陈旧性锤状指康复治疗研究

１９７８～１９９４年，通过对４８例陈旧性锤状指的临床实践及４０指新鲜截肢标本的显微解剖研究，作者阐述了锤状指手术应遵循的原则和原理；探讨了末节指伸展动力来源及锤状指成因，并提出外固定范围应包括邻指及掌指关节的理由；强调正确的康复训练同样是提高疗效的关键。     

小切口改良Ishiguro法治疗骨性锤状指

探讨小切口改良Ishiguro法治疗骨性锤状指的临床疗效,术后随访5～24个月,根据手指各关节主动运动总和(TAM)评定标准评定疗效:优8例,良3例,优良率达100%。     

3D打印指骨骨折支具的研究

目的研究一种符合人体手部生物力学的个性化、不等刚度的弹性支具。方法临床获取一例24岁女性拇指指骨骨折CT数据,通过融合医学影像三维重建技术、计算机辅助设计技术、有限元分析及3D打印技术,获得本研究的指骨骨折支具。结果有限元分析获取了支具的确切生物力学性能指标,即支具1 cm~2的外表面上可承受49 N的外力作用而不会再次对骨折部位造成伤害。采用线状TPU材料快速成型指骨骨折支具,并获得打印机最优打印参数。结论该支具不仅匹配患指形状,还匹配骨折部位,实现了精确固定。此外,该支具不但具有确切的生物力学性能指标,还具有透气、穿戴舒适、美观等优势,解决了石膏固定透气性差、高分子绷带固定不牢靠、夹板固定压迫边缘皮肤的缺陷。     

3D打印个性化支具与铰链式支具治疗内侧副韧带损伤的疗效对比研究

目的 比较3D打印个性化支具与铰链式支具治疗内侧副韧带损伤的临床疗效。方法 前瞻性分析2021年1月—2021年7月于河北医科大学第一医院骨科就诊的运动性内侧副韧带损伤（核磁共振显示Ⅰ度或Ⅱ度损伤）患者共60例,男性29例,女性31例;年龄13～58岁,平均35.7岁。采用随机数字表法分为两组：3D打印支具组（n=30）和铰链式支具组（n=30）。铰链式支具组患膝佩戴同一品牌膝关节铰链式支具,3D打印支具组佩戴3D打印个性化支具。治疗周期为2周,记录并比较两组治疗前与治疗2周后步态分析仪测量下的膝关节最大外翻角度、患肢步态周期、患肢支撑期和行走时屈伸范围,Ligs关节韧带数字检查仪测量下80、120、150N外翻应力下胫骨相对位移距离,国际膝关节文献委员会（IKDC）评分和满意度。结果 治疗后,两组膝关节最大外翻角度、行走时屈伸范围、患肢步态周期、患肢支撑期比较差异无统计学意义（P> 0.05）。两组组内治疗前后比较,行走时屈伸范围差异有统计学意义（P<0.05）。两组在80、120、150N外翻应力下3D打印支具组与铰链式支具组患者胫骨相对位移距离差异均无统计学意义（P&...     

移植肌腱隧道法重建伸肌腱止点治疗特殊类型锤状指21例分析

对21例开放性损伤导致的手指I区伸肌腱伴或不伴末节指骨基底部背侧复合组织缺损患者行移植肌腱隧道法重建伸肌腱止点,即移植掌长肌腱修复I区伸肌腱缺损、末节伸肌腱止点通过末节基底部隧道Prolene双线捆绑重建,远侧指间关节过伸位固定,皮瓣覆盖创面。均获得随访,随访时间5~12个月,平均9.6个月。手功能主动活动范围根据Dargan功能评定法评定:优16,良4例,可1例,优良率95.2%。移植肌腱隧道法重建伸肌腱止点治疗特殊类型锤状指简单、有效,经济实用。     

背伸阻挡加压克氏针治疗骨性锤状指

目的探讨背伸阻挡加压克氏针治疗mallet骨折的疗效。方法 2004年5月~2009年6月,应用背伸阻挡加压克氏针治疗23例骨性锤状指,其中Ⅰa型2例,Ⅰb型8例,Ⅱa型7例,Ⅱb型4例,Ⅲb型2例。结果所有患者术后获5~31个月（平均15个月）随访,23例平均愈合时间为6 w。术后疗效评定：优14例,良7例,可2例,优良率为91.3%。术后未发生针道感染、克氏针松动、皮缘及甲床压迫坏死及甲板畸形。结论背伸阻挡加压克氏针技术是一种简单有效的治疗骨性锤状指手术方法。     

改良式钢丝克氏针动态加压固定法治疗外伤所致的锤状指畸形的疗效分析

目的 评价应用改良式钢丝抽出法治疗锤状指的临床效果.方法 收集联勤保障部队第989医院创伤骨科自2017年1月-2019年10月间收治的40例锤状指患者作为研究对象,按照不同的治疗方法分为两组,观察组(20例)采用改良式钢丝抽出法,对照组(20例)采用传统纽扣法.结果 40例患者均得到随访,且都采用Crawford功能...     

3D打印技术在脊柱外科中的应用进展及其局限性

<正>3D打印,又名增材制造,是20世纪80年代发展起来的一门新兴技术,是指在计算机的控制下,根据物体的计算机辅助设计模型或计算机断层扫描(CT)/磁共振成像(MRI)等数据,通过材料的精确堆积,制造原型的一种基于离散、堆积成型原理的新的数字化成型技术。3D打印可在短时间内“打印”出任意形状与结构的物体,骨骼的形态结构相对稳定,采集CT等影像学图像的数据转换为3D打印所需的数字模型文件相对简便,因此3D打印在骨科,     

基于桌面级3D打印机的放射性粒子肺癌植入导板的剂量学验证

目的采用桌面级3D打印机设计打印聚乳酸(PLA)肺癌放射性粒子植入导板,比较该植入导板引导放射性粒子植入术后验证剂量与术前计划剂量的差异、验证剂量的准确性,探讨其临床应用的可行性。方法 2018年1月至2018年12月于安徽医科大学第一附属医院老年呼吸与危重症学科确诊的实施放射性粒子植入的10例肺癌患者,按照标准流程进行放射性粒子植入手术,采用桌面级3D打印机打印的PLA导板做引导,观察手术前后90%靶体积的最小吸收剂量(D90)、90%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比(V90、V100、V150)及粒子数量有无差异。结果 10例肺癌患者术中复位良好,PLA手术导板有效地指导了肺癌放射性粒子植入手术;术前计划D90、V90、V100、V150及粒子数量分别为(12 598±1 084) cGy、(92.9±1.5)%、(89.5±1.0)%、(58.6±1.6)%、(94±53)颗,术后验证D90、V90、V100、V150及粒子数量分别为(12 629±1 538) cGy、(93.6±1.3)%、(88.9±1.7)%、(59.8±2.0)%、(94±54)颗,各指标手术前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于桌面级3D打印机打印的PLA肺癌放射性粒子植入导板能够有效地指导肺癌放射性粒子植入手术,较好地实现术前TPS治疗计划,满足临床肺癌放射性粒子导板引导植入手术需求。     

标杆型3D打印导板在经皮椎体成形术中的初步应用

目的 探讨标杆型3D打印导板在经皮椎体成形术(PVP)中的临床应用效果.方法 回顾性分析2018年7月-2020年1月利川市人民医院骨科收治骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者51例,男性16例,女性35例;年龄55 ～ 86岁,平均75.0岁.按治疗方式不同分为导板组(26例)和传统组(25例),导板组男性9例,女...     

3D printed model to assist endovascular prostate artery embolization for benign prostatic hyperplasia

With the growth and ease of 3D printing accessibility, the medical community has begun to adopt it in various ways. Modeling of prostatic arteries for embolization is an application that has yet to be fully explored. We present a case where a patient specific 3D-printed model was used as a reference during prostate artery embolization for a 70-year-old male with obstructive benign prostatic hyperplasia refractory to medical treatment. The prostate arteries were segmented from preoperative contrast enhanced computed tomography using 3D Slicer software and printed on a FormLabs Form2 resin printer. The models were then used for operative planning for the embolization of both right and left prostate arteries. The procedure was a success without complications and the patient returned 1 month later with significantly improved symptoms. Additionally, interventionists found the model to be helpful in selecting approach for arterial embolization.     

MEBO治疗手指末节损伤的临床体会

目的：探索保留清创及创面应用湿润烧伤膏治疗手指末节损伤的临床经验。方法：本组38例病人全部应用早期轻柔清创、保留手指皮肤、骨和手指长度、局部应用湿润烧伤膏换药治疗。结果：本组病例应用此方法治疗，局部无感染，痊愈后患指缩短不明显，无明显功能障碍。结论：手指末节保留清创及创面应用湿润烧伤膏外涂的方法可促进患指的愈合及局部再生。     

Effect of 3D printed foot orthoses stiffness and design on foot kinematics and plantar pressures in healthy people

BackgroundFoot orthoses (FOs) have been widely prescribed to alter various lower limb disorders. FOs’ geometrical design and material properties have been shown to influence their impact on foot biomechanics. New technologies such as 3D printing provide the potential to produce custom shapes and add functionalities to FOs by adding extra-components.Research questionThe purpose of this study was to determine the effect of 3D printed FOs stiffness and newly design postings on foot kinematics and plantar pressures in healthy people.MethodsTwo pairs of ¾ length prefabricated 3D printed FOs were administered to 15 healthy participants with normal foot posture. FOs were of different stiffness and were designed so that extra-components, innovative flat postings, could be inserted at the rearfoot. In-shoe multi-segment foot kinematics as well as plantar pressures were recorded while participants walked on a treadmill. One-way ANOVAs using statistical non-parametric mapping were performed to estimate the effect of FOs stiffness and then the addition of postings during the stance phase of walking.ResultsIncreasing FOs stiffness altered frontal and transverse plane foot kinematics, especially by further reducing rearfoot eversion and increasing the rearfoot abduction. Postings had notable effect on rearfoot frontal plane kinematics, by enhancing FOs effect. Looking at plantar pressures, wearing FOs was associated with a shift of the loads from the rearfoot to the midfoot region. Higher peak pressures under the rearfoot and midfoot (up to +31.7 %) were also observed when increasing the stiffness of the FOs.Significance3D printing techniques offer a wide range of possibilities in terms of material properties and design, providing clinicians the opportunity to administer FOs that could be modulated according to pathologies as well as during the treatment by adding extra-components. Further studies including people presenting musculoskeletal disorders are required.     

3D打印在骨科畸形矫正中的应用

3D打印技术作为一种新型的快速成型技术,其在医学教学与临床应用方面愈加广泛。在骨科领域,3D打印技术带来的新型支架、内植物、术前解剖模型模拟等应用越来越多、优势越来越显著,尤其在骨科畸形矫正方面发挥着独有的先进性。本文对近年来有关3D打印技术在骨科畸形矫正应用、限制及前景方面进行阐述。     

湿润烧伤膏治疗颜面部开放性损伤的临床总结(附178例病历分析)

目的：湿润烧伤膏(MEB0)治疗颜面部皮肤开放性损伤的临床效果，寻求最佳治疗途径。方法：利用MEB0的药理作用，对1995—2002年收治的178例颜面部皮肤开放性损伤创面应用MEB0处理。结果：178例病人均于20天内痊愈，无明显瘢痕增生，不影响五官功能和面容，未发生局部感染和严重并发症。结论：颜面部皮肤开放性损伤实行MEB0治疗效果良好，操作方法简单易行，尤其适合基层医院使用。     

利用3D打印颅脑辐射等效体模进行个性化适形放疗的剂量验证

目的 建立利用3D打印颅脑辐射等效体模对患者进行个性化放疗剂量验证的方法,为三维适形放射治疗安全提供一种可靠的剂量保证手段。方法 采集两例患者（患者1和患者2）的CT图像数据,基于患者1的图像数据,重建其颅骨与脑组织,制作颅脑体模,验证颅骨与脑组织的等效材料。基于患者2的图像数据,根据3D图像重建并选用组织等效材料重建完全的头颅结构,采用3D打印技术制作全头颅体模。通过对目标区域插入电离室剂量仪并行放射治疗方案,获得头颅体模病灶部的剂量,验证和校准实际放疗计划的安全性。结果 对所获两个体模分别进行DR、CT成像,颅脑体模的等效骨骼与患者1骨骼的X射线灰度值差异为13 721,颅脑体模的等效脑组织与患者1的脑组织的CT值差异为35~40 HU,全头颅体模等效颞肌与患者2的颞肌组织的CT值差异为18~28 HU,影像数据表明体模材质的辐射等效性与人体组织近似,并且等效剂量分布符合常规治疗范围,体模的剂量验证可以有效验证放疗计划系统的准确性。结论 基于3D打印和组织等效技术所设计的个性化放疗体模,可应用于个性化放射治疗验证。体模制作方法简单快速,个性化程度高,为三维适形放射治疗安全提供一种可靠的剂量保证手段。