左向右分流型先天性心脏病患儿肺功能研究

目的研究并分析左向右分流型先天性心脏病患儿肺功能变化情况。方法选择我院于2011年1月-2013年1月收治的60例先天性心脏病患儿为研究对象,组成观察组,将另外60例门诊检查结果为健康的儿童组成对照组,针对两组患者肺功能情况进行详细记录与分析。结果观察组与对照组相比,RR明显升高,随着单纯性心脏病、先天性心脏病合并肺炎、先天性心脏病合并肺炎心衰的发展,RR逐渐增快,随着病情的加重,患儿肺功能异常情况愈加明显。结论先天性心脏病儿童的肺功能会发生改变,可以通过潮气呼吸费用指标的测定来进行判断。     

常见左向右分流型先天性心脏病患儿血清甲状腺激素改变及临床意义

左向右分流型先天性心脏病 ( CHD)包括室间隔缺损 ( VSD) ,房间隔缺损 ( ASD) ,动脉导管未闭( PDA)等 ,是小儿 CHD最常见的类型。由于异常分流的存在 ,血液动力学改变 ,常导致不同程度的充血性心力衰竭 ( CHF) ,目前认为 ,CHF是伴有一系列神经内分泌异常的临床综合征 ,具中甲状腺激素水平的变化近年日益受到关注 ,但尚未见到对小儿 CHD合并CHF者血清甲状腺激素水平变化的观察报到 ,为探讨常见左向右分流型 CHD患儿心功能与甲状腺激素水平的关系 ,我们做以下观察 ,结果报道如下。1　对象和方法1.1　对象全部 10 7例 CHD患儿为 …     

NT-proBNP联合POX检测在左向右分流型先天性心脏病合并肺炎患儿中的应用

目的：探析婴儿合并症[左向右分流型先天性心脏病（CHD）+肺炎]应用联合检测技术[N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）+经皮血氧饱和度（POX）]的临床意义。方法：回顾性分析选择我院2020年1月至2021年3月就诊的左向右分流型CHD患儿100例的临床资料。根据病情程度不同分为观察组（左向右分流型CHD合并肺炎患儿,n=42）与对照组（单纯左向右分流型CHD患儿,n=58）。所有研究对象均进行NT-proBNP、POX检测,对比两组NT-proBNP水平、对比不同病情左向右分流型CHD合并肺炎患儿（无心衰、轻度、中度、重度心衰）NT-proBNP水平、对比不同技术诊断左向右分流型CHD合并肺炎的效能。结果：观察组入院时、出院时NTproBNP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。高心衰病情等级者NT-proBNP水平明显高于低等级或无心衰者,差异有统计学意义（P<0.05）。联合技术特异度、灵敏度、阴阳预测值明显高于NT-proBNP、POX单一检测技术,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NT-proBNP联合POX检测应用于左向右分流型C...     

左向右分流先天性心脏病患儿出院后护理干预效果研究

先天性心脏病(CHD)是小儿最常见的心脏病,国外调查资料提示,CHD的发病率在存活产婴儿中为4.05%～12.3%[2],如未经治疗,约1/3的患儿在生后一个月内因病情严重和复杂畸形而夭折.近年来小儿CHD的诊治研究取得了很大发展,CHD的手术治疗已成为CHD患儿根治的重要手段.然而,由于CHD患儿抵抗力差,尤其是左向右分流型CHD患儿因肺血多而反复肺炎,使病情加重,从而失去手术治疗的机会.因此,对CHD患儿出院后的护理干预在提高患儿生活质量,减轻病情、减少发病次数、改善预后,争取手术根治等方面起着重要作用.我院对2006年10月～2007年4月出院的CHD患儿进行出院后护理干预,取得了满意效果.现报道如下.     

左向右分流先天性心脏病患儿出院后护理干预效果研究

先天性心脏病(CHD)是小儿最常见的心脏病,国外调查资料提示,CHD的发病率在存活产婴儿中为4.05%～12.3%[2],如未经治疗,约1/3的患儿在生后一个月内因病情严重和复杂畸形而夭折。近年来小儿CHD的诊治研究取得了很大发展,CHD的手术治疗已成为CHD患儿根治的重要手段。然而,由于CHD患     

左向右分流先天性心脏病患儿出院后护理干预效果研究

先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的心脏病,国外调查资料提示,CHD的发病率在存活产婴儿中为4．05％～12．3％,如未经治疗,约1／3的患儿在生后一个月内因病情严重和复杂畸形而夭折。近年来小儿CHD的诊治研究取得了很大发展,CHD的手术治疗已成为CHD患儿根治的重要手段。然而,由于CHD患儿抵抗力差,尤其是左向右分流型CHD患儿因肺血多而反复肺炎,使病情加重,从而失去手术治疗的机会。因此,对CHD患儿出院后的护理干预在提高患儿生活质量,     

慢性缺氧对左向右分流型先天性心脏病大鼠肺循环及生长发育的影响

目的探讨慢性缺氧对左向右分流型先天性心脏病大鼠肺循环及生长发育的影响。方法选40只SD大鼠,体重(122.6±12.5)g。随机分为分流组和对照组,每组20只;再按不同氧浓度分为常氧组(21%O2)、低氧组(12%O2),每组10只。分流组行套管法右颈总动脉-颈外静脉分流术,每日记录大鼠体重增长情况,术后6周进行Morris水迷宫实验评估学习及认知能力,导管法测量肺动脉平均压(mPAP)、主动脉平均压(MAP),HE染色观察肺小动脉中层增厚情况并测量右心室肥厚程度。结果对照组中低氧组大鼠体重增长显著低于常氧组[(201±19)gvs.(232±11)g,P0.01],低氧分流组最显著[(150±21)gvs.(232±11)g,P0.01]。Morris水迷宫试验中,定位实验常氧对照组及分流组大鼠escapelatency时间较低氧组显著缩短;记忆实验中各组大鼠表现与定位实验相似。低氧及分流均可造成大鼠mPAP升高、肺小动脉中膜厚度百分比(MT%)增高及右心室肥大指数(RVHI),低氧分流组大鼠升高最显著(27.62±3.09vs.9.79±0.97,68.96±9.68vs.25.27±4.18,0.33±0.05vs.0.28±0.03,P均0.01);低氧组大鼠动脉血气HCT显著升高、动脉氧分压(PaO2)下降较常氧组明显,低氧分流组最显著(59.0±7.2vs.40.9±3.6,65.0±6.9vs.95.0±3.9,P0.01)。结论缺氧可加重左向右分流大鼠生长迟缓、学习记忆能力降低,导致肺循环的损害。     

乌司他丁对左向右分流型先天性心脏病患儿术后肺部感染的治疗作用

目的观察乌司他丁对左向右分流型先天性心脏病术后患儿肺部感染的治疗作用。方法对作者医院2010—10／2012—12月收治的60例14岁以下左向右分流型先天性心脏病术后发生肺部感染的患儿,随机分为乌司他丁组和对照组,每组30例。治疗上给予雾化吸入异丙托溴铵和氨溴索,定时叩背排痰等,根据痰培养结果选用敏感抗生素。乌司他丁组给予乌司他丁5000U／kg,2次／d,持续5天;对照组不使用乌司他丁。观察两组患儿治疗效果;比较治疗1周内两组患儿动脉血氧分压（partial pressure of oxygen,PaO2）和氧合指数（oxygenation index,OI）动态变化情况;治疗后两组患儿（PaO2）、动脉二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、乳酸（lactic acid,LAC）和OI等;治疗后两组患儿外周血白细胞计数（white blood cell count,WBC）、降钙素原（procalcitonin,PCT）和C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及肺部感染持续时间和抗生素使用时间。结果治疗过程中两组各有2例患儿行气管插管呼吸机辅助呼吸,治疗后所有患儿均痊愈出院。乌司他丁组患儿在治疗3天后PaO2和OI曲线高于对照组,并持续至观察结束。与对照组比较,乌司他丁组患儿治疗后,PaCO2和OI高,LAC、WBC、PCT和CRP较低,肺部感染和抗生素使用时间较短。除PaCO2外,上述检测指标组间比较均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论乌司他丁对左向右分流型先天性心脏病术后患儿肺部感染的治疗作用明确,能够稳定病情,缩短肺部感染时间。     

左向右分流先天性心脏病患儿出院后护理干预对心功能的影响

目的探讨左向右分流型先天性心脏病患儿出院后护理干预对心功能的影响。方法对A（干预组1）、B（干预组2）、C（对照组）三组患儿出院后建立门诊档案,并定期复查,各组患儿用药情况均在医生指导下进行。A、B两组严格按照医生指导下控制液体摄入量：A组（60—80）mL／（kg·d）、B组（80—100）mL／（kg·d）、C组按自然摄人量（120～150）mL／（kg·d）。三组出院后均采用电话随访或患儿来院就诊的方式,由护士对患儿用药、喂养和护理等方面进行干预,持续半年后对A、B、C三组患儿的心功能情况、再住院率、死亡率进行评估。结果干预组1（A组）半年后心功能≥Ⅱ级发生率、再住院率及死亡率明显低于对照组（C组）,差异有显著性（χ^2=10．09、P〈0．01,χ^26．65、P〈0．05,χ^2=4．35、P〈0．01）;干预组2（S组）心功能≥Ⅱ级的发生率和再住院率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ^2=7．69、P〈0．05,χ^2=4．37、P〈0．01）,而两组的死亡率比较,差异无显著性（χ^2=1．63、P〉0．05）。结论对左向右分流型先天性心脏病患儿出院后进行有效的护理干预,对改善其心功能、降低其住院率及死亡率有较大意义。     

左向右分流型先天性心脏病肺动脉高压患儿血清miR-210和miR-451的表达及诊断价值

目的 探讨左向右分流型先天性心脏病（CHD）肺动脉高压（PAH）患儿血清微小核糖核酸（miR）-210和miR-451的表达及诊断价值。方法 选取2020年1月至2022年1月乌鲁木齐市第一人民医院收治的114例CHD患儿,根据指南对PAH的诊断,将其分为CHD组（n=53）和CHD-PAH组（n=61）。收集并比较两组患儿一般资料、生化检查、肺动脉压参数以及外周血miR-210和miR-451表达水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-210和miR-451在CHD-PAH中的诊断价值,Pearson相关分析miR-210、miR-451与尿素氮、不对称二甲基精氨酸和平均肺动脉压的相关性,多元logistic回归分析CHD-PAH的危险因素。结果 CHDPAH组患儿外周血miR-210和miR-451表达水平分别为（1.36±0.57）和（3.52±1.23）,低于CHD组,差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,miR-210、miR-451和二者联合诊断的曲线下面积分别为0.737、0.725和0.840。Pearson相关显示,CHD-PAH...     

彩色多普勒超声对左向右分流型先天性心脏病封堵术后疗效的观察

目的应用彩色多普勒超声心动图评价左向右分流型先天性心脏病封堵术后的疗效和安全性。方法 2004-2010年成功行房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)封堵术后患者127例,其中ASD45例,VSD 42例,PDA 40例。应用Amplatzer封堵器,所有患者均在术前,术后3d,1、3、6个月行彩色多普勒超声检查及12导联心电图检查。结果 127例患者均成功介入治疗。与术前比较,心功能均有明显改善(P<0.05或P<0.01),心腔大小均有不同程度缩小(P<0.05或P<0.01),心电图检查右束支传导阻滞(RBBB)、房室传导阻滞(AVB)消失或减少(P<0.05或P<0.01)。结论左向右分流型先天性心脏病封堵治疗是安全、可靠的。     

卡托普利对左向右分流先天性心脏病肺动脉高压患者的血液动力学影响观察

目的观察卡托普利对左向右分流先天性心脏病肺动脉高压患者的血液动力学影响。方法随机选取2018年5月～2019年5月我院左向右分流先天性心脏病患者30例,给予所有患者卡托普利治疗,治疗前、治疗后3～5 d分别采用彩色多普勒超声诊断仪(麦瑞Resona 75型)对患者的血液动力学指标进行检测,然后统计分析30例患者治疗前后的血液动力学。结果 30例患者治疗后的PAMP、AMP、TSR均显著低于治疗前(P0.05)。30例患者中治疗后19例TPR/TSR上升,11例TPR/TSR下降。TPR/TSR上升患者治疗后的AMP、TSR、Qp/Qs均显著低于治疗前(P0.05),TPR/TSR、Qs均显著高于治疗前(P0.05);TPR/TSR下降患者治疗后的PAMP、AMP、PAMP/AMP、TPR、TPR/TSR均显著低于治疗前(P0.05),Qp/Qs显著高于治疗前(P0.05)。治疗前TPR/TSR上升患者的TPR/TSR显著低于TPR/TSR下降患者(P0.05),但二者的PAMP、AMP、PAMP/AMP、TPR、TSR、Qp、Qs、Qp/Qs之间的差异均不显著(P0.05)。结论卡托普利能够有效降低左向右分流先天性心脏病患者的肺动脉高压,但会提升患者的Qp/Qs。     

雾化吸入硝普钠治疗左向右分流先天性心脏病并肺动脉高压的临床研究

目的观察雾化吸入硝普钠（neb-SNP）治疗左向右分流先天性心脏病（CHD）并肺动脉高压（PAH）的疗效,探讨治疗PAH的新途径及可能的机制。方法选择确诊为CHD并PAH的患儿20例,观察neb-SNP5mg／mL前（基础值）,neb-SNP后5、10、30、60min肺动脉平均压（PAMP）、肺动脉收缩压（PASP）、血氧饱和度（SaO2）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、右室射血前期（RPEP）／加速时间（AT）、左室射血分数（LVEF）以及Tei指数的变化。结果应用neb-SNP后,PAMP、PASP、Tei指数、RPEP／AT均较基础值有明显下降（P〈0．05）,SaO2、LVEF较基础值有明显升高（P〈0．05）,而MAP、HR与基础值相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Neb-SNP可选择性降低肺动脉压力,改善心功能,提高动脉氧分压,为治疗PAH可能提供了又一简便可行、安全有效的方法。     

低体质量婴幼儿左向右分流型先天性心脏病肺动脉瘤样扩张手术治疗效果观察

目的探讨手术治疗左向右分流型先天性心脏病致肺动脉瘤样扩张的低体质量婴幼儿的效果。方法2006年1月~2010年1月收治先天性心脏病室间隔缺损、房间隔缺损及室间隔合并房间隔缺损同时出现肺动脉瘤样扩张婴幼儿12例,月龄4~16（8.8±3.2）个月;体质量4.5~8.0（6.9±2.1）kg;身长56~83（67.4±9.5）cm。采用彩色多普勒超声心动图观察手术前,术后3,6个月及1、2年婴幼儿主动脉、主肺动脉内径及左室舒张末期内径（LVEDD）、右室舒张末期内径（RVEDD）及LVEDD/RVEDD的比值。结果 12例患儿均手术成功,术后3个月、6个月、1年及术后2年主肺动脉内径与术前相比明显下降（P〈0.05）。术后6个月、术后1年及术后2年RVEDD/LVEDD与术前相比明显下降（P〈0.05）;术后1年及术后2年RVEDD/LVEDD与术后6个月相比亦明显下降（P〈0.05）。结论先天性心脏病左向右分流致肺动脉瘤样扩张的低体质量婴幼儿手术后可以达到良好的临床效果。     

超声心动图对成人左向右分流性先天性心脏病右心功能进展趋势的研究

目的 通过超声心动图对成人左向右分流性先天性心脏病进行观察,探讨手术根治与非手术以及非手术不同年龄段成人先心病右心系统功能的进展趋势.方法 选择成人左向右分流先天性心脏病患者127例, 分为手术组(31例)和未手术组(96例).超声心动图检测参数右室横径(RVD)、肺动脉内径(PAD)、肺动脉收缩压(PASP)、右室壁厚度(RVW)、三尖瓣反流程度(TR).未手术组又按≤45岁、46～55岁和≥56岁分为3个亚组,分析评价患者右心功能的进展趋势.结果 手术组患者,RVD、PAD、PASP、RVW、出现重度TR比例均较未经手术治疗患者低,差异有显著性;未手术组患者随年龄增大,RVD扩大明显.RVW肥厚,PAD显著增加,各亚组之间比较差异有显著性.结论 未经过手术治疗的左向右分流的成人先心病患者,随着年龄的增大,PASP增高,PAD扩张显著.普遍RVW肥厚,RVD扩大.TR重度反流比例增加.早期手术治疗和针对肺动脉高压的治疗对患者预后具有十分重要的意义.     

血浆NO、cGMP在小儿左向右分流先天性心脏病中的表达水平及与预后的关系

目的 ：探讨血浆一氧化氮（NO）、环磷酸鸟苷（cGMP）在小儿左向右分流先天性心脏病中的表达水平及与预后的关系。方法 ：回顾性选取我院2018年1月―2021年5月小儿左向右分流先天性心脏病患儿114例,均接受手术治疗,根据术后6个月预后情况分为预后良好组（92例）与预后不良组（22例）。比较两组患者临床资料、血浆NO、cGMP水平,分析血浆NO、cGMP与病情的相关性,评价血浆NO、cGMP对预后的影响及预测价值。结果 ：预后不良组心功能分级、术后危重程度评分、合并肺动脉高压比例高于预后良好组;预后不良组血浆NO、cGMP水平低于预后良好组;心功能分级Ⅳ级患儿血浆NO、cGMP水平<Ⅲ级患儿<Ⅱ级患儿;术后危重程度较高患儿血浆NO、cGMP水平低于危重程度较低患儿;合并肺动脉高压患儿血浆NO、cGMP水平低于未合并肺动脉高压患儿;血浆NO、cGMP水平与心功能分级、术后危重程度、合并肺动脉高压呈负相关;血浆NO、cGMP低水平会显著增加小儿左向右分流先天性心脏病患儿预后不良风险,OR值分别为2.563、1.921,95%CI分别为1.840～3.570、1.372～2.6...     

NT-proBNP在儿童左向右分流型先天性心脏病中的临床价值

目的 探讨早期检测血清BNP水平在左向右分流型先天性心脏病患儿的诊疗、病情严重程度及预后评估的价值。方法 选取山西省儿童医院心血管内科诊断左向右分流型先天性心脏病患儿245例,其中男患儿122例,女患儿123例,年龄在1~146个月,平均年龄20.96±21.16个月;根据患儿的病情将其分为两组,即肺动脉压力正常组(A组)、肺动脉高压组(B组);其中每组均分为3个亚组,分别为单纯先心组(A1组、B1组)、合并肺炎组(A2组、B2组)、合并肺炎心力衰竭组(A3组、B3组)。在患儿入院后24h内测量血清BNP、CRP、PCT水平,入院48h内行心脏超声检查。结果 血清BNP水平:B组(肺动脉高压组)明显高于A组(肺动脉压力正常组),P<0.05;A3组>A2组>A1组,P<0.05;B3组>B2组>B1组,P<0.05;各组血清BNP水平与CRP、PCT不呈线性关系,r<0.1;B组(肺动脉高压组)血清BNP水平与肺动脉压力呈低度正相关(r=0.418,P<0.05);B1组血清BNP水平与肺动脉压力呈正相关(r=0.506,P<0.05);ROC曲线提示血清BNP水平对先天性心脏病患儿是否合并肺动脉高压,是否合并肺炎,合并肺炎后是否发生心力衰竭有诊断价值。结论 早期检测血清BNP水平对左向右分流型先天性心脏病患儿的诊断、治疗、病情严重程度评估及预后有重要价值。     

血清β2-微球蛋白与病毒性肝炎

目的：探讨β2-MG在各型病毒性肝炎时的变化。方法：应用RIA法检测169例各型病毒性肝炎患者血清β2-MG，并对其意义进行评价。结果：β2-MG值的增高与肝功能损伤的严重程度呈正相关。PT延长越明显，β2-MG值越高。SB越高，β2-MG的值越高。血清白蛋白越低，β2-MG的值越高。结论：β2-MG可与SB、PT及血清白蛋白一样作为肝脏损伤诊断的辅助指标。     

急淋患儿脑脊液中β2-微球蛋白和铁蛋白水平观察

目的观察急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿脑脊液β2-微球蛋白(β 2-MG)和铁蛋白(ferritin)水平的变化,了解其在急淋伴中枢神经系统性白血病(CNSL)中诊断及疗效观察的意义.方法用放射免疫分析法(RIA)与化学发光酶免疫分析法(CLEIA)分别检测31例急性淋巴细胞白血病患儿脑脊液中的β 2-MG和ferritin水平.结果 ALL伴CNSL组脑脊液中β 2-MG和ferritin分别为(2.37±0.84)ng/mL,(5.23±2.20)ng/mL,高于正常对照组和ALL不伴CNSL组(P＜0.05);ALL不伴CNSL组脑脊液中β 2-MG和ferritin分别为(1.17±0.42)ng/mL,(2.20±1.03)ng/mL,与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05);同时观察了3例CNSL患儿β 2-MG和ferritin水平的动态变化有2例患儿脑脊液中β 2-MG和fer-titin水平随病情好转而下降,1例患儿无明显变化.结论脑脊液β2-MG和ferritin的测定对急淋伴有CNSL的诊断起到一定的辅助作用,同时可用于疗效观察,而对不伴有CNSL时其临床意义不大.