血流动力学不稳定骨盆骨折的致病因素和早期处理措施

血流动力学不稳定骨盆骨折是一类致残率和致死率均较高的损伤,患者病死率高达40％～60％.如何有效地处理该类骨折,提高患者生存率对于骨科医务工作者是一个不小的挑战.在血流动力学不稳定骨盆骨折患者中,低血容量性休克是导致患者死亡的首位因素,因此在早期诊断和救治过程中应该及时止血并稳定人体内环境.本文对现阶段骨盆骨折伴血流动...     

重视血流动力学不稳定型骨盆骨折的早期救治

高能量损伤引起的不稳定型骨盆骨折常伴有大出血,其血流动力学不稳定通常是导致患者死亡的主要原因,早期干预和规范化救治能明显提高患者的生存率。外固定能减少骨盆容积和稳定骨折,减少骨折断端的出血;盆腔填塞主要控制静脉丛的出血;动脉栓塞能控制动脉出血。早期外固定和盆腔填塞能快速发挥作用,有效减少血流动力学不稳定型骨盆骨折的输血量和死亡率。     

不稳定型骨盆骨折的早期救治

回顾性分析35例Tile分型B或C型不稳定型骨盆骨折资料,早期行骨盆临时固定、控制出血及处理重要器官合并伤、ICU复苏;随后及时进行骨盆骨折的确定性手术。1例死亡,34例获平均15个月的随访。按Matta标准评定疗效：优16例,良13例,可5例;优良率85.3％。     

骨盆骨折并发症的急救及其处理

骨盐骨折是严重骨折之一，常并发休克，多发伤，多发性骨折，腹膜后血肿，泌尿系统伤和腹腔脏器伤等，所以，一个严重的骨盆部外伤，往往需多科协同处理．自1956-1966年。1975-1986年21年间。我院收治骨盆骨折193例，将其治疗体会讨论如下。     

多学科协作模式在血流动力学不稳定闭合性骨盆骨折 早期救治的临床研究

目的探讨多学科协作(multidisciplinary team,MDT)模式在血流动力学不稳定闭合性骨盆骨折早期救治中的临床疗效。方法回顾性分析MDT模式实施后救治的23例血流动力学不稳定骨盆骨折患者临床资料(MDT组),以及MDT诊疗模式实施前传统分诊会诊制一体化模式救治的20例患者(一体化组),其中MDT组男性15例,女性8例;年龄19～70岁,平均38. 82岁;骨盆骨折侧方挤压型(LC型) 4例、前后挤压型(APC型) 11例、纵向剪切型(VS型) 5例、复合应力型(CM型) 3例。一体化组男性13例,女性7例;年龄18～62岁,平均41. 45岁; LC型3例、APC型9例、VS型4例、CM型4例。记录两组患者围手术期心率、收缩压、术后24h尿量、总输血量、ICU平均住院时间以及病死率。结果与一体化组相比,MDT组术后6h心率明显降低(P <0. 05),术后6h收缩压升高(P <0. 01),术后24h尿量明显增多(P <0. 01);一体化组总输血量高于MDT组(P <0. 05);一体化组ICU平均住院时间高于MDT组,但差异无明显统计学意义(P=0. 272);患者病死率一体化组为15. 0%,MDT组为8. 7%,差异无明显统计学意义(χ2=0. 551,P=0. 392)。结论 MDT模式在血流动力学不稳定骨盆骨折早期救治中能稳定血流动力学,有效提高患者救治成功率。     

钝性伤致骨盆骨折血流动力学不稳定的定义及如何处理

解答:骨盆骨折是交通事故与高处坠落等高能量钝性损伤导致死亡的主要损伤之一,伤后24h内的主要死亡原因是急性失血。随着损伤程度的增高,死亡率不断升高,可达18%～40%。钝性伤导致骨盆骨折血流动力学不稳定的定义为低血压[≤90mmHg(1mmHg=0.133kPa)],并伴有需要大量输血(需要输注4～6U或以上浓缩红细胞)、显著的碱缺失(≤-6mmol/L)或     

不稳定型骨盆骨折骨外固定技术的应用

目的 探讨不稳定型骨盆骨折外固定架固定术的可行性。方法 根据骨盆不稳定型骨折的Ｔｉｌｅ创伤分类,对不同的创伤类型应用相对应的作用力进行固定,达到消除骨盆骨折移位、稳定骨盆环的目的。结果 本组１６例,１你合并多发肋骨骨折、血气胸、术后死亡;１例未随访;１４例获得平均１０．１个月随访,总优良率为８５．７％（１２／１４）。结论 外固定术具有创伤小,操作简单,不增加副损伤等优点。对于骨盆后侧韧带保持完整的     

骨盆骨折大出血急救有关血管的应用解剖

骨盆骨折大出血是临床常见的严重损伤之一,易引起多器官衰竭。紧急止血救治虽然取得进展,但对其院前急救尚须进一步研究。笔者现对此作如下综述,为控制骨盆骨折出血及新止血方法的应用提供解剖学基础,指导临床诊断与救治。     

不稳定型骨盆骨折实施舒适护理临床效果分析

目的 对不稳定型骨盆骨折患者实施舒适护理的临床效果进行统计分析.方法 抽取2018年1月-2020年1月入院的100例不稳定型骨盆骨折护理患者为观察对象,结合护理服务方案差异分为对照组(50例,常规模式护理)和实验组(50例,舒适护理干预),比较两组并发症情况、护理满意度和风险程度.结果 实验组护理后并发症发生率仅为6...     

老年不稳定型骨盆骨折救治中损害控制理论的应用分析

目的探究损害控制理论指导和规范治疗老年不稳定型骨盆骨折的意义。方法选取2012年6月~2013年6月收治的33例老年不稳定型骨盆骨折患者作为实验组,在骨科损害控制理论指导下,采取各种措施维持生命体征、外固定、内固定等手段恢复骨盆的稳定性;选取未采用骨科损害控制方法治疗的33例骨盆骨折患者作为对照组,进行回顾性分析,对两组患者治疗的有效率进行统计。结果实验组患者在骨科损害控制理论指导下,手术时间和手术中出血量明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05);术后对两组治疗效率进行统计,发现实验组优良率87.9%高于对照组66.7%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论损害控制理论在骨盆早期固定、止血等处理中发挥重要作用,能降低不稳定型骨盆骨折患者的死亡率,减少并发症。     

骨盆骨折的急诊处理

回顾性分析国内外关于骨盆骨折处理的文献,归纳、总结和探讨骨盆骨折的急诊处理原则及流程和方法,建立及时、有效的救治流程和训练有素的医疗团队是治疗骨盆骨折的重要保证。有效快速的止血,恢复骨盆的稳定性,才能提高骨盆骨折的急救成功率。     

骨盆骨折的急诊处理

骨盆骨折死亡率较高 ,其导致死亡的主要原因为 :出血引起的不可逆性休克、严重的合并伤、脓毒血症以及多器官功能衰竭。骨盆骨折的成功救治取决于正确的诊断和及时的治疗。对于这种致命性损伤的救治 ,要在短时间内做出正确的决断 ,需要制定出条理明确的治疗方案     

合并骨盆骨折严重多发伤的一体化救治

目的探讨合并骨盆骨折严重多发伤的治疗方法。方法回顾性分析2002年3月～2008年12月间通过院前急救、院内创伤专业化诊治的一体化救治模式救治89例合并骨盆骨折严重多发伤的临床资料,分析我院一体化救治特点和提高疗效的关键因素。结果本组髂内动脉栓塞14例、结扎27例,骨盆填塞2例;腹腔脏器手术64例;胸腔闭式引流及呼吸支持29例;开颅手术5例;脊柱四肢骨折内固定42例;软组织修复26例。死亡率5.6%(5/89),死因为多器官功能障碍综合征(MODS)。最终骨盆内固定72例,外固定12例。并发症:骨折深部感染5例,深静脉血栓5例,脂肪栓塞综合征3例,肺不张8例,黏连性肠梗阻4例,Ⅰ型呼衰8例,急性肾功能衰竭2例。84例平均随访12.6个月,按刘利民等评价标准:优53例,良21例,中7例,差3例;优良率88.1%(74/84)。结论院前急救与院内创伤专业化诊治的一体化救治及并发症处理是提高合并骨盆骨折严重多发伤疗效的关键。     

以骨盆骨折为主的多发伤治疗进展

随着社会经济的发展、机动车的普及,以骨盆骨折为主的多发伤近年来逐渐增多.患者创伤严重,病情复杂,病残率、病死率高.由于创伤患者主要是年轻人,给社会造成巨大的负担,对于创伤的院前急救及系统性救治等方面的讨论仍在进行,本文将国内外关于骨盆骨折为主的多发伤的治疗综述如下.     

骨盆骨折合并尿道损伤的急诊处理

目的探讨骨盆骨折合并尿道损伤大出血的急救控制措施和减少尿道损伤晚期并发症的早期处理方案。方法回顾分析1999年10月～2007年5月我院处理的骨盆骨折合并尿道损伤42例,早期快速、大量补液和输血纠正血流动力学不稳定,经处理仍不稳定的患者,行双侧髂内动脉主干及主要分支双重结扎控制骨盆骨折和尿道损伤导致的大出血。若病情允许,急诊行尿道端端吻合术及膀胱造瘘术或尿道会师牵引固定术;若病情危重,仅行单纯膀胱造瘘术。结果27例骨盆骨折合并尿道损伤大出血而休克患者,26例早期得到控制,1例死于难以控制的大出血。1例死于晚期深部难以控制的感染。40例经过1-9年（平均3．5年）随访,尿道损伤早期治愈24例,并发尿道狭窄12例,尿失禁4例和阳痿6例。结论双侧髂内动脉主干及主要分支双重结扎术是控制骨盆骨折和尿道损伤大出血的有效措施。早期尿道端端吻合术及膀胱造瘘术尿道狭窄发生率较低,但阳痿发生率较高;尿道会师牵引固定术后多引起瘢痕性尿道狭窄,但缩小了尿道断端错位距离,减小延期手术难度;单纯膀胱造瘘术后必然遗留尿道狭窄,仅适用于病情危重的患者。     

严重骨盆骨折的早期救治

严重骨盆骨折早期救治成功与否的因素众多,除对救治时间的要求外,整个救治链中相关救治人员的专业知识及其对伤情的认识和处理尤为重要。只有将其作为系统工程研究对待,把握好每一个救治环节,方能最大限度挽救生命、降低残障。严重骨盆骨折早期救治主要应在“伤情评估与急救处理、骨盆固定与止血、多科会诊与专科救治、损害控制与确定手术、合并伤与并发症处理”五个方面给予重点关注及辩证处理。     

基层医院应用损害控制技术治疗骨盆不稳定骨折

目的探讨基层医院应用损害控制技术治疗23例不稳定骨盆骨折的疗效。方法回顾性分析铜梁县中医院骨科2007～2011年收治的23例不稳定骨盆骨折合并严重多发伤患者的病例资料,其中男性18例,女性5例;年龄23～52岁,平均35.4岁。按照Mcmurtry的多发伤骨盆骨折救治方案,10例等待择期手术,13例采取损害控制技术治疗。结果本组均治愈出院,随访6～43个月。23例中无一例死亡,术后发生感染6例,L5神经根损伤1例,均治愈。按Matta骨折移位评定标准：优8例,良10例,可5例;优良率达78.3%。结论基层医院虽然条件一般,但可采取早期救治,获得较好效果。基层医院采用损害控制技术,如骨盆外固定支架固定、骨盆骨折止血纱布填塞止血等,可有效提高不稳定骨盆骨折的治疗水平,但在遇到严重、复杂病例时,应早期救治稳定病情后及时转送上级创伤救治中心。