细菌生物膜的形成及其耐药性研究进展

细菌生物膜是由许多细菌附着于物体表面构成,表面包被多聚糖基质,由特定的基因调控,不同于浮游状态细菌的一种存在形式.现在已有许多技术可用来检测生物膜的成分.形成的生物膜具有极强的耐药性,其机制主要通过(1)延长抗菌剂渗透生物膜的时间;(2)改变生物膜中微生物生长率;(3)生物膜生长模式的其他生理变化.     

细菌生物膜形成与慢性难愈合创面发生

皮肤慢性难愈合创面的存在巳经成为影响患者工作和生活质量以及造成沉重医疗负担的重要原因之一.因此,这类疾病的处理已经引起人们的高度重视.最近,有关细菌生物膜的研究及其对慢性难愈合创面形成的影响引起了人们极大的兴趣.本文讨论细菌生物膜的特征、形成机制、对慢性难愈合创面发生的作用以及可能的处理方法等.     

小RNA对细菌生物膜形成的调控研究进展

小RNA 在细菌的生长过程中发挥重要调控作用,在感受到外界信号,如营养物浓度、温度、pH值和渗透压的改变时,小RNA可通过影响靶标基因的表达以适应环境的变化.细菌由浮游状态向固体附着生长状态的转变过程中自身会产生一种细胞外基质,即生物膜,其主要由蛋白质、多糖和DNA组成.最新研究表明,小RNA在调控细菌生物膜形成的系统中发挥着重要的作用.小RNA通过与靶标mRNA碱基配对或与调节蛋白相互作用,在细菌生物膜形成中发挥调控作用.该文综述了小RNA对细菌生物膜形成的调控机制和途径,阐述了3种经典的小RNA调控细菌生物膜形成的模型,以及小RNA调控对细菌生物膜形成的研究现状和发展方向.     

慢性伤口氧疗护理观察

慢性伤口,主要指在临床治疗过程中,患者的伤口创面在经过1个月的相关治疗后仍没有愈合,并且也没有愈合倾向的伤口。氧疗主要指的是各种临床医学上的缺氧治疗,它能够通过提高人体吸入气当中的含氧量,对局部组织伤口的缺氧缺血状态进行有效的改善,以达到促进伤口愈合。近几年来,氧疗方法已经广泛地应用于慢性伤口的治疗中。笔者就氧疗在慢性伤口护理中的临床应用情况进行研究和分析,现将具体结果报告如下。     

伤口换药的研究进展

伤口愈合是一个复杂的过程,理念分为干性愈合和湿性愈合。其理念正由传统的干性愈合向现代化的湿性愈合发展,从而奠定了保湿敷料的产生和发展。伤口的评估分类,为换药提供了依据,强调清洗、清创、湿敷在伤口愈合的作用。     

变形链球菌菌斑生物膜初期粘附机制研究进展

<正>细菌生物膜是微生物在自然界中的一种独特存在方式。与浮游细胞相比,细菌生物膜具有更加适应复杂生存环境的特点^[1]。99%以上的自然界中细菌以生物膜形式存在,60%以上临床患者发生感染均与细菌生物膜的形成有关^[2-3]。有研究表明,与浮游状态的同种细菌相比,存在于菌斑生物膜中的变形链球菌具有更强的毒力、更大的耐药性以及更高的对抗宿主免疫防御能力。变形链球菌能否在口腔环境中长期存活并发挥其致龋特性,与菌斑生物膜这一特殊结构密切相关。     

金黄色葡萄球菌生物膜治疗抗菌药物研究进展

金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是重要的院内感染致病菌,也是导致生物膜感染的常见病原菌。细菌生物膜是细菌在生长过程中附着于机体组织器官或某些惰性材料表面,由细菌细胞及其分泌的胞外多糖基质等组成的膜样多细菌复合体。     

急性伤口处置的研究进展

近年来急性伤口的处置进展颇多,许多新理念及新方法的提出,为急性伤口的正规、标准处置提供了依据。本文回顾了急性伤口的清洁递质及使用方法;并从湿性愈合、感染控制、伤口闭合等方面,阐述了促进急性伤口愈合的环境营造;最后,对促进急性伤口愈合的辅助方法选择及护理等方面的研究热点进行了综述,以期为国内临床医护人员和研究者提供参考。     

问题伤口的预防和治疗现状

伤口问题是外科医生所面临的一个医疗问题,对问题伤口的处理又是一项复杂的医疗实践。随着医疗技术的发展,临床中也应用各种方法来预防问题伤口的发生和促进问题伤口的愈合。本文通过文献复习,综述了问题伤口的界定及其预防和处理的现状和进展,以提高对问题伤口的认识和处理水平。     

放射复合创伤伤口愈合的研究进展

放射可引起一系列皮肤组织的损伤效应，放射复合创伤后其伤口愈合有与普通创伤愈合不同的特点和规律，主要表现为伤口愈合过程的延迟甚至长期不愈合或癌变。对难愈合创面治疗措施的探索方兴未艾，多种生长因子的应用为促进放射复合创伤伤口愈合提供了良好的前景，开展此项研究对平时，战时均有显著意义。     

热带地区慢性难愈性创面流行病学调查

目的分析海南省热带气候慢性难愈性创面患者流行病学特征,论证海南省创面修复及治疗中心建设的必要性。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月海南医学院三所附属医院慢性难愈性创面患者959例流行病学特征资料,其诊断以病案科国际疾病分类(ICD)编码为准,分析创面患者年龄、性别、致病原因、居住地、创面发生的部位、分泌物培养结果和治疗方式及转归等。结果入选患者男性604例,女性355例,男女比例为1.7∶1;其中糖尿病足508例,压疮173例。中老年患者在慢性难愈性创面中所占比例高,糖尿病足是创面的主要病因之一,其次为压疮。慢性难愈性创面发生常以下肢及骶尾部多见,约占68.6%和14.2%。以革兰阴性菌为主要感染菌,约占培养阳性标本的53.8%;创面经手术治疗愈合率为94.1%,非手术治疗愈合率为84.5%。结论通过对海南省慢性难愈性创面患者的流行病学特征进行分析,海南省在慢性难愈性创面的微生物培养、致病因素、患者治疗后的愈合率等情况具有明显的热带地域特色,其次,政府等组织有必要加强海南省创面修复治疗中心的建设,为更多的慢性难愈性患者提供诊疗的机会。     

确立以“病因学治疗”为核心的难愈创面治疗原则

慢性难愈创面疾病正在成为一个重大的挑战。我国在该领域已经取得了长足的进步,但还需要树立正确的创面诊疗思路。通过分析有关国际共识和临床案例,可以看到,除了各种先进技术的应用,基于"病因学"的治疗原则才是临床工作的核心。针对慢性难愈创面的诊疗以及未来的发展,不仅需要多学科、专业化的先进手段,更重要的是确立以"病因学治疗"为核心的科学理念。     

负压封闭引流技术在小儿损伤中应用的疗效观察

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在小儿损伤中的临床应用效果。方法 2008年10月—2011年6月,采用VSD技术治疗小儿严重损伤共35例,待创面肉芽生成良好,外露的肌腱、骨膜表面有新鲜的肉芽组织覆盖后,给予植皮或者皮瓣转位治疗。结果所有患儿分别经1～3次VSD治疗后,创面均植皮或皮瓣转位成功,创面闭合,外观良好。结论 VSD技术治疗小儿严重损伤,可以促进创面肉芽组织快速生长,缩短病程,减少痛苦,与成人应用VSD相比,临床和社会效果更加明显。     

湿润烧伤膏在外科临床中的应用进展

目的：综述湿润烧伤膏在外科临床中的应用进展。方法：采用文献回顾和综合分析方法。结果：作为湿润烧伤疗法核心的湿润烧伤膏不仅在烧伤治疗中有良好疗效，而且在外科其他领域也得到了广泛应用。结论：湿润烧伤膏在外科创疡治疗领域有广泛的应用前景，但目前严格的临床应用研究报告尚不多见。     

皮肤再生技术在烧伤创伤修复中的作用

本文主要介绍徐荣祥教授创立的皮肤再生医疗技术在烧伤、创伤、创疡创面修复中的作用。从报道的实验研究资料分析：MEBO可提高小鼠外周血WBC总数、PMN百分数和小鼠腹腔吞噬细胞的吞噬功能。同时，在局部创伤渗出液中测出含有IL-1，而IL-1可促进纤维细胞增殖及促进分泌胶原酶，引起炎症和发热，促进创面愈合，而炎症反应被认为是机体的防御反应，因此MEBO具有抗感染、止痛、促进创面愈合和减轻瘢痕形成等作用。     

常见皮肤创疡治疗经验

目的:总结观察美宝烧伤膏治疗常见皮肤创疡的疗效。方法:用美宝烧伤膏治疗“手术后切口不愈创面”“痈疽肿毒溃后创面”“蚊虫动物咬伤创面”“皮肤擦伤创面”进行疗效观察。结果:美宝对上述四种创面效果显著,全部治愈,创面愈合最短6天,最长20天。结论:美宝烧伤膏对皮肤常见创面的治疗有确切疗效,临床应推广使用。     

慢性难治性骨髓炎动物模型制备与鉴定

目的探讨慢性难治性骨髓炎动物模型制备与鉴定的实验方法。方法根据文献方法制备兔的慢性骨髓炎模型,模型确定后,给予尽可能彻底的清创及敏感抗生素治疗2 w,再观察临床表现、大体观、X线表现以及行骨髓组织细菌培养、组织学观察,最后以组织学观察为基础,确定慢性难治性骨髓炎模型的建立。结果 10只局部出现软组织肿块,20只动物X线片提示局部软组织肿胀影、骨质增生、低密度空洞影;25只骨髓组织细菌培养阳性,21只组织学观察呈慢性炎症改变。结论 21只实验动物慢性难治性骨髓炎模型制备成功,证实此法可成功制备慢性难治性骨髓炎动物模型,成功率为56.8%。     

湿润暴露疗法治疗烧伤残余创面

目的：探讨烧伤后期残留创面的有效治疗方法。方法：对1991年～2002年间，106例经湿润暴露疗法治疗的烧伤残余创面的疗效进行回顾性总结分析。结果：未行自体皮移植的残余创面，经该疗法治疗后，8天内愈合者40例(37.8%)，但植皮创面愈合时间相对延长。结论：湿润暴露疗法可促进残余创面愈合，自体皮移植手术不是残余创面的适应症。     

烧伤湿性技术在中小面积烧伤创面的应用体会

目的：总结烧伤湿性技术治疗各种烧伤创面的临床效果，观察治疗过程中创面愈合情况。方法：将2003年4月以来正规使用MEBO烧伤膏处理烧伤创面的48例病人的治疗、恢复过程进行总结、分析。结果：48例深度烧伤创面应用MEBO后均在不同时间自行愈合，植皮创面应用MEBO后，皮肤的蔓延、融合速度加快。结论：湿润暴露疗法治疗深度烧伤及皮片移植创面具有促进烧伤组织自行修复，加速皮片愈合的作用。