医用明胶海绵在耳科手术填塞中的应用

在临床耳科手术中,用于填塞乳突腔及外耳道最常用的材料是碘仿纱条和医用吸收性明胶海绵.两者可单独应用,也可联合应用.在乳突根治术、鼓室成形术、外耳道成形术及外耳道外伤时均需用前述材料进行填塞处理.我科对78例耳科手术病例分别应用上述2种填塞材料填塞术耳,观察术耳不同阶段出血、渗出、上皮生长、肉芽生长、表皮囊肿形成、移植膜存活及患者舒适度情况.     

气囊导尿管与明胶海绵在泪囊手术中的应用对比

目的:应用气囊导尿管、明胶海绵应用于泪囊鼻腔吻合术中的临床疗效.方法:将慢性泪囊疾病患者200例(200眼)按照随机的原则分成2组:A组(气囊导尿管组)100眼,B组(明胶海绵组)100眼,观察手术后连续1 mo溢泪及冲洗泪道通畅情况.结果:A组中治愈99眼(99%);B组中治愈93眼(93%).两组疗效及并发症,差异有显著意义(P＜0.05).结论:气囊导尿管治愈率较高,充填吻合道,对止血、防止粘连、抑制纤维化及减轻吻合口收缩起重要作用,是较为安全,有效,使用方便理想的留置物.     

内镜甲状腺手术应用现状

微创已日益成为外科手术的首选,尤其是内镜技术诞生以来。内镜应用于甲状腺手术已有10余年,内镜手术不仅在甲状腺外科的诸多方面取得了较大的进展,而且改变了对传统甲状腺外科的认识和理念。然而,与在有腔空间内进行操作的腹腔镜手术不同的是,甲状腺手术需要人为地分离出筋膜间隙,手术空间狭小,且甲状腺组织血运丰富,     

医用胶在眼科手术的应用

60年代以来,医用胶逐渐在眼科手术,尤其是眼表手术中得到使用。到90年代后,随着医用胶本身材料、制作工艺和使用技术的日渐成熟,国内外眼科界对它的关注日益增加。本文介绍了目前眼科手术中常用的几种医用胶及其在手术中的使用情况和效果。     

彩色多普勒成象在颈动脉海绵窦瘘诊断和监测的应用

报告应用彩色多普勒成象(color Doppler imaging，CDI)对眼眶和颈动脉联台探查评估9例(10只眼)颈动脉海绵窦瘘。患者均经血管造影确诊。CDI检查均发现患眼眼上静脉扩张伴有反向血流及低阻力动脉化频谱。血流动力学定量测定发现：7例颈内动脉海绵窦瘘眼上静脉高血流量，患侧颈内动脉血流量增加和阻力指数下降；2例硬脑膜动脉海绵窦瘘的眼上静脉低血流量，两侧颈内动脉血流动力学无明显改变。还讨论了CDI在颈动脉海绵窦瘘诊断、分类和监测的价值。     

明胶海绵在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的探讨压缩的明胶海绵在泪囊鼻腔吻合术中应用的效果。方法40例(44眼)泪囊鼻腔吻合术,先缝合鼻黏膜泪囊后瓣,再将两片20 mm×60 mm×5 mm的吸水性明胶海绵重叠,3层折叠成20 mm×20 mm×15 mm大小,以皮质类固醇及抗生素注射液软化后,用蚊式血管钳夹持,直视下填入泪囊鼻腔吻合道内,然后向明胶海绵内注射地塞米松及庆大霉素,待吸水膨胀明胶海绵完全充填吻合口后间断缝合泪囊鼻黏膜前瓣。结果无出血39例(43眼,97.73%),轻度出血1例(1眼,2.27%)。无鼻胀痛30例(34眼,占77.27%);轻度鼻胀10例(10眼,22.73%)。0级炎症反应8例(10眼,22.73%),Ⅰ级炎症反应32例(34眼,77.27%)。功能治愈39例(43眼,97.73%),无效1例(1眼,2.27%)。结论压缩明胶海绵充填吻合道,对止血、防止粘连、抑制纤维化及减轻吻合口收缩起重要作用。     

两种海绵治疗泪囊粘液性囊肿的应用对比

目的 观察膨胀海绵、明胶海绵应用于泪囊鼻腔吻合术中的临床疗效.方法 将泪囊粘液性囊肿76例(76眼)按照随机的原则分成两组:第1组(膨胀海绵组)38眼,第2组(明胶海绵组)38眼.观察手术后连续1月溢泪及冲洗泪道通畅情况.结果 第1组中治愈37眼(97.37%);第2组中治愈35眼(92.11%).第1组与第2组,差异有统计学意义(P＜0.05).膨胀海绵组与明胶海绵组相比较在术后拔管时没有碰到手术后鼻腔不断渗血及摘除纱条或海绵后大出血的情况.结论 膨胀海绵治愈率最高,充填吻合道,对压迫止血、防止粘连、抑制纤维化及减轻吻合121收缩起重要作用.     

眶压监测在甲状腺相关眼病的诊断及围手术期的应用

探讨眶压监测对甲状腺相关眼病（TAO）的诊断价值以及眶减压围手术期眶压、眼压的改变。方法自行设计眶压测量仪。测量并比较26例（30只眼）TAO患者眶减压术前后的直接眶压（DOT）、间接眶压（IOT）、眼压（IOP）、眼球突出度（OP）和视力;20例（20只眼）健康成年人设为对照。结果TAO患者DOT、IOT、IOP及OP均高于对照组,△DOT与△IOP呈正相关（r＝0．49,P＜0．01）,△IOT与△OP呈正相关（r＝0．64,P＜0．01）。眶减压术后DOT、IOT、IOP均显著降低,三者的差值呈正相关。结论TAO患者的眼压、眶压升高;眶压监测可以作为眶减压术的重要手术指标并用于术后的疗效判断及观察。     

直肌悬吊术在治疗甲状腺相关性眼病手术中的应用

目的探讨直肌悬吊术在治疗甲状腺相关性眼病（TAO）所致的限制性斜视中的临床应用和疗效。方法对16例表现为限制性斜视的静止期TAO通过直肌悬吊术进行眼位调整,术后随访观察手术效果。结果16例中13例术后第一眼位无复视,垂直斜度≤5^△,2例欠矫,1例过矫。结论直肌悬吊术是治疗ATO所致的限制性斜视的可靠手术方法。     

聚维酮碘在白内障手术中的应用评价

白内障术前应用聚维酮碘(povidone-iodine,PVP-I)冲洗结膜囊是一种常规预防眼内炎的措施,在白内障手术中的应用越来越广泛。它能有效降低白内障术后眼内炎发病率及防止角膜并发症发生。但PVP-I本身具有一定的副作用,如何在确保其杀菌效果的前提下,选择合适的作用时间及浓度以避免眼部损伤,目前仍然是一个值得商榷的问题。本文就上述问题对国内外新近研究作一综述。     

过氟氢菲在玻璃体手术中的应用

过氟氢菲（Perfluoroperhydrophenanthrene,PFPh,又名Vitreon）液本,以其比重大、表面张力大、屈光系数与玻璃体极为接近,不溶于水和血液,光学透明,易注入和取出等特性倍受关注。是一种新近被有关专家关注的玻璃体视网膜手术中的液体操作工具和短期眼内填充物,属于过氟化碳液体家族中的一种。现就Vitreon的特性、术中应用以及术后眼内填充等方面作一简要综述。     

医用耳脑胶在眼眶手术中的应用

眼眶手术主要是指眼眶爆裂性骨折修复术和外侧开眶取瘤术两大类手术。其共同特点都是有骨的断裂，需要复位和固定。前者需要将移位的骨折片复位。或后期因眼球凹陷，需要填塞物的固定；后者为了扩大手术视野需要将眼眶外侧壁锯开将骨瓣复位。近年来。我们采用钛板钛钉固定。但价格昂贵，而且有些较深部位的固定效果不好。最近我们应用医用耳脑胶(EC)，在18例眼科手术中，复位并固定骨片，效果满意，现报告如下。     

曲安奈德染色法在玻璃体切除手术中的应用

目的探讨曲安奈德（TA）染色法在玻璃体切除手术中协助辨别和清除残留玻璃体皮质和视网膜前膜的作用及效果。方法选取2008年6月至2010年5月,对我院85例（88只眼）玻璃体视网膜疾病行TA染色法玻璃体切除手术,切除中轴部玻璃体后,注入TA悬浊液染色玻璃体皮质和增生膜,切除残留的玻璃体皮质和视网膜前膜。术后随访时重点观察患者视力、眼压、白内障形成、玻璃体残留及视网膜复位情况。结果 85例（88只眼）术中注入TA后,残留的玻璃体皮质及视网膜前膜均能清晰地显示,容易辨认切除残留的玻璃体皮质和视网膜前膜位置和范围。术后随访观察6～12个月,81只眼（92.05%）视力有不同程度的提高,与手术前相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。术前40只眼视网膜脱离术后38只眼（95%）视网膜完全复位,术后未发现与TA相关的严重并发症。结论玻璃体切除手术中,应用TA染色玻璃体,可以清晰地显示残留的玻璃体皮质和视网膜前膜,有助于彻底切除玻璃体皮质和视网膜前膜,提高了手术的安全性和准确性。     

羊膜明胶海绵在泪囊鼻腔造口术中的应用

羊膜无抗原性,能促进上皮细胞增生及迁移,抑制纤维增生,并有抗炎作用,已广泛应用于眼表重建.明胶海绵止血及吸水膨胀.我们将羊膜包裹明胶海绵制成小枕状(简称羊膜枕),填塞于泪囊鼻腔造口术的造口中,以防造口堵塞而达到治愈泪囊炎之目的.     

射频手术技术在眼部手术中的应用

目的探讨射频手术技术在眼部手术中的应用价值。方法回顾分析中国医科大学附属第一临床学院眼科2003年5月～2005年5月间应用射频手术技术进行的眼部手术288例302眼。结果应用射频手术技术可以获得较好的眼部手术效果。其对手术切口形状和深度控制精确、止血有效、术野层次清晰、术后瘢痕小。结论射频手术技术是一种优秀的手术技术,满足了手术切开和止血的手术要求。射频手术技术切割精确,术中出血少,保证了组织层次的清晰,减少了手术失误,节省手术操作时间,适用于对精细程度要求较高的眼部手术。射频手术技术完全可以替代常规的手术刀及普通电刀手术技术,可能是手术切开技术的发展方向。     

羟甲基纤维素钠在功能性鼻内镜手术中的应用

功能性鼻内镜手术后,术腔渗血、积血是早期影响术腔恢复的主要因素,常规以膨胀海绵等材料填塞术腔、压迫止血;但临床上常发现,术后第2、3天拔除鼻腔填塞物时,术腔有较多积血或少量渗血,或者术腔贴附血痂,对术腔的早期恢复均造成影响。我科采取术中在术腔铺填羟甲基纤维素钠(止血绫),有效减少术腔渗血,为术腔早期恢复创造良好条件,报告如下。1资料与方法1.1资料2008年1月～2010年1月在我科就诊的双侧慢性     

明胶海绵在鼻腔泪囊造口术泪囊壁瓣固定中的应用

2001年以来,我们应用明胶海绵作鼻腔泪囊造口处的填压物,手术取得了很好的效果。现报告如下：     

可溶性止血纱布在眼眶静脉性血管瘤手术中的应用

目的：观察可溶性止血纱布在眼眶静脉性血管瘤术中术后的止血作用及阻止此病复发的远期疗效。方法：CT及B超检查确诊为眼眶内静脉性血管瘤的患7例,采用近肿瘤部的皮肤切口,术中切除部分肿瘤组织后,将止血纱布剪为小块后填塞于原肿瘤部位,加压包扎。结果：无1例术后出血和感染。视力有不同程度的提高。眼球突出度后期明显降低,填塞纱布多3mo复查时,皮下有波动感,切丌皮肤,排出大量透明的似胶冻样物体后,眼球明显后退至正常,3a追踪观查,7例均无明显复发。结论：眼眶静脉性血管瘤手术切除术中使用可溶性止血纱布有助于止血,其纱布溶解后形成的胶状物,还可阻塞瘤体血管断端,使其发生萎缩,一定程度上能防止复发。     

3D手术视频系统在PDR合并牵拉性视网膜脱离手术中的应用

目的：评价3D手术视频系统在增生性糖尿病视网膜病变(PDR)合并牵拉性视网膜脱离(TRD)玻璃体切除术中的应用效果。

方法：回顾性分析2018-08/2019-03于我院行25G微创玻璃体切除术的PDR合并局部TRD(无牵拉性视网膜裂孔)患者32例38眼的临床资料,根据术中采用的观察系统进行分组,试验组16例19眼采用3D手术视频系统手术,对照组16例19眼采用传统显微镜手术。记录两组患者手术时间、术中医源性视网膜裂孔和硅油注入情况。术后至少随访6mo,观察最佳矫正视力及术后并发症发生情况。

结果：试验组术中发生医源性视网膜裂孔1眼,硅油注入1眼; 术后视网膜均完全复位; 术后1d玻璃体出血4眼,2～4wk后自行吸收; 术后2wk内发生高眼压6眼,药物治疗均能控制; 术后6wk后玻璃体再出血2眼; 术后6mo最佳矫正视力0.3以上者15眼。对照组术中发生医源性视网膜裂孔4眼,硅油注入5眼; 术后视网膜均完全复位; 术后1d玻璃体出血6眼,2～4wk后自行吸收; 术后2wk内发生高眼压5眼,药物治疗均能控制; 术后6wk后玻璃体再出血3眼; 术后6mo最佳矫正视力0.3以上者14眼。所有患者手术均顺利完成,均无眼内炎等严重并发症发生,但试验组手术时间明显短于对照组(37.3±4.8min vs 41.2±5.1min,P=0.020)。

结论：3D手术视频系统在PDR合并TRD玻璃体切除术中的应用能够缩短手术时间,提高手术效率。     

内窥镜在眼科手术中的应用

近年来,眼科内窥镜技术及相关治疗方法已经逐步丰富完善,内窥镜在泪道手术、青光眼手术、晶状体手术、眼后段手术、眼眶手术及眼整形美容手术中逐渐推广应用,开创了眼科微创手术的新时代。其创伤小、并发症少、直视下操作、安全有效的优点得到了广大眼科医生认同。本文就眼用内窥镜的发展过程、内窥镜在眼科手术中的应用现状和发展前景进行综述。