良性喉疾病的声学参数分析

目的分析慢性单纯性喉炎、声带小结、声带息肉患者的声学参数,探讨嗓音声学分析对喉疾病的诊断价值。方法采用计算机嗓音声学测试系统(Dr.Speech Science for Windows软件)对50例嗓音正常人(对照组)及80例良性喉疾病患者(患者组)进行嗓音声学检测,对其基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、标准化噪声能量(NNE)进行比较分析。结果慢性单纯性喉炎、声带小结、声带息肉三类喉疾病患者的各参数平均值均较对照组平均值不同程度升高,各参数差别均有统计学意义(P<0.01)。声带小结jitter、shimmer值与慢性单纯性喉炎比较,差异无统计学意义(P>0.05),而NNE值差异有统计学意义(t=-3.467,P<0.01)。声带息肉的jitter、shimmer、NNE参数值与慢性单纯性喉炎参数值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。声带息肉shimmer、NNE值与声带小结参数值相比较,差异有统计学意义(P<0.01),而jitter值差异无统计学意义(t=-1.133,P>0.05)。结论嗓音声学分析对诊断慢性单纯性喉炎、声带小结、声带息肉有价值。     

微波照射对声带息肉术后伤口肿胀的影响

目的:探讨微波照射对声带息肉术后伤口肿胀的影响,让术后患者尽早进行嗓音训练以巩固手术效果。方法:将条件相同的行显微喉镜手术的88例声带息肉患者随机分为两组,试验组44例,对照组44例。对照组采用常规声带息肉术后护理方法,试验组在常规方法的基础上增加微波照射护理。并于手术前、手术后2周分别收集嗓音障碍指数(VHI-10),MDVP软件收集声学信号并分析声学参数:频率微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)等,以及术后2周频闪喉镜检查收集图像参数分析伤口恢复情况,进行统计分析。结果:试验组与对照组手术后2周患者的VHI-10及jitter、shimmer参数分别小于术前的参数,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中术前、术后VHI-10、jitter、shimmer的变化差值均大于对照组,jitter、shimmer的变化差值在两组间有显著性差异(P<0.05),VHI-10的变化在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但试验组也有VHI-10更大下降的趋势;试验组与对照组术前的VHI-10、jitter及shimmer间的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者伤口临床愈合好的例数多余对照组,两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微波照射对声带息肉术后伤口肿胀有一定效果,可以作为声带息肉显微喉镜术后的重要护理方法之一。     

喉良性病变嗓音声学参数变化比较

目的探讨慢性喉炎、声带小结、声带息肉病人嗓音声学参数的变化，评价嗓音声学参数对喉良性病变的诊断意义。方法采用Dr．Speech软件对85例喉良性病变病人进行嗓音声学检测，并与正常嗓音检测结果进行比较分析。结果声带小结声门嗓声能量（NNE）值与慢性喉炎比较，差异有显著性（F=13．10，q=3．72，P＜0．05）。声带息肉基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、NNE声学参数值与慢性喉炎参数值比较，差异有显著性（F=5．96～13．10，q=4．48～7．13，P＜0．05）。声带息肉shimmer、NNE的声学参数值与声带小结比较差异有显著性（q=3．85、3．68，P＜0．05）。结论嗓音声学分析对诊断慢性喉炎、声带小结、声带息肉有较大的价值。     

喉显微外科技术的临床应用及疗效评价

目的　探讨不同的手术方法对喉部良性病变术后发声功能及嗓音质量的疗效。方法　 1997～ 2 0 0 2年东南大学附属中大医院耳鼻咽喉科应用喉显微外科技术治疗喉部各种良性病变 (声带小结、声带息肉、声带囊肿、Reinke水肿等 ) ,分别采用咬除、切除、显微黏膜瓣法切除病变 ;对其中的 60例声带息肉患者行前瞻性研究 ,将其随机分为 3组 ,分别采取 3种不同术式 ,于术前、术后 1周、术后 1个月进行喉镜检查及嗓音声学参数检测频率微扰 (jitter ,正常 <0 .5 % )、振幅微扰 (shimmer ,正常 <3 % )和标准化噪声能量 (normalizednoiseenergy ,NNE ,正常 <-10dB) 3种声学参数分析。结果　术后 1个月纤维喉镜检查及频率微扰、振幅微扰和NNE 3种声学参数检测分析显示 ,显微黏膜瓣法组嗓音恢复优于咬除法组和切除法组。结论　喉显微外科技术是治疗喉部良性病变并且能最大限度保留声带发声功能的重要手术方法 ,尤其以显微黏膜瓣法值得提倡     

声带息肉喉显微手术前后嗓音声学参数变化分析

①目的　探讨声带息肉病人手术前后嗓音声学参数的变化与手术疗效的关系。②方法　采用 Dr.Speech软件对40例声带息肉病人术前、术后嗓音声学参数进行测试与比较。③结果　40 例声带息肉病人术前声学参数值基频微扰、振幅微扰(shimmer)和声门噪声能量(NNE)均高于正常值;术后各项参数均有不同程度降低,术前与术后比较,差异均有极显著意义(F=101.09~125.27,q=14.17~23.86,P<0.01)。术后第 1 周分别与术后第2周和第4周比较,各声学参数值差异均有显著性(q=4.34~7.79,P<0.01)。术后第 2 周与术后第 4 周比较,各声学参数值差异无显著性(q=0.72~1.33,P>0.05)。④结论　嗓音声学检测中shimmer和NNE的声学参数值变化对手术前后疗效评估最有意义。     

嗓音声学分析和电声门图在声带息肉手术疗效评估中的应用

目的:探讨嗓音声学分析和电声门图(ECG)在声带息肉患者手术疗效评估中的作用。方法:采用Dr.Speech软件,对30例声带息肉患者手术前及手术后1周、2周进行嗓音声学分析和电声门图检测,并与50例正常人对照。结果:声带息肉组比正常对照组有较高的基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪声能量(NNE)和较低的谐噪比(HNR)、信噪比(SNR),各指标的差异均有统计学意义;声带息肉术后1周、2周和术前比较,jitter、shim-mer和NNE均下降,HNR和SNR升高,其中术后第2周与术前比较,各参数值差异均有统计学意义。结论:嗓音声学分析与电声门图检测可客观、定量地分析嗓音质量,评估手术疗效。     

声带息肉不同术式治疗前后嗓音声学分析与疗效比较

目的通过分析比较电子喉镜及支撑喉镜下声带息肉（小结）切除术患者手术前后的嗓音声学分析指标变化及形态学转归特点,探讨两种手术方式对声带息肉（小结）的治疗效果。方法 40例声带息肉（小结）需手术切除患者随机分为两组,每组20例,分别使用电子喉镜、支撑喉镜下切除术治疗。术前及术后4周行动态喉镜及嗓音学分析检查。结果术后4周电子喉镜组2例患者声带充血或水肿,术后复发2例,治愈好转率90.0%;支撑喉镜组6例患者声带充血或水肿,术后复发3例,治愈好转率85.0%。两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组基频微扰、振幅微扰测试结果均较术前明显降低（P均〈0.05）结论电子喉镜下与支撑喉镜下声带息肉切除疗效相当,应根据患者的具体情况,选择合适的治疗手段。     

单侧声带麻痹自体脂肪注射疗效量化分析

目的:评价单侧声带麻痹自体脂肪注射的疗效.方法:单侧声带麻痹29例,病程6个月至12年.以自体腹壁脂肪2～5 ml注入患侧声带内.治疗前后以电子喉镜、频闪喉镜、声音评估、嗓音声学参数分析等评价治疗效果.结果:声带自体脂肪注射术后即刻,术侧声带内移、肿胀、体积明显增大.1周后肿胀消退,声带维持较大的体积,声门膜部裂隙明显缩小,但声门后裂隙仍较明显.术后即刻嗓音恢复不明显,2～5 d后迅速好转.术后2个月及6个月时声嘶恢复正常、明显好转、好转、无改善分别为13、11、5、0例及4、11、9、5例.术后2个月及6个月,声学参数频率微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、标化噪声能量(NNE)平均值均明显小于术前,最长声时(MPT)明显长于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).注射6个月后全部病例嗓音质量不同程度降低,jitter、shimmer、NNE平均值均明显大于术后2个月,MPT明显短于术后2个月,差异均有显著性意义(P＜0.05).为维持疗效,术后6个月,9例接受2次注射,4例作3次注射.结论:自体脂肪注射术治疗声带麻痹简单、方便、微创,但往往须多次注射方能维持较好效果.     

电子喉镜下声带息肉手术前后的嗓音声学评估

目的比较电子喉镜下声带息肉手术前后声带形态及声学参数的变化,评价声学测试在声带息肉诊断和疗效评估中的意义。方法对40例嗓音正常成年人及40例声带息肉患者手术前后在电子喉镜下进行声带形态学评估,同时采用上海泰亿格公司生产的Dr.Speech4.0软件行嗓音声学比较分析。结果声带息肉术前可见一侧声带的前、中1/3交界处半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物,可带蒂;术后复查术侧声带表面光滑,声门闭合良好。声带息肉组术前各元音的Jitter、Shimmer及NNE值均高于正常组,HNR及SNR值低于正常组,差异具有统计学意义;声带息肉术后各元音的Jitter、Shimmer及NNE值降低,HNR和SNR值上升,与术前各参数值相比,差异均具统计学意义;术后各元音的Jitter、Shimmer及NNE仍高于正常,HNR和SNR值增高,与正常组比较差异无统计学意义。结论嗓音声学参数可作为声带息肉术后疗效的客观评价依据。     

68例喉良恶性疾病嗓音分析参数的临床意义

目的:研究喉良恶性疾病嗓音分析参数的临床意义.方法:采用声学分析处理软件对34例喉癌患者、34例声带息肉患者以及34例正常人的元音信号进行声学检测.将获得的声学参数jitter、shimmer、谐噪比、NNE、平均基频、FO标准差进行统计学处理并进行对比分析.结果:声门型喉癌、声门上型喉癌、声带息肉患者jitter、shimmer、谐噪比、NNE、FO标准差、平均基频各声学参数指标同正常人相比,差异显著(P＜0.01),有统计学意义.声门型喉癌患者与声带息肉患者jitter、shimmer、谐噪比、NNE、FO标准差、平均基频各参数进行比较,差异显著(P＜0.05),有统计学意义.结论:研究中所采用的嗓音分析能够通过患者嗓音改变对患者喉部病变进行初步诊断,根据嗓音改变进行声学参数采集,并将采集结果进行对比分析,进而对患者喉病变程度进行推断,对于诊断及鉴别患者喉病变,提供了重要的依据.     

女性单纯声带肥厚和声带小结的嗓音参数分析比较

目的：通过比较和分析单纯声带肥厚和声带小结的嗓音参数的变化,评价这些参数在两种疾病中诊断及疗效。方法：应用Dr.Speech(DSS)软件对成人女性30例单纯声带肥厚和声带小结患者做噪音测试,对其主要声学参数进行比较分析。结果：声带小结的嗓音声学参数、基频微扰、声门噪声能量NEE值均较声厚的各指标高。其中声门噪声能量在声结中异常者占99．6％,声带肥厚占80％,两组之间有显著性差异（P＜0．05）。其频微扰和振幅微扰的异常占有率,两组之间无显著性差异（P＞0．05）。结论：嗓音参数对诊断和区别声带肥厚和声结有一定的价值,特别是声门噪声能量有更高的敏感性,对诊断和治疗声带疾病有一定的价值。     

嗓音学分析在声带息肉手术疗效评估中的应用

目的探讨嗓音学分析在声带息肉手术疗效评估中的作用。方法采用德国艾克松(XION)嗓音学分析软件,对30例声带息肉手术前后进行嗓音学分析,并与30例正常人对照。结果声带息肉组术前比正常对照组有较高的基频微扰、振幅微扰、基频,各指标的差异均有统计学意义(P<0.01);声带息肉术后和术前比较,基频微扰、振幅微扰均下降,基频升高,各参数值差异均有统计学意义(P<0.01);声压级改变不明显,各参数值差异均无统计学意义。结论嗓音学分析可客观、定量地分析声带息肉嗓音质量,并评估手术疗效。     

发音重建术语音频谱的声学分析

目的通过语音频谱分析比较气管食管音与正常语音的差别.方法应用通用信号频谱分析系统(USSA)对26例气管食管音及32例正常语音的基频、共振峰、微扰、时域波形及语图进行分析.结果气管食管音基频范围宽于正常语音,微扰高于正常语音,共振峰频率能量分布与正常语音相接近,时域波形与正常语音不甚相同,但气管食管音组内图形存在一定共性.语图各项指标与正常语音差别不大,各声学指标明确可见.结论气管食管音各项声学指标均与正常语音差别不大,能满足日常会话需要.     

喉部分切除术的发声客观声学评价

目的：探讨计算机辅助声学分析在诊断喉癌及评价喉癌术后发声客观声学上的应用价值。方法：以18－65岁经检查无喉疾病50例为正常组。以40例喉癌患者为喉癌组，手术方式有声带切除术，垂直喉部分切除术，次全喉切除术和近全喉切除发音管成形术，分别于术前及术后1－2个月测试。以各种原因引起的喉返神经麻痹20例为对照一，各组均用声图9谱分析仪检测。结果：发i音时喉癌组术前，术后声学参数，如频平均值，平均微扰、频率微扰商、振幅微扰商、谐噪比、音调微扰系数与正常组差异有显著性（P＜0．05），喉返神经麻痹组除频率均值与政党组差异有显著性（P＜0．05）外，余无明显差异。发a音时，除喉癌组术前音调微扰系数外，余其差异均有显著性（P＜0．05）。结论：喉癌患者发音参数的频率均值，平均微扰，频率微扰商、振幅微振商、谐噪比及音调微扰系数与正常组差异有显著性（P＜0．05），发声参数是评价喉癌患者发声客观声学的敏感指标。     

声带息肉手术前后的声学评价

目的 用3项声学指标对声带息肉手术前后的动态变化进行比较分析,探讨它们在临床转归中的变化规律。方法 用声学软件对31名声带息肉或小结患者在术前及术后第1、3、5天分别测试并记录在发元音[i]及[a]时的基频微扰（Jitter)、幅度微扰（Shimmer)、谐噪比（HNR）值,并进行多因素方差分析及主成分分析。结果 Jitter、Shimmer均值术后比术前小,随着临床情况好转,呈减小趋势,HNR均值术后比术前大,随着临床情况好转,呈增大趋势,有统计学意义。结论 声学测试为声带息肉术后疗效评价提供一种简便有效的客观测试方法,能为术后治疗提供科学指导。     

声带创伤性瘢痕的临床和病理研究

[目的]研究声带创伤性瘢痕的临床和病理改变.[方法]对27例创伤性声带瘢痕患者进行嗓音声学分析、动态喉镜观察,观察瘢痕的组织病理学改变,并设立对照组检查.[结果]声带瘢痕组的基频、基频微扰、振幅微扰、声门噪声能量、谐噪比、最大发音时间与对照组比较均有统计学差异.频闪喉镜下瘢痕声带的黏膜波减弱(n=21)或消失(n=6);声带振动不规则,病变处声带振动消失,影响声门闭合.光镜下观察见瘢痕声带上皮部分缺失,存留的上皮层增厚,复层鳞状上皮的细胞层数增多;固有层增厚,大量胶原纤维增生,且排列紊乱,弹力纤维较少,紊乱散在分布于胶原纤维中,血管明显减少,管壁普遍增厚,腺体减少或消失;肌层中可见较多散在、紊乱的胶原纤维束.[结论]瘢痕形成后声带的各层结构均受到损害,尤以黏膜上皮层和固有层改变明显,导致嗓音质量、声带振动功能受影响.