药物性肝病47例临床分析

<正>药物性肝病是指由药物及其代谢产物引起的肝脏损害。近年来药物性肝病的发生率呈上升趋势,据报道目前已有1000余种药物可引起药物性肝病[1],我国药物性肝病所占的比例约占急性肝炎住院患者的10%。由于临床表现及实验室     

药物性肝病的治疗现状

临床上药物性肝病屡见不鲜，但尚未引起患者和医师的广泛重视。据报道，药物性肝病约占黄疸住院患者的2％～5％，占成人肝病患者的10％，在老年肝病中可达20％以上。在欧美国家约30％～40％的急性肝功能衰竭由药物引起，在我国药物性肝炎大约占急性肝炎住院患者的10％。     

药物性肝病

由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害称为药物性肝病,是常见的肝病之一。近年来,随着药物种类的不断增加,药物性肝病的发生率日趋上升,据统计,药物性肝病占药物不良反应的10%~15%,占同期住院肝病的2.1%,占所有黄疸住院病人的2%~5%,暴发性肝功能衰竭的患者约占10%,老年患者可达20%。1病因、发病机理、病理1.1目前至少有600多种药物可引起不同程度的肝损害,其中包括中枢神经药、化学疗法药、抗生素、解热镇痛剂、抗癌药、中药、雌性激素类及口服避孕药。1.2药物在肝内进行代谢,通过肝细胞光面内质网上的微粒体内一系列的药物代谢酶,其中最…     

113例药物性肝病的药物相关性分析

目的:对113例药物性肝病患者进行分析,以验证国际共识标准的临床实用价值。方法:通过回顾性分析,对2006~2007年在我院诊断为药物性肝病的患者113例按照国际药物性肝损害分型标准进行临床分型,采用Maria标准及DDW-J标准进行评分,分析发生药物性肝病的药物相关性。结果:药物性肝病占同期住院的肝病病例的13.7%(113/822),其中肝细胞损害型占15.0%(17/113),胆汁淤积型占81.4%(92/113),混合型占3.5%(4/113)。Maria标准及DDW-J标准得出药物与肝病相关性的结论不尽相同。引起药物性肝病的药物主要是降脂药和免疫抑制剂,抗凝剂居第3位。结论:DDW-J标准与临床诊断比较接近,规范了药物性肝病的诊断标准,但是也有一定的局限性。     

住院患者药物性肝病的危险因素和可疑药物分析

目的探讨药物性肝病在住院患者人群中的发生率、危险因素和可疑药物。方法基于上海市医院住院患者用药数据库中拥有2次及以上ALT记录的患者人群,以用药后ALT〉60U·L^-1为药物性肝病的评价标准,采用逐步Logistic回归方法分析年龄、性别、服药种类、住院时间和基线ALT值对药物性肝病发生率的影响,并计算引起药物性肝病的可疑药物的似然比。结果：纳入研究的3030例患者中药物性肝病有171例,占5．6l％。服药种类是其危险因素。药物性肝病的可疑药物涉及各个类别的药物,以中药出现的频次最高,其次为主要抗菌药物。有220种可疑药物可能与药物性肝病有关,其中磺胺甲嘿唑、氯胺酮等似然比较高。结论住院患者在合并使用多种药物和应用磺胺甲口恶唑等具有肝毒性药物时应加强肝功能监测,以避免药物性肝病的发生。     

回顾性调查分析105例药物性肝病

目的分析药物性肝病的临床特点及致病药物。方法采用回顾性调查对105例药物性肝病住院患者的用药史、临床表现、实验室检查以及治疗转归进行分析。结果引起药物性肝病的药物：抗结核药35.24%、抗生素21.90%、中草药20.00%、其他22.86%。结论引起药物性肝病的常见药物为抗结核药、抗生素及中药,应当引起临床医生的足够的重视。     

药物性肝病51例临床探讨

广泛的药物正日新月异地进行开发，对其潜在药物性肝病的预测始终是令人一筹莫展，而药物性肝病占10％-15％。自2000年1月。2007年6月，在我科住院的药物性肝病51例患者，通过治疗，取得较好疗效，报告如下。     

药物性肝病41例护理体会

随着非处方药物(OTC)的种类不断扩大,病人自行服药或随意加大药物剂量的机率增加,药物性肝病的发生率也相应增加。国外报道药物性肝病可占所有黄疸住院病例的2 %～5 % ,占成人急性肝炎住院病例的10 %。在暴发性肝功能衰竭病人中,有2 0 %～5 0 %与药物有关[1] 。现将1986～2 0 0 0年我院收治4 1例药物性肝病护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　1986～2 0 0 0年我院共收治被确诊为药物性肝病病人4 1例,其中男2 0例,女2 1例,年龄15～6 6岁。急性药物性肝病中肝细胞损伤型33例,临床表现似一般病毒性肝炎,如乏力、食欲不振、上腹不适…     

药物性肝病136例临床分析

目的探讨药物性肝病的病因和临床特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析136例药物性肝病患者的用药史、临床表现、肝功能检查及治疗转归作出综合分析。结果引起肝病相关药物中居前几位的依次为：中药占30.9%,抗结核药占29.4%,抗生素占11.0%,抗肿瘤药占5.9%,抗甲状腺药占5.1%,中药中以治疗皮肤病及关节疾病的药物为主。临床表现无特异性,易误诊、漏诊,经治疗后预后较好,但也有愈后不良,值得重视。结论应重视药物性肝病的预防、诊断和治疗。     

急性药物性肝损伤的发病机制与防治

肝脏是药物代谢的主要器官 ,大多数药物在肝内经生物转化排除 ,在此过程中 ,药物本身及其代谢产物可通过直接作用或免疫机制造成肝脏的损害和病变。肝脏的病理状态可以影响药物在体内的代谢过程 ,并可影响疗效和引起不良反应。近年来 ,随着药物品种的不断增加 ,药物性肝损害的发生率亦相应增加。药物性肝病占所有住院黄疸病例的 2 %～ 5 % ,占急性肝炎病例的 10 % ,5 0岁以上患者中达 40 % [1-3 ] 。暴发性肝炎中2 0 %～ 5 0 %与药物有关[2 ,4] ,中草药所致肝损害占药物性肝病的 3 0 % [5] 。但由于药物性肝损伤临床、生化与肝组织病理等方…     

药物性肝病72例临床分析

目的：分析72例药物性肝病的病因、临床特点及治疗与预后,以加深临床医师对药物性肝病的认识。方法：对72例药物性肝病患者进行分析。结果：药物性肝炎患者中,中药类21例,占29.2%,居首位,抗生素类（包括抗结核药物）16例,占22.2%,解热镇痛药物13例,占18.1%。临床主要表现为发热、乏力、纳差、黄疸、右上腹部不适等,临床急性肝炎最常见,用药至发病时间3~90d,急性肝炎肝功能恢复时间为（3.6±3.3）周,淤积型肝炎恢复时间为（6.8±4.2）周。结论：药物性肝病随着药物的不断开发应用而逐步增加,应重视药物的肝毒性,预防药物性肝炎发生。     

85例药物性肝病药物相关性分析

目的 通过对医院85例药物性肝病患者的药物相关性进行分析,验证国际共识标准的临床价值,提高对该病的认识.方法 将85例在医院就诊且被诊断为药物性肝病的患者临床资料进行汇总分析,并根据国际共识的Maria标准和DDW-J标准进行药物相关性分析.结果 发生药物性肝病的患者占同期肝病患者总数的11.01％ （85/772）,其中肝细胞损害型占15.29％ （13/85）,胆汁淤积型占81.18％ （69/85）,混合型占3.53％ （3/85）.Maria标准与DDW-J标准得出的药物相关性结论不尽相同.引起药物性肝病的药物主要为调脂药、免疫抑制剂和抗凝剂等.结论 引起药物性肝病的药物主要以调脂药和免疫抑制剂为主.国际评价标准为药物性肝病的诊断和治疗提供了一个科学标准,有助于排除或肯定药物性肝病.     

药物性肝病43例临床分析

目的：对43例药物性肝病患者临床资料进行分析，以提高临床医师对该病的认识。方法：采用回顾性分析的方法，对43例药物性肝病住院患者的用药史、临床表现、肝功能检查、病原学标志以及治疗转归做出综合判断。结果：引起药物性肝病的相关药物中，中草药占23.25％（10／43），抗结核类药占18.60％（8／43），抗肿瘤类药占13.95％（6／43），抗精神病药占11.62％（5／43），解热镇痛类药占9.30％（4／43），抗生素类药占6.97％（3／431，抗甲状腺及糖尿病药占6.97％（3／43），抗真菌药占4.65％（2／43），其他药物占4.65％（2／431。临床分型：急性药物性肝病41例，其中肝细胞型20例，胆汁淤积型19例，混合型2例，慢性药物性肝病2例。41例预后良好，1例转院，1例死于肺部真菌感染。结论：临床医师应重视防范药物性肝病的发生，注意慎重选药和用药过程中严密监测。     

药物性肝病58例临床分析

目的:探讨致药物性肝病的药物种类及药物性肝病的临床特点和预防措施.方法:对2009年1月～12月住院治疗的58例药物性肝病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:引起药物性肝病的药物前3位为抗结核药占62.1%(36/58),中草药占19.0%(11/58),抗微生物药占3.4%(2/58);临床表现为乏力纳差35例(60.3%),恶心呕吐18例(31.0%),发热5例(8.6%),皮肤瘙痒5例(8.6%),无任何症状21例(36.2%),皮肤巩膜黄染20例(34.5%),肝大4例(6.9%),皮疹3例(5.2%);治疗1个月后痊愈29例(50.O%),好转24例(41.4%),未愈3例(5.2%),死亡2例(3.4%).结论:临床上引起药物性肝病的药物种类很多,用药期间应严密观察不良反应,定期随访肝功能试验,以便及早发现肝损害,及时停用有关药物.     

药物性肝病182例临床观察

目的探讨药物性肝病的种类、预后、相关影响因素。方法对我院2004年1月至2010年10月住院的182例药物性肝病患者的临床资料进行回顾分析。结果引起药物性肝病的种类繁多,临床表现无特异性,大部分预后较好,其影响因素是多方面的。结论重视药物性肝病的预防、早期诊断及治疗。     

药物性肝损害的病因与临床特点分析

在药物治疗疾病的过程中,应用治疗剂量时,药物及其代谢产物的毒性作用或机体对药物产生的过敏反应,会对肝脏造成损害,引起肝组织发炎,这就是药物性肝损害(Drug induced-liver injury,DILI),也称为药物性肝炎.药物性肝病占所有药物不良反应的6%,黄疸和急性肝炎住院患者的2%～5%,非病毒性肝炎的20%～50%,并且是引起爆发性肝衰竭的重要病因之一[1].     

52例药物性肝病临床分析

目的 :探讨 5 2例药物性肝病的病因、药物种类和临床特点 ,以加深对药物性肝病的认识 ,减少发病率。方法 :根据服药史、临床表现、肝功能检测及血清标志作出综合分析。结果 :引起 5 2例肝病的有关药物中 ,抗痨药物占 2 3.0% ,抗甲状腺药物占 13.5 % ,抗精神药与抗真菌药占 7.7% ,其它类药物占 48.1%。经停药后治疗 ,多数预后较好 ,个例仍危重。结论 :药物性肝病有增多趋势 ,引起临床重视 ,以预防为主 ,早诊断、早治疗。     

药物性肝损伤的研究进展

药物性肝损伤(DILI)占总药物不良反应(ADRs)的9.5%,由药物引起的肝病占非病毒性肝病的20%~50%,占暴发性肝功能衰竭的15%~30%。在我国肝病中,药物性肝损伤的发病率仅次于病毒性肝炎以及脂肪性肝病(酒精性及非酒精性肝损伤),发病率较高,但由于其临床表现特异性不强或较隐匿,常常不易被发现和确诊。本文通过对药物性肝损伤的症状、发病机制及诊断预防等方面进行总结,旨在减少药物性肝损伤的发生、发展,寻找行之有效的诊断、预防及治疗方法。     

128例药物性肝病分析

目的对药物性肝病的临床特点进行分析。方法回顾性分析128例药物性肝病患者的临床资料。结果导致药物性肝病的药物种类繁多,其中中草药及中成药（25.00%）、抗结核药（20.31%）所占比例最多;肝细胞型患者75例,胆汁淤滞型36例,混合型17例;128例患者发病时间,〈1周患者5例,1～5周患者11例,6～12周患者46例,13～19周患者35例,20～26周患者7例,27～33周患者15例,〉33周患者9例;115例患者预后良好,其余13例预后欠佳,其中12例发生重型肝炎,1例死亡。结论中草药及中成药和抗结核药是引起药物性肝病的主要药物,应定期检测肝功能。     

药物性肝病临床分析

由于药物性肝病的临床表现和实验室检查无特异性,易被误诊,为提高对该病的认识,及时诊断该病并作出正确处理,现将我院住院患者中的药物性肝病35例分析如下:……