阴茎头海绵体切开分流术治疗缺血性阴茎异常勃起

阴茎异常勃起是临床上较为少见的阴茎血流动力学障碍,处理不及时,可能导致海绵体纤维化和ED。采用外科分流手术是治疗阴茎异常勃起的有效方法。我院从2003年6月-2008年1月,采用阴茎头海绵体切开分流术治疗9例缺血性阴茎异常勃起患者,随访疗效满意,现报告如下。     

阴茎头—阴茎海绵体分流术治疗阴茎异常勃起

自 1992年～ 1998年我院收治 3例阴茎异常勃起患者 ,采用阴茎头 -海绵体分流术治愈。现报道如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 3例阴茎异常勃起患者 ,年龄分别为 37岁、47岁、49岁 ,异常勃起时间为 72小时 2例 ,144小时 1例 ,2例为注射罂粟硷所致 ,1例原因不明 ,1例入院前在其他医院经多种治疗无效而转入我院 ,入院时查体 :阴茎勃起坚硬 ,触痛 ( ) ,阴茎头及尿道海绵体不充血 ,血常规检查无异常 ,尿糖 (- ) ,血糖在正常范围 ,心电正常。1.2　手术方法　 3例均采用硬膜外麻醉 ,常规消毒后 ,铺无菌巾 ,于阴茎头距冠状沟约 1.0ｃｍ处横行切开…     

阴茎头—阴茎海绵体分流术治疗阴茎异常勃起体会

自1992～1998年我院收治3例阴茎异常勃起患者,采用阴茎头-海绵体分流术治愈.现报道如下.     

阴茎头阴茎海绵体分流术治疗药物性阴茎异常勃起6例

目的 提高阴茎异常勃起的治疗水平。方法回顾性总结1996年6月～1999年7月间6例因海绵体内注射药物引起阴茎异常勃起的病例,全部采用阴茎头阴茎海绵体分流术治疗。结果5例采用winter法一次成功,1例采用AL-Ghorad法治愈,术后发生阳萎2例。结论阴茎头阴茎海绵体分流术治疗阴茎异常勃起安全有效,可作为该病的首选方法。     

Winter手术治疗顽固性缺血性阴茎异常勃起

目的:回顾性评价Winter手术治疗顽固性缺血性阴茎异常勃起的有效性及随访结果。方法:2003年6月-2008年8月,我院收治了9例经保守处理无效的顽固性阴茎异常勃起患者。平均年龄37.3岁(26~54岁)。其中罂粟碱海绵体注射史2例,急性粒细胞性白血病3例,其余无明显诱因。平均异常勃起时间12.6h(7~60h)。局麻下,采用尖刀经一侧阴茎头部直插入海绵体内做十字切开,配合肝素盐水冲洗,直至阴茎疲软。若单侧分流效果不佳,同样方法处理对侧。结果:接受单侧分流者2例,双侧分流者7例。仅1例患者术后24h又再发异常勃起,有效率为88.9%。大部分患者7~10d后出院。随访5例,平均随访2.8年。勃起功能满意或基本满意(≥3分)3例,不满意或完全勃起障碍(<3分)2例。结论:Winter手术可有效缓解顽固性缺血性阴茎异常勃起,术后部分患者可维持满意的勃起功能。     

阴茎海绵体-尿道海绵体分流术+隧道术治疗拖延性缺血性阴茎异常勃起

目的：探讨阴茎海绵体 尿道海绵体分流术+隧道术(corpus cavernosum-corpus spongiosum shunt plus intracavernous tunneling, CC-CSS+ICT)治疗拖延性缺血性阴茎异常勃起（prolonged ischemic priapism, PIP）的安全性和有效性。方法：PIP患者21例,其中11例(A组)实施阴茎海绵体-尿道海绵体分流术(corpus cavernosum-corpus spongiosum shunt, CC-CSS),10例(B组)实施改良手术即CC-CSS+ICT。利用勃起硬度评分表(penile hardness score, PHS)和疼痛评分表(pain visual analogue score, PVAS)评估比较手术治疗效果。结果： PIP患者21例(A组11例, B组10例)平素勃起功能正常,阴茎异常勃起持续时间（3.4±1.3） d,阴茎坚硬勃起(PHS 3.9±0.4),疼痛显著（PVAS 8.4±0.7）,两组间差异无统计学意义 (P>0.05)。术后1、3、5 d B组患者PHS、PVAS评分均较A组显著下降(P<0.05)。结论：CC-CSS+ICT手术方法比CC-CSS手术方法能更快速降低PIP患者阴茎勃起硬度、恢复疲软状态并有效缓解疼痛,其对PIP治疗安全有效,但还有待于进一步增加样本进行临床研究。     

间羟胺海绵体内注射治疗阴茎异常勃起20例临床观察

目的　观察间羟胺对不同类型阴茎异常勃起的治疗效果。方法　 2 0例阴茎异常勃起者 ,分为低流量型和高流量型两组 ,海绵体内注射间羟胺 ,并对两组的有效率和不良反应进行比较 ,同时观察了低流量组勃起时间对间羟胺疗效的影响。结果　间羟胺治疗阴茎异常勃起总有效率低 ,其中低流量型有效率高于高流量型 (P <0 .0 1) ,而且 ,高流量型容易出现心悸、血压升高等不良反应。结论　α 肾上腺素能药物较适用于低流量型异常勃起 ,对高流量型作用不明显且副作用大 ,实际应用时需密切观察血压等循环功能 ,以防止不良反应发生。     

缺血性阴茎异常勃起31例诊治分析

目的：探讨缺血性阴茎异常勃起的病因及有效的治疗方案。方法对31例缺血性阴茎异常勃起患者的临床资料进行回顾性分析,根据病程分别给予：阴茎海绵体注射;远端阴茎头阴茎海绵体分流术（T－shunt）;阴茎海绵体注射＋远端阴茎头阴茎海绵体分流术（T－shunt）和T－shunt＋海绵体隧道术4种治疗方案。并对术后对复发、并发症及阴茎勃起功能进行随访。结果患者病程11～120 h,平均（36.2±14.1）h。74.2％（23／31）的患者病因明确,其中最常见的原因分别是血液系统疾病（19.4％,6／31）、高脂血症应用调脂药物（16.1％,5／31）和阴茎海绵体注射治疗勃起功能障碍（19.4％,6／31）。病程＜24 h及24～48 h的患者行阴茎海绵体注射,抽吸及灌洗的成功率分别为71.4％（5／7）和42.9％（3／7）;病程＜24 h、24～48 h和＞48 h的患者行T－shunt术的成功率分别为100.0％（2／2）、100.0％（16／16）和60.0％（3／5）;＞72 h的患者行T－shunt＋海绵体隧道术的成功率100.0％（2／2）。术后对复发、并发症及阴茎勃起功能进行随访,随访时间（21.6±10.5）个月,术后未见复发、阴茎海绵体炎及尿道损伤等并发症的发生。术后勃起功能障碍的发生率为22.2％（4／18）。结论缺血性阴茎异常勃起大部分病因明确,主要由血液系统疾病、调脂药物及阴茎海绵体药物注射引起,应采取积极的预防措施减少疾病的发生。应根据病程时间的长短,选择适当的治疗方法,减少阴茎海绵体缺氧及酸中毒的时间,提高疗效减少并发症的发生。 T－shunt和（或）海绵体隧道术操作简单、成功率高、并发症发生率低,如果处理及时,能有效降低勃起功能障碍的发生。     

Winter方法治疗阴茎异常勃起

我院自１９９３年７月至１９９９年１２月。应用Ｗｉｎｔｅｒ方法治疗阴茎异常勃起患者１７例。结果表明，Ｗｉｎｔｅｒ方法操作简单易行，无需特殊设备和血管外科技术，患者痉小，费用低，疗效好，且不易引起阳痿，是阴茎异常勃起手术疗法中之首选方法。     

白血病性阴茎异常勃起一例报告并文献复习

目的探讨白血病性阴茎异常勃起的诊断及治疗。方法回顾1例白血病性阴茎异常勃起患者的临床资料并复习相关文献。结果阴茎异常勃起由慢性粒细胞白血病所致,经白细胞分离、化疗、冰敷等保守治疗无效,行阴茎海绵体穿刺冲洗术亦无效,行阴茎海绵体尿道海绵体分流术取得良好效果。结论白血病可导致阴茎异常勃起,保守治疗无效应及时行外科治疗,外科治疗疗效佳。     

彩色多普勒超声在高流量性阴茎异常勃起诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在高流量性阴茎异常勃起诊断中的价值。方法 回顾性分析经超声检查的6例高流量性阴茎异常勃起患者声像图表现。结果 不明原因原发性高流量性阴茎异常勃起2例，外伤后阴茎异常勃起4例，均表现为一侧阴茎深动脉血流收缩期峰值流速（PSV）增高，PSV〉25cm／s，外伤患者一侧阴茎海绵体内同时可见深动脉-海绵体漏，海绵体窦状隙亦不同程度增宽。结论 高流量性阴茎异常勃起具有特征性的声像图表现，彩色多普勒超声在该病的诊断中有重要价值。     

缺血性阴茎异常勃起9例护理体会

缺血性阴茎异常勃起是泌尿外科的急症之一,表现为没有性刺激情况下持续性痛性勃起,通常超过4 h,延误治疗可能引起海绵体纤维化,进而导致永久性勃起功能障碍。患者和家属往往由于羞怯心理而延误治疗时机,造成了严重后果,在急诊决断中应给予患者恰当的心理疏导和护理利于康复。2003年9月至2013年3月我院收治缺血性阴茎异常勃起9例,通过正确全面的护理,患者均获得成功处置和康复,同时心理状况健康,现报告如下。     

腹腔镜肝胆胰脾手术137例临床报告

目的探讨腹腔镜下肝、胆、胰、脾外科手术的适应证及方法。方法施行腹腔镜肝、胆、胰、脾手术137例,其中肝切除42例,胆总管切开取石74例,胰腺假性囊肿手术8例,脾切除13例。结果123例在完全腹腔镜下手术,13例为腹腔镜辅助手术,1例手助腹腔镜手术。全组均成功完成手术,无严重并发症。结论腹腔镜肝、胆、胰、脾手术拓展了腹腔镜在腹部外科领域中的应用,只要严格掌握手术适应证和操作要领,是安全可行的。     

保留肾单位手术治疗肾肿瘤25例分析

目的:评估保留肾单位手术(NSS)治疗肾肿瘤的效果。方法:回顾分析于2000年4月～2007年5月,采用保留肾单位手术治疗肾肿瘤25例。恶性5例,良性20例。孤立肾1例,多囊肾1例。肿瘤直径1.5cm～10.0cm,平均3.8cm。18例行部分肾切除术,7例行肿瘤剜除术。结果:25例手术成功,随访14个月～84个月,平均36个月,未发现并发症和肿瘤复发。结论:对于适合的肾肿瘤患者,NSS是一种安全有效的术式。     

口腔颌面部手术的麻醉处理--附46例报道

目的 探讨困难气道的处理方法。方法 回顾性分析该院近4年收治的46例口腔颌面部手术麻醉的临床资料。结果 有6例困难气道的病人，其中5例采用鼻腔黏膜，口咽腔黏膜表面麻醉或／和经环甲膜注射利多卡因表面麻醉后经鼻清醒气管插管术，另1例于局麻下气管切开术后再实施麻醉，围术期均无严重缺氧、误吸、喉痉挛等并发症。结论 根据困难气道的不同原因和困难程度采取不同的麻醉方法和插管技术是确保病人安全度过麻醉手术期的关键。     

异常勃起的局部注射治疗及其治愈后的勃起功能探讨（附31例报告）

目的总结去甲肾上腺素阴茎海绵体注射治疗异常勃起,探讨长时间异常勃起对勃起功能的影响及其他并发症.方法1988年8月至1999年8月用去甲肾上腺素0.5mg海绵体注射治疗31例36次异常勃起.异常勃起发生时间7～120小时,平均23.7小时,并对患者作了随访.结果全部治愈,无明显不良后果.4例患者失访,27例作了长期随访,随访时间8月～11年,平均5.4年.患者短期内勃起功能与发病前无显著差别.但6个月后,异常勃起＞36小时的11例患者中有9例发生勃起功能障碍,而＜36小时的1 6例患者中有5例有勃起功能障碍(P＜0.05).且长时间异常勃起者中有4例发生海绵体纤维化.结论海绵体内注射去甲肾上腺素是治疗异常勃起有效而安全的方法.超过36小时的异常勃起可能导致勃起功能障碍,与海绵体的纤维化可能有一定的关系.     

手术加放射治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎15例报道

目的：探讨手术加放射治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的价值。方法：1989年7月～1999年1月采用手术加放射治疗绒毛结节性滑膜炎15例。13例首次术后放疗，2例因术后复发分别干第2、第4次术后放疗，平均剂量为25Gy。结果：12倒完全或基本恢复正常关节功能，2例轻度功能障碍，1例膝关节病变治疗失败。结论：色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后辅以放疗可降低术后复发率，维持关节功能。     

192例胰腺癌的外科治疗及随访

目的 探讨胰腺癌的治疗方法对患者生存时间及生存率的影响。总结胰腺癌的治疗经验。方法 回顾分析1995年1月至2000年12月收治的192例胰腺癌患者的外科治疗情况。并对部分患者的随访结果进行研究。结果 146例手术治疗的患者手术切除率为47.26%，根治性切除率为32.19%，获得随访的55例患者中根治性切除组，姑息性切除组，姑息性捷径组，未手术组的1年生存率分别为51.14%,20.41%,8.04%,0。结论 根治性切除仍是唯一有效的治疗方法，姑息性治疗并不能延长胰腺癌患者的生命，胰腺癌进行单一外科治疗的效果不乐观，应寻求一种更为有效的治疗模式。