彩色多普勒超声在GSVV选择性硬化术中的应用价值

对426条大隐静脉曲张（GSVV）患肢行彩色多普勒超声检查,并对行硬化术治疗患肢进行深静脉功能评价,分级并评估术后疗效。结果：①诊断为深静脉血栓36条、深静脉炎16条、动—静脉瘘3条,均行保守治疗;余371条患肢均行硬化术。②手术患肢中,与无下肢深静脉瓣膜功能不全（DVVI）及轻、中度DVVI者比较,重度DVVI者各静脉节段管腔内径、前向流速、平均反流速度、反流时间及总反流时间均有显著差异（P〈0.05或〈0.01）,术后1a复发率显著升高（P〈0.05）。认为彩色多普勒超声在GSVV选择性硬化术治疗中有重要应用价值,可为临床选择治疗方法提供依据。     

心脏瓣膜手术同期行射频消融术后三尖瓣中、重度反流发生率的研究

目的研究心脏瓣膜手术同期行射频消融术治疗永久性心房纤颤术后三尖瓣中、重度反流的发生情况。方法 758例瓣膜病合并房颤患者,其中行瓣膜手术＋房颤射频消融374例（观察组）,仅行瓣膜手术384例（对照组）。术后随访6~54个月,对比分析两组病例术后三尖瓣中、重度反流的随访数据。结果观察组术后三尖瓣中、重度反流的发生率低于对照组。结论心脏瓣膜置换术同期行射频消融术治疗永久性心房纤颤的远期疗效确切,可降低三尖瓣中、重度反流的发生率,提高患者的心功能和远期生存率。     

风湿性心脏病三瓣膜联合修复手术近中期结果分析

目的：分析风湿性心脏病（rheumatic heart disease,RHD）合并二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣病变患者，行三瓣膜联合修复手术的近、中期预后及手术技术可行性。方法：2015年1月到2022年8月，93例风湿性三瓣膜病变患者于本中心行三瓣膜联合修复手术。平均年龄54.7岁，其中女性61(65.6%)例，每位患者均有明显风湿性瓣膜病症状及体征。术前超声评估每位患者的3个瓣膜均有不同程度的狭窄或关闭不全病变，其中二尖瓣狭窄达到重度的患者有54(58.1%)例、关闭不全达到重度者有35(37.6%)例；主动脉瓣狭窄及关闭不全达重度者分别为2(2.2%)例和4(4.3%)例；三尖瓣关闭不全达重度的患者有19(20.4%)例。结果：术后随访4～96个月（中位随访时间39个月），98.9%患者完成了随访。住院期间无瓣膜相关并发症及死亡，随访期间全因死亡3例，术后5年生存率约为97.8%,5年免于重度瓣膜病变发生率约为94.6%,5年免于瓣膜相关并发症发生率约为95.3%。结论：RHD三瓣膜病变行联合修复手术在经验丰富的心脏中心具有一定的可行性，术后短中期死亡率及瓣膜不良事件发生率均较低，...     

胸部小切口瓣膜置换手术的临床研究

目的探讨各类胸部小切口瓣膜置换手术,评价其临床应用价值。方法自1995年12月至2004年9月体外循环下手术患者103（男60,女43）例,年龄1665岁。主动脉瓣置换（AVR）应用胸骨正中上半小切口19例;胸骨旁小切口2例;二尖瓣置换（MVR）应用胸骨正中下半切口30例;右胸前外侧小切口50例;另2例为三尖瓣置换（TVR）。结果103例患者术后死亡3例,病死率2.9%。术后胸腔引流量、输血量比同期常规胸骨正中切口瓣膜置换手术明显减少。痊愈出院的100例,切口甲级愈合。随访360个月,随访率91%。心功能比术前明显提高。结论胸部小切口瘢痕小,术后出血和输血量均明显减少,减少了住院时间和相关并发症。     

不同手术方式治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的观察不同手术方式治疗新生血管性青光眼(NVG)的疗效。方法选择44例(44眼)新生血管性青光眼随机分为两组。(1)观察组:先用半导体激光封闭虹膜表面及前房角新生血管,次日行复合式小梁切除术;(2)对照组:经巩膜睫状体光凝术。两组术后均记录视力、眼压、虹膜新生血管及并发症情况,随访1年,对比两组的临床效果。结果术后1年两组眼压较术前均下降,观察组眼压明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症较对照组少。结论半导体激光虹膜光凝联合复合式小梁切除术及经巩膜睫状体光凝术均可作为治疗NVG的有效治疗方法,对于不同病情的NVG患者,可采取不同的手术方式进行治疗。     

血管腔内治疗脑梗死合并下肢严重缺血的探讨

目的 观察血管腔内治疗脑梗死患者合并下肢严重缺血病变的技术成功率和临床疗效。方法 回顾性地分析2008年1月至2014年12月期间收治的Fontaine分级Ⅲ～Ⅳ级脑梗死伴肢体活动障碍患者280例（326条患肢）,采用以血管腔内治疗为主治疗。观察技术成功率、并发症、临床疗效、踝/肱指数（ABI）、治疗血管再狭窄等。结果 280例患者（326条患肢）共进行342次血管腔内治疗,309条患肢治疗成功,技术成功率为94.8%（309/326）,无严重并发症。患者手术成功后临床症状均明显改善。术前所有患者ABI为0.26±0.24,成功治疗术后ABI为0.72±0.29,手术前后患者ABI差异有统计学意义（P＜0.05）。共有210例患者（242条患肢）经术后＞6个月随访,平均随访27个月（3～90个月）,术后6个月、12个月ABI分别为0.65±0.26、0.54±0.31,均较术前显著增加;超声检查示术后1年随访期间有87条患肢（35.9%）治疗血管再狭窄或闭塞,其中70例（28.9%）症状复发再次行血管腔内治疗。结论 下肢动脉病变行血管腔内治疗手术技术成功率较高、并发症发生率较低、疗效确切,可作为下肢动脉病变的首选治疗;由于脑梗死肢体活动障碍患者术后功能锻炼受限,血管再狭窄发生率较高,需进一步研究以提高闭塞性病变的手术成功率和术后治疗血管的通畅率。     

腹腔镜下宫颈癌根治术32例疗效观察

目的进一步提高宫颈癌的治疗效果。方法将64例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组各32例,分别行腹腔镜下及开腹根治术,比较两组手术效果。结果观察组术中出血量及并发症发生率明显低于对照组,淋巴结切除数明显高于对照组（P均〈0．05）,手术时间和术后住院时间两组无差异。结论腹腔镜下手术治疗宫颈癌切口小、术中出血少、并发症少。     

改良左胸小切口食管癌、贲门癌切除术临床应用观察

目的观察改良左胸小切口食管癌、贲门癌切除术的临床应用效果。方法将60例同期行食管癌、贲门癌切除术患者随机分为观察组和对照组各30例,分别采用改良左胸小切口及传统左胸小切口施术。结果与对照组比较,观察组出血量及术后胸液量减少,术后住院时间缩短,术后并发症发生减少（P均〈0.05）。结论 改良左胸小切口食管癌、贲门癌切除术具有创伤小、并发症少等优点。     

亚治疗剂量低分子肝素作为机械瓣膜患者再次外科手术的桥接抗凝治疗效果

目的 机械心脏瓣膜（MHV）患者接受再次手术时，需要中断华法林的抗凝治疗，往往需要桥接低分子肝素（LMWH）进行抗凝。本研究的目的是评估MHV患者再次接受择期手术（心脏手术和非心脏手术）桥接亚治疗剂量的LMWH是否是一种安全有效的方法。 方法 观察我院在2013年1月1日到2018年1月1日收治的需再次择期手术的机械瓣膜置换术后患者（瓣膜置换组，n = 47），瓣膜置换组纳入标准是围手术期桥接抗凝的机械瓣置换的患者,并经心外科医生制定桥接抗凝方案患者（机械瓣主动脉瓣置换术后患者14例，机械瓣二尖瓣/双瓣置换术后患者33例），以同期行相同手术的患者（未做过瓣膜置换术）为对照组（n = 47），主要观察指标是住院病死率、术中出血量、桥接后30 d内血栓栓塞事件或主要出血事件的发生率。 结果 瓣膜置换组术中出血量及术后第一个24 h出血量较对照显著增多（P < 0.05），瓣膜置换组1例死亡（2%），死亡原因为低心排，并出现1例（2%）出血事件，两组均未发生栓塞事件，但与对照组相比两组病死率、栓塞事件和出血事件发生率均无显著性差异。 结论 机械瓣膜置换术后患者在进行择期外科手术期间采用亚治疗剂量LMWH进行桥接抗凝术中出血量增多，但严重并发症发生率无显著增加，此结论尚需进一步验证。     

腋下小切口在肺癌手术中的应用

目的探讨腋下小切口用于原发性肺癌手术的效果。方法将98例肺癌患者随机分为观察组和对照组各49例。两组均根据具体病情实施放疗、化疗及基础治疗后行肺癌根治术。术中观察组行腋下小切口术,对照组采用传统的后外侧标准切口。比较两组开胸时间、关胸时间、开胸出血量,术后引流量、肩部活动障碍发生情况及1、3a生存率。结果观察组开胸时间、关胸时间睨显短于对照组,开胸出血量和术后引流量均显著低于对照组（P均〈0．05）;观察组肺部炎症、肩关节活动障碍发生率明显低于对照组（P〈0．05）。观察组1、3a生存率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论腋下小切口治疗肺癌较传统切口损伤轻、出血少,功能恢复好。     

知信行教育模式在心脏瓣膜手术患者护理中的应用效果分析

目的 探究评价心脏瓣膜手术治疗的患者接受知信行教育模式所取得的护理效果。方法 以2020年6月至2021年6月本院接受心脏瓣膜手术治疗的患者作为研究对象,共计68例,应用随机数字表法将其划分为两组,分别命名为对照组和观察组,对照组患者实施常规护理,观察组以常规护理为基础应用知信行教育模式,对比两组患者护理效果,评估指标包含治疗依从性、并发症发生率以及生活质量评分。结果 观察组自我监测、定期复查、按量用药、合理饮食以及抗凝治疗等依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 接受心脏瓣膜手术治疗的患者应用知信行教育模式对于提升治疗依从性以及改善自我健康素养具有积极意义,有利于提升患者生活质量。     

腹腔镜与小切口手术及传统手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜与小切口手术及传统手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法随机选取采用腹腔镜手术（腹腔镜组）、小切口手术（小切口组）、传统开腹手术（对照组）治疗子宫肌瘤患者各40例,分别观察三组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间、住院时间、并发症发生率及肌瘤复发率。结果腹腔镜组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间较小切口组及对照组明显缩短,出血量明显减少,并发症发生率明显降低（P均〈0．05）。结论腹腔镜手术是目前治疗子宫肌瘤最安全有效的方法。     

心脏瓣膜置换术同期直视下射频消融治疗风湿性瓣膜病合并慢性房颤效果观察

目的观察心脏瓣膜置换术同期直视下射频消融治疗对慢性风湿性瓣膜病合并心房纤颤的疗效。方法选择80例有瓣膜置换手术指征并伴有慢性心房纤颤的患者,随机分成治疗组和对照组各40例。治疗组在心脏瓣膜置换同期行冲洗式射频消融,对照组则未给予射频消融治疗。结果随访（8.6±3.1）个月,治疗组中34例术后恢复窦性心律,转复率为85%;对照组术后11例恢复了窦性心律,转复率为27.5%;两组房颤转复率相比,P〈0.05。两组均无明显并发症出现。结论心脏瓣膜置换术同期直视下射频消融治疗能安全有效地治疗风湿性瓣膜性心脏病伴慢性房颤。     

小切口显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的观察小切口显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 72例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各36例,分别采用传统术式治疗、小切口显微镜下手术治疗。结果观察组治疗优良率高于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,术后NRS-101评分、ODI评分优于对照组（P均〈0.05）。结论小切口显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症疗效好、安全。     

改良MazeⅢ术治疗心房纤颤（附30例报告）

目的观察改良MazeⅢ术治疗心房纤颤的疗效。方法 60例风湿性心脏瓣膜病伴心房纤颤患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患者在行瓣膜置换（成形）术治疗心脏瓣膜病的同期以行改良MazeⅢ手术治疗心房纤颤;对照组仅施行瓣膜置换（成形）手术。结果观察组全组病例无死亡,未发生任何与改良M azeⅢ手术相关的并发症。观察组术后当日、1周、1个月、3个月的房颤转复率分别为93.3%、86.6%、83.3%、96.6%,明显高于对照组的23.3%、6.66%、6.66%、6.66%,P均〈0.05。观察组术后6个月窦性心律者20例,转复率为90.9%（20/22）;术后12个月窦性心律者8例,转复率为100.0%（8/8）。结论 改良MazeⅢ手术治疗心房纤疗效满意。     

半导体激光治疗难治性青光眼疗效分析

对12例（14只眼）药物和手术无法控制的青光眼患者采用半导体激光经巩膜睫状体光凝术。术前眼压（54.23&#177;13.21）mmHg,术后眼压（21.14&#177;8.34）mmHg（P〈0.01）。术后保持有用视功能者4只眼（4/14）。无眼球萎缩者。认为半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼效果可靠且微创,能保存术眼视功能,避免并发症。     

术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌156例临床观察

目的 观察对可手术治疗的胸段食管癌患者实施术前放疗并小切口食管癌根治术的疗效及安全性.方法 将298例胸段食管癌患者随机分为观察组156例和对照组142例,观察组予60Co放疗并于2～3周后行左胸小切口食管癌根治术,对照组行常规切口食管癌根治术.观察两组围术期相关指标、术后并发症发生情况及近期生存率.结果 观察组1、3、5 a总生存率显著高于对照组（P＜0.05）,但无进展生存率与对照组比较无显著差异,肺部并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌可提高近期生存率,并减少术后并发症.     

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤48例临床观察

目的观察标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法 96例重型颅脑损伤患者随机分为两组,观察组48例采用标准大骨瓣开颅术治疗,对照组48例采用常规开颅术治疗,比较两组的疗效和术后并发症发生情况。结果观察组的恢复良好率（47.9%）明显高于对照组（22.9%）,而病死率（16.7%）明显低于对照组（35.4%）,两组相比,P均〈0.05。观察组的脑切口疝、外伤性脑梗死发生率（4.2%和6.3%）明显低于对照组（16.7%和20.8%）,两组相比,P均〈0.05;观察组的脑积水、外伤性癫痫发生率（25.0%和29.2%）明显高于对照组（8.3%和10.4%）,两组相比,P均〈0.05。结论采用标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤,能够明显提高临床疗效,降低病死率及并发症发生率。     

超声引导下经皮微创气管切开术在危重症中的应用

目的探讨超声引导下经皮微创气管切开术（PDT）在危重症患者人工气道建立中的应用价值。方法选择行PDT的患者31例（治疗组）及传统气管切开的患者27例（对照组）,治疗组手术当日行床旁颈部超声检查,观察甲状腺、无名动脉与气管的位置关系,根据超声检查结果进行穿刺。观察两组切口长度、手术时间、术中出血量、切口愈合时间及围手术期、手术后期并发症情况。结果两组切口长度、手术时间、术中出血量及切口愈合时间等均有统计学差异（P均〈0．05）,治疗组围手术期及手术后期并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论超声引导下PDT是一种微创、快捷、安全的急救技术,适合于ICU的危重患者,在ICU中有较大的应用价值。     

心脏瓣膜外科术后患者口服华法林抗凝治疗随访模式探讨

目的 探讨qLabs凝血检测仪联合远程抗凝管理平台在瓣膜外科术后患者口服华法林抗凝治疗随访管理中的应用效果及分析其可行性,为瓣膜外科手术后患者抗凝治疗随访管理寻求新模式。方法 选取东莞市人民医院2018年10月至2020年2月收治的心脏瓣膜病外科手术后口服华法林200例患者作为研究对象,按照随机原则（抽签法）将200例经治瓣膜外科手术后患者随访方式分成两组：qLabs凝血检测仪联合远程抗凝管理平台为新模式随访管理模式组（A组）和传统门诊随访管理模式组（B组）,每组均100例。比较分析A、B两组口服华法林抗凝血治疗随访患者术后1、3、6个月及1年等时间点国际标准化比值（international normalized ratio,INR）达标率情况及华法林相关出血、血栓形成及栓塞、机械瓣膜功能障碍、死亡等不良事件的发生情况。结果 两组患者总体随访率A组为100%,B组为90%;A组并发症发生为2例,约2%;B组并发症发生为6例,约6.6%;A组总体随访率及并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者INR治疗窗达标率在1及3个月时间点均明显高于B组,差异有统...