胎盘植入危险因素分析及产前彩色多普勒超声联合MRI的诊断价值

目的分析影响孕妇出现胎盘植入的危险因素,并探究产前彩色多普勒超声联合MRI对胎盘植入的诊断价值。方法选取2014年9月至2019年9月在我院治疗的胎盘植入孕妇80例为研究组,并以同期健康孕检者50例为健康对照组。比较两组不良妊娠结局发生率;采集两组受试者一般资料,应用多元Logistics回归分析影响孕妇出现胎盘植入的危险因素;分析其彩色多普勒超声及MRI图像,采用ROC曲线分析彩色多普勒超声联合MRI对胎盘植入的诊断价值。结果研究组产妇产后出血、失血性休克发生率高于健康对照组,新生儿难产、早产发生率高于健康对照组(P0.05);经多元Logistics回归分析得,年龄≥35岁、产次≥2次、流产次数≥2次、有剖宫产史、合并前置胎盘是影响孕妇出现胎盘植入的危险因素(P0.05);以产后病理学检查结果为标准,彩色多普勒超声诊断胎盘植入的阳性预测值、特异度、准确率高于MRI(P0.05),彩色多普勒超声检测结果与病理学检查结果的一致性高于MRI;经ROC曲线分析得,彩色多普勒超声及MRI联合诊断的AUC大于单独诊断(P0.05)。结论年龄≥35岁、产次≥2次、流产次数≥2次、有剖宫产史、合并前置胎盘是影响孕妇出现胎盘植入的危险因素,彩色多普勒超声联合MRI对胎盘植入具有较高的诊断价值。     

前置胎盘产妇剖宫产术后出血的相关危险因素分析

目的：探讨前置胎盘患者剖宫产术后出血的相关危险因素。方法选取我院产科于2011年8月至2014年7月期间收治的前置胎盘剖宫产患者176例,根据其产后出血量分为观察组(n=44,出血量>500 ml)和对照组(n=132,出血量≤500 ml),比较两组患者的年龄、文化程度、体质量、产次、流产次数、孕周、剖宫产史、前置胎盘类型、胎盘粘连或胎盘植入、胎盘附着部位、妊娠期合并症,并将具有统计学差异的因素进行Logistic回归分析。结果两组患者在流产或宫腔操作次数、剖宫产史、前置胎盘类型、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘附着部位等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但在年龄、文化程度、体质量、产次、孕周、妊娠期合并疾病等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,流产或宫腔操作次数多、有剖宫产史、完全性前置胎盘、胎盘植入、胎盘附着于子宫前壁等均为前置胎盘患者剖宫产后出血的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论流产或宫腔操作次数多、有剖宫产史、完全性前置胎盘、胎盘植入、胎盘附着于子宫前壁等均为前置胎盘患者剖宫产后出血的独立危险因素,应对具有上述危险因素的产妇进行详细的产前检查,以早期发现、积极处理,降低不良后果的发生率。     

前置胎盘伴胎盘植入危险因素分析及宫颈子宫下段环形缝合术对母婴结局的影响

目的分析前置胎盘伴胎盘植入的危险因素,并探讨宫颈子宫下段环形缝合术对前置胎盘伴胎盘植入的母婴结局影响。方法对2013年8月~2017年2月我院收治的364例前置胎盘患者进行回顾性分析,其中前置胎盘伴胎盘植入者75例(观察组),仅单纯为前置胎盘者289例(对照组),分析前置胎盘伴胎盘植入的危险因素。75例前置胎盘伴胎盘植入患者中25例术中行宫颈子宫下段环形缝合术(环形组),50例行传统手术(传统组),比较两组患者母婴结局。结果孕次、流产史、剖宫产史、前置胎盘类型是前置胎盘伴胎盘植入发生的单危险因素(P0.05);两组患者年龄比较差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析孕次、流产史、剖宫产史、前置胎盘类型均是前置胎盘伴胎盘植入发生的独立危险因素(P0.05)。环形组患者术中出血量、共计输血量、住院天数、ICU转入率均显著低于传统组(P0.05);两组患者手术时间、子宫切除率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿出生1 min、5 min Apgar评分比较,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿转入新生儿监护病房率、出生时体重比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论孕次、流产史、剖宫产史、前置胎盘类型是前置胎盘伴胎盘植入的独立危险因素。宫颈子宫下段环形缝合术可有效减少前置胎盘伴胎盘植入对母婴的危害。     

产前胎盘植入临床高危因素分析及超声与MRI诊断价值的对比研究

目的：分析胎盘植入的临床高危因素及对比研究超声与磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)在产前胎盘植入的诊断准确性。方法：收集在南通大学附属医院2016年1月—2018年1月就诊的有胎盘植入高危因素84例孕产妇的临床资料,均行盆腔MRI检查及超声检查,分别计算MRI及超声诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率。结果：(1)84例孕产妇中经临床或病理证实存在胎盘植入55例(胎盘黏连21例,胎盘植入27例,胎盘穿透7例)。胎盘植入与前置胎盘、以往剖宫产次和以往流产次数显著相关(χ2=9.7250、7.8937、9.8792, P=0.002、0.048、0.020)。胎盘植入与孕产妇年龄、孕产次无明显相关性。(2)MRI及超声检查胎盘植入的灵敏度分别为87.3%、 70.9%,特异度为82.8%、79.3%。结论：前置胎盘孕妇发生胎盘植入的风险增加,随着流产次数及剖宫产次数的增多,其发生胎盘植入的风险随之增加。MRI及超声均具有较高的诊断价值,当胎盘位于子宫后壁时,MRI优于超声。     

胎盘植入产妇子宫切除的影响因素分析

目的：分析胎盘植入性疾病子宫切除的影响因素,探讨胎盘植入性疾病的最佳处理方式,降低子宫切除的比例。方法：回顾性分析2015年1月1日至2021年12月31日于四川省医学科学院·四川省人民医院行剖宫产终止妊娠的269例胎盘植入性疾病产妇的临床资料,分为子宫切除组（研究组）和子宫未切除组（对照组）,比较2组患者的一般情况、产前出血情况（孕早期出血、孕中晚期出血）、胎盘植入类型、凶险性前置胎盘情况、妊娠并发症（妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症）、术前是否影像诊断胎盘植入（超声或核磁共振）、术前腹主动脉球囊阻断、是否急诊手术、终止孕周、新生儿体质量等指标有无差异;对2组患者进行单因素和多因素logistic回归分析。结果：2组患者孕次、产次、既往剖宫产次数、宫腔粘连史、孕中晚期出血、前置胎盘情况、术前影像诊断胎盘植入、腹主动脉球囊阻断、孕周、新生儿体质量有统计学差异（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,宫腔粘连史、胎盘植入类型、凶险性前置胎盘是胎盘植入产妇子宫切除的独立危险因素（OR>1,P<0.05）,孕中晚期出血、终止孕周是子宫切除的独...     

胎盘植入产前超声诊断体会

目的 探讨发生胎盘植入的高危因素,产前超声图像特点,分析漏诊原因,以提高产前超声诊断率.方法 选择2008年1月~2012年12月产前超声检查、产后经病理或临床证实为胎盘植入的25例患者临床资料进行回顾性分析.结果 25例中产前诊断胎盘植入8例,符合率为32%（8/25）,漏诊17例,漏诊率为68%（17/25）.胎盘植入高危因素有：刮宫产史、剖宫产史、合并前置胎盘.胎盘植入有一定的超声特点,漏诊有主观和客观原因.有剖宫产史、合并中央型前置胎盘、穿透性植入产前超声诊断符合率较高.结论 胎盘植入的高危因素主要有刮宫史、剖宫产史、前置胎盘等.胎盘植入超声产前诊断漏诊率较高,胎盘位于前壁或中央型前置胎盘、穿透性植入时有助于超声诊断.     

前置胎盘患者围生产期的妊娠结局及相关影响因素分析

目的:探讨前置胎盘患者围生产期的妊娠结局及相关影响因素。方法:选取2014年1月～2021年11月在芜湖市第二人民医院诊断为前置胎盘的产妇105例,分为胎盘植入组和非胎盘植入组,Logistic回归分析前置胎盘患者围生产期妊娠结局的影响因素。结果:多因素Logistic回归结果显示,流产次数(≥2次)(OR₂=1.309;OR_≥3=1.824)、剖宫产次数(≥1次)(OR=1.854)、胎盘位置(前壁)(OR=1.252)、伴胎盘植入(是)(OR=6.012)是产后出血的危险因素。年龄(≥35岁)(OR=2.321)、伴胎盘植入(是)(OR=3.352)是子宫切除的危险因素。流产次数(≥3次)(OR=1.318)、伴胎盘植入(是)(OR=3.930)是末次住院总天数的危险因素,而入院孕周(≥32周)(OR₍32～38⁺⁶)=0.234;OR₍39～41⁺⁶)=0.156)是患者末次住院天数的保护因素。结论:前置胎盘患者围生产期的主要不良结局有产后出血、子宫...     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义探讨

目的:探讨凶险性前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断与其临床意义。方法:选择在2013年2月~2017年2月期间来我院进行治疗的18例胎盘植入合并凶险型前置胎盘患者、36例胎盘植入无合并凶险型前置胎盘患者以及80例凶险型前置胎盘无合并胎盘植入患者,共计134例患者,作为本次的研究对象,对其产前超声诊断的检出率、超声检查的临床特点进行回顾性分析。结果:合并前置胎盘组的胎盘植入检出率58.7%要明显高于不合并前置胎盘的12.5%,且合并凶险型胎盘检出率77.8%显著要比合并普通型组的32.1%检出率要高,上述组间差异对比皆有明显的统计学意义(P0.05);另外,年龄在35岁以上、宫腔操作次数多于2次的凶险型胎盘合并胎盘植入患者比例38.9%、50.0%显著要比未合并胎盘植入患者的12.5%、25.0%要高,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论:产前经超声对凶险型前置胎盘合并胎盘植入进行诊断有着至关重要的临床意义,而存在多次宫腔操作史/剖宫产史的孕妇、高龄孕妇这两者都是诱发凶险型前置胎盘合并胎盘植入的高危因素。     

凶险性前置胎盘植入产前MRI诊断影像特征及诊断价值

目的分析凶险性前置胎盘植入产前MRI诊断的影像特征及诊断价值。方法选择我院收治的凶险性前置胎盘患者71例,产前均进行MRI检查,以剖宫产手术和病理为诊断标准,分析凶险性前置胎盘植入MRI影像学表现及诊断价值。结果71例凶险性前置胎盘患者经手术病理确诊为单纯凶险性前置胎盘患者23例,凶险性前置胎盘植入者48例(13例为胎盘粘连,30例为胎盘植入,5例为胎盘穿透),后者MRI图像有35例可见胎盘内信号不均,20例子宫外突,33例胎盘与子宫肌层交界不清,25例T2WI呈低信号,25例胎盘内血管影增多、增粗,13例膀胱突起。MRI对凶险性前置胎盘植入检测灵敏度为85.41%,特异度为82.61%,准确度为84.51%。MRI对粘连型诊断灵敏度为53.85%,特异度为93.10%;对植入型诊断灵敏度为86.67%,特异度为92.68%;对穿透型诊断灵敏度为80.00%,特异度为98.48%。结论 MRI对凶险性前置胎盘植入检出率较高,且对植入型和穿透型诊断灵敏度和特异度高于粘连型,可作为临床诊断凶险性前置胎盘植入及其分型的重要方法。     

完全性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素分析及其对母婴结局影响

目的分析完全性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素和母婴结局,为及时干预、减少并发症及改善母婴结局提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月该院收治的318例完全性前置胎盘患者,根据产前超声和剖宫产手术证实,完全性前置胎盘并发胎盘植入组109例(植入组),未伴胎盘植入组209例(无植入组),对两组患者的年龄、生育状况、剖宫产史、母婴结局、住院时间和住院费用等进行统计学分析。结果该院最近5年完全性前置胎盘的发生率为1.47%(318/21 606),完全性前置胎盘并发胎盘植入的发生率为34.28%(109/318)。完全性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素主要是剖宫产史,而植入组的孕妇年龄、生育状况与无植入组相比,差异均无统计学意义(P0.05);植入组患者的累计出血量明显多于无植入组(P0.05),而植入组的早产儿和低体重儿与无植入组相比,差异无统计学意义(P0.05)。此外,植入组患者的住院费用明显高于无植入组(P0.05),而住院时间两者差异无统计学意义(P0.05)。结论有剖宫产史的完全性前置胎盘孕妇应警惕并发胎盘植入,术前预测和诊断,制定手术方案,充分做好术前准备,改善母婴结局。     

中央性前置胎盘并发胎盘植入82例临床观察

目的:对中央性前置胎盘并发胎盘植入患者的高危因素进行分析,并做好相应的处理工作。方法:选择176例中央性前置胎盘患者作为观察对象,其中有82例患者并发胎盘植入。将82例中央性前置胎盘并发胎盘植入患者作为研究组,94例中央性前置胎盘患者作为对照组,对两组患者的临床资料进行整理、分析,并比较其产后出血情况。结果:中央性前置胎盘并发胎盘植入患者的高危因素为有剖宫产史、流产次数≥2次以及年龄≥35岁;研究组患者的产后出血量多于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:有剖宫产史、流产次数较多、年龄较大的中央性前置胎盘患者并发胎盘植入的几率较大,应对患者采取有效的处理方法,以防止产后出血量过多而对其生命构成威胁。     

产前超声对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的探讨产前超声对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值,为临床疑诊胎盘植入的患者提供一个可靠的诊断依据。方法前瞻性研究我院2014年11月至2016年9月40例前置胎盘患者,所有患者均有剖宫产或刮宫史,收集产前超声检查图像及数据,记录手术结果,以剖宫产后手术病理结果作为金标准,评价超声检查结果。结果超声正确识别11例胎盘植入中的10例(敏感性91%),超声诊断胎盘未植入的30例中有29例没有植入(特异性97%)。结论产前超声检查可较为准确地诊断前置胎盘合并胎盘植入,并可描述胎盘植入肌层的程度,为临床提供可靠诊疗依据。     

产前胎盘植入的MR表现与诊断价值

目的探讨产前胎盘植入MRI表现及其诊断价值。方法收集105例临床疑产前胎盘植入患者相关资料,包括妊娠史等一般资料、术前MRI和超声所见和诊断、手术和/或病理结果,以手术和/或病理结果为参照标准,分析胎盘植入的主要MRI征象,评估MRI与超声预测胎盘植入的诊断效能;评价MRI与手术或病理分型诊断的一致性。结果 105例疑有胎盘植入患者中,病理证实有胎盘植入的45例,其中穿透性植入22例、肌层植入13例、胎盘粘连10例;MR拟诊阳性或可疑阳性74例。MR评估产前胎盘植入的灵敏度0.98、特异度0.48、阳性预测值0.55、阴性预测值0.97;超声产前胎盘植入的灵敏度0.52、特异度0.86、阳性预测值0.76、阴性预测值0.73,两者差异有统计学意义,P值0.05。在产前胎盘植入的MR各种征象中,子宫肌层与胎盘结构分界不清的有51例,真阳性者36例,假阳性者15例,准确率71%;胎盘与膀胱壁分界不清的有3例,准确率100%;其他征象都相对少见或价值有限。结论 MRI对产前胎盘植入诊断灵敏度较超声好,但特异度低于超声。采用MRI对胎盘植入进行诊断时,可显示多种相关征象,其中膀胱壁与胎盘结构分界不清为诊断胎盘植入的最可靠征象。     

凶险性前置胎盘危险因素及妊娠结局分析

目的探讨凶险性前置胎盘危险因素及妊娠结局,为降低凶险性前置胎盘发生率提供可靠依据,保障患者生活质量及生命安全。方法对35例凶险性前置胎盘患者临床资料进行回顾性分析,内容包括患者年龄、孕产史、剖宫产手术史、吸烟、流产史、胎盘状态、妊娠结局等,将所得资料进行统计学分析后得出结论。结果 35例凶险性前置胎盘患者均具有剖宫产手术史,且年龄≥30岁、具有流产史以及吸烟患者所占比例较高;患者大多发生产前及产后大出血,所占比例分别为71.43%、60.00%,此外,凶险性前置胎盘患者还易发生胎盘植入、弥散性血管内凝血、切除子宫等异常情况;59例围生儿大多早产（86.44%）,且部分发生新生儿死亡（8.47%）及死胎（1.69%）等严重后果。结论临床医师应对具有凶险性前置胎盘危险因素患者提高警惕,积极应用各项检查方法及时确诊,给予适当干预降低凶险性前置胎盘发生率;若患者已发生凶险性前置胎盘,则应预见其可能发生的异常情况并及时做好抢救处理工作,确保母婴生活质量及生命安全,值得临床推广应用。     

前置胎盘合并胎盘植入危险因素分析及子宫动脉上行支结扎对母婴结局的影响

目的分析前置胎盘患者合并胎盘植入的危险因素,并探讨子宫动脉上行支结扎对母婴结局的影响。方法选择2013年1月至2015年12月东莞市妇幼保健院收治的前置胎盘患者401例,其中合并胎盘植入98例(观察组),单纯前置胎盘303例(对照组),分析前置胎盘并胎盘植入的危险因素。98例前置胎盘合并胎盘植入患者中,42例患者术中给予子宫动脉上行支结扎干预(子宫动脉上行支结扎组),56例未进行子宫动脉上行支结扎干预(子宫动脉上行支未结扎组),比较2组患者的母婴结局。结果观察组孕次>2、有剖宫产史、有流产史、完全型前置胎盘患者比例显著高于对照组(P<0.05),2组患者的年龄、孕周、既往前置胎盘史、既往胎盘植入史比较差异均无统计学意义(P>0.05)。孕次、剖宫产史、流产史、前置胎盘类型是前置胎盘合并胎盘植入的独立危险因素(P<0.05)。子宫动脉上行支结扎组患者子宫切除率、转入重症监护病房率、出血量、住院时间均显著低于子宫动脉上行支未结扎组(P<0.05),2组患者产褥感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿转入新生儿监护病房率、Apgar评分及体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论孕次、剖宫产史、流产史、前置胎盘类型是前置胎盘合并胎盘植入的独立危险因素。子宫动脉上行支结扎可有效减少前置胎盘合并胎盘植入对母体的危害。     

植入胎盘发生的危险因素及新型健康管理模式

目的通过对植入胎盘病例的回顾性调查,找出其发生的危险因素,探索新型健康管理模式以降低植入胎盘发生率及致残率。方法连续抽取2014年1月至2017年6月云南省第二人民医院产科共46例植入胎盘病例,采用Logistic回归分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验等方法分析植入胎盘影响因素,探索新型健康管理模式。结果单因素分析显示:分娩年龄(P<0.001),流产次数(P=0.003),剖宫产史(P<0.001),产检次数(P<0.001),经济收入(P<0.001),产时出血量(P<0.001),前置胎盘等超声检查异常情况与胎盘植入有相关性;新生儿窒息发生率(P=0.005),胎儿出生体重(P=0.014)差异有统计学意义。结论产次、剖宫产史、分娩年龄是胎盘植入的主要危险因素。同时也需关注流产次数,产检次数,孕期超声检查情况等相关因素,因此针对植入胎盘的高危因素制定新型健康管理模式尤为重要。     

中央性前置胎盘并发胎盘植入临床分析

目的分析影响中央性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素,并提出针对性措施降低发病风险,促进正常分娩,降低母婴死亡率。方法选取160例中央性前置胎盘患者作为研究对象,将其中23例并发胎盘植入患者列为研究组,剩余137例患者列为对照组,比较两组患者临床资料,分析引发中央性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素,并提出干预措施。结果两组患者年龄、流产次数、产后出血量、剖宫产史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组子宫切除率、新生儿窒息率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论引起中央性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素较多,如年龄、流产次数、剖宫产史、产后大出血史等,建议强化产前检查,同时做好子宫切除准备,以减少对母婴的危害,改善结局。     

中央性前置胎盘并发胎盘植入102例临床观察

目的:观察中央性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素和临床情况。方法:选取收治的270例中央性前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析,其中有102例中央性前置胎盘患者并发胎盘植入,将其作为观察组,其余的168例中央性前置胎盘患者作为对照组,分析中央性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素,观察两组患者的围生期情况。结果:中央性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素包括年龄因素(年龄≥35岁)、生育情况因素(经产妇)、剖宫产史因素(有过剖宫产史)以及产后出血量因素(产后出血量≥800 ml)等。结论:对于高龄、有剖宫产史以及有产后出血过多史的中央性前置胎盘患者要高度警惕其并发胎盘植入,做手术前的评估,降低对母婴的危害。     

前置胎盘的危险因素分析及其对母儿转归的影响

目的:探讨前置胎盘发生的危险因素及其对母儿转归的影响。方法:对本院产科收治的70例前置胎盘患者(研究组)和同期收治的60例健康孕产妇(对照组)的临床资料进行分析,分析前置胎盘发生的危险因素及其对母儿转归的影响。结果:两组患者年龄、子宫畸形史、流产次数、分娩史、剖宫产史、盆腔炎史间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析发现高龄(OR=3.301)、多次流产史(OR=6.614)、子宫畸形史(OR=6.172)及剖宫史(OR=4.549)的患者出现前置胎盘的危险性相对较高。研究组与对照组在母儿转归中,胎盘粘连、胎盘植入、剖宫产、产后出血、出生体重、1minApgar评分、新生儿窒息比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:年龄、子宫畸形史、流产次数、剖宫产史是前置胎盘发生的高危因素,应从源头控制前置胎盘的发生,有针对性地降低孕前置胎盘危险因素的暴露率。     

彩色多普勒超声产前诊断胎盘植入分析

目的:探讨彩色多普勒超声对产前诊断胎盘植入的价值,分析其图像特征及漏诊原因,提高诊断率。方法:选取2014年5月~2014年11月经产前超声检查、临床手术或病理证实胎盘植入的10例患者临床资料进行回顾性分析。结果:10例中,产前超声诊断胎盘植入4例,符合率为40%(4/10)。超声声像图表现胎盘后间隙不清晰4例,胎盘与肌层间异常血流及子宫肌层明显变薄各3例,胎盘内漩涡形成2例。植入部位:前壁共5例,检出3例、漏诊2例;左侧壁1例、检出1例;左侧宫角1例、右侧宫底1例、后壁2例均漏诊。产前确诊胎盘植入晚孕3例、中孕1例。宫腔操作史10例,剖宫产史8例(其中1例为2次),合并前置胎盘6例(其中3例为凶险型),合并低置胎盘1例。结论:彩色多普勒超声对产前诊断胎盘植入具有重要价值。胎盘植入超声声像图具有一定的特异性表现。胎盘植入部位及孕周影响诊断率。宫腔操作史、剖宫产史、合并前置胎盘是胎盘植入的高危因素。