小骨窗经侧裂入路显微外科治疗中重度高血压基底核区脑出血的临床分析

目的探讨小骨窗经侧裂入路显微外科手术治疗中重度高血压基底核区脑出血的临床疗效。方法根据日本脑卒中外科治疗协作研究提出的高血压脑出血分级标准进行分级。对56例3～5级中重度高血压基底核区脑出血患者采用小骨窗经侧裂入路显微外科手术清除血肿的疗效进行分析。结果 56例中3级9例,4a级15例,4b级24例,5级8例,血肿量40～120ml,平均67.7ml。53例术后第2天复查CT,17例血肿完全清除,23例血肿清除率>85%,6例血肿清除率60%～85%,7例术后再出血。死亡8例,病死率14.29%。术后3～6个月对存活者进行随访,按照日常生活能力(ADL)评分:Ⅰ级7例,Ⅱ级18例,Ⅲ级12例,Ⅳ级6例,Ⅴ级5例。全组Ⅰ～Ⅲ级良好率66.07%。结论小骨窗开颅经侧裂入路显微外科手术治疗中重度高血压基底核区脑出血是一种微创、有效的手术方式,同样适用于出血量大、术前出现脑疝的患者。     

经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核高血压脑出血

目的探讨经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果及要点。方法根据CT所示,均在发病7 h内行小骨窗开颅,采取经侧裂-脑岛入路显微手术方法清除壳核区脑内血肿。结果术后次日复查头颅CT示血肿清除〉85%者31例,〈70%2例。随访6～12个月ADL分级：生存34例,恢复良好24例,占64.9%;中残者4例,占10.8%;重残者5例,占13.5%;植物生存1例,占2.7%;死亡3例,死亡率8.1%。结论经侧裂-脑岛入路显微手术保护血管、神经及脑组织,减少神经功能缺失,是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法,但不适于出血量大的严重颅内压增高病人。     

小骨窗侧裂入路治疗高血压脑出血36例分析

目的 探讨小骨窗侧裂入路治疗高血压脑出血的治疗效果.方法 采用小骨窗侧裂入路手术治疗36例高血压脑出血患者.结果 术后3个月随访:3例失访,ADL Ⅰ级12例,ADL Ⅱ组18例,ADL Ⅲ级3例,没有死亡及植物生存状态病例.结论 采用小骨窗侧裂入路治疗高血压性脑出血可以改善预后,降低病死率及减少并发症.     

71例小骨窗经侧裂入路手术清除高血压基底节脑出血的疗效分析

目的 探讨外侧裂入路手术治疗高血压基底节脑出血的手术疗效.方法 回顾分析本院71例高血压性基底节区脑出血(30ml＜血肿量＜60ml)患者,采用小骨窗开颅经外侧裂入路清除血肿术后的血肿清除情况,评价其效果.结果 该手术入路创伤小,清除血肿满意,术后24h内复查头颅CT,59例血肿清除80%以上,8例血肿清除50%以上,予以经置管注入尿激酶引流清除,4例再发出血,经再次手术清除血肿.结论 经外侧裂入路显微手术血肿清除,止血满意,创伤小,是治疗高血压性基底节区出血(30ml＜血肿量＜60ml)的有效手术方法之一.     

小骨窗经侧裂入路高血压脑出血的手术治疗疗效分析

【摘要】：目的：探究小骨窗经侧裂入路高血压脑出血的手术治疗疗效。方法：基于本院自2013年7月-2015年7月期间收治的50例高血压脑出血患者的临床资料,按照临床治疗方式的不同,随机的将这50例患者分为观察组（采用小骨窗经侧裂入路手术治疗方式）和对照组（采用切管切开手术治疗方式）,两组各25例,观察比较两组患者的临床疗效、术后并发症发生情况以及患者对手术治疗工作的满意程度。结果：观察组25例高血压脑出血患者的临床治疗效果（总有效率为88%）明显的优于对照组25例高血压脑出血患者的临床治疗效果（总有效率为60%）（P<0.05）,具有统计学意义;观察组25例患者术后并发症发生率36%明显的低于对照组25例患者术后并发症发生率60%（P<0.05）,具有统计学意义;观察组25例患者对手术治疗工作的满意度（总满意率为84%）明显的高于对照组25例患者对手术治疗工作的满意度（总满意率为56%）（P<0.05）,具有统计学意义。结论：高血压脑出血行小骨窗经侧裂入路手术治疗,具有创伤小、救治率高、术后并发症少等优点。     

小骨窗经侧裂入路显微外科治疗高血压脑出血（基底节区部位血肿）

目的：研究高血压脑出血手术的微创化和减少周围神经组织的继发性损伤。方法：利用小骨窗开颅经侧裂入路和显微外科技术治疗。结果：患者重残率、死亡率明显下降，血肿复发率下降，血肿清除率明显提高。术后24h GCS计分明显提高。结论：采用小骨窗开颅经侧裂入路和显微外科技术可以利用脑组织正常间隙及非重要功能区进行操作，脑组织损伤小，有效保护血肿周围脑组织和重要豆纹动脉穿通支，减少因手术引起的继发性损伤。术后神经功能恢复快，并发症少。     

直切口小骨窗经侧裂入路显微手术对高血压基底核区脑出血患者的预后研究

目的:探讨直切口小骨窗经侧裂入路显微手术对高血压基底核区脑出血患者的影响。方法:选取高血压基底核区脑出血患者80例,依据CT显示确定其基底核区出血症状,血肿量20~65ml。按随机数表法随机将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组行常规骨瓣开颅手术方法;观察组行直切口小骨窗经侧裂入路显微手术,开颅后两组均切开岛叶皮质清除血肿。观察并统计不同手术措施对高血压基底核区脑出血患者的预后影响。结果:术后血肿清除量,观察组>90%28例,60%~90%10例,<60%2例,对照组上述三个等级的例数分别为9、17和14例,两组差异统计学意义(P<0.05);预后情况比较,观察组ADL评分Ⅰ~Ⅴ级例数分别为15例、8例、14例、2例和1例,相比对照组各等级例数7例、19例、5例、7例和2例具显著差异(P<0.05);治疗前两组生活质量评分不具统计学差异(P>0.05),治疗后观察组和对照组生活质量评分分别为86.1±2.1和64.5±2.7,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:使用直切口小骨窗经侧裂入路显微手术能对消除高血压基底核区脑出血患者血肿情况产生积极影响,预后效果较好,患者生活质量明显提高。     

直切口小骨窗经侧裂入路手术对高血压基底节脑出血的疗效

目的探讨直切口小骨窗经侧裂入路手术对高血压基底节脑出血的疗效。方法选取2015年3月至2018年12月平顶山市第一人民医院收治的90例高血压基底节脑出血患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者接受骨瓣开颅手术治疗,观察组患者接受直切口小骨窗经侧裂入路手术治疗。分别于治疗前后借助斯堪的纳维亚神经卒中量表(SNSS)评价神经功能。比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、日常生活能力(ADL)评分。结果治疗后,两组SNSS评分、GCS评分和ADL评分均高于治疗前,观察组SNSS评分和GCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后ADL评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用直切口小骨窗经侧裂入路手术治疗高血压基底节脑出血的效果显著,患者神经功能恢复较好,对日常生活能力的影响小。     

小骨窗—外侧裂入路清除壳核脑出血21例体会

目的总结小骨窗—外侧裂入路清除壳核脑出血的经验。方法对21例高血压壳核脑出血患者(采用小骨窗—外侧裂入路清除血肿)临床资料进行回顾分析。结果术后CT复查,17例血肿完全清除,其余4例血肿清除均在2/3以上。按日常生活能力分级法(ADL)评测Ⅰ级1例,占5.9%;Ⅱ级3例,占17.6%;Ⅲ级8例,占47.1%;Ⅳ级4例,占23.5%;Ⅴ级1例,占5.9%。死亡4例,病死率为19%。结论小骨窗—外侧裂入路清除壳核脑出血具有创伤小、清除血肿彻底、术后再出血率低等优点,值得推广应用。     

不同骨瓣开颅治疗高血压脑出血的疗效比较

目的:探讨大骨瓣开颅和小骨窗开颅治疗高血压脑出血的适应证和疗效。方法:采用大骨瓣开颅(大骨瓣开颅组)和小骨窗开颅(小骨窗开颅组)2种术式治疗高血压脑出血168例,同时按格拉斯哥昏迷评分和出血量分为不同亚组,对2种术式的疗效进行对比分析。结果:小骨窗开颅组较大骨瓣开颅组手术时间和住院时间均明显缩短(P<0.01),格拉斯哥预后评分升高(P<0.01),2组再出血率差异无统计学意义(P>0.05),出血量大(>50 ml)的患者采用大骨瓣开颅病死率低于采用小骨窗开颅(P<0.05)。结论:不同骨瓣开颅治疗高血压脑出血各有优缺点,结合格拉斯哥昏迷评分和出血量来选择合适的术式,能提高治疗的成功率和生存质量。     

超早期小骨窗外侧裂入路治疗高血压基底节出血体会

目的 总结超早期经外侧裂入路治疗高血压基底节出血手术经验.方法 2006年8月至2008年11月对38例高血压性基底节区脑出血患者,在超早期(6 h内)采用小骨窗开颅,经外侧裂-岛叶入路显微镜下清除血肿.结果 所有患者术后CT显示血肿清除效果满意.术后3个月进行ADL日常生活能力分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级15例,Ⅲ级18例,Ⅳ级2例,Ⅴ级0例.结论 超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血效果好,具有创伤小,清除血肿彻底,并发症和致残率低,恢复功能快等优点,适合临床推广.     

超早期骨瓣开颅经侧裂-岛叶显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果

目的 分析超早期骨瓣开颅经侧裂-岛叶显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果.方法 选取本院2016年7月至2020年5月收治的基底节区高血压脑出血需手术治疗的患者46例作为研究对象,根据患者及家属的意愿分为对照组和观察组,各23例.对照组采用经皮层造瘘清除血肿治疗,观察组采用超早期骨瓣开颅(脑出血发生6h内)经侧裂-岛...     

早期小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血

目的:探讨基底节区高血压脑出血早期小骨窗显微手术的疗效。方法:46例基底节区高血压脑出血患者在手术显微镜下行早期血肿清除术。结果:本组存活病人均得到随访,并于术后6个月采用日常生活能力(activety of daily living,ADL)进行疗效评估:Ⅰ级8例(19%),Ⅱ级17例(40%),Ⅲ级10例(23%),Ⅳ级5例(12%)Ⅴ级3例(6%)。结论:早期小骨窗显微镜下行血肿清除术是治疗基底节区高血压脑出血的一快速、安全、有效的方法。     

术中B超在小骨窗经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血的应用价值

目的探讨在术中实时B超引导下小骨窗开颅经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床价值。方法选择60例高血压基底节区脑出血患者,随机分为研究组及对照组,研究组采用术中实时B超监测引导小骨窗开颅经侧裂显微手术清除血肿,对照单纯采用常规小骨窗开颅经侧裂显微手术清除血肿,对比两组患者手术血肿清除情况及治疗效果。结果所有患者术后24 h内复查头颅CT,研究组血肿清除率>85%者24例(80.0%),50%~85%者4例(13.33%),<50%者2例(6.67%);对照组血肿清除率>85%及50%~85%者均为13例(43.33%),小于50%者4例(13.33%);两组血肿清除率比较差异有统计学意义(Z=-2.746,P=0.006)。存活者术后随访6个月,研究组术后恢复达Ⅲ级以下者21例(70.0%),Ⅳ级以上及死亡者9例(30.0%);对照组术后恢复达Ⅲ级以下者13例(43.33%),Ⅳ级以上及死亡者17例(56.67%);两组恢复良好率比较差异有统计学意义(χ2=4.344,P=0.037)。结论术中实时B超引导下小骨窗开颅经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血可提高手术血肿清除率,减少脑组织损伤,改善病人预后。     

立体定向术与经外侧裂小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨经立体定向血肿清除术(简称立体定向)与经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术(简称小骨窗)治疗高血压脑出血患者的疗效。方法随机抽取67例高血压脑出血患者,分别采用立体定向血肿清除术和经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术治疗。结果立体定向组与小骨窗组患者术后偏瘫开始恢复时间分别为(18±4.5)d、(12±3.2)d,两组数据比较有显著性差异(P<0.05);术后上消化道出血和感染的发生率无明显差异(P>0.05);预后:小骨窗组优于立体定向组(P<0.05)。结论两组结果相比较,经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术有效且及时的清除了脑内血肿,是治疗高血压脑出血的良好方法。     

早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血52例疗效分析

目的: 探讨早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的手术方法及疗效。方法: 对高血压脑出血52例发病后6~12 h内进行手术,通过长约6 cm的头皮直切口,直径3~4 cm的小骨窗开颅,沿脑沟切开皮层进入血肿腔中清除大部分血肿,术后经过血肿腔引流管注入尿激酶清除残余的血肿。结果: 52例患者中恢复良好30例,中残8例,重残4例,植物状态3例,病死5例,自动出院2例。结论: 早期小骨窗开颅清除高血压脑出血具有手术时间短、创伤小、恢复快、治愈率高等优点,适合在基层医院开展应用。     

早期经翼点外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的探讨早期经翼点外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的手术要点及疗效。方法回顾分析2003年1月～2009年12月26例经CT证实血肿量为30ml以上的高血压基底节区出血患者,早期行翼点外侧裂-岛叶入路显微镜下清除脑出血血肿手术的临床资料。结果本组患者术后第1d行头颅CT复查,血肿清除量均在90%以上。住院期间死亡3例,病死率11.5%。生存的23例患者随访6个月日常生活能力（ADL）Ⅰ级0例,Ⅱ级6例,Ⅲ级（需人帮助,扶拐可行）9例（45.67%）,Ⅳ级6例,Ⅴ级（植物生存）2例。结论早期经翼点外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区出血创伤小、手术显露满意、清除血肿较彻底、能有效降低颅内压,是基底节区高血压脑出血的有效手术治疗方式。     

微创穿刺术加尿激酶血肿清除与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的对照研究

【目的】探讨微创穿刺术加尿激酶血肿清除与小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在高血压性脑出血治疗中的疗效对比。【方法】2000年1月-2004年12月84例符合手术适应征的高血压性脑出血急性期患者被随机分为微创术加尿激酶血肿清除治疗组(穿刺组)和小骨窗开颅显微镜下血肿清除(小骨窗组)手术组,比较两组治疗后的临床转归。【结果】微创术加尿激酶血肿清除治疗组疗效与小骨窗开颅术清除血肿疗效差异无统计学意义(P>0.05)【结论】微创术加尿激酶血肿清除治疗高血压脑出血与小骨窗开颅显微镜下血肿清除疗效相近。