经口肠内营养在结直肠癌加速康复外科中的应用价值研究

<正>结直肠癌是常见的恶性肿瘤,大约39.3%结直肠癌患者存在营养不良风险,其并发症发生率高达62.0%,鉴于术前存在的营养风险是术后并发症的独立预后因素,围手术期营养处理是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)程序中不可少的重点措施之一~([1-3])。本研究旨在探讨经口肠内营养在结直肠癌患者加速患者康复外科中的临床应用价值。1资料与方法     

营养风险筛查和预防性肠内营养支持在胃癌快速康复外科治疗中的应用

目的 提高胃癌患者术后的营养状况与胃肠道免疫功能,加快康复速度,减少并发症发生率.方法 在快速康复外科(F T S)治疗理念的指导下,引入术前营养风险筛查和预防性肠内营养支持,随后行胃癌根治术,术后早期少量肠内营养支持、早期下床活动、围手术期护理等一系列措施,观察患者术后营养状况与胃肠道免疫功能,及术后肛门排气时间,并发症发生率、术后恢复时间上的差异.结果 进行预防性肠内营养支持后,实验组术后血清白蛋白及免疫球蛋白I g A水平明显高于对照组(P<0.01);术后肛门排气早;并发症发生率更低.结论 通过营养筛查后对存在营养风险的患者进行预防性肠内营养支持,同时结合快速康复外科的营养及护理理念应用于胃癌围手术期治疗,可以在不增加手术风险的前提下,降低并发症发生率,缩短住院时间、从而增强胃癌快速康复治疗的效果.     

胃癌患者围手术期的营养护理

胃癌患者常由于胃肠功能障碍而存在营养不良，使患者机体抵抗力降低。增加手术的危险性，影响康复进程，现总结112例胃癌患者围手术期的营养补充情况。采用胃肠内外两种途径。术前术后协调互补的方法。满足患者对能量和蛋白的需求，保持良好的营养状况，使病人安全度过围手术期康复出院。     

胃癌患者应用加速康复外科治疗的围手术期护理

总结40例胃癌患者接受加速康复外科治疗的护理经验,认为术前心理护理和健康教育、术中保温、术后疼痛护理、早期进食和早期活动的护理、并发症的观察以及出院后的随访工作是胃癌患者接受加速康复外科治疗顺利实施的护理重点.     

术前口服营养补充结合加速康复外科在直肠癌患者中的应用及对术后应激反应影响的疗效分析

目的 分析术前口服营养补充结合加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）在直肠癌患者中的应用及对术后应激反应影响的疗效。方法 随机选择2019年10月—2021年10月龙岩市第二医院行腹腔镜手术治疗的60例直肠癌患者为研究对象,以随机数表法分为两组,每组30例。对照组实施加速康复外科（ERAS）干预,研究组在对照组基础上结合术前口服营养补充。比较两组患者在入院时、术后24 h的应激反应,入院时、术后2 d免疫功能及营养指标,统计围术期情况。结果 两组术后24 h时舒张压、收缩压、疼痛评分及空腹血糖较入院时升高,研究组较对照组升高程度更低,而术后24 h时的心率、血氧饱和度较入院时降低,研究组降低程度较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后2 d免疫功能指标及营养学指标较入院时降低,研究组下降低程度较对照组更少,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后腹痛腹胀消失时间（42.55±10.61）h、肠鸣音恢复时间（14.93±2.92）h及住院时间（12.05±1.61）d均短于对照组（53.93±12.9...     

术前个体化营养支持对营养风险胃癌患者的影响

目的 探讨术前应用口服营养补充（ONS）对营养风险胃癌患者术后营养状态、炎症反应和临床结局的影响。方方法 选取2020年10月-2021年10月就诊于兰州大学第二医院普外科的100例营养风险胃癌患者,随机分为试验组和对照组,每组各50例。试验组在常规饮食指导的基础上给予3～7 d术前ONS,对照组采取术前常规饮食指导。记录患者营养相关指标、炎症反应指标、术后胃肠功能恢复情况、并发症的发生率、住院时间和住院费用等方面的差异。结果 试验组术后第1天手握力、前白蛋白、淋巴细胞计数水平高于对照组（P<0.05）;试验组术后第1、7天C-反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素-6水平均低于对照组（P<0.05）;试验组术后首次排气时间、首次排便时间和术后住院时间均比对照组短（P<0.05）。结论 术前ONS可以改善营养风险胃癌患者的营养状况,降低炎症反应,促进胃肠功能恢复,加速患者术后康复。     

口服营养补充剂在骨科加速康复外科 营养管理的应用

目的 分析骨科加速康复外科营养管理中口服营养补充剂的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年1月昆明医科大学第二附属医院骨科收治的患者80例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各40例。对照组予以骨科常规护理,研究组予以加速康复外科营养管理,比较两组干预效果。结果 研究组术后下床活动时间、术后住院时间、总住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后3d,研究组血清白蛋白和血红蛋白水平高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 口服营养补充剂应用于骨科加速康复外科营养管理,能够缩短患者的术后胃肠功能恢复时间及住院时间,有助于患者营养状况改善和并发症预防,能够为患者术后康复提供良好条件,临床值得应用。     

肠内营养在胃癌术后的早期应用和护理

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤,近年来其发病率呈明显上升趋势。手术是胃癌最基本的治疗手段之一,但胃癌患者术前常存在不同程度的营养不良及免疫功能障碍,有研究表明其营养不良发生率高达40％～80％［1］,加上胃癌术后患者机体高分解代谢状况和术后禁食,会进一步加重营养不良,影响患者伤口的愈合、胃肠道功能及免疫功能的恢复,给胃癌术后机体的恢复带来了不良的预后。胃癌术后早期肠内营养支持,可以减少手术后并发症,促进患者康复［2］。2013年2月到2015年2月,我科收治38例胃癌手术患者,采取肠内外营养治疗,并仔细护理,取得良好的疗效,现报道如下。     

关节外科快速康复围术期口服营养补充方案

营养补充是维持患者围术期营养的重要手段,其补充手段包括肠内营养制剂、静脉高营养、口服营养补充等方法,随着快速康复理念在临床的应用,关节外科中THA/TKA患者具有手术时间长,出血量多等特点,在此背景下如何进行围术期营养补充,加速患者康复成为新的话题,本文通过对相关文献的学习和总结,提出ERAS模式下关节外科围术期口服营养补充的最佳方案,为临床决策提供参考。     

加速康复外科在胃癌手术中的应用及对术后胰岛素抵抗的影响

目的比较实施加速康复外科理念与传统外科理念对胃癌手术患者围术期的效果及术后胰岛素抵抗的影响,探讨加速康复外科的临床应用价值。方法选取2016年5至10月收治的拟行外科手术治疗的胃癌患者55例,其中5至7月收治的28例患者行传统外科理念下的胃癌手术,设为传统组;8至10月收治的27例患者行加速康复外科理念下的胃癌手术,设为加速康复组。比较两组患者术后并发症发生情况、住院时间、住院费用及手术前后稳态模式评估法计算的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR指数）。结果加速康复组与传统组患者术后并发症发生率比较无统计学差异（18.5%vs21.4%,P＞0.05）。加速康复组患者住院时间短于传统组(P＜0.05),住院费用低于传统组(P＜0.05)。两组患者术前HOMA-IR指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1、3d加速康复组HOMA-IR指数均较传统组下降（均P＜0.05）,术后7d两组HOMA-IR指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在胃癌手术中实施加速康复外科理念,可以减轻患者术后胰岛素抵抗,缩短住院时间,减少住院费用,且不会提高术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

营养风险筛查对普外科住院患者的重要性分析

术前营养不良是影响手术愈合的重要原因,老年患者、胃肠外科患者增多使得外科营养问题更为突出。营养分析筛查可以有效筛查外科住院患者的营养情况,并可结合筛查结果对患者制定相应的营养支持计划,这可以更好地改善普外科住院患者的预后,进而促使外科营养的地位从"营养支持"向"营养治疗"转变。     

鼻肠营养管肠内营养支持在胃癌手术治疗中的应用

营养支持在胃癌手术治疗中的作用十分重要[1]。胃癌患者极易发生营养不良,使得治疗和预后的难度加大,同时也增加了术后并发症发生的可能。研究表明为胃癌患者提供合理的营养支持,能够更好的促进患者的早期康复[2]。我院采取鼻肠营养管肠内营养支持在胃癌手术治疗方面,收到了较好的临床效果,现报道如下。     

微型营养评定法在近端胃癌患者中的应用研究

目的应用微型营养评定法(mini-nutritional assessment,MNA)调查和分析近端胃癌住院患者的营养状态,探讨其与传统营养评价方法的关系。方法应用MNA问卷调查结合患者经济文化状况、人体测量和实验室检查,对512例普外科近端胃癌术前患者进行营养评价,研究近端胃癌患者的营养状况,比较MNA评分与传统的人体测量及实验室检查的相关性。结果根据MNA得分,近端胃癌患者中营养不良者180例(35.2%),营养不良危险者135例(26.4%),营养良好者197例(38.4%),3组患者各营养指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MNA评分与传统评价方法测得的体质指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)、血红蛋白(Hb)、血浆清蛋白(ALB)和总淋巴细胞计数(TLC)之间有良好相关性(r值分别为0.71、0.58、0.35、0.42、0.41、0.61和0.28,P<0.05)。不同的经济、文化状况与营养不良的发生有一定关系。结论近端胃癌住院患者中营养不良和营养不良高危状态的发生率高,应考虑在围术期给予恰当的营养支持。MNA是一种简单、易行、无创、适合于近端胃癌患者的营养评价方法,与多数传统营养指标之间有良好相关性,提倡在近端胃癌患者中应用,以供临床治疗参考。     

外科危重患者肠内营养支持治疗进展

营养不良由于严重影响外科危重症患者康复,所以营养治疗被作为一项重要的治疗手段得到广泛的重视和关注。随着科技的发展,肠内营养逐渐代替肠外营养成为外科营养支持的首要途径。近年来,对于肠内营养优越性的认识、适应证、时机把握等观点都有了突破性的进展。尤其在危重患者的救治中日益发挥着重要的治疗作用。然而,国内对肠内营养应用认识尚不够充分,在外科危重患者的救治中,肠外营养而非肠内营养是营养治疗的主要策略。     

加速康复外科应用于胃癌根治术患者的对照研究

目的 比较胃癌根治术患者采用加速康复外科治疗与传统围手术期处理方法的安全性及有效性.方法 选取胃癌患者62例,采用加速康复外科治疗(fast track surgery,FTS)组30例,应用传统治疗方法作为对照组32例,比较2组患者术后住院时间、营养状态变化、肠道功能恢复、费用和并发症.结果 FTS组与对照组相比,术...     

癌症患者服用口服营养补充剂的效果

癌症患者营养不良发生率高,与患者的治疗效果差及不良预后关系密切,营养补充意义重大。口服营养补充剂是胃肠道功能基本正常的癌症患者进行营养补充的首选途径。对于治疗期间的癌症患者来说,口服营养补充剂能够帮助其维持体质量、改善营养状况、降低术后感染风险、提高治疗耐受性、降低短期再入院率及提高短期生存率。且营养干预时间越早,越有利于患者的治疗及预后。但营养补充在缩短住院时间、提高生活质量及降低病死率方面的效果存在争议,仍需进一步的深入研究。主要对癌症患者口服营养补充剂的效果进行综述,以提高医院、患者及家属对口服营养补充剂的重视。     

握力测量在胃癌患者营养管理中的研究进展

胃癌患者营养不良发生率高,严重影响其康复和预后,但临床上大部分营养不良患者未被有效识别。握力测量作为一种评估营养不良的重要辅助工具,可以快速、有效地识别有营养不良风险的胃癌患者,改善常见营养不良评估工具昂贵、实施困难的现状。该文综述了握力测量在胃癌患者实施中的影响因素及在营养管理中的作用,阐述了提升握力的策略,为丰富胃癌患者营养管理和提高其生活质量提供参考依据。     

有营养风险胃癌患者围手术期营养治疗观察

目的研究经NRS2002评分表筛查有营养风险的患者,予周手术期营养支持治疗,探讨对有营养不良患者实施营养治疗的意义．方法对新确诊胃癌患者进行营养风险筛查,术前予肠内营养支持,术后肠内、肠外营养支持,观察患者手术前后体重变化、血清白蛋白变化、手术前后CRP变化、肛门排气时间及出院时间、并发症发生率的差异．结果实验组术后血清白蛋白水平明显高于对照组,C反应蛋白水平低于对照组,术后肛门排气早,并发症发生率更低,住院时间更短．结论对存在营养风险胃癌患者实施同手术期营养支持治疗,可以有效改善术后的营养状态,降低术后炎症反应水平和并发症发生率,缩短住院时间．     

上腹部大手术后早期肠内营养与肠外营养支持的比较

营养不良是胃癌、胰腺癌患者的常见并发症,术后早期营养支持可纠正营养不良、加速伤口愈合。为了比较肠内与肠外营养的支持效果,本研究回顾性分析了宝鸡市中心医院上腹部手术后接受早期肠内肠外联合营养(early enteral and parenteral nutri-tion,EEN-PN)和全肠外营养(total pa     

加速康复外科理念在肝胆结石手术治疗的临床应用

目的:分析探讨肝胆结石手术治疗的患者采取加速康复外科理念的应用方法以及应用效果.方法:选择2016年3月-2017年3月本人在外院进修时肝胆外科收治的肝胆结石手术100例患者进行分析研究,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组采用加速康复外科理念理念护理,评价两组患者的情况.结果:实施加速康复外科护理的观察组患者的术后并发症少于实施常规护理的对照组,两组差异明显,有统计学意义;实施加速康复外科护理的观察组患者的满意度高于实施常规护理的对照组,两组差异明显,有统计学意义.结论:肝胆结石采取手术治疗的患者,在术后恢复中采用加速康复外科理念方案后临床效果恢复较为明显,降低了患者并发症的发生率,提高患者的生存率,值得在临床上推广应用.