胸腔镜与开胸手术治疗创伤性血气胸及对应激因子、疼痛因子影响的对照研究

目的 研究胸腔镜(VATS)治疗创伤性血气胸(TH)及对应激因子、疼痛因子的影响.方法 利用前瞻性对照研究分析.2014年6月—2019年5月内江市第一人民医院胸心外科收治TH患者116例,依据随机数字表法分为VATS组(58例)与开胸组(58例),VATS组行VATS术治疗,开胸组行开胸术治疗.观察两组手术相关指标及...     

不同手术时机治疗多发肋骨骨折对患者免疫反应及并发症的影响

目的 研究不同手术时机治疗多发性肋骨骨折(MRF)对免疫反应及并发症的影响.方法 回顾性分析2015年1月—2018年12月四川省内江市第一人民医院及成都医学院第一附属医院胸心外科收治的MRF患者86例,依据不同手术时机分为早期组(n=43)与常规组(n=43).早期组于伤后72h内行胸腔镜内固定治疗,常规组于伤后72...     

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性血胸的疗效比较:一项倾向评分匹配研究

目的 比较电视胸腔镜手术(VATS)与传统开胸手术治疗创伤性血胸的疗效.方法 采用回顾性病例对照研究方法分析2012年1月-2018年12月在空军军医大学第二附属医院接受VATS(n=91)或开胸手术(n=131)治疗的创伤性血胸患者的临床资料.采用倾向评分匹配的方法对两组患者的术后情况进行对比分析,并采用多因素log...     

腹腔镜胃穿孔修补术对胃溃疡并发胃穿孔患者手术 相关指标、血清胃泌素及炎性因子水平影响

目的探讨腹腔镜胃穿孔修补术对胃溃疡并发胃穿孔患者手术相关指标、血清胃泌素及炎性因子水平的影响。方法选择自2015年3月至2017年9月如皋市人民医院接诊的148例胃溃疡并发胃穿孔患者为研究对象,根据手术方式将其分为常规组(n=68)与观察组(n=80)。常规组采用开腹修补手术,观察组采用腹腔镜胃穿孔修补术。比较两组患者的手术相关指标、血清胃泌素及炎性因子水平、手术并发症情况。结果观察组的手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、胃肠动力恢复情况、住院时间均优于常规组;术后36、72 h,血清胃泌素水平高于常规组,炎性因子水平均优于常规组;手术并发症发生率低于常规组;两组各指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃溃疡并发胃穿孔,临床效果显著,对患者胃窦部损伤较小,胃肠道功能恢复更快,炎性反应较小。     

肺力咳合剂联合西药治疗对咳嗽变异性哮喘患者炎性因子水平及肺功能的影响

目的 探讨肺力咳合剂联合西药治疗对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者炎性因子水平及肺功能的影响。方法 按随机数字表法将2020年12月-2022年12月收治的80例CVA患者分为两组。对照组(40例)予以西药治疗,研究组(40例)在对照组基础上加用肺力咳合剂治疗。对比两组临床疗效、咳嗽缓解时间、咳嗽症状积分、莱切斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分、炎性因子[嗜酸性粒细胞(Eos)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)]水平、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流量(PEF)]、免疫功能指标(T淋巴细胞亚群：CD8⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)和不良反应发生率。结果 研究组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后咳嗽缓解时间短于对照组,咳嗽症状积分低于对照组,LCQ评分高于对照组(P<0.05);研究组治疗后Eos、IL-4、IL-10、TNF-ɑ水平低于对照组(P...     

参苓白术散对稳定期COPD老年患者血清炎性因子与心理状态的影响

 目的 研究参苓白术散加减联合呼吸训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease ,COPD)老年患者的疗效及对其血清炎性因子、心理状态及心力衰竭标志物的影响。方法 选取医院2016-01至2017-08收治的96例COPD稳定期老年患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组48例;对照组采取常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上应用参苓白术散加减联合呼吸训练治疗,治疗1个疗程后评估两组临床疗效,观察治疗前后心理状态、活动能力、心力衰竭标志物、血清炎性因子、6 min步行试验及血气分析指标的变化情况。结果 治疗组总有效率为95.83%,对照组总有效率为83.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后心理状态、活动能力两组均较治疗前改善(P＜0.05);治疗后两组hs-CRP、BNP、6MWT均较前改善(P＜0.05);治疗后治疗组各项指标均较对照组改善明显(P＜0.05)。治疗后两组PaO₂、SaO₂、PaCO₂均较前改善,但差异无统计学意义;治疗1个疗程后治疗组PaO₂、SaO₂、PaCO₂均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 参苓白术散联合呼吸训练能够提高稳定期COPD老年患者的临床疗效,降低血清炎性因子表达水平,缓解患者焦虑、抑郁的心理症状。     

不同血滤方式治疗术后急性重症胰腺炎的疗效及对外周血炎性因子的影响

目的 探究不同血滤方式治疗术后急性重症胰腺炎的疗效评估及其对外周血炎性因子的影响。方法 选取2018年1月至2020年12月联勤保障部队第九〇九医院收治的SAP患者100例。根据实际治疗情况分为CVVHF组、PHVHF组和联合治疗组。CVVHF组接受CVVHF治疗,PHVHF组接受PHVHF治疗,联合治疗组接受CVVHF联合PHVHF治疗。分别比较三组织患者治疗前后体征变化、实验室指标及APACHEⅡ评分变化、炎性因子水平变化及治疗期间不良反应情况。结果 三组患者治疗后体征均明显改善（P<0.05）,其中PHVHF组和联合治疗组体温、心率改善情况均明显优于CVVHF组（P<0.05）,联合治疗组呼吸改善情况优于CVVHF组和PHVHF组（P<0.05）。治疗后,三组患者APACHEⅡ评分、WBC、ALT和AMY水平均明显改善（P<0.05）。其中PHVHF组和联合治疗组上述四指标改善均明显优于CVVHF组（P<0.05）。治疗后,患者外周血THF-α、CRP、IL-6和IL-8水平均明显下降（P<0.05）,其中PHVHF组和联合治疗组上述四指标改善均明显优于CVVHF组（P<0.05）。三组患者不良反应发生率（31.58%、40.00%、45.45%）无明显差异（P>0.05）。结论 PHVHF治疗、CVVHF联合PHVHF治疗SAP临床疗效相近,均明显优于单纯CVVHF治疗,更好改善患者临床症状和外周血炎性因子水平。     

可吸收髓内钉治疗肋骨骨折38例

目的评价可吸收髓内钉治疗肋骨骨折的疗效。方法 38例患者具有剖胸探查指征,处理胸内脏器损伤后,关胸前用可吸收髓内钉行肋骨内固定,术后呼吸功能维护,不定期行胸部X线检查,了解骨折愈合情况。结果所有病例切口均Ⅰ期愈合,无切口感染和脓胸等并发症,术后6个月骨折愈合良好。结论可吸收髓内钉治疗肋骨骨折方法简单有效、安全易行。     

锁定接骨板对老年肱骨近端骨折患者疼痛程度及关节功能的影响

目的探讨锁定接骨板对老年肱骨近端骨折患者疼痛程度及关节功能的影响。方法选择2008年8月~2014年10月就诊的老年肱骨近端骨折患者80例为研究对象,根据手术方法不同分为观察组和对照组(n=40例)。观察组:男性28例,女性12例;年龄61~78岁,平均(67.69±7.92)岁。对照组:男性29例,女性11例;年龄62~75岁,平均(68.12±7.79)岁。观察组患者接受锁定接骨板治疗,对照组患者接受常规切开复位内固定治疗,比较两组患者的手术情况、术后关节疼痛程度和关节功能。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后制动持续时间、住院总时间比较无统计学意义(t=0.633~1.291,P0.05);术后1、2、3、4周时,观察组患者的数字评分量表(NRS)评分均低于对照组(t=7.105~9.378,P0.05);术后1、3、6、12个月时,观察组患者的关节功能评分量表(Neer)评分均高于对照组(t=2.906~4.039,P0.05)。结论锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折有助于减轻疼痛程度、改善关节功能。     

全胸腔镜与开胸肺叶切除术对NSCLC患者围术期的影响比较

目的通过对比Ⅰ期和除T3N0M0外的Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者行全胸腔镜（c-VTAS）或传统后外侧开胸（CPT）肺叶切除术的白细胞计数（WBC-C）、超敏反应C蛋白（hs-CRP）的含量及临床相关指标,比较两种术式对患者围术期的影响。方法连续选取拟行肺叶切除术的Ⅰ期及除T3N0M0外的Ⅱ期NSCLC患者67例,分为c-VTAS组34例,CPT组33例。检测两组患者术前、术后外周血中WBC-C和hs-CRP的水平,收集相关临床指标,并进行统计分析。结果术后两组患者WBC-C及hs-CRP水平较术前升高（P〈0.01）;术后c-VATS组WBC-C及hs-CRP水平明显低于CPT组（P〈0.01）。两组无死亡、严重并发症及二次手术病例;c-VATS组术中出血量、开始下床活动时间、疼痛评分低于CPT组（P〈0.01）;两组手术时间、清扫淋巴结组数和个数、引流量、引流时间、住院天数、并发症无统计学差异（P〉0.05）;术后两组肿瘤病理分期总体有升级趋势,出现了Ⅲ期病例。结论 c-VTAS肺叶切除对患者围术期影响小,具有安全、淋巴结清扫彻底及微创的优点。     

半髋置换加钢丝环扎术在高龄不稳定粗隆间骨折的应用

目的分析半髋关节置换术加钢丝环扎术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析2014年6月~2015年2月40例高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者采取骨水泥半髋置换加钢丝环扎术治疗的临床资料,其中男性17例,女性23例;年龄75~90岁,平均(82.2±4.8)岁。统计分析患者手术时间、手术出血量、切口长度、术后下地时间、术后引流量、骨折愈合时间和完全负重时间,评估髋关节功能。结果本组40例患者均成功完成手术,切口均达到甲级愈合;术后随访时间为9~12个月,平均(11.3±1.2)月。手术时间(128.4±17.4)min,手术出血量(309.3±43.2)m L,切口长度(14.2±2.4)cm,术后下地时间(13.5±2.9)d,术后引流量(296.8±98.4)m L,骨折愈合时间(4.1±0.7)个月,完全负重时间(4.6±0.5)个月。末次随访时,髋关节功能优14例、良16例、可8例、差2例,优良率达到75.00%。结论半髋关节置换术加钢丝环扎术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折手术效果可靠、并发症少,但是手术时间长、出血量大,部分高龄患者可能不适宜采用该手术。     

骨质疏松性脊柱骨折患者腰背部抽搐样疼痛的治疗

目的 为骨质疏松性脊柱骨折患者寻找一种快速缓解腰背部抽搐样疼痛的治疗方法.方法 回顾分析2006年8月～2010年2月我科收治的出现腰背部抽搐样疼痛的骨质疏松性脊柱骨折患者110例,按照治疗方法将病人分为3组:A组31例,行抗骨质疏松的基础治疗与止痛治疗,包括口服乐力钙胶囊、阿法骨化醇片、仙灵骨葆胶囊与曲马多胶囊,肌注...     

脊柱侧弯142例的肺功能障碍特征及相关因素分析

目的分析脊柱侧弯患者肺功能损害的特点,探讨导致脊柱侧弯患者肺功能障碍的临床因素。方法回顾性分析接受首次矫形术的142例侧弯患者的临床资料及术前肺功能检查情况,确定导致肺功能障碍的临床因素。结果男性患者重度侧弯较多,cobb角较大;随年龄增长,侧弯患者气道阻力呈增加趋势;肺功能异常与患者体质量、cobb角和顶椎位置有关,而与侧弯方向及是否伴有后凸无关。结论随着年龄的增长,肺功能的损害程度不断加重,且存在由单纯限制性通气障碍向伴随阻塞性通气障碍的混合性通气障碍变化;肺功能损害的程度与侧弯的程度正相关;侧弯顶椎位于胸椎者,更倾向于伴随有肺功能障碍。严重肺功能损害的患者,体质量发育受到影响,给围术期的管理带来更大的挑战。     

胸部物理治疗方式预防老年下肢骨折患者肺部感染的效果评价

目的探讨不同的胸部物理治疗措施在预防老年下肢骨折患者肺部感染中的应用效果。方法陆军军医大学新桥医院骨科2016年1月-2018年4月收治105例老年术前无肺部感染下肢骨折患者,按随机数字表法分为A、B、C三组,各35例。每组在常规措施基础上给予不同的胸部物理治疗:A组为手法叩击,B组为机械排痰,C组为叩击+机械排痰。观察三组术后1~3d治疗前与治疗后10min心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SpO2);同时比较三组间术后第3天C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和术后1个月内的肺部感染发生率。结果最终纳入并完成观察研究的患者94例。术后第3天治疗后组间HR差异有统计学意义,ABC三组分别是[(79.3±6.81)、(75.4±8.22)、(78.1±7.76)次/min(F=3.418,P=0.037)];术后第2、3天治疗后组间RR差异有统计学意义,其中术后第2天三组分别是[(16.8±1.53)、(16.2±1.26)、(16.8±1.63)次/min(F=5.649,P=0.005)];术后第3天三组分别是[(15.9±1.41)、(15.3±1.10)、(15.4±1.15)次/min(F=4.817,P=0.010)];术后第2、3天治疗后组间SpO2差异有统计学意义,术后第2天三组分别是[(96.1±2.15)、(97.0±1.84)、(96.9±2.08)%(F=5.659,P=0.005)];术后第3天分别是[(97.8±1.70)、(97.9±1.78)、(98.2±1.64)%(F=4.247,P=0.017)]。术后1个月内肺部感染各组发生率比较差异无统计学意义,但A组发生率最高(9.4%),其余各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三种治疗方式均能很好地改善呼吸功能和预防术后肺部感染,临床上可结合科室自身条件选择性开展相应措施。     

老年肺结核并发肺曲霉病大咯血介入栓塞治疗

目的 回顾性分析支气管动脉栓塞术(BAE)治疗老年肺结核并发肺曲霉病大咯血患者的效果.方法 对15例确诊的老年肺结核并发肺曲霉病大咯血患者作支气管动脉及相关动脉造影,了解参与病变动脉类型和支数,并对责任动脉进行栓塞治疗.结果 15例患者中找到出血动脉39支,其中支气管动脉21支(53.85％),肋间动脉10支(25.64％),胸廓内动脉6支(15.38％),膈下动脉2支(5.13％),全部予以栓塞.13例(86.67％)患者即刻栓塞成功止血,1例术后24 h内再次大咯血经二次栓塞后止血,1例术后间歇少量咯血经内科对症处理后咯血停止,无严重并发症发生.结论 对于内科治疗无效又无外科手术条件的肺结核并发肺曲霉病大咯血患者,BAE术是一种有效的抢救性止血方法.     

影响创伤骨科患者术后疼痛的相关因素研究

目的探讨创伤骨科患者术后疼痛的影响因素。方法回顾性分析2011年9月—2015年9月武汉市东西湖区人民医院收治的224例创伤骨科患者行外科手术治疗的临床资料,根据患者术后主诉情况分为疼痛组(n=89)与非疼痛组(n=135)。采用多元Logistic回归模式对创伤骨科患者术后疼痛的相关影响因素进行观察、分析。结果疼痛组患者平均年龄较低、女性、性格外向、高学历、心理状态不佳、体位不当,治疗过程中牵引、外固定等,医护人员对疼痛评估知识缺乏比例均显著高于非疼痛组(P0.05),但两组患者骨折部位及骨折原因方面的差异均无统计学意义(P0.05);经多元Logistic回归模型分析,最终得出影响创伤骨科患者术后疼痛相关因素包括:年龄、性别、性格、文化程度、心理状态、体位、治疗中的因素以及医护人员自身因素(P0.05)。结论影响创伤骨科患者术后疼痛相关因素较多,应注意对这些因素的密切观察,并采取相关处理措施,以改善患预后状况。