知母善疗水肿

知母善疗水肿李根林巴艳１周卫２（河南中医学院，郑州４５０００３；１河南医科大学一附院；２河南省商丘地区中医院，河南４７６０００）主题词知母／治疗应用水肿／中医药疗法知母，《本经》言其能“主消渴热中，除邪气肢体浮肿，下水”。此后至唐代，医家多用于清热除...     

简述桂枝芍药知母汤的源流发展

桂枝芍药知母汤是张仲景治疗风湿历节之方 ,此后不少医家对其主治病证进行了增补 ,并在此方的基础上加减化裁或衍化新方 ,使其应用范围扩大。本文简述桂枝芍药知母汤的源流发展。桂枝芍药知母汤始见于张仲景《金匮要略》卷上 ,主治“诸肢节疼痛 ,身体赢 ,脚肿如脱 ,头眩短气 ,温温欲吐”。以后历代医家对桂枝芍药知母汤的主治病证进行了增补。如《类聚方广义》谓其“治风毒肿痛 ,憎寒壮热 ,渴而脉数 ,欲成脓者 ;治痛风 ,走注 ,骨节疼痛 ,手足挛痛者 ,兼用宾丸 ;痘疮其贯脓不足 ,或过期不结痂 ,憎寒身热 ,一身疼痛 ,而脉数者。”补充了肢…     

桂枝芍药知母汤联合肾气丸治疗糖尿病肾病水肿的疗效

目的探究桂枝芍药知母汤合肾气丸治疗糖尿病肾病水肿的疗效。方法选取2017年5月至2020年5月本院收治的60例糖尿病肾病水肿患者,采用随机数表法分为实验组和参照组,各30例。参照组采用肾气丸治疗,实验组采用桂枝芍药知母汤联合肾气丸治疗,比较两组血糖指标、肾功能指标及临床疗效。结果治疗后,实验组FBG、2 h PG、24 h尿蛋白定量、BUN及SCr均低于参照组,治疗总有效率高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用桂枝芍药知母汤联合肾气丸治疗糖尿病肾病水肿患者,能在一定程度上改善患者的血糖指标、肾功能指标,提高临床疗效,值得临床推广应用。     

《神农本草经》与经方应用之芍药篇

芍药是经方的常用药物,《神农本草经》(《本经》)记载芍药功效为"主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热,疝瘕,止痛,利小便,益气".以《本经》功效为纲,将芍药类经方归类分析,发现芍药除邪气、调寒热,多配伍桂枝、麻黄、黄芩、附子,以桂枝汤、大柴胡汤、附子汤为代表方;主腹痛,止身痛,常配伍甘草、饴糖、人参、当归,如小建中汤、桂枝新加汤、当归芍药散;除血痹、破坚积、消疝瘕,多配伍黄芪、当归、川芎、大黄、桃仁等,代表方如黄芪桂枝五物汤、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸;利小便以配伍茯苓、白术为主,如真武汤;益气以益阴气为主,配伍甘草、黄芪、当归等甘温药物.除《本经》所载功效外,张仲景运用芍药经方还有新的发展,如芍药配伍甘草以缓拘挛,芍药配伍黄芩以止下利,芍药配伍大黄、枳实以通便结等.以《本经》推演经方的用药配伍,以经方来分析《本经》之功效,是解读经典奥秘的正确方法.     

《神农本草经》与经方应用之附子篇

《神农本草经》(《本经》)所载药物功效是张仲景辨证组方的依据,附子在《本经》中被列为下品。分析《伤寒杂病论》中含附子经方的主治及配伍特点,认为附子辛温发散可祛风寒而治疗咳逆邪气,温暖脾肺而治疗金创,散寒通结而破症坚、积聚、血瘕,疏通经脉而治疗寒湿踒躄、拘挛、膝痛不能行步,并通过桂枝加附子汤、肾气丸、附子粳米汤、黄土汤、薏苡附子败酱散、桂枝芍药知母汤等方剂阐述附子的临床应用。除《本经》所载功效外,张仲景运用附子的经方亦有新的发挥,多配伍干姜以回阳救逆,如四逆汤、通脉四逆汤等。     

桂枝芍药知母汤合三军丸治疗类风湿性关节炎42例

目的：观察桂枝芍药知母汤合三军丸对类风湿性关节炎（RA）的疗效。方法：采用桂枝芍药知母汤合三军丸治疗42例RA,并设西药治疗26例作为对照组。结果：桂枝芍药知母汤合三军丸可改善临床症状、体征及实验室指标C反应蛋白（CRP）,改善免疫学指标。结论：桂枝芍药知母汤合三军丸具有较强的抗炎、镇痛及免疫作用,对风湿热郁型类风湿性关节炎具有良好的治疗作用。     

桂枝芍药知母汤治疗痛风临床观察

目的:观察桂枝芍药知母汤治疗痛风的临床疗效.方法:对46例患者急性期给予对症治疗,缓解期给予桂枝芍药知母汤治疗.结果:46例患者中,显效35例,好转7例,无效4例.有效率91％.结论:桂枝芍药知母汤用于治疗痛风疗效满意,且并未发现不良反应.     

桂枝芍药知母汤方药分析

桂枝芍药知母汤见于《金匮要略·中风·历节篇》云:"诸肢节疼痛,身体羸■,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之"。主治疼痛遍历节反复发作,多出现身体瘦弱,关节肿大或变形,剧烈疼     

加减桂枝芍药知母汤口服配合功能锻炼治疗肩周炎106例临床疗效观察

目的 观察加减桂枝芍药知母汤口服配合功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效.方法 将106例门诊肩周炎患者分为两组,治疗组56例和对照组50例,治疗组采用桂枝芍药知母汤口服联合功能锻炼治疗,对照组采用功能锻炼治疗.结果 治疗组总有效率94.6%高于对照组84%.两组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 桂枝芍药知母汤口服联合功能锻炼治疗肩周炎具有比单纯功能锻炼治疗疗效显著.     

桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎

本文结合桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎的中医理论及临床病例分析,得出了桂枝芍药知母汤疗病机理和组方原则,并在此基础之上提出了中医治疗杂病的一些思路.     

桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎28例疗效观察

目的探讨桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎的疗效。方法入选的56例类风湿性关节炎患者根据治疗方法的选择随机分为治疗组和对照组,对照组给予甲氨蝶呤治疗,治疗组给予桂枝芍药知母汤治疗,疗程为12周,比较两组的疗效及晨僵时间、关节疼痛指数、关节功能障碍指数、ESR情况。结果治疗组治疗类风湿性关节炎有效率明显高于对照组,且晨僵时间关节疼痛指数、关节功能障碍指数、ESR均明显较对照组降低或减少（P〈0．05）。结论桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎疗效好,可以明显改善患者的临床症状、体征,值得推广和应用。     

桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床研究

目的：观察桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：将66例类风湿关节炎患者按就诊顺序分成治疗组和对照组,治疗组33例给予桂枝芍药知母汤治疗,对照组33例给予来氟米特治疗。分别观察治疗前后临床症状、体征以及理化检查结果的变化。结果：总有效率治疗组为97．0％,对照组为87．9％,治疗组关节压痛、关节肿胀数及晨僵时间等指标改善优于对照组。结论：桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎具有较好疗效。     

浅谈桂枝芍药知母汤在治疗痹证中的临床应用

痹证往往风寒湿三气互相兼杂,临床用药颇难恰到好处,而对经方桂枝芍药知母汤的掌握与临床应用就显得颇为重要,笔者通过学习经典,并积极跟师临床,发现怎样去理解桂枝芍药知母汤及其其中的每一味药,这需要不断专研历代各家医书并且勇于临床探索。     

桂枝芍药知母汤对转基因小鼠胶原诱导性关节炎T淋巴细胞增殖的影响

目的:观察经方桂枝芍药知母汤对HLA-DR4转基因小鼠胶原诱导性关节炎(CIA)T淋巴细胞增殖的影响,以探讨桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎(RA)的作用机理。方法:采用HLA-DR4转基因小鼠CIA动物模型,评价造模后桂枝芍药知母汤早期给药对T淋巴细胞增殖的影响。结果:与模型组比较,该方能明显抑制RA转基因小鼠T淋巴细胞增殖(P<0.05或P<0.01)。结论:桂枝芍药知母汤有改善RA的病情和症状,抑制T淋巴细胞增殖作用,这可能是本方治疗类风湿性关节炎取得良好疗效的机理之一。     

基于网络药理学探讨桂枝芍药知母汤治疗痛风的作用机制

目的基于网络药理学探讨桂枝芍药知母汤治疗痛风的作用机制。方法结合中药系统药理学数据库与分析平台和文献筛选桂枝芍药知母汤的活性成分和对应靶点。借助GeneCards、OMIM、DisGeNET及TTD数据库检索痛风相关靶点,并将药物与疾病靶点取交集。运用Cytoscape 3.7.2软件构建疾病-药物-靶点-成分网络和蛋白质-蛋白质相互作用网络,借助R 4.0.3软件进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。结果预测桂枝芍药知母汤的活性成分125个,药物-疾病共同靶点60个。GO功能富集分析主要涉及磷酸酶结合、金属内肽酶活性、MAPK活性、转录因子结合、氧化还原酶活性等分子功能,KEGG富集分析显示TNF信号通路、TLR信号通路、IL-17信号通路、Th17细胞分化、CLR信号通路、NF-κB信号通路等与痛风密切相关。结论桂枝芍药知母汤在治疗痛风的炎症反应、尿酸代谢紊乱和骨破坏等多个环节中发挥显著作用,为今后临床试验和实验研究提供理论依据。     

桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床研究

目的 探讨桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效.方法 选取60例RA患者作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,每组30例.对照组给予甲氨蝶呤片口服,研究组在对照组基础上给予桂枝芍药知母汤治疗,2组总疗程均为8周.比较2组治疗前后关节晨僵持续时间、双手握力、疼痛评...     

桂枝芍药知母汤对Ⅱ型胶原蛋白诱导关节炎大鼠RANKL／0PG水平的影响

目的：研究桂枝芍药知母汤对Ⅱ型胶原蛋白诱导类风湿关节炎大鼠踝关节骨组织细胞RANKL表达的影响,以证明桂枝芍药知母汤可通过抑制破骨细胞的分化与活化,达到缓解或阻止关节的损伤,已达到对类风湿关节炎骨破坏的抑制作用。方法：采用Ⅱ型胶原蛋白诱导类风湿关节炎大鼠模型,灌胃给药30d后用原位杂交技术检测踝关节局部的OPG／RANKL水平。结果：桂枝芍药知母汤能降低CIA踝关节组织RANKL、OPG表达水平。结论：桂枝芍药知母汤可以抑制CIA模型鼠关节RANKLInRNA的表达水平,提高OPGmRNA的表达水平,降低RANKL／OPG的比值,可能通过抑制了破骨细胞的分化与活化,从而可能缓解或阻止关节的损伤破坏。     

加味桂枝芍药知母汤与膝五针治疗膝关节积液50例报告

目的观察加味桂枝芍药知母汤配合膝五针治疗膝关节积液的临床效果。方法将50例膝关节积液患者内服加味桂枝芍药知母汤,每天1剂,早晚服。在膝关节部位使用膝五针治疗,以内膝眼,外膝眼(犊鼻)插提法。两天一次,10次为1个疗程,疗程间隔3~5天。结果治疗50例患有膝关节积液的患者中,痊愈38例,占76.00%;显效8例,占16.00%;无效4例,占6.00%。总有效率为92.00%。结论加味桂枝芍药知母汤配合膝五针治疗膝关节积液膝关节积液效果显著,且患者感觉舒适轻松,易于接受,值得临床推广应用。     

桂枝芍药知母汤对免疫性关节炎大鼠TNF-α与RANKL表达的影响

目的:观察桂枝芍药知母汤对免疫性关节炎大鼠血清中TNF-α与关节滑膜组织RANKL表达的影响,并初步探讨其治疗机制。方法:以弗氏完全佐剂诱导产生免疫性关节炎模型,用不同剂量桂枝芍药知母汤(GSZ汤20.6 g/kg、10.3 g/kg)给模型动物灌胃用药,观察用药后动物血清TNF-α水平与致炎对侧膝关节滑膜组织RANKL表达。结果:桂枝芍药知母汤用药4周后,可明显增加模型大鼠体重增长速度,减轻关节肿胀程度(P<0.05 orP<0.01);使模型大鼠血清TNF-α水平降低(P<0.01)以及滑膜组织RANKL表达下降(P<0.01),本实验条件下,GSZ汤20.6g/kg剂量时的疗效与MTX相当。结论:桂枝芍药知母汤对免疫性关节炎大鼠有治疗作用,其机制可能与抑制TNF-α分泌,降低RANKL表达有关。     

RP-HPLC法测定知母黄柏药对中新芒果苷、芒果苷和盐酸小檗碱

知母与黄柏是临床常用药材，等量伍用，相互促进。滋阴、清热退烧、泻火解毒、除湿益彰，出自李东垣《兰室秘藏》，在经典方剂滋肾通关丸、知柏地黄丸、大补阴丸、杜仲丸、太极丸、参归益元汤、虎潜丸、保真汤、神龟滋阴丸、正气汤等中多有体现。芒果苷是知母清热作用的主要有效成分，同时具有抗炎、抗病毒、抗氧化、利尿、预防肥胖等作用。知母中含有另一种新双苯吡酮类化合物新芒果苷。