急性脑梗死合并2型糖尿病患者预后的影响因素

目的观察急性脑梗死合并2型糖尿病患者的临床特征,并分析其预后影响因素。方法选择我院收治的172例急性脑梗死合并2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者的预后情况分为预后良好组和预后不良组,观察比较2组患者的临床资料(性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、冠心病、心房颤动、复发性脑卒中及住院期间并发症)和实验室检查指标[入院白细胞计数、随机血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],并分析急性脑梗死合并2型糖尿病患者预后的影响因素。结果预后良好141例(预后良好组),占82.0%,预后不良31例(预后不良组),占18.0%。预后良好组年龄、高血压、住院期间并发症发生率及入院白细胞计数显著低于预后不良组(P0.01);经多元Logistic回归分析发现,高龄、住院并发症发生率及入院白细胞计数高为急性脑梗死合并2型糖尿病患者预后不良的独立危险因素(P0.05)。结论急性脑梗死合并2型糖尿病患者年龄越大、住院并发症发生率及入院白细胞计数越高,其预后不良的发生率越高,加强对住院期间并发症的干预能一定程度改善患者预后。     

2型糖尿病合并急性脑栓塞的临床特点及危险因素分析

目的分析2型糖尿病合并急性脑栓塞的临床特点及相关危险因素。方法回顾性分析我院自2012-03—2015-03收治的90例2型糖尿病患者的临床资料,按是否合并急性脑栓塞将其分为A、B组。A组52例,为急性脑栓塞合并2型糖尿病组,B组38例,为2型糖尿病未合并脑栓塞组。总结2组临床特点,分析其相关危险因素。结果单因素分析结果证实,合并高血压疾病、收缩压、血糖波动、高Fbg与HbAlc为2型糖尿病合并脑栓塞的相关危险因素;多因素分析结果证实:血压、HbAlc为2型糖尿病合并急性脑栓塞的独立危险因素,且NIHSS评分越高者,HbAlc水平越高。结论血压、糖化血红蛋白水平的上升是2型糖尿病合并急性脑栓塞的独立危险因素,合理控制患者血压、血糖水平,改善其凝血功能,可有效降低2型糖尿病合并急性脑栓塞发生率。     

颅脑损伤合并急性心肌梗死的危险因素分析

目的探讨颅脑损伤合并急性心肌梗死的相关危险因素,为临床采取相应预防控制措施提供依据。方法收集颅脑损伤患者168例,其中合并急性心肌梗死26例为观察组,其他142例患者为对照组,回顾性分析2组相关危险因素。结果年龄≥50岁,既往存在高血压、高血脂及血糖异常、动脉粥样硬化等冠心病危险因素,住院期间出现心律失常、心功能衰竭等并发症的患者合并急性心肌梗死发生率高于其他患者,差异有统计学意义(P0.05);不同类型的颅脑损伤中以脑挫裂伤合并急性心肌梗死发生率高于其他损伤类型(P0.05);观察组GCS评分低于对照组、入院后1周内外周血cTnI及心肌酶平均水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论颅脑损伤合并急性心肌梗死主要与年龄、既往存在高血压、高血脂及血糖异常、动脉粥样硬化等冠心病危险因素,住院期间出现心律失常、心功能衰竭等并发症,入院时GCS评分,入院后1周内外周血cTnI及心肌酶平均水平等因素相关。     

急性脑血管病合并2型糖尿病62例临床分析

目的 探讨急性脑血管病合并2型糖尿病卒中类型、中医证型.方法 对62例急性脑血管病合并2型糖尿病及无糖尿病105例患者发病部位、卒中类型、中医证型进行比较分析.结果 急性脑血管病合并糖尿病组中重型脑出血16例,占64%,与轻型比较,有显著性差异(P＜0.05).糖尿病组痰证21例,占33.87%;气虚证6例,占21.9%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 急性脑血管病合并2型糖尿病中重型脑出血多见,痰证多见,临床上治疗时除控制血糖外可加用涤痰开窍药物.     

糖尿病和脑梗死后高血糖对急性脑梗死的影响

目的探讨糖尿病和脑梗死后高血糖对急性脑梗死的影响。方法将147例脑梗死患者分为糖尿病组、脑梗死后高血糖组（高血糖组）和对照组,对3组患者的临床资料进行统计学分析。结果糖尿病组、高血糖组的斯堪的纳维亚卒中量表评分低于对照组,糖尿病组与高血糖组合并后的并发症的发生率及病死率高于对照组（P〈0.05）。结论急性脑血管病可引起血糖升高,高血糖又可进一步加重脑损伤,积极控制脑梗死患者的高血糖对阻断恶性循环有重要意义。     

糖尿病并发急性脑出血50例临床分析

目的 了解糖尿病并发急性脑出血的临床特点。方法 对50例糖尿病并发急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期非糖尿病急性脑出血患者（对照组）进行比较。结果 糖尿病并发急性脑出血患者治疗后显效率和总有效率均低于对照组（P＜0．05）,而病死率高于对照 组（P＜0．01）。结论 糖尿病合并急性脑出血治疗效果差,高血糖可能损害脑部能量代谢过程。     

糖尿病与急性缺血性卒中静脉溶栓预后的相关性分析

根据是否合并糖尿病将153例急性缺血性卒中患者分为糖尿病组和非糖尿病组,观察两组患者一般特征和预后,多因素逐步法Logistic回归分析评价糖尿病与静脉溶栓预后关联性。结果显示,糖尿病组患者溶栓治疗后90 d获得良好预后比例低于非糖尿病组(26.83%对41.96%;χ2=11.692,P=0.001);Logistic回归分析提示糖尿病与缺血性卒中预后不良存在关联性(OR=1.224,95%CI:1.034~1.449;P=0.019)。糖尿病与急性缺血性卒中静脉溶栓治疗患者预后不良呈高度相关。     

老年早发型卒中相关性肺炎危险因素分析

目的探讨在老年急性脑卒中患者中早发型相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的危险因素。方法回顾性分析我院收治的236例老年急性脑卒中患者的临床资料,并根据确诊病情分为SAP组和非SAP组,调查老年患者SAP的发生率,并采用单因素与多因素分析方法研究SAP的危险因素。结果本组SAP发生率为60.2%;单因素与多因素分析均显示,SAP组和非SAP组糖尿病、房颤、意识障碍、吞咽困难、NIHSS评分15分SAP组和非SAP组差异有统计学意义(P0.05)。结论合并糖尿病、房颤、意识障碍、吞咽困难、NIHSS评分15分均是SAP的独立危险因素。     

急性脑卒中合并代谢综合征患者的临床预后分析

目的探讨急性脑卒中合并代谢综合征患者的临床预后。方法选择急性脑卒中患者382例,根据国际糖尿病联盟的代谢综合征诊断标准分为代谢综合征组和非代谢综合征组,其中代谢综合征组170例,非代谢综合征组212例,两组均给予相同的治疗和健康教育。比较两组患者治疗前、治疗后神经功能缺损评分（NIHSS）,分析急性脑卒中合并代谢综合征患者的临床预后。结果代谢综合征组患者在体重、腰围、收缩压、甘油三脂等均高于非代谢综合征组;两组患者的NIHSS在治疗前无统计学差异（P=0.129）,治疗后差别具有统计学显著性（P=0.013）。结论急性脑卒中合并代谢综合征患者的临床预后较差。     

2型糖尿病并发急性脑梗死患者的DSA颈动脉颅外段狭窄分析

目的通过数字减影血管造影(digital substraetion angiography,DSA)方法评价2型糖尿病并发急性脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄的临床特点。方法选择急性脑梗死120例,其中2型糖尿病合并急性脑梗死患者64例(DM组),非糖尿病急性脑梗死患者92例(NDM组),均行DSA检查,根据NASCET法对DSA结果测量,评价2型糖尿病并发急性脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄的临床特点。结果 (1)糖尿病组的血管狭窄发生处明显多于非糖尿病组,且均以颈内动脉狭窄最多见,两组比较有统计学意义(P<0.01);两组患者不同血管部位(颈内动脉、颈总动脉、颈总动脉分叉)血管狭窄发生率有统计学意义(P<0.05);(2)糖尿病脑梗死组血管狭窄发生率明显高于非糖尿病组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);(3)两组患者血管狭窄程度比较,糖尿病组血管狭窄程度明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论两组患者均以颈内动脉血管狭窄较常见,同时显示,2型糖尿病合并脑梗死患者颅外血管狭窄发生率与血管狭窄程度均明显高于非糖尿病组。     

进展性缺血性脑卒中影响因素的前瞻性研究

目的 探讨进展性缺血性脑卒中的危险因素.方法 前瞻性登记急性缺血性脑卒中患者并收集其临床资料.依据欧洲进展性卒中诊断标准将患者分组,对可能影响卒中进展的因素进行比较及多因素Logistic逐步回归分析.结果 共有569例患者纳入研究,其中127例归入进展性卒中组,442例归入非进展性卒中组.进展性卒中组患者的病程、伴糖尿病、心房纤颤史及脑卒中史、入院时发热、高血糖、合并并发症、入院时美国国立卫生研究院卒中量表及格拉斯哥昏迷量表评分与非进展性卒中组比较差异有统计学意义(均P<0.1).多因素Logistic逐步回归分析显示,糖尿病(RR=2.625,95%CI:1.422～4.844)、发热(RR=0.192,95%CI:0.075～0.491)、合并并发症(RR=2.442,95%CI:1.394～4.279)、神经功能缺损中度(RR=5.602,95%(CI:2.789～11.251)及重度(RR=24.734,95%CI:4.218～145.052)是进展性卒中的独立危险因素.结论 糖尿病、发热、合并并发症、中及重度神经功能缺损是缺血性脑卒中进展的独立危险因素.     

糖尿病性急性脑梗死79例临床分析

目的探讨糖尿病性急性脑梗死的临床特点及防治措施。方法将79例糖尿病性急性脑梗死与90例非糖尿病性急性脑梗死的临床表现、头颅CT病灶、血胆固醇、血甘油三酯、血纤维蛋白原、治疗结果进行对比分析。结果糖尿病组多表现为肢体麻木、无力,活动不灵活,且双侧病变者多见;非糖尿病组多表现为单侧上下肢较严重的瘫痪。糖尿病组头颅CT病灶多发生在基底节,腔隙性、多发性脑梗死多见,血脂异常及纤维蛋白原增高者多见;2组显效率有显著性差异(P<0.05)。结论糖尿病性急性脑梗死腔隙性、多发性病灶多见,肢体瘫痪程度较轻,治疗效果较差,积极治疗糖尿病、严格控制血糖、调节血脂代谢,对减少糖尿病性急性脑梗死的发生有重要意义。     

急性脑梗死合并2型糖尿病患者血清Caveolin-1的水平变化及其与早期神经功能恶化的关系

目的 探讨急性脑梗死合并2型糖尿病患者血清陷窝蛋白-1(Caveolin-1)的水平变化及其与早期神经功能恶化(END)的关系。方法 选择2018年1月-2019年12月本院收治的急性脑梗死合并2型糖尿病患者、急性脑梗死患者、2型糖尿病患者、健康志愿者,检测血清Caveolin-1的水平,评价急性脑梗死合并2型糖尿病患者的END,采用Logistic回归分析END的影响因素,采用ROC曲线分析Caveolin-1水平对END的预测价值。结果 急性脑梗死合并2型糖尿病组患者的血清Caveolin-1水平高于急性脑梗死组、2型糖尿病组、对照组(P<0.05); 急性脑梗死合并2型糖尿病组END患者的Caveolin-1水平、女性比例、入院时NIHSS评分、起病至入院时间、糖化血红蛋白、随机血糖、hs-CRP水平均高于非END患者(P<0.05); logistics回归分析显示,Caveolin-1水平增高、女性、糖化血红蛋白水平增高及入院时NIHSS评分增加是急性脑梗死合并2型糖尿病组患者END的危险因素(P<0.05); ROC曲线分析显示,血清Caveolin-1对急性脑梗死合并2型糖尿病患者的END具有预测价值,最佳截点为34.95 ng/mL。结论 血清Caveolin-1水平升高是急性脑梗死合并2型糖尿病患者END的危险因素,且对END具有预测价值。     

脑心综合征与脑梗死合并心肌梗死的鉴别诊断

目的分析脑心综合征与脑梗死并急性非ST段抬高心肌梗死的早期诊断鉴别。方法选择河南省胸科医院2015-12—2016-12收治的符合脑心综合征诊断患者与脑梗死合并急性非ST段抬高心肌梗死患者各51例,分析2组入院后6h、1d及7d、14d后cTnT及CK-MB的变化规律。结果观察组患者心肌酶轻度升高,无明显高峰,14d后基本恢复正常。对照组心肌酶明显升高,发病后24h有明显高峰,7d后基本恢复正常。结论脑梗死合并急性非ST段抬高心肌梗死心肌酶变化规律不同,为早期诊断提供证据。     

糖尿病合并脑梗死的预后分析

糖尿病在我国仅次于心血管疾病和恶性肿瘤的第三位多发的常见猜,可诱发很多急慢性并发症,致残、致死率高,严重影响患者生活质量。本文通过对25例糖尿病并急性脑梗死患者的病情转归进行回顾性分析,与同期住院的非糖尿病急性脑梗死患者进行比较,来探讨糖尿病合并脑梗死神经功能损伤的程度及预后关系。     

高血糖对急性脑梗死的预后影响

326例急性脑梗死患者分为3组：糖尿病组48例,非糖尿病高血糖组86例和非糖尿病正常血糖组192例。按照脑梗死病人临床神经功能缺损程度评分法和缺血性脑卒中CT扫描病灶范围评分法,对照分析了脑梗死后高血糖症与临床表现及脑缺血性损害程度与短期预后的关系。结果表明,急性脑梗死后高血糖不仅临床表现病情重（P＜0．01）和脑缺血性损害范围大（P＜0．05）,而且对卒中短期预后也有不良的影响。     

血糖水平对急性脑梗死患者病情及预后的影响

目的探讨急性脑梗死患者病情及预后与血糖水平的关系.方法对148例急性脑梗死患者资料进行回顾性分析,将患者分为两组非糖尿病组80例;糖尿病组68例.糖尿病组根据入院时空腹血糖水平分为A、B、C、D四组,对照分析糖尿病合并脑梗死与非糖尿病合并脑梗死患者的血糖水平与病情及好转率的关系.结果急性脑梗死严重程度随血糖水平升高而加重,总有效率有显著性差异(P<0.01).结论血糖水平可作为评估病情预后的指标.     

高血糖对急性脑卒中预后的影响

１６３例急性脑卒中患者分为三组：糖尿病组２４例，非糖尿病高血糖组４３例和非糖尿病正常血糖组９６例。按照卒中病人临床神经功能缺损程度评分法和缺血性脑卒中ＣＴ扫描病灶范围评分法，对照分析了卒中后高血糖症与临床表现及脑缺血性损害程度与短期预后的关系。结果表明，急性脑卒中后高血糖不仅临床表现病情重（Ｐ＜０．０１）和脑缺血性损害范围大（Ｐ＜０．０５），而且对卒中短期预后也有不良的影响。     

糖尿病与急性缺血性卒中静脉溶栓预后的相关性分析

目的分析糖尿病与急性缺血性卒中静脉溶栓预后的相关性。方法选取2013-04—2015-04在我院接受治疗的急性缺血性卒中静脉溶栓患者160例,根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组(n=40)与非糖尿病组(n=120)。采用改良Rankin量表(mRS)对预后进行评价,预后良好0~2分,预后不良3~6分。采用单因素和多因素分析对影响预后指标进行评估。结果糖尿病组预后良好30例,占75.00%,非糖尿病组预后良好50例,占44.17%,预后不良67例,占55.83%。糖尿病组预后良好率明显低于非糖尿病组,差异具有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素分析结果显示,糖尿病是影响预后的原因之一(OR=2.452,95%CI=1.594~3.892)。结论糖尿病是影响急性缺血性卒中静脉血栓预后的原因之一,早期通过药物控制血糖水平在正常范围内对溶栓后脑组织水肿改善等有明显效果。     

急性脑梗死患者颈动脉病变及相关卒中危险因素分析

目的观察急性脑梗死患者颈动脉病变情况及与临床卒中危险因素的相关性。方法收集同期入院的急性脑梗死患者和非脑梗死患者各60例,分为观察组及对照组,通过颈动脉超声观察颈动脉病变情况,同时比较2组患者高血压、糖尿病情况及血脂等指标。结果 2组颈动脉病变情况无显著性差异(P0.05);观察组高血压合并糖尿病患者明显多于对照组,颈总动脉分叉处存在斑块且为高血压合并糖尿病患者观察组明显高于对照组,2组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论存在颈动脉粥样硬化斑块且为高血压合并糖尿病患者易患急性脑梗死,应积极预防治疗。