应用镇痛泵的骨科术后患者拔尿管时机探讨

目的探讨骨科术后留置镇痛泵患者拔除尿管不同时机对患者自主排尿的影响。方法将200例骨科术后应用镇痛泵留置导尿的患者随机分为A、B、C、D四组，各50例，A、B、C、D四组患者均于术后48h停镇痛泵，A组患者于镇痛泵应用期间停保留导尿；B组患者于停止镇痛泵后0-8h停保留导尿；C组患者于停止镇痛泵后8-24h停保留导尿；D组患者于停止镇痛泵24h以后停保留导尿。比较4组患者拔除尿管后尿潴留的发生率，并进行统计学处理。结果A组患者拔除尿管后自然排尿成功28例，诱导排尿成功7例，需再次导尿15例；B组患者自然排尿成功37例，诱导排尿成功5例，需再次导尿8例；C组自然排尿成功43例，诱导排尿成功4例，3例需再次导尿；D组自然排尿成功45例，诱导排尿成功3例，2例需再次导尿。4组尿潴留的发生率经X^2检验，差异有统计学意义。结论镇痛泵停止使用后8-24h为拔除尿管的最佳时间。     

不同浓度小剂量利多卡因腰硬联合麻醉在老年肛肠疾病患者非PPH中的临床效果观察

目的 观察不同浓度小剂量利多卡因腰硬联合麻醉在老年患者肛肠疾病非吻合器痔上黏膜切除术(PPH)中的临床效果.方法 选择该院2013-2014年行非PPH肛肠疾病患者120例为研究对象,分为A组(1.5%利多卡因)、B组(1.0%利多卡因)、C组(0.8%利多卡因)和D组,每组30例.A组、B组、C组腰硬联合麻醉,D组采用骶管麻醉.观察患者不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化及手术前后应激反应情况,记录麻醉操作时间、起效时间、术后恢复活动时间、麻醉效果评级、成功率、术后患者满意度、术者满意度和尿潴留情况.结果 4组患者不同时点MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组、B组、C组患者麻醉起效时间、术后恢复活动时间均明显少于D组(P<0.01),A组术后恢复活动时间长于B组和C组.A组、B组、C组尿潴留患者明显少于D组(P<0.05).A组、B组患者满意度、术者满意度均为100%.结论 1.0%利多卡因腰硬联合麻醉更适合于高龄肛肠疾病患者非PPH.     

两种麻醉方法辅小剂量咪达唑仑用于高血压患者肛肠手术的临床观察

目的比较两种不同麻醉方法用于高血压患者在肛肠手术中的差异。方法拟行肛肠手术的高血压患者100例,随机分为四组:腰俞穴麻醉(A组),腰俞穴麻醉辅咪达唑仑(B组),骶管麻醉(C组),骶管麻醉辅咪达唑仑(D组),每组25例。观察四组血流动力学、阻滞效果、镇静评分、麻醉恢复时间、术后尿潴留。结果麻醉后5min,15min,20min,手术结束时,B、D两组SBP、DBP明显低于麻醉前(P0.05)而略低于麻醉前访视时(P0.05),A、C两组SBP、DBP略低于麻醉前后(P0.05)而明显高于麻醉前访视时(P0.05)。B、D两组间和A、C两组间差异无统计学意义。C、D两组阻滞麻醉平面较A、B两组高,术中镇静评分B、D两组明显大于A、C两组(P0.05),麻醉恢复时间A、B两组明显早于C、D两组(P0.05),术后尿潴留C、D两组明显多于A、B两组(P0.05)。结论腰俞穴麻醉辅小剂量咪达唑仑对高血压患者行肛肠手术时血流动力学影响小,阻滞效果好,术后舒适,麻醉恢复快。     

食管癌术后留置镇痛泵患者拔除尿管时间的探讨

目的 本文探讨食管癌术后留置硬膜外镇痛泵患者拔除尿管不同时间对排尿成功率的影响,以寻求一种拔除尿管适合的时间,排尿成功率最高的方法。方法 将120例食管癌术后留置镇痛泵及尿管的患者随机分为3组,各40例。所有患者术后留置镇痛泵持续镇痛给药48h。A组采取在镇痛泵拔除后24h给予拔除尿管;B组采取在镇痛泵拔除后12h给予拔除尿管;C组采取拔除镇痛泵后即给予拔除尿管。观察比较3组患者拔除尿管后排尿成功率。结果 A组拔除尿管后自然排尿成功率最高有39例,诱导排尿成功1例,没有需要再次导尿的病例;B组自然排尿成功28例,诱导排尿成功8例,需再次导尿4例;C组自然排尿19例,诱导排尿2例,需再次导尿19例。B组与C组比较,差异有显著性意义P〈0.05;A组与B组、C组比较差异有非常显著性意义（均P〈0.001）。3组自然排尿成功率,经χ^2检验,差异有统计学意义。结论 认为食管癌手术后留置镇痛泵患者在拔除镇痛泵后24h拔除尿管最合适,优于拔除镇痛泵后12h拔除尿管,也优于镇痛泵拔除时同时拔除尿管。掌握适时拔除尿管时间,避免了患者再次导尿的痛苦,提高患者的舒适度和满意度,减轻护士工作量,提高护理质量,在临床上有其指导意义。     

电针骶后孔及骶管裂孔对神经原性排尿障碍的康复治疗作用

目的 观察电针骶后孔及骶管裂孔对神经原性排尿障碍的临床疗效.方法 将符合诊断标准的111例患有排尿障碍的患者随机分为治疗组56例和对照组55例.治疗组用电针骶后孔及骶管裂孔方法,对照组采用常用的Crede法排尿和间歇性导尿术.结果 治疗组总有效率为82.6%,痊愈率为45.7%; 对照组总有效率为63.2%,痊愈率为23.7% .两组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 电针骶后孔及骶管裂孔治疗神经原性排尿障碍疗效显著,优于Crede法排尿和间歇性导尿术的治疗方法.     

应用镇痛泵的剖宫产术后产妇拔尿管时机探讨

[目的]探讨剖宫产术后留置镇痛泵产妇拔除尿管不同时机对产妇自主排尿的影响。[方法]将180例剖宫产术后应用镇痛泵留置导尿的产妇分为A、B、C、D四组,各45例,四组产妇均于术后48h拔除镇痛泵,A组产妇于镇痛泵应用期间拔除尿管;B组产妇于拔除镇痛泵后0～10h拔除尿管;C组产妇于拔除镇痛泵11～24h拔除尿管;D组产妇于拔除镇痛泵24h以后拔除尿管。比较四组产妇拔除尿管后尿潴留发生率。[结果]A组产妇拔除尿管后自然排尿成功25例,辅助排尿成功6例,需再次导尿14例;B组产妇自然排尿成功32例,辅助排尿成功5例,需再次导尿8例;C组自然排尿成功38例,辅助排尿成功4例,3例需再次导尿;D组产妇自然排尿成功40例,辅助排尿成功3例,2例需再次导尿。[结论]拔除镇痛泵后11～24h为拔除尿管的最佳时间。     

电针白环俞、膀胱俞治疗肛门病术后尿潴留的临床观察

目的观察电针白环俞、膀胱俞治疗肛门病术后尿潴留的临床疗效。方法治疗组32例与对照组30例,治疗组采用电针白环俞、膀胱俞30分钟,然后观察其排尿情况。结果治疗组电针后总有效率96.88%,对照组热敷后总有效率76.67%,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论电针白环俞、膀胱俞治疗肛门病术后尿潴留的疗效明显。     

骶管术后自控镇痛及新斯的明预防尿潴留用于肛门手术的临床研究

目的探讨连续骶管麻醉用于肛门手术后患者自控镇痛(PCA)的安全性和有效性及新斯的明预防尿潴留的效果。方法选择行肛门手术患者228例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组:采用连续骶管麻醉及术后患者自控镇痛160例为A组(其中82例手术结束后肌注新斯的明为A1组,78例未用新斯的明为A2组),将同期采用单次骶管麻醉及术后传统镇痛方法68例作为对照组B组(其中40例手术结束后肌注新斯的明为B1组,28例未用新斯的明为B2组)。两组均采用1.5%利多卡因15～20ml进行麻醉,A组术后镇痛仅使用PCA技术参数中的单次给药剂量,药物为0.18%罗哌卡因,按压剂量6～7ml,锁定时间90min。A1和B1组手术结束后肌注新斯的明10μg/kg。观察两组患者术后48h内镇痛效果、睡眠状况及尿潴留情况。结果 A组患者术后镇痛效果、睡眠状况及排尿状态均优于B组(P<0.05),手术结束后肌注新斯的明预防尿潴留的比较无统计学意义(P>0.05)。结论连续骶管术后PCA用于肛门手术患者效果确切、安全、不良反应少,但手术结束后肌注新斯的明并不能降低尿潴留的发生率。     

电针联合脐贴敷治疗肛肠疾病术后尿潴留30例

目的观察电针联合脐贴敷治疗肛肠疾病术后尿潴留的临床疗效。方法将符合研究标准的患者按随机数字表法分为组和对照组,每组各30例,给予电针联合脐贴敷治疗,对照组给予局部热敷治疗。比较两组治疗后至首次排尿时间、首次排尿量及排尿时间,并观察临床疗效。结果治疗后至首次排尿时间、首次排尿量及排尿时间均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);和对照组有效率分别为93. 33%及73. 33%,有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论电针联合脐贴敷治疗肛肠疾病术后尿潴留的临床疗效显著。     

特拉唑嗪对女性肛肠疾病术后尿潴留恢复排尿时间的影响

目的 探讨特拉唑嗪对女性肛肠疾病术后尿潴留恢复排尿时间的影响.方法 将42例肛肠常见疾病术后导致尿潴留的女性患者随机分为治疗组(21个)及对照组(21个).观察两组治疗后排尿时间、排出尿量及残余尿量.结果 治疗组与对照组比较,使用特拉唑嗪治疗后术后排尿时间显著缩短(P＜0.05).结论 使用特拉唑嗪比单纯性导尿处理尿潴留具有显著优越性.对预防和治疗术后尿潴留具有重要意义.     

0.5%罗哌卡因腰麻在肛肠手术中的最小有效剂量

目的 探讨等比重0.5%罗哌卡因低位脊麻在肛肠手术中的最小有效剂量.方法 将102例肛肠科手术患者随机分为A、B、C三组,每组34例.皆予0.5%罗哌卡因于L3-4或L4-5间隙行低位脊麻.A组病人脊麻药应用0.5%罗哌卡因2ml,B组为1.2ml,C组为1.0ml.记录麻醉起效时间、最高麻醉平面、感觉及运动神经阻滞时间;观察患者术后疼痛情况;观察麻醉前后生命体征变化情况;随访术后尿潴留的发生情况.结果 麻醉起效时间A组相似文献   

导尿时机对成年男性全身麻醉后苏醒期尿管耐受性的影响

目的 评价术前不同时机进行尿管留置对全身麻醉患者在麻醉后恢复室内(PACU)苏醒时对尿管耐受性的影响.方法 选取气管插管静吸复合全身麻醉下施行开腹手术患者120例,随机分成3组,每组40例,A组患者术前1h行导尿术,置尿管前以利多卡因凝胶进行尿道表面麻醉；B组在麻醉诱导气管插管后行导尿术,同A组一样利多卡因凝胶进行尿道表面麻醉.C组患者在麻醉诱导气管插管后行常规导尿术.术后送PACU,观察3组患者苏醒期尿管耐受情况.结果 与B组和C组相比A组患者苏醒期尿管耐受良好,与B组和C组相比有明显的区别.结论 气管插管全身麻醉手术患者手术前留置尿管可以提高患者术后麻醉苏醒期对尿管的耐受性.     

腰椎牵引患者尿潴留相关因素探讨

目的探讨腰椎牵引患者尿潴留原因与减少导尿几率的护理对策。方法将180例接受腰椎牵引治疗的患者随机分为两组，骶管注射给药后接受腰椎牵引治疗的患者90例为治疗组，未用骶管给药直接牵引者90例为对照组。从年龄、性别、文化程度、体重、骶管给药与否、牵引方法和时机、排尿时间和方法等方面进行研究。结果术后女性患者导尿率高于男性患者，且骶管给药向会阴部传感者较之向腰及下肢部放射者导尿率高。影响腰椎牵引术后尿潴留的相关因素有性别、文化程度、体重、骶管给药传感部位、牵引时机、术后饮食情况。结论女性患者较男性易发生尿潴留，且与骶管给药传感部位有关。术后第1次排尿时间以4～5h为佳。应加强术前宣教及床上排尿训练、术后饮食指导，以降低术后导尿率。     

喉罩通气加骶管阻滞在小儿腹腔镜疝气中的应用

目的探讨小儿腹腔镜疝气手术中喉罩通气加骶管阻滞临床效果。方法选取2014年6月至2015年8月英德市人民医院收治的60例腹腔镜疝气手术患儿,根据麻醉方式不同将患者随机分成3组(n=20)。A组:喉罩+骶管阻滞联合全麻;B组:气管导管+骶管阻滞联合全麻;C组:气管导管全麻。比较3组的麻醉效果。结果 3组患儿HR、MAP、Sp O2的值在气腹后各时间点均高于气腹前(P<0.05),但3组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组苏醒时间明显短于B组和C组(P<0.05)。A组镇痛评分优于B、C组(P<0.05)。结论针对小儿腹腔镜疝气手术,采用喉罩通气加骶管阻滞麻醉,操作简单,诱导平稳,呼吸循环稳定,可显著缩短苏醒时间,提供良好的术后镇痛,是一种安全有效的麻醉技术。     

热敏灸对肛肠术后尿潴留的干预作用及选穴规律研究

目的:观察热敏灸与常规护理对肛肠术后尿潴留的疗效差异并挖掘临床选穴规律.方法:(1)选取我院行肛肠手术而导致尿潴留的患者80例,所有患者均采用局部浸润麻醉方式,随机将其分为热敏灸治疗组和常规护理组,每组40例.热敏灸治疗组采用热敏灸治疗,常规护理组予诱导导尿和中药封包治疗.比较两组治疗后临床疗效、术后首次排尿时间及首次排尿量.(2)计算机检索中国知网中有关腧穴治疗肛肠术后尿潴留的研究,通过SPSS Modeler 15.0和SPSS Statistics 25.0对腧穴运用频次、核心腧穴组合及聚类分析进行研究.结果:(1)热敏灸治疗组在提高有效率、缩短首次排尿时间和改善首次排尿量方面均优于常规护理组(P<0.05).(2)共纳入148篇研究,包括148个腧穴处方,涉及47个腧穴,三阴交、中极、关元是治疗肛肠术后尿潴留最常用的腧穴,任脉及足太阴脾经是最常用的取穴经脉.结论:热敏灸治疗肛肠术后尿潴留疗效确切,应在临床中推广使用,在临床治疗时可以将同类腧穴联合使用,以增强治病效果、提高临床疗效.     

肛肠术后患者尿潴留原因分析及护理对策

目的：分析肛肠术后尿潴留的原因。方法：对300例肛肠术后患者采取积极的排尿诱导及心理护理。结果：本组病例中有10例男性患者因前列腺增生最终行导尿治疗,50例患者用开塞露刺激肠蠕动排出尿液,其余240例患者经过采取积极的排尿诱导及心理护理均达到了自主排尿的目的。结论：对肛肠术后患者采取积极的排尿诱导、针对性的护理措施及心理护理,减少了肛肠术后患者尿潴留的发生率,减轻了患者痛苦,有利于患者肛肠疾病的早日恢复。     

利多卡因复合小剂量右美托咪定骶管阻滞用于PPH手术的随机双盲对照研究

目的探讨利多卡因复合小剂量右美托咪定骶管阻滞用于痔上直肠黏膜环切钉合术(procedure for prolapsing hemorrhoids, PPH)的安全性和麻醉效果。方法选择2019年6～7月北京市肛肠医院择期行PPH的手术患者90例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist, ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组:A组,1%利多卡因25 ml;B组,1%利多卡因25 ml+0.3μg/kg右美托咪定;C组,1%利多卡因25 ml+0.5μg/kg右美托咪定。记录术中麻醉起效时间、麻醉维持时间、镇痛持续时间,以及麻醉操作前、麻醉后30 min、麻醉后2 h 3个时间点的Ramsay评分,术中牵拉反应,术后VAS疼痛评分及相关不良反应发生情况。结果 B组与C组麻醉起效时间、麻醉维持时间、镇痛持续时间、牵拉反应,均优于A组(P <0.05),术后1 h,B组清醒程度、依从性优于C组,C组有2例术后出现心动过缓,1例出现尿潴留。结论1%利多卡因复合右美托咪定0.3μg/kg骶管阻滞用于PPH手术,血流动力学稳定,麻醉效果满意,无...     

肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理对策

目的：探讨肛肠疾病术后尿潴留的原因和护理对策。方法从2013年到2月—2015年4月于我院治疗的肛肠疾病术后尿潴留患者中选取30例作为研究对象，术后对患者进行积极的排尿诱导，并开展相应的护理工作。对比患者术后的健康感觉、生活满足感等生活质量指标。结果30例患者中1例因为前列腺增生，最终行导尿治疗。5例采取开塞露刺激的方式，促使患者顺利排尿。24例患者经过护理后能够正常排尿，顺利出院。患者的生活质量得到有效提高（P﹤0.05）。结论肛肠疾病术后尿潴留主要是由各类心理因素、术后疼痛、麻醉作用、前列腺增生引起的，积极有效的护理措施能够缓解患者的精神紧张状态，提高排尿成功率，优化医患关系，值得推广。     

异丙酚复合不同剂量罗哌卡因在肛肠手术中的麻醉效果分析

目的:分析异丙酚符合不同剂量罗哌卡因在肛肠手术中的麻醉效果.方法:将84例肛肠手术患者随机平分为三组,A、B、C三组在20ml异丙酚中分别加入20m10.1％、0.2％、0.5％的罗哌卡因进行骶管阻滞麻醉,观察三组麻醉效果.结果:B、C组镇痛优良率均高于A组(P＜0.05),B、C组镇痛优良率比较差异不显著(P＞0.05);B组麻醉阻滞时间长于明显长于A组(P＜0.05),B、C组麻醉阻滞时间比较差异不显著(P＞0.05);三组运动阻滞程度评分差异不显著(P＞0.05);C组不良反应发生率高于A、B组(P＜0.05);A、B组不良反应发生率比较差异不显著(P＞0.05).结论:异丙酚复合0.2％罗哌卡因骶管阻滞麻醉在肛肠手术中可起到良好的镇痛作用,阻滞时间长,不良反应少,安全可靠.     

不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于成人骶管阻滞的比较

目的：通过对比不同浓度甲磺酸罗哌卡因成人骶管阻滞的效果,探讨其最佳浓度。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级肛肠手术患者90例随机分为A、B、C组,每组各30例,均注入1％盐酸利多卡因5ml作为试验量局麻药,3rain后患者若无局麻药中毒和全脊麻症状,则分别骶管内给予0．298％（A组）、0．447％（B组）、0．596％（C组）浓度甲磺酸罗哌卡因各15ml。记录感觉神经阻滞起效时间、最高阻滞平面、阻滞持续时间、循环系统变化及不良反应情况。结果：全部患者麻醉平面均固定于T10以下,A组麻醉起效时间[（11．2±4．6）min]明显长于B组和C组[（7．4±3．2）、（6．7±3．3）min],而麻醉维持时间[（2．1±0．4）hi明显少于B组和C组[（4．0±2．1）、（4．8±1．9）h],且麻醉效果差于B组和C组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;B组和C组麻醉效果良好,麻醉起效时间和维持时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。A组1例患者出现术后恶心呕吐（PONV）,B组1例、C组3例患者术后出现尿潴留。结论：0．447％浓度甲磺酸罗哌卡因是应用于成人骶管阻滞的理想浓度。