第353例——反复腹痛一个月、加重二天,伴腹胀、恶心及呕吐

病历摘要 患者男，18岁。因“反复腹痛1个月，加重2d”于2004年6月12日人院。患者1个月前无明显诱因出现上腹痛，进食后加重，无肩背部放射，表现为持续隐痛或钝痛，阵发性加重呈绞痛，渐至脐周，反复间断发作，伴有腹胀，偶有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛可减轻，每次发作持续数十分钟，改变体位或给予解痉、抑酸、抗炎药物后可缓解。[第一段]     

Cronkhite—Canada综合征一例及临床分析

患者男,54岁,主因间断腹胀2年加重伴腹泻、腹痛1个月余前来就诊。既往家族史无特殊。患者于20年前出现明显脱发;近14年来易“感冒”,约7～8次／年。2年前出现腹胀,多于下午加重。1个月前因发现咽部乳头状瘤行镜下切除术,术后4d无明显诱因出现腹泻及黄色糊样或水样便,无黏液、脓血,最多20次／d,每次量约20～50g,时有便不尽感,伴下腹部阵发性绞痛,便前出现疼痛,便后缓解。     

肠坏死诊断抗磷脂抗体综合征1例

患者女,42岁,因＂腹胀1周,加重伴腹痛5 d＂以＂腹痛原因待查＂入院。1周前患者无明显诱因出现腹胀,上腹胀为主,无腹痛、腹泻,未诊治。5 d前腹胀加重,出现上腹痛,先为阵发性胀痛,后转变为持续性胀痛。诊断性腹穿自右下腹抽出淡红色血性液体,外院行B超及核磁提示：肠系膜上静脉及分支、脾静脉、门静脉及其分支异常信号：考虑血管栓塞;部分小肠壁及肠系膜明显增厚、水肿：考虑淤血性改变;门静脉系统血栓形成;下腔静脉入房处管腔局部变窄,腹腔积液;     

腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘

目的 探讨腹腔镜结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术在治疗结肠慢传输型便秘中的临床应用价值.方法 2007年9月至2010年10月对收治的31例结肠慢传输型便秘患者进行腹腔镜结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术,术后3个月和12个月进行随访,以评定手术效果.结果 全组患者手术均成功,无中转开腹手术,手术时间平均260 min(180～310 min),术中出血量平均60 ml(30～120 ml),术后平均住院日8 d(6～11 d),无吻合口瘘、粘连性肠梗阻、切口及腹腔内感染等手术近期并发症.术后3个月随访,便秘症状明显缓解23例,轻度腹泻5例,腹泻2例,症状轻度复发1例.术后12个月随访,便秘症状明显缓解25例,轻度腹泻5例,症状轻度复发1例.结论 腹腔镜结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘,具有创伤小、术后恢复快的优势,临床安全有效,值得临床运用.     

不同病因出口梗阻性便秘的手术治疗效果

目的：探讨不同手术方式治疗针对不同病因导致的出口梗阻性便秘的手术效果。方法针对导致出口梗阻性便秘不同病因采用不同手术方式,直肠脱垂患者采取直肠悬吊术或是PPH术,直肠前突患者采取直肠脱垂直肠悬吊PPH术阴道后壁切除术,结肠冗长患者采取直肠脱垂结肠部分切除术PPH术。直肠脱垂及前突患者采取开腹手术,结肠冗长患者采取腹腔镜手术。结果患者手术均成功,手术时间平均2．5 h,术中无骶前静脉出血发生,术后排便情况较前明显好转,未发生手术黏膜创面出血、盆腔及切口感染等并发症,患者均治愈出院。住院时间10～13 d、平均11．5 d。随访0．5～3年无复发,均能正常生活及劳动,合并便秘者症状明显改善。结论对出口梗阻性便秘采取多种手术方式联合治疗可获得满意疗效。     

第398例——腹胀3个月

病历摘要 患者女,72岁.主因"腹胀3个月"入院.3个月前无诱因出现持续性全腹胀,伴腹部膨隆,进行性加重,严重时明显影响日常起居,出现胸闷和憋气,有时伴有恶心、反酸和双足背轻度水肿,否认其他不适表现.外院给予利尿剂治疗,疗效一般.发病以来,精神和睡眠尚可,食欲减退,尿量偏少,大便干硬,间断服用芦荟胶囊,体重较前增加.既往曾出现2次心肌梗死,高脂血症多年.     

小肠憩室引起小肠梗阻

患者男,29岁,因间断腹痛1个月余入院.患者于1个月前无明显诱因出现腹痛,呈剧烈绞痛,脐上明显,严重时向背部放射,持续30 min～2 h不等,深压可缓解,进食后加重,无明显腹胀,曾于当地医院治疗(具体不详),效果不明显,症状反复.     

咳嗽、腹痛、消瘦

病历摘要 患者男,62岁,因＂咳嗽3个月,腹痛、消瘦2个月＂于2010年10月29日入院。患者3个月前出现咳嗽,咳少量白痰,无发热、乏力、盗汗。2个月前无明显诱因出现腹胀、腹痛,腹痛无明显规律。1个月前因发热,体温39℃,在外院静点左氧氟沙星5 d后体温恢复正常。     

放射性肠炎一例

患者女，48岁。因便血15d入院。患者15d前无明显诱因出现便中带血丝，渐加重，无腹痛，腹胀、无恶心、呕吐，于2005年7月14日来我院消化内镜中心行结肠镜检查；直肠、乙状结肠黏膜斑片状发红，伴水肿，毛细血管扩张（图1、2），进镜40cm达降结肠，进镜阻力大，未见新生物。患者诉疼痛难忍，放弃进镜检查。诊断：放射性肠炎。患者13个月前因宫颈癌于我院行子宫全切术，术后连续行放疗术30余天，放疗期间无消化道不适主诉。家族中无相同疾病史者。     

腹痛血性大便水肿血尿1个月

患者男性,42岁。因空回肠部分切除术后,水肿、血尿1个月,于2004年5月收入第二军医大学长征医院肾内科。入院1个月前患者饮用少量低度米酒(约100g)后,出现阵发性中上腹疼痛、腹胀,伴呕吐2次胃内容物,量约300mL。继而排暗红色血性大便2次,每次量约300g。腹痛无放射、转移,无畏寒发热。此前无明显消瘦、无大便习惯和性状改变。于当地医院就诊,行胃镜和纤维结肠镜检查,诊断为“克罗恩病并发机械性肠梗阻”,行胃肠减压、止血等保守治疗3d,呕吐和血便没有明显缓解。于硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见回肠节段性病变,病变部肠壁增厚,充血水肿,考…     

原发性小肠腺癌一例

患者,女,60 岁,因"间断恶心、呕吐1 年余,加重1 月"于2019年7月1日入院.患者入院前1年余无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹痛、腹胀、呕血、便血等,于当地医院诊断为"慢性胃炎",并给予对症治疗后症状好转出院.入院前1个月患者上述症状加重,当地医院给予对症治疗后效果较差,转入我院诊治.既往史:"...     

腹水、消瘦、腹腔内多发囊性病变

患者男，46岁。因腹胀、消瘦5个月，呕吐3个月，发热3d于2003年7月31日入院。患者5个月前无明显诱因出现腹胀，餐后加重，伴嗳气，无反酸、腹痛、腹泻等，未予处理。     

结肠类癌术后4个月多发转移1例报告

患者男,61岁,汉族.以右下腹疼痛反复发作7个月于2006年8月8日在全麻下行右半结肠切除术并行左腹股沟肿大淋巴结切除术,术后病理报告为结肠不典型类癌.4个月后,患者再次出现腹痛、腹胀伴恶心、呕吐.查体:右上腹中部可触及一肿块约3 cm3大,边界清楚,表面有结节感,活动.     

Crohn病合并柏-查综合征1例

患者,女,65岁,入院前4 个月,患都出现腹胀,腹围增大,双下肢明显浮肿伴纳差、消瘦,腹泻为水样便,有时含有粘冻血便,5～6次/ 日,尿量减少,腹围进行性增大,并出现胸闷气促,但无发热,腹痛。4年前,因中下腹痛、腹泻、便血、消瘦、右上腹包块住本院,肠镜检查示:结肠狭窄、病理示粘膜下水肿,非于酪样坏死肉芽肿,炎性细胞浸润。腹部CT示:小肠至结肠肠壁广泛增厚,肠壁水肿,有窦道形成。小肠气钡双重造影示:小肠炎症广泛,波及结肠,肉芽组织增生,管壁增厚。口服碘水造影示:十二指肠降部狭窄,诊断为Crohn病。     

子宫内膜异位症致肠梗阻1例

病例：患者女，38岁。因“腹胀2周加重伴腹痛1周”于2008年3月2日拟“不完全性肠梗阻”收治入院。患者2周前受凉后出现腹胀，伴肛门停止排气、排便，无腹痛、发热、恶心、呕吐。1周前腹胀加重，伴腹痛，遂到门诊就诊，予灌肠后可排稀便，但腹胀症状无缓解。患者已婚，未孕。既往有胆囊炎史；有长期便秘史，大便干燥，呈羊粪球状，约1次／6．7d。     

肝原性卟啉病1例

正患者,男性,14岁,学生,汉族,因食欲不振、乏力,间断腹痛伴身目黄染7 d于2016年2月27日入院。患者于入院前7 d无明显诱因出现脐周疼痛,无恶心呕吐,当时考虑"胃炎",在家对症处理,腹痛稍缓解,但患者出现食欲下降,乏力,腹胀不适,随即家属发现患者眼黄及皮肤黄染,在当地检查发现肝大脾大,即来我院治疗。自发病以来,患者神志清,精神差,少言,进食较少,腹胀,间断腹痛,无稀便,正常排气,便秘。家属诉患者     

全结肠连续性克隆病1例

1病例报告 女,21岁,因间断腹痛、腹泻18 mo,加重伴发热6 mo之主诉于1999-05-11入院.患者18mo前无明显诱因出现间断腹痛,以脐周为主,伴腹胀、腹泻,大便3～5次/d,为稀糊便,无脓血,无里急后重及恶心、呕吐,自服抗生素后症状可缓解,但常反复发作.     

完全型POEMS综合征合并低T3、T4综合征1例报告

患者女,57岁。因全身皮肤变黑1年余,腹痛、腹胀11个月就诊。患者1年前无诱因出现全身皮肤变黑,双手、双膝关节以下皮肤发凉伴四肢麻木,从肢体远端向近端进展,进行性跛行,11个月前出现腹痛、腹胀,餐后为著,后出现腹泻,6～7次／d,无黏液及脓血,伴双下肢乏力,走路摇摆。     

直肠癌合并胃恶性淋巴瘤一例

患者女,42岁,因“便血1年余,加重伴粪便形状改变1周”入院。患者无明显诱因出现便血,色鲜红,无黏液脓血便,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气、呕血,无腹痛、腹胀及腹泻,无里急后重,无发热、乏力,病情反复发作1年余,未行诊治。入院前1周,患者便血加重,大便形状改变,呈细条状。结肠镜检示：直肠息肉。直肠指检；肛门括约肌收缩功能良好,距     

间断发热九个月,胸闷半个月

病例摘要 1.一般情况:患者,43岁,女性.因间断发热9个月,胸闷半个月入院.9个月前患者无明显诱因出现发热,以午后明显,最高体温可达39.5℃,偶感畏寒,伴咳嗽,阵发性连声咳,有痰,为白色黏液痰,不易咳出,无头痛头晕,无胸闷胸痛、无心悸气短、无腹痛腹泻等其它不适,曾多次到当地医院就诊,具体诊断不祥,曾多次使用"头孢哌酮、氧氟沙星、林可霉素"等抗感染治疗,症状可缓解.