风湿性心脏病二尖瓣狭窄的介入治疗

经皮介入治疗是治疗风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的重要方法之一。与外科手术相比介治疗费用少、风险低、治疗效果与外科手术相当,临床应用较为广泛。除早期应用于临床的经皮球二尖瓣成形术、经皮双球囊二尖瓣成形术外,近年来临床又开展了经皮机械扩张器二尖瓣分离术经皮机械扩张器二尖瓣分离术的扩张原理与外科开胸二尖瓣狭窄闭式分离术相似,术后心功能善,再狭窄率均优于经皮球囊二尖瓣成形术。     

风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄球囊扩张术一例

对于风湿性心脏病瓣膜病导致的心衰、心律失常病人 ,以前我院单靠心内科保守治疗 ,或转心外科行人工或生物瓣膜替换术。虽然风湿性心脏病单纯性瓣膜狭窄的球囊扩张术在我国已进行了 1 8a之久 ,但我院在此项治疗技术方面还是空白。2 0 0 2 -0 7- 0 2 ,我院心内科成功地为 1例 49岁女性高血压病合并风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄病人进行了经皮经静脉二尖瓣球囊扩张术。手术效果良好。1　资料与方法该病人为女性 ,49岁 ,住院号 :5 0 760 1。发现高血压 1 a,血压最高达 1 5 0 /1 1 0 mm Hg,平时口服复方降压片使血压维持在 1 1 0～ 1 30 /80～ 9…     

妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄

目的 探讨妊娠合并风湿性二尖瓣狭窄的患者,二尖瓣狭窄程度对妊娠结局的影响.方法 对38例风湿性二尖瓣狭窄合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.二尖瓣轻度狭窄16例,中度狭窄7例,重度狭窄15例.分析狭窄因素对妊娠合并二尖瓣狭窄的患者妊娠结局的影响.结果 二尖瓣轻度狭窄患者中发生心脏并发症占6.3%,中度狭窄患者中占28.6%,重度狭窄占100%.妊娠期心功能较孕前增加≥2级共18例,占47%.其中二尖瓣轻度狭窄1例,二尖瓣中度狭窄2例,重度狭窄15例.二尖瓣轻度狭窄患者妊娠期的心功能Ⅰ～Ⅱ级者为94%.二尖瓣重度狭窄患者妊娠期的心功能Ⅲ～Ⅳ级者为93%.妊娠期活动后出现胸闷、心悸,或心衰反复发作需要内科药物治疗18例,占47%;药物治疗有效6例,占需药物治疗患者33%;药物治疗疗效欠佳,出现肺水肿和充血性心衰或心衰进行性加重者12例,占67%.二尖瓣轻度狭窄新生儿并发症发生率12.5%,中度狭窄42.9%,重度狭窄66.7%.结论 妊娠合并风湿性二尖瓣狭窄的患者,二尖瓣狭窄的程度与妊娠期心脏并发症和新生儿并发症发生率有关.孕妇二尖瓣口面积>1.5cm2,妊娠期心脏症状多能够被药物控制,而更进一步的二尖瓣狭窄则妊娠期多需手术治疗.经皮二尖瓣球囊扩张术对于出现急性肺水肿的风心病二尖瓣狭窄患者,于妊娠中晚期是可行并且安全有效的急救方法.     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄介入治疗新进展

风湿性心脏病 (rheumaticheartdisease)简称风心病 ,是风湿性炎症过程中所致的瓣膜损害 ,主要累及4 0岁以下人群 ,是我国常见的心脏病之一。其中二尖瓣最常受累 ,其次为主动脉瓣。风湿性心脏病病人中约 2 5 %为单纯的二尖瓣狭窄 ,4 6 %则为二尖瓣狭窄 (MS)合并二尖瓣关闭不全 (     

风湿性心脏病哑性二尖瓣狭窄七例误诊分析

风湿性心脏病哑性二尖瓣狭窄听诊时无典型的局限于心尖区舒张中晚期、低调、隆隆样、先递减后递增增型杂音，故极易误诊。本文报告了被误诊为肺心病、冠心病共７例，并探讨其误诊的原因。     

风湿性二尖瓣狭窄的临床诊疗

风湿性二尖瓣狭窄在风湿性心脏病中最常见,是最常见的瓣膜性心脏病,绝大多数二尖瓣狭窄是风湿热的后遗症.是瓣膜炎症、瓣叶交界粘连、瓣环瘢痕收缩、瓣叶增厚融合等原因,导致 瓣口狭窄.二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是由于二尖瓣狭窄,引起左房压力增高,肺静脉及肺毛细血管压相继升高,导致肺淤血.     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄巨大左心房的临床意义

回顾分析的１０年收治风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心房增大患者６０例，左心房戏在０－５９ｍｍ为第一组，≥６０ｍｍ，为第二组（３０例），比较两组左心房附壁血栓，脑栓塞、心房纤颤、心力衰竭的发生情况，发现第二组左心房附壁血栓、脑栓塞、心房纤颤、心力衰竭镁较高，其发生率与左房内径有较直接的关系。     

风湿性心脏病二尖瓣再狭窄的手术治疗

本文报道自1960至1986年为61例闭式二尖瓣交界分离术后再狭窄的病人施行第二次手术治疗的经验。其中36例施行闭式二尖瓣交界分离术,11例作直视二尖瓣交界切开术,14例施行二尖瓣替换术。住院死亡率为4.9％。术后生存的58例都得到随访,心功能均有明显改善。在36例施行闭式二尖瓣交界分离术者中,10年后有3例因再次狭窄施行第3次手术。本文对3种手术方法进行了比较,结果表明:二尖瓣替换术仅用于瓣膜严重损坏者;闭式手术较简单,手术死亡率也低;直视手术能精确分离瓣膜交界和瓣下结构,必要时可同时施行瓣膜成形术,术后复发率低。     

56例风湿性心脏病二尖瓣狭窄的超声心动图分析

目的:探讨超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断价值。方法:对56例经临床及实验室检查确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的超声心动图进行回顾性分析。结果:风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者有典型的超声心动图改变。结论:超声心动图检查对风湿性心脏病二尖瓣狭窄具有重要的诊断价值,可作为首选方法。     

风心病二尖瓣狭窄合并肺动脉高压的肺病理研究

目的：观察风湿性心脏病（风心病）二尖瓣狭窄肺动脉高压口才肺病理改变特点,为临床处理提供理论依据。方法：选择３７例风心病二尖瓣狭窄合并肺动脉高压的手术换瓣患者,在手术时取右肺中叶组织,结其病理改变进行定性和定量研究。以６例主动脉瓣病变、肺动脉压正常、行主动脉瓣置换术的患者为对照。结果：风心病二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者的肺组织结构存在着不同程度的改变。严重肺动脉高压组的肺肌型动脉中层厚度指数（ＭＴ／     

风心病单纯二尖瓣狭窄与合并心房颤动患者左心房压力变化的观察

目的探讨风湿性心脏病(风心病)单纯二尖瓣狭窄(rheumatic pure mitral stenosis,RMS)左心房压力变化。方法回顾分析242例RMS成功行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)患者资料,按有无心房颤动分为窦性心律组(122例)与心房颤动组(120例),分别对两组病程、心功能状态、左心房内径、瓣口面积、左心房最大压力、左心房最小压力、左心房平均压进行统计分析。结果两组二尖瓣口面积差异无统计学意义(P>0.05),心房颤动组年龄大于窦性心律组,差异有统计学意义(P<0.01),病程明显长于窦性心律组,差异有统计学意义(P<0.05),心功能亦明显差于窦性心律组,差异有统计学意义(P<0.01),心房颤动组左心房内径较窦性心律组明显增大,差异有统计学意义(P<0.01),心房颤动组左心房最大压力、左心房最小压力、左心房平均压均低于窦性心律组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后左心房压力下降,左心房内径进一步扩大可能是主要原因。     

七氟烷对风湿性心脏病二尖瓣置换术患者房颤发生率的影响

目的 探讨七氟烷对心脏瓣膜置换患者房颤发生率的影响及可能机制.方法 将2011年5月至2013年8月需在全身麻醉低温体外循环下行二尖瓣置换术的慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤患者48例(ASA分级Ⅱ～Ⅲ级),分为研究组24例和观察组24例.所有患者麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg.麻醉维持,研究组吸入七氟烷1.0％ ～3.0％,观察组吸入异氟烷1.0％ ～ 3.0％,按需间断推注芬太尼和维库溴铵.记录手术过程及术后24 h内房颤事件的发作次数.同时,在麻醉诱导前、体外循环开始后6h及24 h分别收集血清,运用ELISA方法检测血清中C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达水平.结果 研究组房颤事件的发作率下降(16.7％)明显低于观察组(62.5％,P＜0.05).两组患者血清中CRP及TGF-β1在麻醉诱导前及体外循环后6h表达均明显升高,而24 h后逐渐下降,但研究组升高和下降趋势均无观察组明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷具有降低风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤患者瓣膜置换术房颤事件发生率,其可能与抑制CRP及TGF-β1表达相关.     

实时三维超声心动图评价风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者左房功能的研究

目的：应用实时三维超声心动图（RT‐3DE）评价风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄（MS）患者左房功能。方法应用RT‐3DE测量30例风湿性心脏病MS患者及50例正常对照左房最大容积（LAVmax ）、左房最小容积（LAVmin ）、左房收缩前容积（LAVpre ）,计算左房总射血容量（TASV）、左房被动射血容量（PASV）、左房主动射血容量（AASV）、左房扩张指数（LAEI）、左房整体射血分数（LAEF）、左房被动射血分数（LAEFpassive ）、左房主动射血分数（LAEFactive ）。对以上容积及射血量数据均经体表面积（BSA）校正,得到左房最大容积指数（LAVmaxI ）、左房最小容积指数（LAVminI ）、左心房收缩前容积指数（LAVpreI ）、左房总射血容量指数（TASVI）、左房被动射血容量指数（PASVI）、左房主动射血容量指数（AASVI）,分析上述数据与二尖瓣口面积（MVA）的相关性。结果（1）MS组LAVmax I、LAVmin I、LAVpre I均高于对照组（P＜0．05）;（2）MS组 TASVI、PASVI、AASVI与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）;（3）MS组LAEI、LAEF、LAEFpassive 、LAEFactive均低于对照组（P＜0．05）;（4）MS组LAVmax I、LAVmin I、LAVpreI、LAEF、LAEFpassive与 MVA 相关（r＝－0．432、－0．421、－0．440、0．352、0．401,P＜0．05）,TAVSI、PASVI、AASVI、LAEI、LAEFactive与MVA无相关性（P＞0．05）。结论风湿性心脏病MS患者左房存储器功能、管道功能、泵功能均降低。RT‐3D E可评价风湿性心脏病M S窦性心律患者左房功能。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左室纵轴功能的超声评价

目的:检测风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)患者左心室纵轴功能.方法:选取不同程度单纯MS患者48例(轻、中、重度MS各16例,合并心房纤维性颤动(AF)25例)和正常人32例,分别应用组织多普勒(DTI)超声及M-型超声测量二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁4个位点的收缩峰值速度(vMA)、左室射血分数(LVEF)和房室平面位移值(DAVP).结果:MS患者二尖瓣环4个位点的vMA和DAVP值均明显低于对照组(P＜0.001),2组间LVEF差异无统计学意义(P＞0.05);MS不同狭窄程度患者间vMA和DAVP值均存在差异(P＜0.05),且随着狭窄程度的增加,vMA和DAVP明显下降;合并AF与未合并AF的MS轻、中、重度患者的vMA和DAVP值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:MS患者尽管LVEF值正常,但已存在左室纵轴收缩功能的下降.AF不是影响MS患者左室纵轴功能的主要因素.     

综合护理干预对冠心病患者健康行为和生活质量的影响

目的：探讨综合护理对冠心病患者健康行为和生活质量的影响。方法：选择2008年3月～2009年3月在我科住院治疗的冠心病心绞痛型患者50例（年龄≥60岁）,随机分为观察组和对照组,各25例。对照组给予常规心血管药物治疗和护理;观察组在此基础上实施综合护理干预,包括健康教育、生活护理、饮食指导、运动锻炼、心理护理和出院指导。采用自身对照法,对两组患者分别在入院时和出院后3个月进行冠心病患者健康行为问卷调查和生活质量调查测试,并进行统计学分析。结果：干预后两组控制体重、合理膳食、规律睡眠、戒烟限酒情况、运动锻炼、社会限制等健康行为指标比较,观察组显著优于对照组,观察组生活质量评分显著优于对照组。结论：综合护理干预能促使患者健康行为的形成,改善生活方式,从而提高生活质量。     

生活质量量表在冠心病患者生活质量评价中的应用

生活质量量表是一种评价疾病对患者生存状态、治疗效果及其生活变量的重要方法。目前,有多种评价冠心病患者生活质量的方法,现就评价冠心病患者常用量表的应用进行综述。     

健康教育干预对冠心病介入治疗患者并发症及生活质量的影响

目的探讨健康教育干预对冠心病介入治疗患者并发症及生活质量的影响。方法选择2011年1月-2014年1月在我院ICU住院行冠心病介入治疗的患者68例,采用随机数字表法分为干预组和对照组各34例,两组患者入院后均实施对症护理,干预组着重进行健康教育干预,对照组未予系统的健康教育干预,比较两组患者术后并发症的发生率及术前、出院时生活质量SAQ各项评分。结果干预组患者术后并发症发生率达8.8%,明显低于对照组（P〈0.05）。出院时,干预组患者的生活质量SAQ评分在躯体活动受限程度、心绞痛稳定程度、心绞痛发作频率、治疗满意度和疾病主观感受方面与术前比较变化较显著,且干预组患者较对照组变化更显著（P〈0.05）。结论对冠心病介入治疗患者实施系统的健康教育干预,有利于降低术后并发症的发生率,提高冠心病介入治疗患者的生活质量,值得推广和应用。     

98例老年人风湿性心脏病的临床分析

分析98例老年人风湿性心脏病患者,其临床特点为:多无风湿活动史;临床症状不典型;合并症多见,并对发病率及治疗中需注意的一些问题进行了讨论。