育,严格执行手卫生标准,建立健全相关监督机制,提高医护人员执行手卫生的依从性。     

全面手卫生督查前后速干手使用量的对比分析

目的督促医护人员操作前后及时洗手或使用速干手消毒剂。方法感染管理科专职人员深入各科室参加晨会,传达手卫生重要性及洗手和速干手使用指征,跟随医师查房及护士护理治疗。结果手卫生督查后速干手消毒剂使用量增多。结论通过参加科室晨会,跟随查房及护理治疗可以提高手卫生依从性。     

护理操作环节致医院感染的因素和防范对策

护理操作与医院感染有着密切关系,规范护理操作对控制医院感染起着十分重要的作用。分析护理操作环节致医院感染的因素主要包括:护士责任心不强、无菌观念淡薄、消毒隔离制度执行不到位、消毒液使用不正确、手卫生意识薄弱和医疗废物处置不规范;提出了加强职业道德素质教育、增强护士责任心,加强医院感染知识培训、提高预防医院感染意识,严格无菌操作奖罚标准、提高执行无菌操作原则的自觉性,严格洗手制度、提高洗手重要性的认识,严把消毒灭菌关、保证重复性使用物品的消毒灭菌质量和规范处理医疗废物、有效控制病原菌扩散等防范对策,以达到降低医院感染发生率的目的。