Mirizzi综合征治疗体会-附12例报告

自 1998年 10月至 2 0 0 0年 11月观察Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 12例治疗经过 ,现报告如下。1　临床资料本组病例男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 3 6～ 78岁 ,平均63 8岁 ,12例均有右上腹疼痛伴黄疸 ,其中伴发热者 6例 ,占 5 0 % ,但体温均未超过 3 8℃。血ＴＢＩＬＩ (总胆红素 ) 13 4 4 0～ 3 2 1 10 μｍｏｌ/Ｌ ,平均为 2 91 5 2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬＩ (直接胆红素 ) 76 4 5～ 2 0 5 .3 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬＩ/ＴＢＩＬＩ比值均大于 0 5 5 ,并伴有肝脏酶学指标的升高 ,均符合梗阻性黄疸。术前考虑到此病者 5例 ,主要依靠Ｂ型超声的提…     

18例母乳性黄疸综合征临床分析

现将我院 1 996年至今收治的 1 8例母乳性黄疸分析报告如下。1　临床资料本组资料男性 8例 ,女性 1 0例 ,胎龄 3 8± 0 6周 ,出生体重 3 46± 0 4ｋｇ ,就诊时日龄 6～ 2 8ｄ。全部病例均符合以下标准 :①完全母乳喂养 ,黄疸生后2～ 8ｄ出现并持续不退 >2周 ;②血清胆红素以未结合胆红素增高为主 ;③除皮肤黏膜黄染外 ,精神状况、哺乳、睡眠均无异常 ,无其它阳性体征 ;④母亲无肝炎史 ,母子血型相同 ,患儿红细胞、网织红细胞及肝功检查正常 ,胆红素浓度 (间接胆红素 ) 1 0 6～ 2 0 3 μｍｏｌ/Ｌ1 5例 ,2 0 3～ 3 64 μｍｏｌ/Ｌ3例。治…     

肝门胆管内肝细胞癌癌栓的磁共振诊断

鉴于国内尚未见磁共振 (ＭＲＩ)诊断肝胆总管内肝细胞癌 (ＨＣＣ)癌栓 (以下简称ＨＣＣ癌栓 )的专门报道 ,特将我院近来所见 2例作一报告 ,以期提高ＭＲＩ对本病的诊断水平。1　临床资料　　例 1.4 8岁 ,男 ,因进行性无痛性黄疸 2 0ｄ被当地诊为“梗阻性黄疸”治疗无效转入我院。入院查血清总胆红素 (Ｔ -ＢＩＬ) 2 71 5 μｍｏｌ/Ｌ(正常 0～ 35 μｍｏｌ/Ｌ) ,结合胆红素 (Ｄ -ＢＩＬ) 16 7 7μｍｏｌ/Ｌ(正常 0～ 2 0 5 μｍｏｌ/Ｌ) ,ＭＲＩ检查发现第一肝门区偏右侧有一 2 5ｃｍ× 2 8ｃｍ大小、呈Ｔ1Ｗ1低信号、Ｔ2 Ｗ1略高信号、…     

阻塞性黄疸病人手术后黄疸加重分析与处理

本文就我院 1 986～ 1 998年阻塞性黄疸病人 832例中术后出现黄疸加重 1 0 9例 ,讨论其发生原因及预防处理。1　临床资料　　本组 832例 ,男 4 87例 ,女 34 5例 ,平均年龄 4 9 4岁。其中术后黄疸加重 (血清胆红素增高 ) 1 0 9例 ,占1 3% ,平均年龄 52岁 ,术前黄疸时间平均 2 8日 ,血清总胆红素平均 1 4 6μｍｏｌ/Ｌ。术后无黄疸加重者 72 3例 ,术前黄疸时间平均 1 1日 ,血清总胆红素平均86μｍｏｌ/Ｌ。术中有失血过多 ,低血压、休克及缺氧者87例 ,发生术后黄疸加重者 59例 ;手术时间在 4小时以上者 1 1 9例中术后黄疸加重 56例。肝细胞性…     

新生儿病理性黄疸病因探讨

新生儿病理性黄疸是新生儿期最常见的症状之一 ,可由不同病因引起 ,并有其各自特征。诊断一旦明确 ,治疗效果满意 ,若未及时诊断治疗 ,黄疸加重 ,易造成胆红素脑病 ,留下后遗症。故对新生儿黄疸病因的分析 ,对指导早期诊断及治疗是非常重要的。我们总结了 2 0 0 0 .1～ 2 0 0 1.4间收治住院的新生儿病理性黄疸 (高间接胆红素血症 ) 196例的临床资料 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择凡符合病理性黄疸标准[1] 。即①黄疸在出生后2 4小时内出现 ;②重症黄疸 ,血清胆红素 >2 0 5 .2～2 5 6 .5 μｍｏｌ/Ｌ或每日上升超过 85 μｍｏｌ/Ｌ(…     

新生儿高胆红素血症102例临床分析

在新生儿疾病中新生儿高胆红素血症是一种常见病 ,它由多种因素引起。 1997～ 2 0 0 0年我院共收住 10 2例新生儿高胆红素血症 ,临床分析如下。1　临床资料1.1　病例　本组 10 2例中 80 %是以新生儿黄疸而入院 ,2 0 %为 2 4ｈ内因窒息 ,缺氧缺血性脑病或早产儿等入院 ,而在住院期间发生黄疸的。本组 10 2例符合高胆的诊断标准。10 2例中 ,男 70例 ,女 32例 ,年龄 1/ 2ｈ～ 14ｄ。血清总胆红素 2 0 4～ 2 5 6 μｍｏｌ/Ｌ ,40例 (占 39.2 % ) ;～ 30 7μｍｏｌ/Ｌ 35例(占 34 .3% ) ;～ 34 2 μｍｏｌ/Ｌ 14例 (占 13.7% ) ;～ 378μｍｏｌ/…     

21例恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的　研究经皮经肝胆管引流及内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效和并发症的病因及防治。方法　 2 1例梗阻性黄疸患者接受了胆管引流和内支架置入术。其中胆管癌 8例 ,胰头癌 4例 ,胃癌术后胰头转移 4例 ,胆囊癌 2例 ,胆囊癌术后复发 1例 ,原发性肝癌及肝癌术后转移各 1例。结果　 2 0例置入了内支架 ,其中左右肝管置入双支架 6例 ,一侧肝管引流、一侧置支架 4例 ,单纯胆道支架 9例。血清胆红素 1周内由 ( 36 3 17± 12 4 0 6 ) μmol/L降至 ( 178 6 0± 4 5 0 5 ) μmol/L。并发症有 1例胆道出血、死亡 ,1例胆道感染伴败血症。结论　经皮经肝胆管引流及内支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸有效方法 ,简便、安全、并发症少     

苦黄液治疗淤胆型肝炎疗效观察

我院自 1 996～ 2 0 0 1年应用江苏省常熟制药厂研制苦黄注射液 (卫药准字 2 -91号 )治疗淤胆型肝炎 3 7例 ,取得令人满意的疗效 ,现报道如下。1 临床资料病例选择　 71例均为我院住院淤胆型肝炎患者 ,诊断符合 1 995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议制定的标准( 1) ,随机分为对照组 3 4例 ,男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 1 7～ 5 9岁 ,平均 (3 2 .2± 9.5 )岁 ,谷丙转氨酶(ＡＬＴ) 1 45～ 63 0Ｕ ,平均 (2 5 4.5± 86.4)Ｕ ,血清总胆红素(ＳＴＢ) 1 90～ 40 5 μｍｏｌ/Ｌ ,平均 (2 2 5 .2± 5 2 .5 ) μｍｏｌ/Ｌ。苦黄治疗组 3 7例 ,男…     

中药退黄汤治疗新生儿高间接胆红素血症

1996年 7月～ 1997年 9月期间 ,我科对不愿住院治疗或不耐受光疗的新生儿高间接胆红素血症患儿50例采用自己配制的中药退黄汤治疗、效果满意 ,无毒付作用 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　病例选择 :凡符合病理性黄疸诊粘标准①黄疸出现过早 ;②进展过快 ;③程度过重 (足月儿血清胆红素>2 0 5 2 μｍｏｌ/Ｌ以间接胆红素为主 )④持续时间过长 ;⑤全部采用足月儿。本组患儿共 50例 ,其中男 2 6例 ,女 2 4例 ,年龄最小 4天 ,最大 2 8天 ,以 6～ 10天多见 ;血清总胆红素在 2 0 5～ 2 57μｍｏｌ/Ｌ之间者 4 2例 ,2 57～ 310 μｍｏｌ/Ｌ之间者 8…     

慢性重症肝炎90例治疗及预后

慢性重症肝炎并发症多 ,病死率高。现对我院 1996～ 1999年收治的慢性重症肝炎 90例的治疗及预后进行了回顾性分析 ,以探讨如何加强综合疗法 ,特别是支持疗法 ,以求提高生存率。1　资料与方法1 1　一般资料　 90例均符合第六次全国病毒性肝炎会议 (上海 )诊断标准。男81例 ,女 9例 ;年龄 10～ 74岁 ,平均 (4 2±5 )岁。全部病例均为乙型肝炎患者 ,1例合并丙型肝炎。本组病例血清胆红素(ＳＢ)均升高 (4 5 8 2± 195 .4) μｍｏｌ/Ｌ ,谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)升高 (331 4± 2 46 7)ＩＵ/Ｌ ,白蛋白定量 (Ａｌｂ)降低 (2 9.3± 4.4)ｇ/Ｌ ,凝血酶…     

思美泰治疗酒精性肝硬化合并黄疸61例

酒精性肝硬化合并黄疸在临床十分常见 ,但其治疗甚为棘手 ,近年我院试用思美泰 (腺苷蛋氨酸 )治疗酒精性肝硬化合并黄疸 6 1例 ,疗效满意 ,兹报告如下。1　资料与方法1.1　资料来源　选择 1999年 10月～ 2 0 0 1年 10月本院收治的总胆红素>34.2 μｍｏｌ/Ｌ酒精性肝硬化患者 131例 ,其中肝功能代偿期 70例 ,肝功能失代偿期 6 1例。按Ｃｈｉｌｄ ｐｕｇｈ积分 ,Ａ级 4 4例 ,Ｂ级 6 0例 ,Ｃ级 2 7例。随机分为治疗组、对照组。治疗组 6 1例中男 4 9例 ,女 12例 ,平均年龄 5 3.2 9± 10 .36岁 (40～ 6 5岁 ) ,病程 8.5 0±5 .36年 (5～ 2 0年 )…     

新生儿高胆红素血症的病因分析

新生儿高胆红素血症是新生儿期的常见病 ,发病率高 ,并有逐年上升的趋势 ;严重者若不及时治疗 ,易发生胆红素脑病而致神经系统损害 ,可引起永久性神经系统的后遗症。现对我院 1998年～ 2 0 0 1年收治的 14 6例新生儿高胆红素血症 ,进行病因分析。1　临床资料1 1　病理性黄疸诊断标准　病理性黄疸诊断标准为 :(1)黄疸出现过早 ,于生后 2 4小时内出现 ;(2 )黄疸程度重 ,足月儿血清胆红素超过 2 0 5 μｍｏｌ/Ｌ(12ｍｇ/ｄｌ) ,早产儿超过 2 5 7μｍｏｌ/Ｌ(15ｍｇ/ｄｌ)或结合胆红素浓度超过 34μｍｏｌ/Ｌ(2ｍｇ/ｄｌ) ;(3)黄疸进展快 ,血清…     

熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎重度淤胆30例疗效观察

慢性乙型肝炎合并重度淤胆是目前肝病治疗的难题之一。我们于 1995年 10月～ 1998年 11月用熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎重度淤胆 30例取得了较为满意的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 6 0例慢性乙型肝炎患者 ,均符合 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。均具有高度淤胆 ,血清总胆红素 (ＳＢ) >171 1μｍｏｌ Ｌ ,随机分为治疗组 (用熊去氧胆酸治疗 )和对照组 (用门冬氨酸钾镁治疗 )各 30例。治疗组ＳＢ 171 8～ 2 5 6 4 μｍｏｌ Ｌ ,平均 (184 6± 4 9 1) μｍｏｌ Ｌ。对照组ＳＢ 172 4～ 2 6 7 …     

梗阻性黄疸42例临床观察

1　临床资料研究梗阻性黄疸病因 ,旨在提高对梗阻性黄疸病因诊断的高度重视。我们收治 42例梗阻性黄疸患者 ,其中男 38例 ,女 4例 ,年龄 35～ 6 6岁 ,平均 48.5岁。经结合病史、体检、实验室检查、腹部Ｂ超、ＣＴ、核磁共振等方法诊断 ,其中 2 0例经外科手术证实。2　结果40例肝外梗阻 ,其中胰头癌 15例 ,壶腹癌 17例 ,胆结石5例 ,胆总管癌肿 3例。肝内胆管癌 2例。3　体会①皮肤瘙痒 ,灰白色大便 ,血胆红素 170 μｍｏｌ/Ｌ以上 ,达310 μｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶超过正常 3倍以上 ,ＡＬＴ低于 10 0Ｕ/Ｌ梗阻性黄疸可能性大。②ＣＴ判断梗阻…     

经内镜治疗梗阻性黄疸82例分析

我院自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月经内镜治疗梗阻性黄疸82例 ,现报告如下。1　一般资料82例梗阻性黄疸患者 ,男 49例 ,女 33例 ,年龄 2 6～ 89岁 ,平均 5 4.3岁。临床表现有不同程度黄疸 (总胆红素 >30 μｍｏｌ·Ｌ-1)。腹痛 6 4例 ,食欲不振、乏力、寒战、发热 12例。所有病例经内窥镜逆行十二指肠乳头导管插入术 (ＥＲＣＰ)确诊 ,其中胆管结石 6 7例、胆管癌 10例、胰头癌 2例、乳头癌 1例、乳头炎性狭窄 3例、胆道蛔虫 1例。有 2例胆管结石分别合并胆管癌、胰头癌。另外胆管结石中合并胆囊结石 8例 ,肝内胆管结石 3例 ,肝硬化 2例 ,胆…     

新生儿高胆红素血症126例临床分析

正常新生儿早期可出现生理性黄疸 ,此时若伴有其他可使黄疸加重的疾病或致病因素则可造成高胆红素血症 (下称高胆 )。其中部分发病原因不明[1] ,但因其严重的并发症—胆红素脑病而为临床医师所重视。本文收集了在我院住院治疗的高胆新生儿 ,分析其发病的相关因素 ,现报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准 :生后 2 4小时内出现黄疸 ,胆红素浓度 >10 2 6 μｍｏｌ/Ｌ ,生后 72小时足月儿血清胆红素浓度 >2 2 0 6μｍｏｌ/Ｌ ,早产儿 >2 5 6 5 μｍｏｌ/Ｌ ,符合以上标准者诊断为高胆。1 2　一般资料 :从 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月收集以高…     

黄疸的化验检查

患者 ,男 ,39岁 ,10天前因车祸住院治疗。现胸部伤已基本治愈 ,体温正常 ,食欲良好 ,离床活动自如。 1天前无意发现眼巩膜发黄。为明确黄疸致病原因 ,做如下化验检查 ,结果 :Ｔ—Ｂｉｌ:37.4μｍｏｌ/ＬＤ—Ｂｉｌ:4μｍｏｌ/Ｌ 尿胆素试验 (- )Ｉ—Ｂｉｌ:31 .6μｍｏｌ/Ｌ 粪胆素试验 (++)1　化验结果分析(1)Ｔ—Ｂｉｌ(血清总胆红素测定 )正常参考值 :5 .1～ 17.1μｍｏｌ/Ｌ。一般化验结果超过 2 5 .6～ 34.2 μｍｏｌ/Ｌ时 ,临床上可以出现黄疸。血清总胆红素升高 :血清总胆红素测定不是了解肝脏细胞损伤的敏感指标 ,但在肝脏疾病时 ,…     

妊娠肝内胆汁淤积症对产妇肝功能和围产儿的影响

目的　探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)患者高水平胆汁酸对肝功能及围产儿的影响。　方法　 ICP患者 2 1例 (ICP组 ) ,随机选择正常住院孕妇 2 4例 (对照组 ) ,分别测定肝功能并对相关临床资料进行比较分析。　结果　 ICP组血清总胆汁酸 (72 .3± 5 8.5 ) μm ol/ L,血清总胆红素 (32 .0± 4 5 .9) μm ol/ L,血清直接胆红素 (1 8.1±31 .5 ) μm ol/ L,丙氨酸氨基转移酶 (AL T) (1 5 8.5± 1 4 1 .4 ) IU/ L 和天门冬氨酸氨基转移酶 (1 2 9.2± 1 0 3.7) IU/ L,对照组分别为 1 0 .8± 4 .0 ,8.3± 3.1 ,1 .8± 1 .8,1 3.8± 5 .6和 2 2 .8± 6 .3(P<0 .0 0 1或 P<0 .0 5 ) ,而血清碱性磷酸酶在两组间差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;ICP组患者早产、异常产、羊水粪染、胎儿窘迫及新生儿不良结局发生率均明显高于对照组 (P<0 .0 0 1、P<0 .0 1或 P<0 .0 5 )。　结论　 ICP患者血清中高水平胆汁酸对围产儿造成严重不良影响并引起孕妇肝功能损害     

新生儿高胆红素血症226例临床分析

新生儿高胆红素血症 (简称高胆 )是新生儿常见病症 ,并发胆红素脑病可致新生儿死亡。幸存者常可留下神经系统后遗症。本文对我院 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1 2月收治的 2 2 6例高胆红素血症病因和治疗进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 2 5例 ,女 1 0 1例 ,早产儿3 8例 ,足月儿 1 68例 ,过期产儿 2 0例 ,黄疸发现的日龄数小时至 7天。就诊时日龄 2 4ｈ 8例 ,1～ 3天83例 ,>3天 1 3 5例。体重 <2 .5ｋｇ 5 6例 ,>2 .5ｋｇ1 70例。血清总胆红素 <2 0 5 .2 μｍｏｌ/Ｌ 2 5例 ,2 0 5 .2～ 3 42 .0 μｍｏｌ/Ｌ 1 2 1例 ,>3 42 .0 …     

新生儿高间接胆红素血症IL-6、IL-8水平变化及其意义

目的 :探讨新生儿高间接胆红素血症 (高间胆 )血清中白细胞介素 6 (IL- 6 )及白细胞介素 8(IL- 8)水平变化及其意义。方法 :采用 EL ISA法对住院的高间胆病婴的感染组 (A组 )和非感染组 (B组 )以及对照组进行血清 IL- 6、 IL- 8及胆红素的检测 ,比较各组的胆红素、IL- 6、IL- 8水平 ,黄疸消退前后 IL- 6、IL- 8水平 ,并进行相关因素的分析。结果 :A组总胆红素 (344 .0 3± 74.5 ) μmol/ L,较 B组高 [(2 77.83± 45 .12 ) μm ol/ L],间接胆红素 (间胆 ) (32 2 .9± 72 .12 ) μm ol/ L,较B组高 [(2 5 4.2 9± 44 .8) μmol/ L],A、 B两组 IL- 6分别为 (10 1.6 2± 38.77) ng/ L、 (75 .13± 13.77) ng/ L,均显著高于对照组 [(30 .6 6± 3.17) ng/ L],A、B两组 IL- 8分别为 (190 .0 2± 5 9.0 3) ng/ L 及 (15 0 .5 4± 2 5 .6 2 ) ng/ L,均显著高于对照组 [(10 8.30± 7.37) ng/ L];两组黄疸消退前后的 IL- 6及 IL- 8比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,多因素相关分析 ,IL- 6与感染因素密切相关 (P <0 .0 1) ,IL- 8与间胆呈正相关 (P <0 .0 0 1)。结论 :IL- 6及 IL- 8水平高低可作为高间胆病因及免疫自损程度诊断手段之一。