腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床对比研究

目的：比较腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的临床效果。方法：将138例阑尾炎患者按意愿分为接受腹腔镜阑尾切除术（LA组）和开腹阑尾切除术（OA组）,比较两组的手术时间、术后疼痛、下床时间、肛门排气时间及其他并发症的发生率。结果：与OA组相比,LA组手术时间明显延长（P〈0.01）、术后疼痛程度较轻（P〈0.05）、术后下床时间缩短（P〈0.01）;但两组术后肛门排气时间、切口感染发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：LA是一项微创、安全的手术,具有术后下床早、并发症少等优点。     

胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及安全性分析

目的：探讨胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及安全性。方法选取治疗的原发性纵隔肿瘤患者76例,随机分为观察组和对照组,各38例。观察组患者均采取胸腔镜手术切除肿瘤,术后常规放置闭式胸腔引流管;对照组患者均采取经胸骨正中切开术切除肿瘤,部分患者还加行肺楔形切除术。结果采取胸腔镜手术治疗的观察组患者的手术时间、术中出血量、术后止痛时间、拔除气管插管时间、住院时间均显著低于采取经胸骨正中切开术治疗的对照组患者,差异均具有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。观察组患者的并发症发生率为7.89%,对照组并发症发生率为23.68%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腔镜手术与开胸手术相比,具有创伤较小、术中出血量较少、术后恢复较快、并发症较少等安全可靠的临床效果。     

乳晕切口切除良性乳腺肿瘤62例疗效观察

选择我院2010年10月～2011年10月收治的62例良性乳腺肿瘤患者为观察组,采用乳晕切口切除良性肿瘤,另选取我院2005年前用乳腺放射状切口手术治疗乳腺良性肿瘤患者30例为对照组。比较两组手术时间、术后并发症等情况。结果观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者对乳房外观满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。经乳晕切口切除乳腺良性肿瘤,术后患者无明显瘢痕,在完整切除肿瘤的同时,有效避免疤痕的形成,乳房弹性佳,局部刺痛较轻,值得临床推广应用。     

健康教育对超声引导微波消融治疗肝脏肿瘤患者的实施效果

目的：探讨健康教育超声引导微波消融治疗肝脏肿瘤患者的实施效果。方法选取采用超声引导下微波消融治疗的肝脏肿瘤患者84例,随机分为干预组和对照组,每组42例。本组患者均在超声引导下微波消融治疗,对照组患者按肝脏肿瘤及简单的术中常规健康教育,对干预组患者进行微波消融治疗的术前、术中、术后健康教育。采用问卷调查患者超声引导下热消融术相关知识知晓情况,患者对超声引导下热消融术操作过程、焦虑程度、满意度及并发症发生情况。结果干预组患者相关知识平均得分为明显高于对照组（P＜0.01）,患者满意度明显高于对照组（P＜0.01）,焦虑程度明显低于对照组（P＜0.01）。患者术后肝功受损、肝区疼痛、发热及其他的并发症发生率明显低于对照组（ P＜0.05）。结论对微波消融治疗的肝脏肿瘤患者术前、术中、术后进行健康教育能够提高患者相关知识知晓程度,降低患者焦虑程度,减少并发症发生率,对手术顺利完成具有重要意义。     

胆道镜配合手术治疗肝胆管结石的疗效观察

2010年4月～2012年12月,我院收治的68例肝胆管结石患者分为两组,观察组患者34例,采用胆道镜配合肝部分切除手术治疗肝胆管结石的方式;对照组患者34例,采用胆道镜配合胆管切开术治疗。比较两组患者的临床疗效和术后并发症的发生情况。结果治疗后观察组患者的治疗有效率为94.12%,对照组患者的治疗有效率为79.41%,两组比较差异明显,具有统计学意义,（P〈0.05）;观察组患者的并发症发生率（11.8%）少于对照组（35.3%）,两组比较具有明显统计学差异（P〈0.05）。对肝胆管结石患者采用胆道镜配合手术治疗临床效果显著,并发症少,值得临床推广。     

赏识干预对脑血管病介入治疗患者负性情绪及术后并发症的影响

目的：探讨赏识干预对脑血管病介入治疗患者负性情绪及术后并发症的影响。方法：将60例脑血管病介入治疗患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上增加赏识护理干预,比较两组患者手术前后焦虑、抑郁情况变化及术后并发症的发生率。结果：观察组患者术后24 h SAS、SDS评分优于对照组（P〈0.01）,术后并发症的发生率低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：赏识干预可改善脑血管病介入治疗患者的负性情绪,降低并发症的发生率。     

玻璃体切除术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离的临床研究

目的探讨玻璃体切除术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离（RRD）的临床疗效和安全性。方法将2010年1月至2013年12月62例较复杂型RRD患者随机分为观察组与对照组各31例。观察组应用经睫状体扁平部玻璃体切除术治疗,对照组应用巩膜扣带术治疗,比较两组的疗效及术后并发症情况。结果两组的视网膜复位率比较无统计学差异（P〉0.05）;观察组术后视力提高优于对照组（P〈0.05）。术后眼轴长度、角膜散光度及屈光度变化观察组均显著低于对照组（P均〈0.01）。观察组术后视物变形、黄斑部位视网膜皱折发生率显著低于对照组（P均〈0.01）,白内障及一过性高眼压发生率高于对照组（P〈0.01）;两组角膜水肿、虹膜后粘连及角膜上皮损失发生率相近（P〉0.05）。结论玻璃体切除术用于治疗较复杂型孔源性视网膜脱离疗效显著,并发症少。     

超声吸引刀结合单极电凝在肝切除术中的应用价值——附251例报告

目的：探讨超声吸引刀（CUSA）结合单极电凝在肝切除中的应用价值。方法：251例需行肝脏切除术的患者中运用CUSA结合电凝（CUSA组）95例,运用钳夹法（CC组）156例,比较两组手术时间、术中出血量及输血例数、住院时间、术后肝功能及并发症发生情况。结果：与CC组相比,CUSA组肝门阻断率低、手术时间较长、住院时间短（P均〈0．05）,两组术中出血量、输血例数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。另CUSA组患者术后ALT、总胆红素水平较CC组低（P均〈0．05）,术后并发症发生率及手术死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：运用CUSA结合单极电凝行肝脏切除术对肝组织损害轻,术后恢复快,术后并发症不增加,不足之处是手术时间延长。     

下颌阻生齿拔除260例临床分析

选择门诊260例下颌阻生齿患者,随机分为试验组和对照组各130例,试验组采用高速涡轮牙钻劈开法进行治疗,对照组采用骨凿劈开法进行治疗,对两组患者临床疗效进行比较。结果试验组手术时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）;试验组术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。高速涡轮牙钻劈开法拔除下颌阻生齿,拔牙时间短,术后并发症发生率低,值得临床推广。     

宫颈癌术后并发症的产生及对卵巢功能的影响分析

选取2012年7月~2014年7月我院收治的82例宫颈癌患者作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组42例行广泛性子宫切除术,对照组40例采取传统的次子宫切除治疗方案,观察两组并发症发生情况并比较两组卵巢功能变化。观察组随访期间出现围绝经期症状4例（9.5%）,对照组1例（2.5%）,两组围绝经期症状发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月和6个月,观察组E2水平显著低于对照组,对比差异有统计学意义（P〈0.01）;FSH水平缓慢上升,变化幅度小于对照组（P〈0.05）,LH、P水平先升后降,而对照组则为明显的持续上升（P〈0.05）。适当缩小切除范围有助于减少宫颈癌术后并发症,术后放疗对卵巢功能有影响,改变卵巢移位水平有助于降低放疗对卵巢功能的损伤。     

Effect of neoadjuvant chemotherapy in hepatic steatosis

Chemotherapy drugs often produce side effects in the liver. In recent years, there has been speculation about the ability to produce hepatic steatosis in patients treated with 5-fluorouracil and oxaliplatin. This prospective study examines whether these drugs can produce steatosis in patients with neoadjuvant treatment who were operated on for liver tumors. Purpose: Our objective was to assess the effect of neoadjuvant chemotherapy (NAC) on the development of hepatic steatosis in the healthy liver. Patients and Methods: This was a prospective study based on 32 patients divided into two groups. The presence of steatosis was assessed using a histological score (Kleiner classification) and a biochemical method (Folch method) for patients from both groups. Results: A total of 14 patients (44%) had hepatic steatosis and half of these were in each group. The steatosis was moderate to severe (grades 2-3) in 4 patients (13%), 2 in each group. The mean levels of triglycerides in the liver were 33.38 and 29.94 mg/g in group I and group II, respectively, with the difference not being statistically significant. Conclusions: Almost half of the patients treated with NAC for liver neoplasia developed steatosis. Nevertheless, NAC does not seem to increase the risk of hepatic steatosis.     

深圳市中高层职业人群腰臀比值、体重指数与脂肪肝的相关性研究

目的探讨深圳市中高层职业人群腰臀比值、体重指数与肥胖、高脂血症、脂肪肝等的相关性及流行病学特征。方法对2004年9月~2005年8月深圳市企事业单位中高层职业人群1515例健康体检者进行身高、体重、腰围、臀围、腹部B超、血脂等检测,并按腰臀比值、体重分层分析各组与肥胖、高脂血症脂肪肝等的相关性及流行病学特征。结果受检者肥胖患病率为27.9%,超重者患病率为21.6%,中心性肥胖患病率为24.8%。高脂血症患病率为55.25%(男性63.89%,女性39.78%),脂肪肝患病率为21.19%(男性28.09%,女性8.84%)。中心性肥胖组(按WHR分型)和外周型肥胖组(按BMI分型)的高脂血症、脂肪肝的检出率明显高于正常体型和正常体重组(P<0.01)。中心性肥胖的高脂血症、脂肪肝患病率的检出率明显高于外周肥胖(P<0.01)。中心性肥胖与外周肥胖都与高脂血症、脂肪肝的患病率呈正相关(P<0.01)。结论深圳市中高层职业人群肥胖、高脂血症和脂肪肝的患病率明显增高,尤其是高脂血症值得关注。肥胖、高脂血症是导致脂肪肝的独立危险因素,中心性肥胖比外周型肥胖危险性更大。腰臀比值与体重指数都可作为脂肪肝的危险预测因素,腰臀比值比体重指数特异性更高,两者结合进行可明显提高脂肪肝风险预测的特异性和敏感性。     

Levels of serum vitamin A, alpha-tocopherol and malondialdehyde in patients with non-alcoholic steatohepatitis: relationship with histopathologic severity

The aims of our study were to estimate serum levels of malondialdehyde (MDA), serum levels of vitamin A and alpha-tocopherol as antioxidants and determine relationship of these with histopathologic severity in patients with non-alcoholic steatohepatitis (NASH). Twenty-nine patients with biopsy-proven NASH were included to study. NASH were histopathologically scored for grading and staging. Serum MDA and vitamin A levels were increased in patients with NASH and simple steatosis as compared to healthy control group. Serum alpha-tocopherol levels measured in simple steatosis and NASH were significantly lower than in healthy control group. There was no significant difference between grade/stage 0-1 and grade/stage 2-3 in terms of MDA, vitamin A and alpha-tocopherol levels. Serum MDA and vitamin A levels are increased in simple steatosis and NASH. MDA, vitamin A and alpha-tocopherol levels in NASH were not associated with the histopathologic severity.     

长期服用抗精神病药物对慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化影响的多因素分析

目的探讨长期服用抗精神病药物慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化状况及其影响因素.方法对89例住院治疗的慢性精神分裂症患者统计临床资料,并进行肝脏和颈动脉超声检查,同时检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平,根据检测结果进行对比分析及逐步多元回归分析.结果本组89例患者中颈动脉粥样硬化病变检出率为27.0%,肝脏脂肪变检出率为33.7%;肝脏脂肪变患者颈动脉粥样硬化病变检出率(40.0%)显著高于无肝脏脂肪变患者(20.3%)(P<0.05);颈动脉超声检查正常组年龄显著小于颈动脉粥样硬化病变组(P<0.01),血清高密度脂蛋白水平显著高于颈动脉粥样硬化病变组(P<0.05);逐步多元回归分析显示年龄偏大、共患糖尿病、血清低密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化病变呈显著正相关(P<0.05或0.01),血清高密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化病变呈显著负相关(P<0.05).结论长期服用抗精神药物慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化病变发生率较高,可能与患者年龄偏大、血糖升高或高血压、血脂异常等因素相关.     

慢性乙型肝炎声辐射力脉冲检测肝脏弹性的影响因素分析

【目的】探讨声辐射力脉冲技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)检测慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏弹性的影响因素。【方法】回顾性分析本院2014年8月至2018年8月收治的80例CHB患者的临床资料,所有患者均于入院当日接受ARFI检查,测定肝脏弹性。根据患者是否检测成功分为成功组、失败组。比较两组受检者的临床特征,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、炎症程度(G)、肝纤维化分级(S)、脂肪变分级(F)、检测体位,分析检测质量与临床特征的关系。利用Logistic回归模型分析ARFI检测CHB患者肝脏弹性的影响因素。【结果】在80例患者中,有64(80.00%)例检测成功,16(20.00%)例检测失败。成功组BMI<24 kg/m²、脂肪变分级为F1级、平卧位检测占比分别为65.63%、95.31%、53.13%、59.38%,高于失败组的37.50%、31.25%、0.00%、25.00%(P<0.05)。Logistic回归模型提示BMI(≥24 kg/m²)、脂肪变分级(F2~F3级)、检测体位(侧卧位)是ARFI检测CHB患者肝脏弹性的影响因素(P<0.05)。【结论】ARFI检测CHB患者肝脏弹性会受BMI、脂肪变分级与检测体位的影响,检测人员需对此引起重视。     

组织弥散定量分析技术在脂肪肝分度中的价值评估

目的：探讨组织弥散定量分析技术在脂肪肝分度中的应用价值。方法：对36例患者的肝组织标本按脂肪变程度分度,所有患者肝穿前常规超声扫查后,使用实时组织超声弹性成像技术进行扫查,作组织弥散定量分析,测量感兴趣区域内蓝色区域面积百分比,并对肝组织脂肪变程度进行分析。结果：36例患者按肝组织脂肪变分度：12例为肝细胞脂肪变＜30%（正常对照组）,9例为肝细胞脂肪变30%~50%（轻度脂肪肝组）,8例为肝细胞脂肪变50%~75%（中度脂肪肝组）,7例为＞75%（重度脂肪肝组）。各组间超声弹性成像图像表现有不同特点。蓝色区域面积百分比在各组之间比较有显著差异。蓝色区域面积百分比与肝组织脂肪变性病理分度的相关系数r=0.832（P=0.000）,蓝色区域面积百分比随脂肪肝程度的上升而增高。结论：组织弥散定量分析技术有助于脂肪肝分度诊断,具有一定的临床应用价值。     

瞬时弹性成像检测2型糖尿病患者脂肪变程度的危险因素

目的 探讨使用瞬时弹性成像技术检测2型糖尿病的脂肪变程度危险因素。 方法 收集2015年1月~2016年5月在广西医科大学第三附属医院住院治疗的120例2型糖尿病患者临床资料,根据瞬时弹性成像技术检测的受控衰减参数（CAP）及饮酒情况分组:CAP<238 db/m组为正常组,CAP≥238 db/m为非酒精性脂肪肝组。比较两组年龄、性别、体质量、身高、体质量指数、病程、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、糖化血红蛋白、CAP、肝脏硬度等指标的差异,并分析CAP与各指标的关系。 结果 非酒精性脂肪肝组患者体质量高于正常组（P<0.05）,多重线性回归分析得出2型糖尿病患者CAP与体质量具有相关性（r=0.726,P<0.05）,得出回归方程为:Y=77.417+2.503X（Y为CAP,X为体质量）。 结论 体质量为2型糖尿病脂肪变程度的独立危险因素,脂肪变程度与体质量的变化呈线性相关关系。       

血清脂联素水平与老年人脂肪肝的相关性

目的探讨老年人血清脂联素水平的变化,以及老年人脂肪肝与血清脂联素水平和代谢综合征的相关性。方法根据B超检查结果,将264例老年人分为脂肪肝组87例和对照组177例,测定两组老年人的身高、体重、腰围、血脂、血糖、胰岛素和血清脂联素水平,分析上述变量与脂肪肝的相关性,并应用Logistic回归分析评估血清脂联素水平与代谢综合征对老年人脂肪肝的预测性。结果脂肪肝组的脂联素水平明显低于对照组(P<0.01),代谢综合征患病率显著高于对照组(P<0.001),且脂肪肝组的体质量指数、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白增高,高密度脂蛋白降低。Lo-gistic回归分析显示,高水平脂联素对脂肪肝有预防作用,而代谢综合征则增加患脂肪肝的危险。结论血清脂联素水平和代谢综合征是预测脂肪肝的有效参数。     

肝脂肪变性促进慢性丙型肝炎病程进展的研究

目的 研究脂肪变性在慢性丙型肝炎疾病进程中的作用.方法 收集治疗前行肝穿刺病理检查的慢性丙型肝炎患者159例,按照感染HCV基因亚型分为基因1b型组、基因2a型组和其他基因型组,荧光定量PCR法检测所有病例血清HCV载量,组织学评估各组穿刺肝组织炎症坏死、纤维化和肝细胞脂肪变性程度.结果 HCV基因1b型和2a型感染患者占总病例的65.41%,63.52%(101/159)的慢性丙型肝炎患者发生肝细胞脂肪变性,不同基因型组间脂肪变性程度无统计学差异.不同基因型组HCV慢性感染者间炎症活动度、纤维化程度和脂肪变性程度无统计学差异(P均>0.05).肝脂肪变性与肝纤维化和炎症活动度均密切相关(r值分别为0.34和0.29,P均<0.01),但HCV感染病毒量与脂肪变性、肝纤维化和炎症活动度间无明显相关性.结论 脂肪变性促进慢性丙型肝炎病程进展.