血液灌流加血液透析抢救急性重症药物、毒物中毒109例分析

目的探讨血液灌流加血液透析抢救急性药物、毒物中毒的方法和疗效。方法本文回顾性分析了109例急性药物、毒物中毒患者使用该方法治疗的临床资料。结果109例中,痊愈97例(89.0%),治疗1次者84例(77.1%),其中治疗途中及治疗后4 h意识恢复者71例(65.1%)。结论该方法是急性重症中毒抢救的最佳选择方案之一。     

血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效观察

目的探讨血必净注射液联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法回顾性分析2005年9月至2014年9月新乡医学院第一附属医院急诊科收治的40例中重型口服百草枯中毒患者的临床资料,其中12例患者给予常规治疗(常规治疗组),15例患者给予常规治疗及血液灌流(血液灌流组),13例患者在常规治疗及血液灌流基础上加用血必净治疗(联合治疗组)。选择同期体检健康者20例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测健康对照组体检时及百草枯中毒患者中毒4、24、96 h后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;高效液相色谱法检测百草枯中毒患者同期血清百草枯水平;比较治疗28 d 3组患者生存率。结果与健康对照组比较,百草枯中毒患者中毒4 h后血清TNF-α及IL-6水平显著升高(P<0.01),随着时间延续,百草枯中毒患者血清TNF-α及IL-6水平均持续升高。联合治疗组患者各时间点血清TNF-α及IL-6水平均显著低于同期血液灌流组及常规治疗组(P<0.01)。3组中毒患者血清百草枯水平在中毒后24 h达高峰,中毒后96 h时较中毒24 h下降,仍高于中毒4 h,但3组中毒患者组间及中毒后各组不同时间点血清百草枯水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。百草枯中毒患者血清TNF-α与IL-6呈显著正相关(r=0.841,P>0.05),血清百草枯水平与TNF-α及IL-6水平无明显相关性(r=0.190、0.094,P>0.05)。联合治疗组患者治疗28 d生存率显著高于常规治疗组和血液灌流组(P<0.01)。结论百草枯中毒患者血清TNF-α、IL-6水平持续进行性升高。血必净联合血液灌流治疗能显著抑制急性百草枯中毒患者TNF-α、IL-6的释放,提高患者生存率。     

血液透析串联血液灌流在急性重症中毒抢救中的临床应用

目的探讨血液透析串联血液灌流在急性重症中毒抢救中的临床效果。方法选取2014年1~12月行综合抢救治疗的56例急性重度中毒患者作为对照组,同时选取2015年1月~12月在综合治疗基础上采用血液透析串联血液灌流治疗的76例急性重度中毒患者作为研究组,并比较两组患者治愈率、住院时间以及昏迷到恢复清醒时间。结果研究组治愈率高于对照组(P<0.05);研究组住院时间以及昏迷到恢复清醒时间显著短于对照组(P<0.05)。结论血液透析串联血液灌流在治疗急性重度中毒患者方面效果较佳,该方法值得推广应用。     

血液灌流联合血液透析抢救急性重症中毒32例

我院 1992～ 2 0 0 1年 10月间采用血液灌流联合血液透析治疗、抢救急性重症中毒 32例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例患者中男性 13例 ,女性 19例 ,年龄16～ 6 2岁 ,平均年龄 31.75岁。均为口服中毒 ,其中有机磷农药中毒 9例 ,安眠药中毒 6例 ,鼠药中毒 3例 ,鱼胆中毒 2例 ,海洛因中毒 2例 ,氟中毒 2例 ,汞中毒 2例 ,酒精中毒 2例 ,一氧化碳中毒 2例 ,防冻液中毒 1例 ,抗麻风病药中毒 1例。32例患者均深昏迷 ,其中合并脑水肿 2 3例 ,肺水肿 6例 ,休克 3例 ,急性肾功能衰竭 3例 ,急性呼吸窘迫综合征 3例…     

血液灌流串联血液透析救治急性百草枯中毒的临床研究

目的研究不同中毒剂量的急性百草枯中毒经综合治疗后不同疗效。方法按口服剂量及死亡率高低分为轻、中、重、极重度中毒,不同中毒剂量分别分为治疗组：常规治疗＋HP串联HD;对照组：单纯常规治疗。结果不同中毒剂量的治疗组与对照组死亡率不同,死亡患者中的存活时间治疗组较对照组长（P〈0.05）。结论急性百草枯中毒服毒量越大死亡率越高（P〈0.05）;中毒后心、肝、肾、胰腺等脏器功能损害可完全恢复,而肺纤维化不可逆;大量乙醇（≥250ml）摄入后服毒可能降低急性百草枯中毒后死亡率;服毒量≤100ml中毒患者HP串联HD治疗可明显降低死亡率（P〈0.05）,服毒量〉100ml中毒患者HP串联HD不能明显降低死亡率（P〉0.05）。     

血液透析串联血液灌流抢救急性有机磷中毒疗效观察

目的 :观察血液透析 (HD)串联血液灌流 (HP)抢救急性有机磷中毒 (AOPP)疗效。方法 :对 64例AOPP患者随机分HD串联HP组 (治疗组 )和HP组 (对照组 ) ,统计两组患者在平均住院日及治愈率等方面的差异。结果 :治疗组平均住院天数 5 5d ,明显短于对照组的 9 6d(P <0 .0 5 ) ;治疗组治愈率达 95 % ,明显优于对照组的 70 8% (P <0 .0 5 )。结论 :HD串联HP抢救AOPP ,可明显缩短病程 ,提高临床治愈率。     

血液透析串联血液灌流治疗急性鱼胆中毒6例

目的观察血液透析（HD）串联血液灌流（HP）治疗急性鱼胆中毒的临床疗效。方法6例急性鱼胆中毒患者,均采用HD串联HP治疗,即先HD串联HP治疗2h,后继续HD2h。结果治疗后患者临床症状缓解,肝功能恢复、肾功能恢复或好转。结论HP串联HD治疗急性鱼胆中毒疗效显著。     

血液透析串联血液灌流抢救有机磷中毒临床观察

急性有机磷中毒(AOPP)是基层医院临床常见的急危重症之一,自2002年11月份以来,我们对64例重症患者随机分对照组,血液透析串联血液灌流(HDP)的治疗组予以抢救,取得不同的临床治疗效果,以HDP效果最好,现报告如下.     

血液灌流治疗急性肝功能衰竭的临床研究

目的探讨血液灌流治疗急性肝功能衰竭（ALF）的临床疗效。方法选择我院感染科2007年1月—2009年5月住院的ALF患者26例,将其随机分成血液灌流组（16例）和常规治疗组10例。常规治疗组患者采用绝对卧床休息,给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食,醋酸保留灌肠,适当补充清蛋白或新鲜血浆,静脉滴注还原型谷胱甘肽、甘草酸二胺、多烯磷酰酯胆碱,根据病情适当应用抗生素、凝血因子、免疫调节治疗、抗内毒素治疗等,积极防治肝性脑病、脑水肿等并发症。血液灌流组在常规治疗的基础上,应用HA330-Ⅱ型树脂血液灌流器进行血液灌流2～6次,每次间隔2～4 d。治疗前及末次治疗结束后次日晨分别抽取空腹静脉血,检测患者血清内毒素（LPS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6、肝肾功能、电解质、凝血酶原活动度（PTA）、血氨、血常规及临床症状的变化,并与常规治疗组进行比较。结果血液灌流治疗后,患者临床症状得到明显改善,血清总胆红素（TBIL）、ALT、血氨、尿素氯（BUN）、血肌酐（Scr）、血小板计数（PLT）、LPS、TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著降低,PTA较治疗前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;常规治疗组患者仅血氨水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液灌流能吸附ALF患者血液中的LPS、TNF-α、IL-6、胆红素、血氨等,改善肝肾功能及临床症状,是抢救ALF安全、有效的方法。     

血液灌流串联血液透析救治百草枯中毒的护理

血液灌流(HP)与血液透析(HD)串联是将患者血液引出体外血路管道中,借助体外血泵造成外循环,通过吸附剂的吸附和透析的原理,直接从血液中清除药物或毒物,疗效快速而确切[1]。1998~2004年,我院应用HP HD救治13例百草枯中毒患者,护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例     

血液灌流联合血液透析对急性重症胰腺炎患者抑制性T细胞的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析对急性重症胰腺炎(SAP)患者CD8+CD28-抑制性T细胞亚群以及炎性指标的影响。方法收集SAP患者40例,随机分为观察组及对照组各20例,均予常规治疗,观察组在此基础上给予血液灌流联合血液透析。比较治疗前后CD8+CD28-抑制性T细胞及其胞内细胞因子白介素10(IL-10)及转化生长因子β1(TGF-β1)的水平变化,同时观察炎性物质的水平变化及临床指标的转归。结果治疗前两组各观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的CD8+CD28-抑制性T细胞、IL-10、TGF-β1百分含量均较对照组明显升高,而淀粉酶(AMS)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠蠕动恢复时间以及住院时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。CD8+CD28-抑制性T细胞、IL-10及TGF-β1与AMS、CRP、TNF-α、腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠蠕动恢复时间、住院时间均呈负相关(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗SAP临床疗效肯定,且可有效提高CD8+CD28-抑制性T细胞亚群含量,而CD8+CD28-抑制T细胞是SAP的一个保护性免疫指标,能有效降低炎症物质的水平。     

血液灌流联合血液透析对急性中毒患者炎症因子影响

[目的]探讨急性重症中毒患者的有效治疗途径。[方法]采用血液灌流(HP)加透析(HD)抢救30例急性重症中毒患者,监测治疗前后炎症因子。[结果]治愈27例,死亡3例。患者血清TNF-α,IL-6,IL-8,较治疗前明显下降(P0.01)。[结论]血液灌流(HP)串联血液透析(HD)是抢救重症药物过敏、毒物中毒综合治疗有效安全的病因治疗手段。     

HA300型血液灌流器抢救急性重症有机磷中毒的临床观察

目的 探讨新型树脂血液罐流器治疗重度有机磷农药中毒的效果.方法 对我院收治的重度有机磷中毒患者随机分为2组,灌流组在常规内科治疗的同时进行树脂血液灌流,对照组行常规内科治疗.结果 灌流组在昏迷时间,低血压持续时间、胆碱酯酶活性恢复明显缩短,阿托品用量减少,治愈率提高.与对照组比较差异显著(P<0.05).结论 血液罐流...     

血液灌流联合CRRT治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床疗效分析

目的：探讨血液灌流联合CRRT临床治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的效果。方法方便选取并回顾分析右江民族医学院附属医院2012年1月—2015年1月收治的66例急性胰腺炎合并肾功能损伤患者的临床治疗资料。所有患者均接受常规胰腺炎治疗,按照治疗方式分组,其中39例患者(对照组)进行血液滤过治疗,其余27例患者(观察组)采取血液灌流联合CRRT治疗。比较患者的临床症状、体征、生化指标的变化。结果观察组患者血肌酐值、血淀粉酶值、总胆固醇等指标在治疗之后均出现明显下降(P<0.05)。以第3天为例,观察组的总胆固醇为(4.46±2.24)mmol/L,对照组为(5.94±1.53)mmol/L;观察组甘油三酯(2.27±1.55) mmol/L,对照组是(3.02±1.59)mmol/L。临床效果优于对照组差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用血液灌流联合CRRT治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤,可以有效地遏止患者病情的恶化,增加康复机率,提升治疗效果,具有很强的临床应用价值。     

血液透析灌流凝血原因分析及护理

血液透析联合血液灌流在调节水、电解质酸碱平衡时使不同的代谢废物、毒物得到有效全面清除,降低或延迟维持性血液透析患者的远期并发症,明显提高患者生存质量。但是血液透析联合血液灌流治疗过程中易发生凝血而导致患者失血及透析不充分。我科对130例维持性血液透析的慢性尿毒症患     

腹膜透析治疗早期急性重症胰腺炎

目的：探讨腹膜透析对急性重症胰腺炎的治疗价值。方法：将急性重症胰腺炎患者52例随机分为2组，即腹膜透析组(简称透析组)25例和保守治疗组(简称对照组)27例。透析组于起病后48h内以腹透治疗。观察比较两组血、尿淀粉醉的变化、WBC恢复至正常范围的时间、平均住院时间、1个月内手术率、并发症发生率以及治愈率。结果：透析组比对照组各项指标均明显降低，P均＜0．05。结论：早期腹膜透析治疗可改善早期急性重症胰腺炎的预后，降低病死率，有一定的推广价值。     

重症急性坏死性胰腺炎的腹膜透析治疗

目的探讨并分析重症急性坏死性胰腺炎的腹膜透析治疗的疗效。方法回顾分析3年来我院收治的重症急性坏死性胰腺炎患者30例,均采用内科保守治疗与早期应用腹膜透析治疗。结果30例患者未出现严重的并发症,疗效满意。结论腹膜透析方法简单、有效、安全,通过内科综合治疗及早期联合应用腹膜透析,提高了重症急性坏死性胰腺炎的治愈率、拓展了新的（我院）治疗方案,值得临床推广。     

急性重型颅脑损伤的救治体会

目的：探讨急性重型颅脑损伤（SCCI）的早期处理方法．方法：回顾性分析2007年3月至2009年6月收治的SCCI患者173例。结果：根据GCS评分,本组治愈89例,占51．4％;中等残疾46例,占26．6％;重残及植物状态11例,占6．3％;死亡27例,占15．6％。结论：及时院前急救、正确的病情判断、及早手术减压及防治并发症等综合措施是救治急性重型颅脑损伤成功的关键。     

床边插管腹膜透析治疗重症急性胰腺炎

目的 探讨床边插管腹膜透析（PD）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的可行性及疗效。方法 采用前瞻性随机对照研究，将33例SAP患者随机分治疗组16例（行内科常规治疗基础上配合床边插管PD）和对照组17例（仅采用内科常规治疗），观察2组治疗前后病情及生化指标的变化以及床边插管PD的安全性。结果 治疗组治疗期间发生脏器功能损害9例次（56．25％），明显低于对照组30例次（176．47％）（P〈0．叭）；治疗组病死率（18．75％）明显低于对照组（47．06％）（P〈0．05）。治疗组治疗48h后，血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血淀粉酶（AMS）、脂肪酶（LPS）下降水平与治疗48h、72h后APACHEⅡ评分降低水平，分别与对照组相比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。无1例因插管出现严重的并发症。结论床边插管PD是治疗SAP安全、简单、有效的方法，早期配合PD治疗，可明显降低SAP的死亡率，值得推广应用。