伊马替尼治疗晚期胃肠间质瘤的效果观察

目的 探讨伊马替尼治疗晚期胃肠间质瘤在临床中的效果.方法 回顾性2011年1月--2013年1月来我院就诊的100例晚期肠胃间质瘤的患者,记录其治疗情况.结果 患者在使用伊马替尼后的12个月,颇有疗效,有效率RR为91%,疾病控制率为96%.患者在肿瘤原发部位、危险度等方面相比差异均无统计学意义(P>0.05),在转移灶部位方面相比差异具有统计学意义(P<0.05).出现皮疹、水肿、白细胞减少、肝肾功能损害、胃肠道反应等毒副反应,经治疗后症状明显缓解.结论 伊马替尼在治疗晚期GIST上效果较好,不良反应小,但仍有一些不足,应加强临床研究.     

甲磺酸伊马替尼治疗胃肠间质瘤根治术后肝转移的临床研究

[目的]评价甲磺酸伊马替尼对胃肠间质瘤（GIST）根治术后单纯肝转移患者的临床疗效及不良反应。[方法]从54例GIST根治术后筛选出30例经病理组织学及影像学证实的单纯肝转移患者，所有入选患者CD117均为阳性。甲磺酸伊马替尼初始剂量400mg／a，服药3月后若病情进展加量到600～800mg/d。[结果]30例患者中，1例用药8月后判为失访，30例可评价客观疗效。完全缓解（CR）1例（3．4％），部分缓解（PR）14例（483）％，病情稳定（SD）者10例（33.3％），疾病进展（PD）者3例（10％），患者获益（CR＋PB＋SD）率86．2％。随访1年以上者21例，2年以上者10例，1年和2年生存率分别为90．5％、80．0％。30例可评价不良反应，其中轻～中度水肿25例（83.3％），I～Ⅱ度白细胞减少17例（56．7％），轻～中度肝肾损害13例（43．3），轻～中度贫血9例（30．O），轻度乏力11例（36．7％），轻度腹痛6例（20．O％），I～Ⅱ度恶心呕吐5例（16．7％），轻度度疹2例（6．7％），轻度出血2倒（10％）。[结论]酪氧酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼治疗C1ST根治术后肝转移疗效肯定，不良反应较轻，且毒性能够耐受。     

研究发现老药阿昔替尼对胃肠间质瘤的新适应症

<正>近日,中国科学院合肥物质科学研究院强磁场科学中心研究员刘青松课题组和刘静课题组在胃肠间质瘤研究领域取得新进展,发现一种用于治疗晚期肾癌的靶向抗癌药--阿昔替尼(英立达)在治疗胃肠间质瘤方面的临床应用潜力。该项研究成果在线发表于国际期刊Therapeutic Advances in Medical Oncology。阿昔替尼(Axitinib)由美国辉瑞公司开发,于2012年在美国获批上市,是一种口服药,作用于血管内皮生长因     

尼洛替尼纳入医保用于伊马替尼耐药或不耐受的髓性白血病患者治疗的预算影响分析

目的:通过评估二代酪氨酸激酶抑制剂靶向药物(Tyrosine Kinase Inhibitors, TKIs)尼洛替尼纳入医保对医保预算产生的影响,为医保目录药品的遴选决策、医保药品谈判及确定医保支付价格提供借鉴和参考。方法:构建预算影响分析模型,测算将尼洛替尼纳入医保报销系统后,未来5年对医保总预算的影响。结果:在全国范围内,TKIs特药、住院费用、门诊费用以及总费用,每年支出各减少1 575.2万元、3 484.2万元、51.4万元及5 110.7万元,每千万人口中伊马替尼耐药性或不耐受患者的慢性髓性白血病患者生存期内(QALY1)多获得35.0个质量调整生命年(quality-adjusted life year,QALY)。结论:相比伊马替尼原研药,尼洛替尼纳入医保后,具有明显的经济性,然而将伊马替尼仿制药纳入医保后,尼洛替尼在不同的价格变动下,一定程度上会对医保基金造成经济负担。     

尼勒替尼联合TPA治疗伊马替尼耐药的慢性粒细胞白血病急变期患者的临床疗效

[目的]观察尼勒替尼联合12-氧-十四烷酰佛波醇-13-乙酸酯(TPA)治疗伊马替尼(格列卫)耐药的慢性粒细胞白血病(CML)急变期患者的临床疗效及毒性反应。[方法]选择常规剂量伊马替尼耐药的CML急性期患者72例,随机分为两组,分别应用尼勒替尼或尼勒替尼联合TPA治疗,每周复查肝肾功能,1个月后每周复查外周血涂片、血常规,每月1次进行骨髓细胞形态学检查,每3个月进行细胞遗传学检查,记录治疗过程中的不良反应,观察其血液学缓解率、细胞遗传学缓解率。[结果]尼勒替尼治疗组完全血液学缓解(CHR)6例,部分血液学缓解(PHR)12例,返回慢性期12例,无效6例,血液学缓解率(包括CHR和PHR)50%。完全细胞遗传学缓解(CCR)6例,部分细胞遗传学缓解(PCR)10例,总遗传学缓解率(包括CCR和PCR)50%率达44%。尼勒替尼联合TPA治疗组完全血液学缓解(CHR)8例,部分血液学缓解(PHR)18例,返回慢性期8例,无效2例,血液学缓解率(包括CHR和PHR)72.2%。完全细胞遗传学缓解8例,部分细胞遗传学缓解(PCR)16例,总遗传学缓解率率达67%,均高于单独用尼勒替尼治疗组。两组间血液学缓解和细胞遗传学缓解总有效率差异均有统计学意义。两组不良反应差异均无统计学意义。[结论]尼勒替尼联合TPA是治疗伊马替尼耐药CML急变期患者可行的治疗方案,其治疗慢粒急变期患者疗效理想。     

甲磺酸伊马替尼治疗胃肠问质瘤根治术后肝转移的临床研究

[目的]评价甲磺酸伊马替尼对胃肠间质瘤(GIST)根治术后单纯肝转移患者的临床疗效及不良反应.[方法]从54例GIST根治术后筛选出30例经病理组织学及影像学证实的单纯肝转移患者,所有入选患者CD117均为阳性.甲磺酸伊马替尼初始剂量400 mg/d,服药3月后若病情进展加量到600～800 mg/d. [结果]30例患者中,1例用药8月后判为失访,30例可评价客观疗效.完全缓解(CR)1例(3.4%),部分缓解(PR)14例(48.3)%.病情稳定(SD)者10例(33.3%),疾病进展(PD)者3例<10%),患者获益(CR PR SD)率86.2%.随访1年以上者21例,2年以上者10例,1年和2年生存率分别为90.5%、80.0%.30例可评价不良反应,其中轻～中度水肿25例(833%),Ⅰ～Ⅱ度白细胞减少17饲(56.7%),轻一中度肝肾损害13例(43.3),轻～中度贫血9例(30.0),轻度乏力11例(36.7%),轻度腹痛6例(20.0%),Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐5例(16.7%),轻度皮疹2例(6.7%),轻度出血2例(10%).[结论]酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼治疗GIST根治术后肝转移疗效肯定,不良反应较轻,且毒性能够耐受.     

术前健康教育对剖宫产术后护理质量的影响研究

目的:分析术前健康教育对剖宫产术后的护理质量,并探讨护理效果.方法:从我院选取2016年6月至2017年3月实施剖宫产手术的产妇102例作为研究对象,随机分成两组.组一对照组实施常规护理干预,组二实验组实施术前健康教育.对比两组患者产后出血量、术后并发症率以及护理满意度.结果:组二实验组患者的产后出血量以及术后并发症发生率均低于组一对照组,护理满意度高于对照组,对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:对剖宫产患者实施术前健康教育,有利于降低术后并发症几率以及出血量,更利于患者对护理服务工作的认可,明显提高护理质量.     

舒适护理对胃肠肿瘤术后化疗患者生活质量的影响

目的探讨舒适护理在提高胃肠肿瘤术后化疗患者生活质量中的作用。方法对试验组115例胃肠肿瘤术后化疗患者进行化疗全程的舒适护理，对照组115例给予常规护理，比较两组患者化疗后的生活质量。结果舒适护理在提高化疗患者生活质量中的作用明显优于常规护理。结论舒适护理能有效提高胃肠肿瘤术后化疗患者的生活质量。     

75例胃肠肿瘤术前、术后肠外营养治疗体会

目的：探讨胃肠肿瘤术前、术后肠外营养治疗方法与效果。方法：选取笔者所在医院2003-2011年收治的胃肠肿瘤患者150例,随机分为两组。在术前、术后,治疗组采取肠外营养治疗,对照组采取肠内营养治疗,对比两组的临床治疗效果。结果：两组病例术后营养治疗10d后,白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM均有明显提高,两组治疗后白蛋白、前白蛋白、转铁白蛋白比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组治疗后IgA、IgG、IgM则明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在胃肠肿瘤患者的临床治疗中,术前、术后分别给予肠外营养治疗的效果较为理想,值得进一步推广。     

术前应用加巴喷丁对瑞芬太尼致妇科腹腔镜患者术后痛觉过敏的影响

目的探讨术前应用加巴喷丁对瑞芬太尼致术后痛觉过敏的影响。方法 60例择期妇科腹腔镜患者,ASA分级I～II级,年龄20～40岁,随机分为两组,每组30例:加巴喷丁组(G组)和对照组(C组)。G组在术前2 h口服加巴喷丁1 200 mg,C组术前2 h口服安慰剂。两组患者术中麻醉均靶控静脉泵注异丙酚和瑞芬太尼,并间断静脉注射顺阿曲库铵维持肌松。分别记录两组的麻醉时间、手术时间、恢复室观察时间;苏醒时间、意识恢复时间和拔管时间;术中的平均BIS值;Ramsay镇静评分;患者意识恢复时的视觉模拟评分(VAS);术中麻醉药物用量。两组术后均进行芬太尼静脉术后镇痛(PCIA),镇痛泵背景剂量均设置为空白,分别记录术后PCA泵中芬太尼用量,并记录术后并发症。结果①两组患者术中静脉麻醉药物用量(丙泊酚、瑞芬太尼)、苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间比较均无明显差异(p>0.05);②G组的Ramsay镇静评分比C组明显降低(p<0.05),意识恢复时VAS评分比C组明显降低(p<0.05);③G组患者术后24 h内各时间点的PCA泵芬太尼用量比C组显著减少(p<0.05);④两组术后24 h的头痛、恶心、呕吐、寒战、瘙痒的发生率比较均无明显差异(p<0.05);G组躁动发生率比C组显著降低(p<0.05),但头晕发生率比C组显著增高(p<0.05)。结论术前应用加巴喷丁可有效抑制瑞芬太尼所致的术后痛觉过敏。     

胃肠间质瘤患者术后复发的相关危险因素分析

目的 采用回顾性研究,对胃肠间质瘤患者术后复发的危险因素进行分析,以制定针对性措施,改善患者预后。方法收集2017年5月—2021年10月洛阳市中心医院收治的133例胃肠间质瘤术后患者的临床资料,对其进行整理分析,并根据术后肿瘤复发情况将患者分为复发组(28例)、未复发组(105例)。对患者的临床资料进行单因素分析,采用多因素非条件Logistic回归对单因素分析中有统计学意义的变量再次进行分析,筛选相关的危险因素。结果 单因素分析结果显示,复发组肿瘤直径>5 cm、肿瘤破裂、核分裂象>5个/50 HPF、侵及周围脏器或组织、R1/R2切除、术后未应用靶向药物治疗的患者人数比例均高于未复发组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示:肿瘤直径>5 cm、核分裂象>5个/50 HPF、R1/R2切除、术后未应用靶向药物治疗是胃肠间质瘤患者术后复发的独立危险因素(OR=1.803,1.560,1.675,6.666;P<0.05)。结论 肿瘤直径>5 cm、核分裂象>5个/50 HPF、R1/R2切除...     

曲马多术后硬膜外镇痛对胃肠动力的影响

目的探讨术后曲马多硬膜外镇痛对胃肠动力的影响。方法择期手术患者90例随机分为3组,吗啡组(M组)30例;曲马多组(T组)30例和对照组(D组)30例。镇痛泵设定均为2ml/h,48h后拔除。观察3组患者术后胃排空(胃肠蠕动)时间、术后第1次排气排便时间及术后住院时间。结果胃排空时间和术后第1次排气排便时间,T组与D组比较无显著性差异(p>0.05),M组与T组及D组比较p<0.05有显著性差异。结论术后曲马多硬膜外镇痛患者的胃肠动力恢复较快。     

胸腺瘤病人经鼻气管插管术后的护理

目的胸腺瘤术后保证呼吸道通畅和辅助机械呼吸，选择气管插管路径改善护理方法达到减轻患者痛苦。方法采用经鼻气管插管护理。结果最长保留插管7天，最短保留3天，发生呼吸机依赖1例，改气管切开，无住院期间死亡。结论经鼻气管插管较经口气管插管易耐受，留置时间长，便于做口腔护理及心理护理，在清醒病人中具有不可替代的作用。     

腹腔镜胃癌根治术对术后胃肠动力恢复及胃肠激素的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对术后胃肠动力恢复及胃肠激素的影响。方法选取120例胃癌患者,随机分为两组各60例。对照组采用传统开腹胃癌根治术,观察组采用腹腔镜胃癌根治术,比较两组的术后胃肠动力恢复情况以及手术前后的胃肠激素水平。结果观察组的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间均显著短于对照组(P <0.05)。术前,两组的GAS、 MTL、 VIP水平无统计学差异(P>0.05);术后,观察组的GAS、 MTL、 VIP水平均显著优于对照组(P <0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术可促进患者术后胃肠动力的快速恢复,改善患者胃肠激素水平。     

吉非替尼和埃克替尼对南京地区医保预算的影响分析

目的:对吉非替尼和埃克替尼对南京地区医保预算的影响进行分析。方法:2010-2015年南京地区吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼、肿瘤分子靶向药物、抗肿瘤药物和全部药物的用药数据来自江苏省医药情报研究所。抗肿瘤药品和全部药品的医保支出费用按平均报销比例计算。根据2010-2015年的情况,预测2018年的用量和医保支付费用。假设医保覆盖导致不同的新增用量比例,按照90%、80%和70%的报销比例分别计算新增的医保支出及其对抗肿瘤药品和全部药品医保支出的影响。结果:预测的2018年抗肿瘤药物医保支付费用为13.27亿元,南京地区全部药物医保支付费用为124.03亿元。当吉非替尼和埃克替尼被医保覆盖,按照90%的报销比例,其新增用量为0~100%时,医保支出增加为1 353~3 444万元,抗肿瘤药物医保支出增加1.02%~2.60%,全部药品医保支出增加0.11%~0.28%。按照80%和70%的报销比例,其医保支出的增量则相应减少。若仅埃克替尼被医保覆盖,其医保支出的增量则相应减少。结论:吉非替尼和厄洛替尼进入目录对抗肿瘤药物医保支出的影响不大,对全部药品医保支出的影响则很小。     

加味小承气汤对阑尾术后胃肠蠕动的影响

腹腔手术后早期胃肠功能恢复，是病人和医生共同的心愿。我科自2002年3月至2005年3月对158例阑尾切除术后的病人在常规治疗的同时，术后六小时应用加味小承气汤，促进胃肠功能的恢复，取得了满意的效果，现介绍如下。     

益生菌对胃肠肿瘤病人术后影响的Meta分析

目的:系统评价益生菌对胃肠肿瘤病人术后的影响. 方法:通过计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库和Pub Med数据库的文献资料,评价纳入的随机对照研究,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析. 结果:通过Meta分析显示,益生菌能降低胃肠肿瘤术后病人C反应蛋白(CRP)的含量[WMD=-9.74,95％ CI(-18,19,-1.29)(P=0.02)]、乳果糖/甘露醇(L/M)比值[WMD=-0.04,95％ CI(-0.04,-0.03)(P＜ 0.000 01)]、病人术后感染率[OR =0.27,95％ CI (0.17,0.43)(P＜0.00 001)]、病人术后发热时间[WMD=-1.24,95％ CI(-2.02,-0.46)(P=0.002)]和抗生素治疗时间[WMD=-1.23,95％CI(-1.68,-0.78)(P ＜0.000 01)].益生菌还有降低病人体内TNF-α的趋势[WMD=-6.14,95％CI(-13.80,1.53)(P=0.12)]和减少病人住院时间的趋势[WMD=-0.72,95％ CI(-1.57,0.14)(P=0.10)],但差异无统计学意义. 结论:益生菌能有效地改善胃肠肿瘤病人术后的营养状况,有利于术后恢复.     

新型靶向药物拉帕替尼对人卵巢癌细胞SKOV3的影响

目的:分析新型靶向药物拉帕替尼对人卵巢癌细胞SKOV3的影响,评价拉帕替尼在卵巢癌治疗中的价值。方法:采用体外实验研究,培养人卵巢癌细胞株SKOV3,进行分组,包括低中高实验组、对照组、模型组,采用流式细胞仪分析细胞周期,采用MTT方法检测细胞活力。结果:实验组人卵巢癌细胞SKOVS细胞活力、细胞周期与对照组、模型组组间比较存在显著差异(P0.05),低、中、高剂量实验组指标呈现阶梯变化。结论:拉帕替尼对人卵巢癌细胞SKOV3细胞增殖具有明显的抑制作用,且呈现剂量依赖。