风心病并发脑栓塞患者的瓣膜置换术

自 1995年 1月至 2 0 0 1年 3月期间 ,我们对 2 1例风心病并发脑栓塞病人行瓣膜置换术 ,现将其治疗效果 ,手术时机的选择及围术期的处理报告如下 :1　临床资料本组中男 7例 ,女 14例 ,年龄 2 4～ 56岁 ,平均 36.8岁 ,其中 50岁以上者 6例 ,占 2 8.6%。二尖瓣狭窄(ＭＶＳ) +三尖瓣功能性关闭不全 (ＴＶＦＩ) 6例 ,ＭＶＳ +二尖瓣关闭不全 (ＭＶＩ) +ＴＶＦＩ15例 ,左房血栓者 16例 ,病程 5～ 10年者 4例 ,11～ 2 0年者 14例 ,2 0年以上者3例 ,心功能ＩＩ级 2例 ,心功能ＩＩＩ级 13例 ,心功能ＩＶ级者 1例 ,心电图检查均为心房纤颤 ,左室肥厚…     

基层医院开展PBMV的体会(附30例报告及文献复习)

风湿性心脏病在我国仍属常见病 ,近二十年来 ,经皮穿刺二尖瓣球囊成形术 (Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂａｌｌｏｏｎｍｉ ｔｒａｌｖａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＢＭＶ)是治疗风心二尖瓣狭窄 (ＭＳ)的重大进展 ,是目前最有效的治疗方法之一〔1,6 ,7〕。目前对ＰＢＭＶ的安全性和远期疗效也已明确〔9〕。ＰＢＭＶ为ＭＳ患者改善临床症状 ,提高生活质量和减少死亡率起了很大的作用。我院与广西医科大学第一附属医院心血管研究所合作 ,自 1999年元月～2 0 0 2年 4月 ,共对 30例ＭＳ患者成功地进行ＰＢＭＶ术 ,报告如下。1　材料与方法1.1　临…     

经皮国产球囊二尖瓣成形术30例长期随访结果分析

自 1992年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院运用国产球囊施行经皮球囊导管二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 15 0例。现将 30例 6年以上长期随访情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组行ＰＢＭＶ术 30例患者 ,至 2 0 0 0年 6月 ,已随访 6～ 8年 ,平均 7 2年。其中男 13例 ,女 17例 ,年龄 17～ 5 4岁 (33± 10 4岁 )。伴心房纤颤 2 3例 ,单纯ＭＳ2 4例 ,其中重度ＭＳ(瓣口面积≤1 0ｃｍ2 ) 2 2例 ,二尖瓣轻、中和重度钙化各 8、6、4例 ,伴肺动脉高压 12例 ,3例伴轻度二尖瓣关闭不全(ＭＲ) ,3例合并轻度主动脉关…     

三尖瓣成形术在二尖瓣置换术中作用的远期效果

严重的风湿性心脏病二尖瓣狭窄往往合并有功能性三尖瓣返流（ＴＲ）,在施行二尖瓣置换术（ＭＶＲ）的同时进行三尖瓣成形术（ＴＶＰ）已被广泛应用,这对术后病人安全渡过围术期有极为重要的意义。我们通过对７４例用Ｋａｙ′ｓ法行ＴＶＰ的病人作长期随访分析,对ＴＶＰ在ＭＶＲ疗效中的作用的近期和远期效果作进一步探讨。临床资料一、一般资料１９８７年４月至１９９５年１２月我院共进行ＭＶＲ或ＭＶＲ＋主动脉瓣置换术（ＡＶＲ）６５６例,其中同时进行ＴＶＰ１６２例。以上海及邻近地区在我院复查的７４例（５８．７％）作为本组分析…     

经皮二尖瓣球囊成形术前后瓣口面积、左房压及血浆内皮素水平的相关性分析

经皮二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ)目前已成为治疗风湿性二尖瓣狭窄 (ＭＳ)的主要手段。本文对 5 4例成功实施ＰＢＭＶ的资料进行回顾性分析 ,探讨ＰＢＭＶ术前后瓣口面积 (ＭＶＡ)、左房压 (ＬＡＰ)及血浆内皮素(ＥＴ)水平的变化及其相关关系。1　资料与方法1.1　对象 :5 4例成     

严重心功能不全者心脏瓣膜置换术的麻醉处理

我院自 1 996～ 2 0 0 1年施行严重心功能不全者 (心功能 3～ 4级以上心胸比例 >0 .65 )瓣膜置换术 1 6例 ,现将麻醉处理体会报告如下。1 临床资料本组 1 6例 ,男 6例 ,女 1 0例 ,年龄 41～ 62岁 ,体重42～ 65ｋｇ。心功能 3级 9例 ,4级 7例。心胸比例 0 .65～0 .8。有风湿性心脏病行瓣膜置换 1 2例 ,细菌性心内膜炎行瓣膜置换 1例 ,瓣膜退行性变 1例 ,主动脉二叶瓣 2例。本组行二尖瓣置换术 (ＭＶＲ) 5例 ,主动脉瓣置换术(ＡＶＲ) 6例 ,双瓣膜置换术 (ＰＶＲ) 5例。有 1例为二次ＭＶＲ术后发生瓣周漏 ,导致严重左、右心功能不全 ,在本院第…     

经皮球囊二尖瓣成形术的疗效分析

经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）已成为治疗二尖瓣狭窄的一种新方法。作者用二维彩色多普勒血流仪监测１２例ＰＢＭＶ的疗效，并与同期１０例闭式二尖瓣分离术（ＣＭＶ）对比分析，报告如下。１对象与方法１．１对象ＰＢＭＶ组：１２例中男２例，女１０例，年龄２３～...     

微创治疗先天性心脏病52例护理

自 1996年以来 ,我院对 5 2例先天性心脏病 (先心病 )实行腋下小切口手术 ,并实施整体护理 ,效果满意。1　临床资料本组 5 2例 ,男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 4～ 18岁 ,其中室间隔缺损 (ＶＳＤ) 16例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 8例 ,ＡＳＤ并发ＶＳＤ4例 ,法乐四联症 (ＴＯＦ) 3例 ,二尖瓣关闭不全 (ＭＩ) 1例。手术方法采用体外循环 (ＣＰＢ) ,静吸复合麻醉 ,腋下右前外侧斜切口开胸 ,经右房切口行ＶＳＤ修补术 6例 ,ＡＳＤ修补术 15例 ,ＶＳＤ ＡＳＤ修补术 4例 ,经右室和右房双切口行ＴＯＦ矫正术 4例 ,余 10例ＡＳＤ患者在ＣＰＢ下心跳中行…     

二尖瓣狭窄伴心房颤动球囊成形术前抗凝及术后复律的探讨

风湿性心脏病 (简称风心病 )二尖瓣狭窄 (ＭＳ)伴心房颤动(Ａｆ)的患者 ,在经皮二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ)后进行Ａｆ复律对改善心功能、减少血栓形成及栓塞并发症的发生有重要作用。关于ＭＳ合并Ａｆ患者行ＰＢＭＶ术前的抗凝时间问题尚无一致标准[1] ,对于ＰＢＭＶ术后Ａｆ的转复时机及方式亦有较多报道[2 ,3 ] 。本文对我院 2 2例ＭＳ合并Ａｆ患者给予低分子量肝素 (ＬＭＷＨ)短期抗凝后行ＰＢＭＶ ,在ＰＢＭＶ术后即刻给同步直流电复律 ,旨在探讨ＭＳ合并Ａｆ患者在ＰＢＭＶ术前的抗凝时间 ,术后Ａｆ的转复时机及窦性心律的药物维持等…     

全反视黄酸可增加苯丁酸钠诱导粒细胞白血病细胞的分化

Ｌｅｕｋｅｍｉａ( 1999,13 :12 5 8)载 ,美国Ｙｕ等报告 ,视黄酸可显著增加苯丁酸钠 (ＰＢ)的细胞抑制和分化作用 ,增强临床用量ＰＢ的疗效。Ｙｕ等研究了联合应用ＰＢ和全反视黄酸 (ＡＴＲＡ)对ＭＬ 1粒细胞性白血病细胞系的影响。结果显示 ,ＡＴＲＡ可增强ＰＢ诱导的分化、细胞周期中止和凋亡作用。在各试验剂量( 0 0 0 2 5～ 1μＭ)ＡＴＲＡ均增强ＰＢ对粒单核细胞标志物ＣＤ11ｂ的诱导。尽管ＡＴＲＡ并不显著影响ＰＢ的半数有效量 (ＥＤ50 ) ,但联合应用ＡＴＲＡ( 1μＭ)和ＰＢ( 0 5ｍＭ)可使ＰＢ诱导的ＣＤ11ｂ表达增加 8倍。与单用…     

重度二尖瓣狭窄小球囊成形术前后的超声评价

目的：探讨彩色多普勒超声心动图在重度二尖瓣狭窄（ＭＳ）行小球囊经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后的作用。方法：观察２２例重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ前后的超声心动图变化。结果：术后超声心动图发现左房内径、二尖瓣口面积较术前显著改善（Ｐ〈０．００１），而二尖瓣返流无显著增加。结论：重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ，疗效满意，Ｗｉｌｋｉｎｓ超声评分对术前选择扩张球囊的大小有帮助，超声心动图对术后ＭＲ的评价具有重     

二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄临床分析

经皮二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ) 1985年引进我国并逐步推广 ,逐渐取代了闭式分离术 ,其效果可靠、病人痛苦小、并发症低。由于器械和技术的不断发展 ,ＰＢＭＶ技术业已成熟。本院自 1998年以来对8例患者进行了ＰＢＭＶ治疗 ,取得了满意的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组男 2例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 70岁 ,平均 (48± 14)岁。单纯二尖瓣狭窄 8例 ,合并轻度二尖瓣关闭不全和轻度主动脉瓣关闭不全各 1例 ,有房颤 4例。按ＮＹＨＡ分级 ,心功能Ⅱ级 3例、Ⅲ级 4例、Ⅳ级 1例。其中 1例患者曾行闭式分离术 ,术后再狭窄。病程…     

重度二尖瓣狭窄小球囊成形术前后的超声评价

目的：探讨彩色多普勒超声心动图在重度二尖瓣狭窄（ＭＳ）行小球囊经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后的作用。方法：观察２２例重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ前后的超声心动图变化。结果：术后超声心动图发现左房内径、二尖瓣口面积较术前显著改善（Ｐ＜０００１），而二尖瓣返流无显著增加。结论：重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ，疗效满意，Ｗｉｌｋｉｎｓ超声评分对术前选择扩张球囊的大小有帮助，超声心动图对术后ＭＲ的评价具有重要的价值。     

慢性肺心病急性发作期多脏器衰竭31例临床分析

多脏器功能衰竭 (ＭＤＦ)的临床表现复杂多样 ,为内科的危重症之一。本文就我院 1997～ 1999年确诊为肺心病而发生ＭＤＦ 31例分析如下。1　临床资料本组 31例肺心病ＭＤＦ患者 ,其衰竭脏器皆为 3个以上。诊断标准均符合 1980年全国肺心病诊断标准。本组男 2 4例 ,女 7例 ,年龄 6 0岁以下 6例 ,6 0岁以上 2 5例。肺心病病程 10年以上 2 9例 ,诱发因素全部为继发呼吸感染并发呼吸衰竭。心力衰竭程度 ,心功能Ⅲ级 14例 ,心功能Ⅳ级 17例 ,Ⅰ型呼吸衰竭 4例 ,Ⅱ型呼吸衰竭 2 7例。本组ＭＤＦ发生部位、频率及预后见附表。附表　 31例ＭＤＦ各脏…     

60例2型糖尿病并高血压患者降压治疗分析

流行病学显示糖尿病 (ＤＭ)患者患高血压 (ＨＢＰ)是非ＤＭ的 1 5～ 2倍[1] ,血压小于 15 0 /85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)能显著降低ＤＭ患者的大血管和微血管病的发生率 ,降低ＤＭ者的病残率和死亡率[2 ] 。本文总结了我院 6 0例 2型ＤＭ并ＨＢＰ患者降压治疗情况 ,并探讨了降压药物的选择 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 0例患者均为 1999年至 2 0 0 0年 6月在我院内科住院的 2型ＤＭ并ＨＢＰ患者。按不同年龄段分成 3组 ,即年龄 <40岁 ,40～ 5 0岁 ,>5 0岁。糖尿病的诊断按 1999年ＷＨＯ制定的糖尿病诊断标准。高…     

彩色多普勒超声诊断双腔右心室

双腔右心室 (Ｄ -ＣＲＶ)是一种较少见的先天性心脏畸形 ,临床诊断困难 ,我院 1992年 12月— 2 0 0 0年 11月应用彩色多普勒超声 (ＤＦＩ)诊断 11例 ,均经手术证实。现报告如下。1　资料与方法本组 11例中 ,男 5例 ,女 6例。年龄 5～ 38岁 ,平均 14.5岁。 9例有不同程度心慌、胸闷、气短 ,反复呼吸道感染 6例 ,轻度紫绀和杵状指 (趾 ) 4例。胸骨左缘第 2～ 4肋间均可闻及 3～ 4/ 6级收缩期杂音伴震颤。Ｐ2 减低 6例。应用ＨＰ— 10 0 0型及ＡＵ - 3型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2 .5ＭＨｚ。患者左侧卧位 ,先行常规切面观察测量 ,若右…     

HCPT、CF／5—FU、CDDP联合化疗治疗晚期胃癌42例

我院从 1 997年 8月— 1 999年 9月 ,共收治晚期胃癌 76例 ,采用ＨＦＰ方案 (ＨＣＰＴ ＣＦ/5 -ＦＵ ＣＤＤＰ)联合化疗 42例 ,同期用ＦＡＭ方案 (5 -ＦＵ ＡＤＭ ＭＭＣ)化疗 34例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　 76例住院患者 ,均经病理检查确诊为胃腺癌 ,肝、肾功能、心电图均正常 ,ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分 >70分。临床分期 :按ＵＩＣＣ(1 997年 )制定的ＴＮＭ国际临床分期法 ,ⅢＢ期 9例 ,Ⅳ期 6 7例。随机分为ＨＦＰ(观察组 ) ,ＦＡＭ (对照组 )。ＨＦＰ组 42例 ,男 31例 ,女 1 1例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,中位年龄 5 8…     

不需房间隔穿刺行经皮球囊二尖瓣成形术36例

经皮球囊二尖瓣成形术（ＰｅｒｃｕｔａｎｏｅｏｕｓＢａｌｏｏｎＭｉｔｒａｌＶａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ,ＰＢＭＶ）目前是治疗风湿性心脏病——二尖瓣狭窄的首选方法［１］。房间隔穿刺是ＰＢＭＶ的危险步骤。我院１９９６年５月至１９９７年１０月对３６例风湿性心脏...     

华法令对二尖瓣狭窄并左房血栓患者抗凝溶栓疗效的观察

二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ)已是目前治疗有适应症的风湿性心脏病的成熟导管技术 ,但对具有良好瓣膜条件而又并存左房血栓的患者 ,该方法却受到限制[1] 。本文报道我院 2 8例这类患者小剂量华法令抗凝溶栓治疗的满意疗效 ,并结合文献作一分析。1　临床资料1.1　对象　 2 8例病人均为我院 1995年 3月～ 1999年 10月间住院接受ＢＰＭＶ患者 ,其中男 17例 ,女 11例 ,年龄 31～ 4 6岁。临床诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄 ,心电图显示均为心房纤颤患者。心功能Ⅱ～Ⅲ级。食管心脏Ｂ超证实均存在左心房血栓形成。体检及瓣膜Ｂ超评分等客观检查均…     

右前外胸部小切口心内直视手术38例临床分析

自 1998年 3月～ 2 0 0 1年 10月 ,作者选择性应用右前外胸部小切口行体外循环 (ＣＰＢ)心内直视手术 38例 ,效果良好。现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全组 38例中男 2 0例 ,女 18例。年龄 15～39岁 ,平均 2 1 2岁。术前均经查体、心脏Ｘ线摄片、心电图及超声心动图检查确诊。心胸比率 0 4 9～ 0 73。全组房间隔缺损 (ＡＳＤ) 11例 ;室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 0例 ,其中膜周部 14例 ,嵴下型 5例 ,干下型 1例 ;风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全 (ＭＳＩ) 2例 ;法乐四联症 (ＴＯＦ) 4例 ;部分性房室管畸形 (ＰＡＶＣ) 1例。1 2　方…