2型糖尿病大血管病变与血清脂联素及C反应蛋白关系的研究

目的 探讨2型糖尿病患者血清脂联素及C反应蛋白水平与大血管病变的关系.方法 糖尿病患者63例,按颈动脉内膜中层厚度(CIMT)将其分为:CIMT≥1 mm者为A组;CIMT＜1 mm者为B组;健康体检者作为对照C组.分别检测身高、体重、血脂、血糖、空腹胰岛素、脂联素(APN)、C反应蛋白(CRP),计算体重指数及胰岛素抵抗指数(IRI),并进行统计学分析.结果 A组及B组血清APN水平低于C组(P<0.01),A组血清APN水平低于B组(P<0.01);A组及B组血清CRP水平高于C组(P<0.01),A组血清CRP水平高于B组(P<0.05).CIMT与APN、HDL呈显著负相关,与HOMA-IR、CRP呈显著正相关.进入回归方程的因素为CRP、APN、FBG、HDL、HOMA-IR.结论 血清APN水平降低、CRP水平升高是2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚的主要危险因素,参与2型糖尿病大血管病变的发生和发展.     

2型糖尿病患者脂联素、肿瘤坏死因子与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血清脂联素、肿瘤坏死因子水平与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系.方法 糖尿病患者63例,按CIMT将其分两组:CIMT≥1 mm组;CIMT＜1 mm组;健康体检者作为对照组.分别检测身高、体重、血脂、血糖、空腹胰岛素、脂联素(APN)、肿瘤坏死因子(TNF-α),并计算体重指数及胰岛素抵抗指数 (IRI),进行统计学分析.结果 ≥1 mm组及＜1 mm组血清APN水平低于对照组(P＜0.01),≥1 mm组血清APN水平低于＜1 mm组(P＜0.01);两组血清TNF-α水平高于对照组(P＜0.01),≥1 mm组血清TNF-α水平高于于＜1 mm组(P＜0.05).CIMT与APN、HDL呈显著负相关,与HOMA-IR、TNF-α呈显著正相关.进入回归方程的因素为TNF-α、APN、FBG、HDL、HOMA-IR.结论 血清脂联素水平降低、肿瘤坏死因子水平升高是2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚的主要危险因子,参与2型糖尿病颈动脉狭窄的发生和发展过程,与颈动脉粥样硬化性狭窄关系密切.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者TNF-α与早期大血管病变的关系

将192例2型糖尿病（T2DM）患者分为T2DM合并非酒精性脂肪肝（NAFL）组及T2DM无NAFL组,另设健康对照组。测定血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平、颈动脉内膜—中层（CIMT）厚度、颈动脉斑块发生率及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果与对照组相比,T2DM组CIMT及颈动脉斑块发生率增加（P〈0.01）;T2DM合并NAFL组则更为显著（P〈0.01）。与对照组相比,T2DM各组随着CIMT增厚,TNF-α和HOMA-IR明显增加（P〈0.01）。TNF-α、HOMA-IR与CIMT呈显著正相关（r=0.548,P〈0.01）。提示T2DM合并NAFL更易出现大血管病变;血清TNF-α通过增加CIMT厚度参与动脉粥样硬化的形成。     

糖尿病大血管并发症与血清高分子质量脂联素水平的相关性

目的探讨2型糖尿病大血管并发症与血清高分子质量脂联素（HMM-ADPN,H-ADPN）水平之间的相关性。方法选取2010年12月至2012年12月接受治疗的106例2型糖尿病患者,分为单纯2型糖尿病组（A组,n=66）和2型糖尿病合并大血管病变组（B组,n=40）。测量所有受试者的身高、体质量、血压,同时分别测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL．C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、高敏C．反应蛋白（hs-CRP）、血清总脂联素（ADPN）、H．ADPN、空腹胰岛素（FINS）、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）等。结果两组间血清H-ADPN水平差异有统计学意义（P〈0．05）,多因素logisticl回归分析显示,调整年龄、性别、体质量指数（BMI）及hs．CRP等因素后血清H．ADPN水平与HDL-C水平呈显著正相关（P〈0．05）,与收缩压及CIMT呈负相关（P〈0．05）.结论血清H．ADPN水平在糖尿病动脉粥样硬化过程中可能起重要作用,与2型糖尿病大血管并发症的发生和发展相关。     

2型糖尿病合并牙周病患者动脉粥样硬化相关因素分析

目的为2型糖尿病合并牙周病患者动脉粥样硬化的防治提供依据。方法采用彩超测定60例2型糖尿病合并牙周病患者（观察组）及50例无牙周病的糖尿病患者（对照组）的颈动脉内膜—中膜厚度（IMT）;取其血液标本,葡萄糖氧化酶法测空腹血糖（FPG）,ELISA法测定空腹胰岛素（FINS）,酶比色法测定TG、TC、HDL-C、LDL-C,免疫比浊法测定C反应蛋白（CRP）,ELISA法测定可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）,同时计算BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,对IMT与上述指标行Pearson相关分析和多元线性逐步回归分析。结果观察组FPG、FINS、TG、CRP、sICAM-1、IMT、HOMA-IR水平均明显高于对照组,而HDL-C水平明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。直线相关分析示IMT与年龄、FPG、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、CRP、sICAM-1、BMI呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）,与HDL-C呈负相关（P〈0.01）。多元线性逐步回归分析示IMT与HOMA-IR、CRP、LDL-C呈正相关。结论血清CRP水平升高是影响2型糖尿病合并牙周病患者动脉粥样硬化的独立危险因素之一。     

2型糖尿病脂联素水平与心脑血管病变关系的研究

目的探讨血清脂联素与2型糖尿病(T2DM)心脑血管病变的关系。方法选健康体检者(A组)35例,单纯糖尿病(B组)42例,糖尿病合并心脑血管病变(C组)38例,测定各组血清脂联素水平及其血糖、血脂、空腹胰岛素等指标,计算胰岛素抵抗数;测定反映心脑血管粥样硬化的早期指标-颈动脉内膜中层厚度(CIMT),进行统计学分析。结果 (1)B组脂联素水平低于A组(P0.01),C组脂联素水平低于A组及B组(P0.01),B、C组患者均比A组存在明显的代谢紊乱和胰岛素抵抗。(2)脂联素与CIMT的变化呈显著负相关(P0.01)。(3)多元线性逐步回归分析提示:脂联索及高密度脂蛋白胆固醇降低、甘油三酯增高是T2MD患者CIMT增厚的危险因素。结论血清脂联素水平降低是2型糖尿病患者动脉粥样硬化的独立危险因子之一,能够改善胰岛素抵抗、调节血糖血脂、降低血压、延缓T2DM的大血管动脉粥样硬化等作用,对糖尿病心脑血管病变起到保护作用。     

新诊断2型糖尿病患者内脂素、vaspin与颈动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨初发2型糖尿病（T2DM）患者血清内脂素（visfatin）、vaspin水平与颈动脉粥样硬化（AS）的关系.方法 将100例初发2型糖尿病患者根据颈动脉内膜中层厚度（CIMT）分为非AS组,早期AS组和严重AS组,并配对选取33例无糖尿病的健康者为对照组.采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清visfatin、vaspin水平.结果 （1）糖尿病早期AS组和严重AS组的visfatin水平明显高于对照组和糖尿病非AS组（P＜0.01）;糖尿病非AS组和早期AS组的vaspin水平均高于对照组（P＜0.01）,严重AS组的vaspin水平明显低于糖尿病早期AS组（P＜0.05）.（2）偏相关分析显示visfatin与腰臀比（WHR）、三酰甘油（TG）、CIMT呈正相关（P＜0.05）,vaspin水平与HOMA-IR呈正相关（P＜0.05）,visfatin与vaspin无统计学关联（P＞0.05）.（3）Logistic回归分析结果显示,患者年龄、收缩压（SBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、visfatin为CIMT的独立危险因素（P＜0.05）.结论 初发2型糖尿病患者血清visfatin和vaspin水平与肥胖、胰岛素抵抗密切相关;血清visfatin水平升高可能与颈AS形成密切相关.     

2型糖尿病合并代谢综合征患者颈动脉内膜——中层厚度与ICAM-1及胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并代谢综合征（MS）患者颈动脉内膜-中层厚度（CIMT）与细胞间黏附分子-1（ICAM-1）及胰岛素抵抗的关系。方法将108例T2DM患者按有无MS分为两组,分别进行血压、血糖、血脂、空腹血清胰岛素及ICAM-1检测,并行B超检查测量CIMT。结果与不合并MS组比较,T2DM合并MS组CIMT增厚（P〈0．05）,血清ICAM-1、胰岛素、BMI、血压、TG、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均明显升高（P均〈0．05）,MS组分数越多,ICAM-1水平越高,CIMT越厚。多元逐步回归分析显示,CIMT与ICAM-1、年龄、HOMA—IR呈正相关。结论T2DM合并MS患者较不合并MS患者血清ICAM-1升高,CIMT增厚。     

同型半胱氨酸、胰岛素抵抗与糖尿病血管并发症的关系

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）、胰岛素抵抗与2型糖尿病（T2DM）血管并发症的关系。方法将102例T2DM患者分为有血管并发症者52例（A组）和无血管并发症者50例（B组）,另选择45例查体健康者作为对照组。检测三组空腹血糖（FPG）、血胰岛素（INS）、C肽、Hcy及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 A、B组FPG、INS、C肽、Hcy水平及HOMA-IR值均高于对照组（P均〈0.01）,A组高于B组（P〈0.01）;血管并发症与Hcy、HOMA-IR呈正相关（r=0.418,P〈0.05）。结论 T2DM患者大多存在高Hcy血症和胰岛素抵抗,T2DM血管并发症与高Hcy血症及胰岛素抵抗有关。     

妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的临床探讨

对90例GDM和30例同期正常妊娠妇女的年龄、孕前体重指数、糖尿病（DM）家族史、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IR、血清CRP等进行分析比较。结果：GDM组的糖尿病家族史阳性率、FPG、FINS、HOMA-IR、CRP明显高于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：GDM患者较正常妊娠者具有更严重的胰岛素抵抗,血清CRP水平更高。     

2型糖尿病微血管病变患者血清血小板反应蛋白-1水平的变化及临床意义

目的 探讨2型糖尿病T2DM微血管病变与血清血小板反应蛋白-1（TSP-1）的相关性。 方法 将176例受试者研究对象分为糖尿病合并有微血管病变组组（A组,n=58例）、无、未合并微血管病变组（B组,n=64例）和与正常对照组（C组,,n=54例）,检测所有研究对象血清TSP-1水平及相关临床指标,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。 结果 A组及、B组的血清TSP-1水平均显著高于C组（P〈0.05）,A组的血清TSP-1水平显著高于B组（P〈0.05）。相关分析示,血清TSP-1水平与FBG、HbA1Cc、hs-C-RP呈正相关（P〈0.01）,与HOMA-β指数及FINSns呈负相关（P〈0.01）。多元线性逐步回归结果显示：,HbA1Cc、FPG、HOMA-β及FINSns是血清TSP-1水平的独立影响因素（P〈0.05）。 结论 TSP-1在2型糖尿病T2DM微血管病变患者血清中表达升高,其可能参与糖尿病微血管病变病理生理过程,检测血清TSP-1的水平对预测糖尿病微血管病变有一定的价值。     

2型糖尿病颈总动脉内膜病变相关危险因素及对大血管病变的影响

回顾分析2型糖尿病患者114例，颈总动脉内膜增厚或斑块形成72例（A组），内膜无明显变化的44例为B组。结果：A组年龄、病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TC）、胆固醇（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（U）L）高于B组，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL）低于B组，P〈0．05，结论：2型糖尿病患者颈总动脉内膜病变与大血管病变有较好的相关性。     

2型糖尿病患者同型半胱氨酸、胱抑素C与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（Cys C）与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系。方法选择100例T2DM患者,按CIMT将其分为两组,A组CIMT≥l mm,B组CIMT0.05）。对CIMT的危险因素进行多元逐步回归分析,结果显示病程、Hb A1c、Hcy、Cys C是影响CIMT的主要危险因素（P〈0.05或〈0.01）。结论T2DM患者的CIMT与Hcy、Cys C水平呈正相关,联合测定CIMT和Hcy、Cys C可及早发现糖尿病大血管并发症。     

2型糖尿病大血管病变患者CRP、TNF-α的表达及临床意义

目的探讨2型糖尿病（T2DM）大血管病变患者c反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的表达水平及临床意义。方法将72例T：DM分为T2DM合并大血管病变组（A组）37例和T：DM无大血管病变组（B组）35例,另随机选取同期在我院体检的30例健康体检者作为健康对照组（C组）,检测并分析3组受试者CRP、TNF-α水平及颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果3组研究对象CRP、TNF．仪表达水平及IMT比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A组CRP、TNF-α及IMT均明显高于B、C组,而B组CRP、TNF-α及IMT均明显高于c组;Pearson相关分析显示A组患者CRP、TNF-α与IMT呈明显正相关（P〈0．05）。结论CRP、TNF-α可能与T2DM大血管病变发生发展有关,检测两者水平对T2DM大血管病变早期诊断、治疗及预后评价具有重要临床意义。     

肥胖青少年2型糖尿病IMT与血清APN、hs-CRP及胰岛素抵抗的关系

目的 探讨血清脂联素(APN)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素抵抗与肥胖青少年2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 选择60例肥胖青少年,其中单纯肥胖38例(肥胖1组)、伴2型糖尿病22例(肥胖2组),另择30例体质量正常的健康青少年作为对照组.测量各组身高、体质量、血压、腰围(WC)、IMT,实验室检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(HNS)、APN、hs-CRP及血脂,计算BMI和HOMA-IR.分析APN、hs-CRP、HOMA-IR与IMT的相关性.结果 肥胖1、2组血清APN水平均显著低于对照组(P＜0.05或＜0.01),肥胖2组APN水平明显低于肥胖1组(P＜0.05).肥胖1、2组BMI、IMT、hs-CRP、FINS、HOMA-IR及WC明显高于对照组(P均＜0.05),IMT与APN呈负相关(r=-2.532,P＜0.05),IMT与BMI、HOMA-IR、WC、hs-CRP呈正相关(r=-0.253,P＜0.05),与BMI、HOMA-IR、WC、hs-CRP呈正相关(r分别为0.187、0.366、0.218、0.224,P均＜0.05).结论 肥胖青少年血清APN显著降低,IMT与APN降低、胰岛素抵抗、hs-CRP升高密切相关.     

2型糖尿病患者超敏C反应蛋白、尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、24 h尿白蛋白排泄率（UAER）与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系。方法选择87例糖尿病患者,按CIMT将其随机分为两组,A组CIMT≥l mm,B组CIMT     

初诊2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度、胰岛素抵抗及高敏C反应蛋白之间的关系

新诊断2型糖尿病76例，按照有无颈动脉内膜中层厚度（IMT）增厚分成增厚组39例和无增厚组37例；另取正常健康者32例作对照组。分别测定三组IMT、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、胰岛素抵抗指数（IRI）进行分析比较。结果IMT增厚组和无增厚组hs—CRP水平高于正常对照组（P均〈0．05）；IMT增厚组IRI高于无增厚组和对照组（P〈0．05）。初诊2型糖尿病颈动脉IMT与IR／、hs—CRP呈正相关（r=0．451，0．057；P均〈0．01）。认为颈动脉IMT的增厚提示糖尿病患者存在胰岛素抵抗；hs—CRP水平的升高是患者动脉粥样硬化程度加重的危险因素。     

血清A-FABP及炎性因子对糖尿病大血管并发症的影响

目的观察血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)、IL-6、IL-17、C反应蛋白(CRP)与糖尿病大血管并发症的相关性。方法 90例2型糖尿病患者根据有无合并大血管并发症分为A组(合并大血管并发症)和B组(无大血管并发症),另选健康查体者30例为正常对照(对照组)。检测各组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及血清CRP、A-FABP、IL-6及IL-17;根据FBG和FINS值,用稳态模型计算胰岛素抵抗(IR)指数(HOMA-IR)。结果 A、B组血清A-FABP、IL-6、CRP、IL-17水平及HOMA-IR均高于对照组(P均<0.05)。A组A-FABP、IL-6、CRP、IL-17均高于B组(P均<0.05)。结论糖尿病患者的血清A-FABP、IL-6、CRP、IL-17水平及HOMA-IR均升高。A-FABP与炎症因子IL-6、CRP、IL-17均参与了糖尿病大血管并发症的发生发展。     

2型糖尿病患者脑硫脂、胰岛素抵抗与颈动脉内膜-中层厚度的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者脑硫脂、胰岛素抵抗（IR）与颈动脉内膜-中层厚度（CIMT）的关系。方法对104例T2DM患者进行血糖、血脂、血尿酸（UA）、真胰岛素（TI）及脑硫脂检测,并行B超检查测量其CI—MT。结果CIMT正常58例,CIMT增厚46例。与CIMT正常者比较,CIMT增厚者的脑硫脂明显降低,年龄、血清TI及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的自然对数[In（TI）、In（HOMA—IR）]、C反应蛋白明显升高（P均〈0．05）;多元逐步回归分析显示,CIMT与脑硫脂呈负相关,与年龄、In（TI）、In（HOMA—IR）、UA呈正相关。结论脑硫脂与IR有密切相关性,脑硫脂降低、IR是T2DM患者C／MT增厚的危险因素。     

CRP及颈动脉超声检测对2型糖尿病的临床意义及相关分析

测定糖尿病（A组）、糖尿病并大血管病变（B组）、非糖尿病大血管病变（C组）和健康对照组（D组）的C．反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（GHbA1c）．以及颈动脉内膜中层厚度（CAIMT），并做相关性分析。结果A、B、C三组CRP、IL-6水平均明显高于D组（P〈0．01），B组较A组和C组更为明显，两两比较差别有显著性意义；B组和C组CAIMT较D组盟显增厚（P〈0．01），B组和C组之间差别无显著性意义。CRP、IL-6、CAIMT、TG、HbA1c、BMI、WHR密切相关（P〈0．01）。提示急性时相蛋白及其相应的炎症因子在2型糖尿病的发生及其心脑等大血管并发症的发展中起到重要作用。