特重型颅脑损伤21例临床分析

我院自1974年1月至1983年12月,共收治颅脑损伤709名。按目前国内采用的分类标准,重型颅脑损伤101例,占颅脑损伤住院总数的14.2％。其中就诊已是特重型颅脑损伤21例,占重型颅脑损伤总数20.7％,本文就治疗问题作了讨论。临床资料:1.本组21例中,男15例,女6例。年龄19～66岁,致伤原因:交通肇事10例,坠落伤7例,打击伤4例。脑挫裂伤+急性硬膜下血肿10例,急性硬膜外血肿5例,多发性血肿3例,广泛脑挫裂伤2例,脑挫裂伤+硬膜下积液1例。2.临床表现:     

重型颅脑损伤患者的早期肠内营养支持

我科自１９９７年起对３０例重型颅脑损伤患者应用肠内营养支持，效果良好，报告如下。一般资料本组３０例，均经临床及头颅CT扫描证实为重型颅脑损伤，男２１例，女９例；年龄１２～７２岁；GCS评分３～８分；损伤类型：开放型颅脑损伤２例，闭合性颅脑损伤２８例，其中硬膜外血肿８例，硬膜下血肿６例，脑内血肿６例，开颅手术２０例；并发症：腹泻２例，腹胀呕吐２例。营养支持方法伤后４８h将鼻胃管插入胃内，病人取头高位３０°左右，同时给予胃复安１０mg，每隔８h肌注，烦躁患者给予冬眠药物镇静，插入胃管后回抽胃液无消化道出血…     

重型颅脑损伤病人的抢救与护理

我科2002年1月至2003年12月收治重型颅脑损伤病人86例,抢救成功率72％,现将抢救与护理体会报告如下。 1 临床资料本组86例,男62例,女24例,年龄15岁～67岁,伤后均有昏迷或再昏迷史。其中硬膜外血肿28例,硬膜下血肿12 例,脑内血肿19例,广泛脑挫裂伤22例,脑干损伤5例,人院后气管切开49例,手术69例。     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治体会

重型颅脑损伤并发急性上消化道病变发生率高达 91% [1] ,其死亡率高 ,严重影响病人的预后 ,我科1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月共收治重型颅脑损伤患者 6 5例 ,予以防治上消化道出血处理 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 6 5例 ,男 4 3例 ,女 2 2例 ,年龄 10～ 5 8岁 ,平均年龄 30 .2岁 ,伤后 30min～ 6h入院 ,平均 2h。入院时均GCS≤ 8分。其中原发性脑干伤 6例 ,广泛性脑挫裂伤 3例 ,硬膜外血肿 2 7例 ,硬膜下血肿 15例 ,脑内血肿 10例 ,混合性颅内血肿 4例。其中 5 2例行开颅血肿清除术 ,9例行气管切开术。1.2…     

新兵军训致睾丸损伤的防治

外伤性睾丸损伤发生率较低 ,但部队新兵训练损伤的发生率较一般人群高。我院自１９９７年７月～２００２年７月共收治新兵军事训练致睾丸损伤２９例 ,现将防治结果报告如下。１临床资料１．１一般情况本组２９例 ,年龄１７～２３岁 ,均为单侧睾丸损伤 ,其中闭合性损伤２５例 ,开放性损伤４例 ;右侧１６例 ,左侧１３例 ;睾丸挫伤１４例 ,睾丸内血肿１８例 ,睾丸裂伤７例。致伤原因包括单杠３例 ,双杠７例 ,跳马６例 ,擒敌战术９例 ,器械伤３例，其它２例。闭合性损伤的病例均进行Ｂ超检查协助诊断。１．２治疗１９例手术探查，在硬膜外麻醉下…     

硬膜下积液向慢性血肿转化的CT与临床

本科自１９９３年１２月～１９９８年８月间经ＣＴ动态追踪并最后经手术证实的９例外伤性硬膜下积液（ＴＳＥ）转变成慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）病例,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　男８例,女１例,年龄１５～７８岁,其中＞６０岁７例,≤２４岁２例。９例均有明确头部外伤史,其中车祸伤６例,跌伤２例,运动受伤１例。约占同期有ＣＴ资料ＴＳＥ的１５－３％（９／５９）。１－２　临床表现　伤后有短暂昏迷史７例,无昏迷史２例。入院时ＧＣＳ１４～１５分７例,１２～１３分２例。诊断脑震荡８例,脑内血肿１例,同时合并…     

颅脑损伤后尿崩症

作者近年经治５例颅脑损伤性尿崩症,结合文献报道诊断、治疗体会。１临床资料１１一般资料男４例,女１例。年龄２８～５１岁,平均３４２岁。交通事故伤４例,其中额部受力２例,颞部受力１例,多处受力１例。倒退走比赛,不慎仰脸跌倒枕部着力１例。１２临床表现...     

分析重型颅脑损伤为主的多发伤的临床特点及救治策略

目的探究重型颅脑损伤为主的多发伤临床特点及救治策略。方法选取160例多发伤患者临床资料,分析患者多发伤类型及特点,并予以对症治疗,观察患者康复效果及致死率,致残率。结果患者通常以硬膜下血肿(43.13%)、硬膜外血肿(21.88%)为主要颅脑损伤类型;以胸部损伤(42.50%)、四肢骨折(37.50%)为主要合并症类型;经对症治疗后,患者治疗良好率高达(51.25%)。结论在重型颅脑损伤为主多发伤临床中,需以及时控制颅高压为首要原则,并针对颅脑损伤类型、合并损伤予以对症治疗为临床主要救治策略。     

小儿急性颅脑损伤的特点及诊治体会：附34例报告

临床资料一、一般资料:本文34例,男21例,女13例。年龄最小3个月,最大12岁。外伤原因:高处坠落作15例,摔伤3例,车祸7例,头部砸伤3例,头部挤压伤1例。颅脑损伤程度:轻型26例,中型6例,重型2例。颅脑损伤类型:颅骨骨折21例:其中线性骨折11例,凹陷粉碎性骨折7例,颅底骨折3例;颅内血肿:硬膜外血肿5例,硬膜下血肿3例,脑内血肿1例,脑室出血1例,蛛网膜下腔出血4例;脑挫裂伤7例;颅内积气4例;脑梗塞2例;外伤性硬膜下积液5例。以上均经手术证实或头颅X线、CT证实。临床     

选择性头部低温在救治重型颅脑损伤中治疗作用的探讨

近年来亚低温选择性头部低温在颅脑损伤的救治中日见优越性。我科自1999年引进一台SDL-微机双控颅脑降温仪,作为治疗重型颅脑损伤的辅助方法,经16例临床应用获得良好效果,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组16例中,男14例,女2例,年龄9岁～71岁,平均年龄37岁。其中硬膜外血肿2例,硬膜下血肿3例,颅内血肿合并脑挫裂伤3例,多发性脑挫裂伤4例,原发     

重型颅脑损伤及时CT扫描价值

目的探讨单排螺旋CT平扫成像在重型颅脑损伤诊治中的应用价值。方法 26例重型闭合性颅脑损伤病人均于伤后及时行CT平扫。结果颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑内血肿及蛛网膜下腔出血。结论重型颅脑外伤后及时CT平扫充分显示颅脑重型损伤的影像特征,有助于颅脑损伤的诊断及治疗方案的制定。     

重型颅脑损伤外侧裂区硬膜下血肿的手术治疗

目的探讨重型颅脑损伤外侧裂区硬膜下血肿患者手术方法和技能。方法回顾性分析笔者所在医院2006年12月～2010年12月共收治的231例外侧裂硬膜下血肿重型颅脑损伤患者,采用单侧或双侧扩大额颞顶入路行内外减压术治疗术中保护好侧裂血管,硬脑膜减张缝合后采用人工材料修补。结果本组死亡51例（22．1％）,存活180例,按GOS标准：良好44例,中残77例,重残46例,植物生存13例。结论外侧裂硬膜下血肿重型颅脑损伤应充分、及时减压,保护好外侧裂区血管,提高手术的抢救成功率。     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭23例临床分析

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭是重型颅脑损伤致死的主要因素之一,我院神经外科2008年8月至2012年8月收治的重型颅脑损伤患者中,有23例并发多器官功能衰竭,现分析报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:23例重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭患者,男19例,女4例,年龄17 ～ 73岁,平均39.8岁,受伤后行头颅CT检查.其中广泛性脑挫裂伤4例,硬脑膜外血肿5例,硬脑膜下血肿4例,脑内血肿5例,广泛性脑肿胀2例,原发性脑干损伤3例.导致多器官功能衰竭的诱因为各种感染.     

颅脑外伤后进展性出血性损伤137例分析

目的总结和提高对颅脑外伤后进展性出血性损伤（PHI）的临床诊治水平。方法回顾性分析137例PHI患者的临床资料，根据患者入院时的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、伤后距首次CT检查的时间、血肿类型与PHI发生的关系，PHI部位分布情况及治疗方法、预后情况等因素分析PHI的临床特点。结果颅脑原发性损伤越重、伤后距首次CT检查的时间越早，PHI的发生率越高；PHI出血类型中，脑内血肿（ICH）、硬膜外血肿（EDH）、硬膜下血肿（SDH）和蛛网膜下腔出血（SAH）分别占40．88％、27．74％、17．52％和13．87％。结论对于中、重型颅脑外伤患者，尤其伤后距首次CT检查时间在2h以内者，要在之后的6h内行CT复查，以便及时发现PHI，强调早期诊断，早期治疗。     

小儿颅脑损伤的特点及救治体会(附148例报告)

我院 1995年～ 1998年共收治小儿颅脑损伤 148例 ,现分析总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 148例 ,男 99例 ,女 4 9例。年龄 <3岁 4 3例 ,3～ 6岁 4 4例 ,7～ 9岁 31例 ,10～ 12岁 13例 ,13～ 15岁 17例。受伤原因 :坠落伤 75例 ,车祸 51例 ,跌伤 9例 ,砸伤 13例 ,其中坠落伤及车祸伤具体年龄及伤情见表 1。损伤类型 :闭合性损伤 12例 ,开放性损伤 2 4例 ,其中脑组织外溢 2例 ,合并蛛网膜下腔出血 2例 ,硬膜下血肿 2 0例 ,硬膜外血肿 12例 ,脑内血肿 12例 ,多发血肿 3例 ,其中对冲性血肿 1例。评分 :根据Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分法…     

股骨颈骨折24例漏诊分析

１９９０年以来我院收治初期漏诊的股骨颈骨折病人共２４例,现就其漏诊原因与预防措施做一讨论。１　临床资料１－１　一般资料　男１４例,女１０例;年龄１８～７０岁。其中交通伤１２例,坠落伤４例,跌伤５例,无明显外伤史３例。漏诊时间３～２４天。伤后立即摄髋关节Ｘ线片者４例,均未报股骨颈骨折。合并伤１６例,其中股骨干骨折１６例（股骨颈骨折同侧１２例,对侧４例）,胫腓骨骨折８例,上肢骨折３例,骨盆骨折４例,颅脑损伤２例,脊髓损伤及脊柱骨折１例,腹内脏器损伤５例。１－２　确诊时骨折类型　头颈型７例,头下型５例…     

106例重型颅脑损伤救治体会

０６例重型颅脑损伤救治体会郴州医专附属医院（４２３０００）陈家玉我院２２１９８６年１０月至１９９６年１０月共收治重症颅脑损伤病人１０６例，现将救治情况作一分析。１临床资料１·１一般资料本组男７８例，女２８例，年龄４～８３岁，平均２９岁。１·２致伤原因...     

因受虐待或意外事故所致的儿童颅脑伤

目的　在受虐待儿童颅脑伤是最常见的死亡原因 ,在交通事故中颅脑外伤在儿童为第二位死亡原因。该文目的是为了确定因意外事故或受虐待引起的小于 6 5岁儿童的颅脑伤的相对发生率 ,确定不同受伤原因的颅脑损伤类型 ,评价由意外或打击引起的某些类型颅脑损伤发生的可能性。病人和方法　回顾性调查 1 986 1～1 991 1 2间在美国两所医院 2 87名因头部受伤的住院儿童 ,年龄为 1周至 6 5岁 ,这些病人被诊断为颅骨骨折、脑震荡、蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)、帽状腱膜下血肿、硬脑膜外或硬膜下血肿 (ＳＤＨ)、软组织挫伤或裂伤、闭合性头颅损伤。…     

老年颅脑损伤138例救治体会

随着社会人群的老龄化,颅脑损伤患者中老年人所占比例不断增加。我科2000年1月~2005年9月,救治老年颅脑损伤患者138例,现将救治情况分析报道如下。一、临床资料本组138例,男95例,女43例。年龄60~88岁,平均年龄(66.85±5.64)岁。致伤原因:交通伤88例,摔跌伤23例,坠落伤14例,打击伤13例。损伤类型:头颅CT扫描显示颅骨骨折62例,脑挫裂伤87例,外伤性蛛网膜下腔出血31例,各型颅内血肿95例。其中硬膜外血肿12例,硬膜下血肿54例,脑内血肿21例,多发血肿8例。原发性脑干损伤6例。伤情判断:按格拉斯哥昏迷评分(GCS)作伤情判定:13~15分34例,9~12分52…     

浅谈外伤开颅止血体会

1临床资料 我院2001～2004年作外伤开颅手术200例，其中男165例，女35例，硬膜外血肿61例，硬膜下、脑内血肿135例，开放性颅脑伤4例，静脉窦破裂出血12例，术后死亡32例，死亡率15．1％，治愈好转率84．9％。