肱骨髁间骨折手术治疗效果分析

目的 探讨手术治疗肱骨髁间骨折的方法及疗效.方法 2004年1月～2009年12月手术治疗肱骨髁间骨折40例,34例采用尺骨鹰嘴截骨入路,6例采用肱三头肌舌形瓣入路,克氏针加螺钉固定10例,Y形钛板固定30例.对本组资料的手术入路、内固定方式及术后并发症进行分析.结果 所有患者均获随访,平均时间12个月,肘关节功能根据Aitken评定标准进行评定,Y形钛板固定的30例中优20例,良9例,可1例;克氏针加螺钉固定的10例中良5例,可1例,差4例.Y形钛板固定的30例中发生术中尺神经损伤1例,异位骨化性肌炎2例;克氏针加螺钉固定的10例中发生术中尺神经损伤3例,骨折延迟愈合4例,异位骨化性肌炎4例.结论 采用尺骨鹰嘴截骨入路、Y形钛板内固定治疗肱骨髁间骨折,显露充分,固定可靠,肘关节功能恢复满意,并发症少,是一种行之有效的手术治疗方法.     

张力带治疗尺骨鹰嘴骨折患者的护理及康复

张力带治疗尺骨鹰嘴骨折符合生物力学原理,固定牢靠,有利于骨折愈合及进行早期功能锻炼,并能防止术后并发症。如术后经积极护理及合理的康复更能获得预期效果。本组38例,均采用克氏针加钢丝张力带固定,除伴骨化性肌炎1例为良外,其余均为优。术后采用自身早期关节被动活动不致引起骨折再移位而达到骨折愈合快、功能恢复好的效果。     

手术治疗尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位

目的应用克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位。方法采用克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位。结果术后随访1～6年,平均2.5年,肘关节平均活动范围屈肘115°伸肘0°前臂旋前70°,旋后75°,按照Brobrtg和Morrey评估标准进行评价优10例,良3例。结论克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位固定牢固,可早期肘关节功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折疗效观察

尺骨鹰嘴骨折是肘关节常见损伤之一[1],成人多见,约占全身骨折发生率的1%。大多数病例骨折线涉及半月状关节面的关节内骨折。由于肘关节伸屈肌的作用,骨折很容易发生分离移位。切开复位内固定已被普遍认为是治疗尺骨鹰嘴移位骨折的可行方法。2002年1月-2009年12月我院采用克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折76例,疗效满意。现报道如下。     

克氏针张力带与接骨板在治疗不同类型尺骨鹰嘴骨折中的疗效

目的探讨克氏针张力带与接骨板在治疗不同类型尺骨鹰嘴骨折中的疗效。方法42例非粉碎性尺骨鹰嘴骨折中,23例采用克氏针张力带固定(A组),19例采用接骨板固定(B组);33例粉碎性尺骨鹰嘴骨折中,18例采用克氏针张力带固定(C组),15例采用接骨板固定(D组)。术后根据Mayo评分(MEPI)及肘关节伸屈活动弧度(ROM)对肘关节功能进行评估,同时观察患者并发症的发生情况。结果75例患者随访10-40个月,MEPI评分为(89.55±9.92)分,优良率为90.67%,ROM为(134.20±12.35)度。A组术后1例发生感染,1例合并骨不愈合。A组与B组患者术后肘关节MEPI评分及ROM无统计学差异(P>0.05);而D组术后肘关节MEPI及ROM高于C组(P<0.05)。结论克氏针张力带技术作为经典而经济的固定方法仍为治疗非粉碎性尺骨鹰嘴骨折的有效方法;接骨板在治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折中的疗效优于克氏针张力带。     

经尺骨鹰嘴截骨入路行肘关节重建术治疗防骨髁间粉碎性骨折

肱骨髁间粉碎性骨折是肘部严重损伤，愈后较差，于1997年-1998年，采用经尺骨鹰嘴截骨入路行肘关节重建术治疗5例，愈后良好。认为经尺骨鹰嘴截骨入路，关节面显露完全，骨折解剖复位，内固定物均采用钢板固定和拉力螺钉固定，内固定坚强，从而术后4天即可开始进行功能锻炼，有效避免了肘关节功能障碍和骨化性肌炎的发生。经尺骨鹰嘴截骨入路行肘关节重建术治疗防骨髁间粉碎性骨折@李越$四川名山县人民医院骨科!625100     

无应力遮挡外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折的生物力学研究

目的:研究无应力遮挡外固定器固定尺骨鹰嘴骨折的生物力学性能。方法:取6具新鲜尸体肘关节标本,将每具标本左、右侧肘关节标本随机分到A(无应力遮挡外固定器组)、B(克氏针钢丝张力带组)两组,左右侧每组6具。制成尺骨鹰嘴横断骨折模型,分别用克氏针钢丝张力带和尺骨鹰嘴外固定架固定A、B两组标本。将两组标本放到三维运动实验机上进行测试。结果:A组优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无应力遮挡外固定器固定尺骨鹰嘴骨折的生物力学指标优于克氏针钢丝张力带,因此应具有更好的固定效果。     

肘关节尺骨鹰嘴骨折术后早期康复治疗的疗效分析

目的 观察肘关节“尺骨鹰嘴骨折”术后早期分时康复干预的效果.方法 对72例肘关节“尺骨鹰嘴骨折”手术治疗的患者行早期分时康复干预,并进行6个月至5.4年的随访.结果 患者骨折愈合,无关节僵硬,骨化性肌炎等并发症,术后6个月时肘关节伸屈幅度达112°,旋转幅度达138°.结论 手术后早期康复治疗可有效恢复肘关节功能,提高患者生活自理能力,避免关节僵直等并发症.     

张力带钢丝治疗尺骨鹰嘴骨折

<正> 尺骨鹰嘴骨折系关节内骨折,治疗方法选择是否适宜,将会影响肘关节的功能恢复。鹰嘴骨折内固定的方法很多。但术后多需石膏外固定制动,因而屈肘功能恢复时间较长,甚至遗有部分功能障碍或骨不连。1985年我们应用张力带钢丝并克氏针内固定治疗鹰嘴骨折6例,均不用外固定,早期进行功能锻炼,治疗效果和功能恢复甚为满意,现报告如下。     

可吸收螺钉加丝线张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折为肘关节内骨折,由于肱三头肌腱的牵拉作用,易使骨折块分离,致使肘关节伸屈受限。准确的复位,稳固的内固定,早期活动,可有效地防止创伤性关节炎和其它并发症。我科自2007年1月。2011年1月对12例尺骨鹰嘴骨折患者采用可吸收螺钉加丝线张力带固定尺骨鹰嘴骨折,回顾性对比克氏针张力带钢丝、螺钉、尺骨鹰嘴钢板固定的患者,固定效果满意,     

成人肱骨远端C型骨折的治疗体会

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法自2009年1月至2012年6月,采用经肘后尺骨鹰嘴截骨入路结合钢板、螺钉、克氏针等内固定治疗成人肱骨远端C型骨折35例,10例术后辅助石膏固定,11例辅助肘关节可活动外固定支架固定,辅以早期功能锻炼。结果 32例获6～42个月随访。根据Jupiter肘关节功能评估指数评定疗效：优17例,良10例,可4例,差1例,优良率为84.4%。结论经肘后尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定是治疗成人肱骨远端C型骨折的有效方法,伤情、手术技术及术后康复等与关节功能相关。     

钢丝环形加"8"字内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的术后护理

钢丝环形加"8"字治疗横、斜形及粉碎性尺骨鹰嘴骨折坚强、可靠,使骨折达到解剖复位或近似解剖复位,术后不打石膏,3 d后可行功能锻炼以防止并发症的发生,且避免了以往的克氏针内固定后刺破皮肤,形成假性滑囊、骨折的畸形愈合或不愈合、术后创伤性关节炎、固定不够坚强,肘关节不能获得早期的功能锻炼而僵直[1].     

经尺骨鹰嘴截骨双钢板内外侧柱内固定治疗肱骨髁间骨折临床观察

目的探讨经足骨鹰嘴截骨双钢板内外侧柱内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法 31例肱骨髁间骨折采用尺骨鹰嘴V型截骨双钢板内固定术。结果所有患者随访4～17个月,平均随访11个月。骨折愈合时间3～7个月,平均愈合时间4个月。骨折（包括鹰嘴截骨）全部愈合,无内固定松动及断裂,未出现肘关节骨化性肌炎。疗效评价参照Cassebaum评分系统,优11例,良15例,可4例,差1例,优良率83%。结论经尺骨鹰嘴截骨双钢板内外侧柱内固定治疗肱骨髁间骨折,骨折对位准确,固定牢靠,有助于术后早期功能锻炼,有利于肘关节功能的恢复,是目前治疗肱骨髁间骨折较理想的方法。     

克氏针交叉阻挡内固定治疗尺骨鹰嘴骨折30例

我院自１９９６年采用手法复位，克氏针交叉阻挡内固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折３０例。男２３例，女７例。年龄＜２０岁２１例，２１～４０岁６例，＞４０岁３例。伤后至手术时间，＜２h１２例，２～４h２例，＞７d９例。臂丛神经阻滞麻醉，仰卧位，肘关节术区常规消毒，铺无菌巾。屈肘９０°，前臂放于胸前，手法整复尺骨鹰嘴骨折块，骨折复位满意后，助手用２．０mm钢针分别从尺骨鹰嘴顶点两侧与尺骨呈４０°夹角钻入骨折块至尺骨远端对侧骨皮质，２根克氏针在骨折线交叉，固定满意后。折弯钢针，距针尾５mm剪断，埋于皮下。再用一根直径２…     

克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是创伤骨科临床常见的上肢骨折，如果骨折复位及内固定不理想，将直接影响肘关节的功能，造成肘关节屈伸障碍，影响日常工作和生活。我科自1993年至2003年应用克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折患者42例，随访28例，随访时间8～22个月，疗效满意，现报告如下：     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗重度肱骨髁间粉粹性骨折

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗重度肱骨髁间粉粹性骨折的手术方法及疗效.方法 对50例重度肱骨髁间粉粹性骨折患者,采用后正中切口经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位双钢板内固定治疗.结果 50例患者均获得6个月至2年的随访;骨折愈合时间3～6个月;无骨不连、骨化性肌炎、迟发性尺神经受压、内固定失效等并发症.肘关节功能评定:优35例,良9例,可6例,优良率88％.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗重度肱骨髁间粉粹性骨折是较好的入路,暴露充分,手术解剖复位重建肘关节稳定,骨折复位满意,术后可早期功能锻练,并发症少.     

手法复位、克氏针固定辅以单味桂枝煎汤内服治疗小儿肱骨远端Gartland Ⅲ型骨折35例临床观察

目的观察手法复位、克氏针固定辅以单味桂枝煎汤内服治疗小儿肱骨远端Gartland Ⅲ型骨折的临床疗效。方法将70例肱骨远端Gartland Ⅲ型骨折患儿随机分为治疗组和对照组,各35例。2组患儿均接受骨折急诊手法复位、克氏针固定、管型石膏固定。治疗组在对照组治疗方法的基础上给予单味中药桂枝煎汤口服,中药给药时间为术后1周及石膏拆除后1周。观察2组患儿固定位置伤肢周径和肘关节屈伸活动度。结果治疗组术后第7天上肢肿胀测量周径与对照组比较,差异有统计意义(t=1.15,P0.05);拆除石膏1周后2组上肢肿胀测量周径比较,差异有统计意义(t=2.74,P0.05)。石膏拆除48 h后,2组患儿患肢均存在僵硬,肘关节活动度比较差异无统计意义(P0.05);石膏拆除1周后,2组肘关节活动度比较差异有统计意义(t=4.18,P0.05)。所有患儿接受治疗后均顺利康复,无严重不良并发症或后遗症,无肘内翻畸形。对照组患儿有4例在术后出现伤肢张力性水疱,3例出现伤肢指端循环轻度障碍,均自然缓解,无特殊处理;治疗组患儿无张力性水疱及末梢循环异常。结论手法复位、克氏针固定辅以单味桂枝煎汤内服治疗小儿肱骨远端Gartland Ⅲ型骨折具有良好的临床疗效。     

尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗

目的探讨尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗方法和疗效。方法尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位患者30例,男23例,女7例;年龄18～52岁,平均年龄30岁。采用钢板螺钉内固定治疗,其中一期植骨20例。桡骨小头骨折部分,如骨折粉碎不严重,复位后用克氏针固定,并修补环状韧带;如骨折粉碎严重,则行人工桡骨头置换,同时取自体掌长肌腱重建环状韧带。尺骨冠突骨折部分,选用克氏针或拉力螺钉固定骨折块,同时探查尺侧副韧带前束,如损伤予以修复或重建;如合并尺骨鹰嘴骨折,采用钢板螺钉内固定治疗。结果患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100%。术后随访10～48个月,平均29个月。5例有创伤性关节炎表现,2例发生轻度创伤性骨化。肘关节平均屈伸范围100°～110°,前臂平均旋转活动范围为90°～100°。按照Morrey等肘关节功能评分标准进行评价：优12例,良15例,可2例,差1例,总优良率为90%。结论治疗尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位可采用钢板螺钉固定尺桡骨近端骨折,必要时行一期植骨,注意对桡骨,尺骨冠突骨折及肘关节侧副韧带损伤的治疗,以防止肘关节不稳定。     

克氏针双张力带法治疗肱骨髁间粉碎性骨折15例效果观察

目的总结克氏针双张力带法治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效及优点。方法肘后侧入路,采用经鹰嘴截骨法8例,合并尺骨鹰嘴骨折者经尺骨鹰嘴骨折端进入显露骨折处2例,肱三头肌腱腹交界处舌状瓣切口法5例,对15例患者行切开复位克氏针加双张力带固定法治疗,并早期功能锻炼。结果全组病例均获随访,随访时间10～18个月,平均13个月。根据Cassebaum评分系统评定,优10例,良3例,可1例,差1例,优良率87％。结论使用克氏针双张力带法内固定减少了操作程序,缩短了手术时间,减少术中出血,固定可靠,可允许肘关节早期功能训练,是治疗肱骨髁间粉碎性骨折的一种简单可靠的治疗方法。     

ITS万向锁定钢板内固定治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是肘部常见的损伤,运用克氏针张力带固定治疗简单的尺骨鹰嘴骨折,可取得良好的疗效[1],但对粉碎性尺骨鹰嘴骨折疗效欠佳。我们采用ITS万向锁定内固定治疗8例粉碎性尺骨鹰嘴骨折,取得较好的临床疗效。